of 21 /21
Mata kuliah : Keperawatan Keluarga Dosen pengajar :Johana tuegeh,S.Pd,S,SiT,M..Kes Tingkat/semester : III ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA PADA Tn. M.M DENGAN DIABETES MELLITUS DI KELURAHAN PATETEN III LINGKUNGAN II Disusun Oleh: Nama: OLIVIA.O.SIKORA Tingkat:III Po:717120108106 KEMENTERAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

Tugas Askep Dm

Embed Size (px)

DESCRIPTION

asuhan keperawatan

Citation preview

Page 1: Tugas Askep Dm

Mata kuliah : Keperawatan KeluargaDosen pengajar :Johana tuegeh,S.Pd,S,SiT,M..KesTingkat/semester : III

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA PADA Tn. M.MDENGAN DIABETES MELLITUS DI KELURAHAN

PATETEN III LINGKUNGAN II

Disusun Oleh:

Nama: OLIVIA.O.SIKORATingkat:III

Po:717120108106

KEMENTERAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIAJURUSAN KEPERAWATAN

2011

Page 2: Tugas Askep Dm

DIABETES MELLITUS

PengertianDiabetes Melitus (DM) adalah keadaan hiperglikemia kronik disertai berbagai kelainan metabolik akibat gangguan hormonal yang menimbulkan berbagai komplikasi kronik pada mata, ginjal, sarag dan pembuluh darah disertai lesi pada membran basalis dalam pemeriksaan dengan mikroskop electron (Mansjoer, 2000).

2.EtiologiInsulin Dependent Diabetes Melitus (IDDM) atau Diabetes Melitus Tergantung Insulin (DMTI) disebabkan oleh destruksi sel pulau langerhans akibat proses autoimun, sedangkan Non Insulin Dependen Diabetes Melitus (NIDDM) atau Diabetes Melitus Tidak Tergantung Insulin (DMTTI) disebabkan kegagalan relatid sel dan resistensi insulin. Resistensi insulin adalah turunnya kemampuan insulin untuk merangsang pengambilan glukosa oleh jaringan perifer dan untuk menghambat produksi glukosa oleh hati. Sel tidak mampu mengimbangi resistensi insulin ini sepenuhnya, artinya terjadi defisiensi relatif insulin. Ketidakmampuan ini terlihat dari berkurangnya sekresi insulin pada rangsangan glukosa, maupun ada rangsangan glukosa bersama bahan perangsang sekresi insulin lain. Berarti sel pankreas mengalami desensitisasi terhadap glukosa (Mansjoer, 2000).

3.Patofisiolog Kerusakan pada pankreas

Perubahan sel β dari sel sendiri menjadi sel asing

Aktivitas sistem imun

Perusakan sel-sel β

Diabetes mellitus4. Manifestasi KlinikDiagnosis DM awalnya dipikirkan dengan adanya gejala khas berupa polifagia, poliuria, polidipsia, lemas dan BB turun. Gejala lain yang meungkin dikeluhkan pasien adalah kesemutan, gatal, mata kabur dan impotensi pada pria serta pruritus vulva pada wanita (Mansjoer, 2000).

5.Penatalaksanaan / PengobatanPenilaian keberhasilan pengobatan didasarkan pada hasil pemeriksaan bakteriologi dan klinis. Kesembuhan tuberculosis paru yang baik akan memperhatikan sputum BTA(-), adanya perbaikan radiology dan menghilangkan gejala.

Page 3: Tugas Askep Dm

6.Komplikasi AkutKoma hipoglikemiaKetoasidosisKomaKronikMakroangiopati, mengenai pembuluh darah, pembuluh darah jaringanm pembuluh darah tepi, pembuluh darah otak.Mikroangiopati, mengenai pembuluh darah kecil, retinopati dibetik, nefropati diabetik.Neuropati diabetikRentan infeksi, seperti tuberkulosis paru, gingivitis dan infeksi saluran kemih.Kaki diabetic (Mansjoer, 2000).

Page 4: Tugas Askep Dm

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA PADA Tn. M.MDENGAN DIABETES MELLITUS DI KELURAHAN

PATETEN III LINGKUNGAN II

Pengkajian data keluarga dilaksanakan saat kunjungan ke rumah keluarga TnM.M pada tanggal 9 Maret 2011 dengan hasil sebagai berikut :Struktur KeluagaKepala keluargaNama : Tn M.MJenis kelamin : Laki-lakiUmur : 63 tahunAgama : Kristen potestanPendidikan : SMAPekerjaan : PensiunanAlamat : Kel.Pateten III Lingkungan IIAnggota keluarga :

No Nama Umur Sex Hubungan Pendidikan Pekerjaan Keterangan1 J.M 59 P Istri SMP IRT Serumah

b.Genogram

Keterangan :

: Laki-laki

: Perempuan

: Meninggal

Page 5: Tugas Askep Dm

: Kawin

: Pasien yang di identifikasi

: Tinggal serumah

keputusanPengambilan keputusan dalam keluarga dilakukan secara musyawarah, dengan pengambil keputusan adalah ayah, dalam memecahkan masalah kesehatan yang dihadapi keluarga memerlukan bantuan dari orang lain.

Hubungan dalam keluargaHubungan antar anggota keluarga harmonis dan anggota keluarga yang paling di percaya adalah kepala keluarga. Keluarga sudah mempunyai anak yang bebas tapi terbatas dan keluarga mengharapkan agar anak mereka boleh menjadi orang yang beragama untuk keluarga dan masyarakat.

Kebutuhan dalam hidup sehari-hariKebutuhan nutrisiPengadaan makanan dimasak sendiri dengan komposisi / jenis makanan yaitu nasi ikan, sayuran,susu , buah selalu ada protein hewani, protein nabati kadang-kadang. Frekuensi makan keluarga 2-3 x sehari, keluarga mengolah sayuran yaitu di potong dulu baru di cucu , penyimpanan makanan dilemari dan penyajian makanan sebelum makan yaitu tertutup, tidak ada pantangan makanan dalam keluarga, kebiasaan makanan dalam keluarga kadang-kadang bersama dan kadang-kadang sendiri-sendiri. Pengolahan air minum dimasak lebih dahulu.Kebutuhan eliminasiPola BAB : 1 x sehariPola BAK : 7 - 8 x sehariIstirahat dan tidurKeluarga biasanya tidur 9 -10 jam sehari, tidak ada keluhan waktu tidur.Rekreasi dan olahragaDalam keluarga tidak ada yang mempunyai kebiasaan untuk berekreasi atau mengunjungi tempat hiburan. Waktu senggang keluarga hanya diisi dengan bercerita antar anggota keluarga dan menjaga warung. Keluarga juga tidak suka melakukn olahraga.Kebersihan diriRambut : setiap anggota keluarga bersih, dicuci 2 x seminggu dengan menggunakan sabun dan kadang – kadang shampoo.Mulut dan gigi: keluaga menyikat gigi dengan menggunakan sikat gigi dan odol 2 x sehari.

Page 6: Tugas Askep Dm

Mandi : keluarga mandi 2 x sehari dengan menggunakan sabun, keluarga biasanya mencuci tangan dengan menggunakan sabun sebelum makan.

ReproduksiIbu rumah tangga udah Manoupaus.

Faktor sosio budaya ekonomiPenghasilanPenghasilan keluarga lebih dari Rp. 500.000,- per bulan yang dikelola oleh ibu rumah tangga dan tidak mempunyai tabungan.PendidikanDidalam keluarga, semua anggota tahu membaca dan tidak ada anggota keluarga yang memiliki ketrampilan khusus.Sistem nilaiSuku ayah dan ibu adalah Talaut dan siaou tidak ada nilai-nilai tertentu yang di anut yang bertentangan dengan kesehatan, keluarga biasanya mengikuti kegiatan keagamaan.Hubungan dengan masyarkatKeluarga mengikuti organisasi kemasyarakatan, dan organisasi keagamaan .

Faktor lingkunganPerumahanStatus rumah Pribadi dengan jenis bangunan permanen dengan luas bangunan 7 x 9 m², atap seng, ventilasi baik, pencahayaan baik penerangan listrik, lantai tegel . Keluarga memiliki tempat pembuangan sampah , cara sampah di buang di tempat pembuangan terbuka, keluarga mempunyai sumber air bersih sendiri, jenis sumber air bersih yaitu sumur Bor , terlindung . Keluarga mempunyai WC dengan jenis jamban leher angsa, jarak WC dengan sumber air bersih 10 .> meter. Rumah memiliki saluran pembuangan air kotor, di selokan.keluarga tidak memiliki ternak dan ada binatang peliharaan di rumah yaitu anjing.. HalaMAN Rumah ada dimanfaatkan untuk taman an bunga , ruang tamu bersih, ruang tidur bersih, ada ruang makan, dapur bersih, WC dan KM.

Denah rumahE D

C B3

B1 AB2

Page 7: Tugas Askep Dm

Keterangan :A : ruang tamuB1-B2-B3 : ruang tidurC : Ruang makanD : DapurE : WC/KMPemanfaatan sarana kesehatanFasilitas kesehatan yang ada di kelurahan pateten III adalah Puskesmas Pembantu di bitung barat dengan jarak dari rumah 3 km, keluarga memanfaatkan. Apabila ada anggota keluarga yang sakit di bawah ke puskesmas.Pola komunikasiCara komunikasi yang sering diterapkan adalah komuniksi langsung dengan sifat komunikasi terbuka, anggota keluarga yang paling dominan berbicara adalah istri dengan bahasa yang seing digunakan dalam bahasa ibu.Pola pertahananMekanisme penanggulangan masalah dalam keluarga diatasi secara bersama-sama, jika salah satu anggota keluarga bermasalah dengan pola pertahanannya keluarga membantu mencari jalan keluar, jika masalah tidak teratasi maka keluarga mencari jalan keluar.

Status kesehatanDalam keluarga tidak ada bayi/balita . Anggota keluarga yang sakit yaitu suami dengan gejala klinis, kaki kram,bengkak ± 6 bulan, dan keluarga belum memeriksakan ke pelayanan kesehatan, . Dalam keluarga tidak ada anggota keluarga yang cacat.

Pemeriksaan fisikKeadaan umum : cukupTD : 120/80 mmhgN : 80 x/menitR : 20 x/ menitSB : 36º CKepalaBentuk kepala bulat, penyebaran rambut tadak merata.MataOedema tidak ada, sklera tidak ikterus, konjungtiva tidak anemis.TelingaBersih, tidak ada gangguan pendengaran.HidungTidak ada kelainan, tidak ada sekret.MulutTidak memakai gigi palsu, tidak ada kesukaran menelan, berlidah bersih, gigi bersih.LeherTidak ada pembesaran kelenjar tiroid.ThoraksDada simetris kiri dan kanan.

Page 8: Tugas Askep Dm

AbdomenTidak mengalami kelainan.KulitTidak ada kelainan.EkstremitasAtas : dan bawah :ada kelainan pembengkakan pada kaki kanan.

B. Analisa DataNO SIMPTOM ETIOLOGI PROBLEM1 DS :

Keluarga mengatakan ± 6,pebengkakan pada kaki kanan. Keluarga mengatakan belum memeriksakan ke pelayanan kesehatan .Tn M. M mengatakan sering BAK. TD:120 / 80mmhg

DO : Tn.M.M tampak lesu

Pola makan dan minum bertambah

Poliuria

Gangguan keseimbangan Eletrolit

Gangguan pemenuhan Volume cairan

Gangguan pemenuhan Volume cairan

2 DS :-Tn.M.M mengatakan sering Merasa haus. DO :-Mukosa bibir kering .

Penurunan insulin Pola makan dan minum bertambah.

Poliuria

Ketidakseimbangan Cairan dan elektro-lit

PH Darah mening-Kat.

Gangguan pemenuhan Nutrisi

D. Prioritas Masalah 1. Resiko terhadap kekurangan Volume Caiaran yang berhubungan dengan Poliuria .

NO KRITERIA PERHITUNGAN

NILAI PEMBENARAN

Page 9: Tugas Askep Dm

1 Sifat masalah : kesehatan sakit

3/2 X 1 3/2 Keluarga Tn.M.M kurang memehami tentang penyakit DM .

2 Kemungkinan masalah untuk diubah : mudah

2/1 X 2 1 Pemberian informasi tentang penyakit DM dan perawatannya.Keluaraga memehami dan menyerap informasi dengan baik.

3 Potensial masalah untuk dicegah : mudah

3/2 X 1 3/2 Keluarga memenfaatkan fasilitas kesehatan seperti puskesmas.

4 Menonjolnya masalah : ada masalah tapi tidak perlu di tangani.

1/2 X 1 1 Keluarga tau tentang penyakit yang di alami oleh Tn.M.M.dengan katagori ringan dan tidak perlu di tangani .

JUMLAH 2

2NO KRITERIA PERHITU

NGANNILAI PEMBENARAN

1 Sifat masalah : Kesehatan sakit

2/3 X 1 2/3 Keluarga kurang memehami tentang penyakit DM yang di alami oleh Tn M.M.

2 Kemungkinan masalah .dapat diubah : sebagian

1 /0 X 2 0 Pemberian informasi tentang penyakit DM.Pengertian, penyebab, tanda dan gejala,pencegahan serta pengobatannya.

3 Potensial masalah untuk dicegah : cukup

1/3 X 1 2/3 Keluarga sedikit memahami dan keluarga akan melakukan pemeriksaan di puskesmas .

4 Menonjolnya masalah: masalah ada tapi tidak perlu ditangani

1/0 X 2 0 Keluarga mengenal penyakt tersebut,tetapi keluarga tdk membawah ke puskesmas ,keluarga merawat di rumah .

JUMLAH 1Maka prioritas masalahnya sebagai berikut :Resiko Terhadap kekurangan volume cairan yang berhubungan dengan Poliuria. 2.perubahan nutrisi yang berhubungan dengan ketidakseimbangan insulin ,mkanan Dan aktifitas.

Page 10: Tugas Askep Dm
Page 11: Tugas Askep Dm

E. Rencana Asuhan KeperawatanResiko terhadap kekurangan volume cairan yang berhubungan dengan poliuria.TUJUAN KRITERIA INTERVENSITujuan jangka panjang :Kebutuhan cairan dan elektrolit terpenuhi

Tujuan jangka pendek :Setelah implementasi keperawatan melalui kunjungan rumah keluarga menunjukkan perilaku baik.

Pengetahuan : S : keluarga mengatakan tidak mengetahui tentang penyebab penyakit DM.O : keluarga menyebutkan kembali tentang penyebab penyakitDM

Sikap :S : keluarga mengatakan menerima segalah informsi kesehatan dan perawatan.O : keluarga dapat di ajak bekerjasama dalam membina hubungan dengan baik.

Tindakan : S :malakukan perawatan apabila terjadi kerusakan pada jaringan .

O : keluaraga mengikuti apa yang telah di peragahkan dan keluarga

Jelaskan penyebab Diabetes Mellitus adalah kegagalan relatid sel dan resistensi insulin.Jelaskan akibat bila tidak dilakukan perawatan dalam anggota keluargaMotivasi keluarga untuk melakukan usaha pencegahan .Jelaskan bahwa klien butuh banyak minum.Kaji pengetahuan keluarga dalam memanfaatkan fasilitas kesehatan yang ada di masyarakatJelaskan kepada keluarga tentang manfaat fasilitas keluargaJelaskan bahwa pemeriksaan Glukosa darah sangat penting.fasilitas kesehatan yang ada di masyarakat selain puskesmas juga dokter-dokter swasta, rumah sakit swasta dan lain-lain.

Page 12: Tugas Askep Dm

dapat melakukannya .

2.Perubahan nutrisi yang berhubungan dengan ketidakseimbangan insulin makanan dan aktivitas.TUJUAN KRITERIA INTERVENSITujuan jangka panjang :Keseimbangan Nutrisi terpenuhi.

Tujuan jangka pendek : Menghilangkan keluhan / gejalah DM.

Pengetahuan : S:keluarga mengatakan belum mengerti tentang makanan yang baik untuk di makan oleh penderita DM.

O : keluarga ingin mengenal makanan apa saja yang boleh di makan dan yang tidak boleh.

Sikap :S : keluarga mengatakan akan mengubah pola makan sehari-hariO : keluarga menunjukkan suatu peningkatan ,dan perubahan.Tindakan : S : keluarga mengatakan akan mengontol pola makannya yang dari tidak sehat menjadi sehat. O:keluarga dapat mengatasi masalah kesehatan sebagian.

-Jelaskan dengan menggunakan bahasa yang sederhana keluarga mudah di mengerti dan memehami.-Jelaskan kepada keluarga bagaimana cara untuk mengembalikan keseimbangan Nutrisi dalam tubuh -Jelaskan akibat kurangnya nutrisi dalam Tubuh. - minum obat.

Page 13: Tugas Askep Dm

RENCANA TINDAKANSasaran : Keluarga Tn M.MTanggal :9 Maret 2011Waktu : 09.00-10.00keperawatan : Resiko terhadap kekurangan volume cairan yang berhubungan dengan . poliuria.

Kunjungan ke : 1Latar belakang Tn T.M menderita penyakit Diabetes Mellitus dan Tn T.M tinggal bersama istri dan kedua anaknya yang udah berkeluarga. ,pendidikan kesehatan yang telah di sampaikan kepada keluarga bahwa Tn.M.M : Resiko terhadap kekurangan volume cairan yang berhubungan dengan poliuria.

TujuanSetelah dilakukan tindakan keperawatan dalam bentuk pendidikan kesehatan diharapkan: Keluarga dapat menyebutkan cara penyebaran penyakit Diabetes mellitus (DM)..Keluarga dapat melakukan perawatan pada Tn M.M secara mandiri.Keluarga mampu mengontrol pola makanan

Tahap Dan Waktu

Kegiatan Perawat Kegiatan Keluarga

Pendahuluan(10 menit)

Mengucapkan salam kepada keluarga.Mengingatkan kontrak yang telah disepakati.Menanyakan kesiapan keluarga untuk kontrak saat ini.Menginformasikan tujuan yang hendak di capai dalam kunjungan saat ini.

Menjawab salamMemberikan respon

Menjawab tentang kesiapan

Memperhatikan

Pelaksanaan(35 menit)

Intervensi diagnosa IMemberikan kesempatan keluarga untuk bertanya terhadap penjelasan perawat dan menjawab pertanyaan.

MemperhatikanBertanya

Penutup(15 menit)

Membuat kesimpulan dengan keluarga tentang materi pendidikan kesehatan yang telah didiskusikan.Bertanya kepada keluarga tentang materi pendidikan kesehatan.Memberikan informasi cara dan tempat memperoleh informasi lanjutan yang berhubungan dengan materi pendidikan kesehatan.

Membuat kesimpulan bersama perawat.

Bertanya

Memperhatikan

Page 14: Tugas Askep Dm

Membuat kontrak yang akan datang (kunjungan ke-2)

Menyatakan kesanggupan

RENCANA TINDAKANSasaran : Keluarga Tn M.MTanggal : 19 Maret 2011Waktu : 16.00-17.00Diagnosa keperawatan : Perubahan nutrisi yang berhubungan dengan ketidakseimbangan insulin makanan dan aktivitas

Kunjungan ke : 2Latar belakang Tn M.M menderita penyakit Diabetes Mellitus latarbelakang pendidikan Tn M.M dan Ny J.M hanya SMA dan SMP. karena itu keluarga kurang memehami tentang penyakit Diabetes MellitusTujuanSetelah dilakukan tindakan keperawatan dalam bentuk pendidikan kesehatan diharapkan keluargadapat mengerti dan memahami tentang ketidakseimbangan nutrisi.Tahap Dan Waktu

Kegiatan Perawat Kegiatan Keluarga

Pendahuluan(10 menit)

Mengucapkan salam kepada keluarga.Mengingatkan kontrak yang telah disepakati

Menjawab salamMemberikan respon

Menjawab tentang kesiapan

Memperhatikan Pelaksanaan(35 menit)

Intervensi diagnosa IIMemberikan kesempatan keluarga untuk bertanya terhadap penjelasan perawat dan menjawab pertanyaan.

MemperhatikanBertanya

Penutup(15 menit)

Membuat kesimpulan dengan keluarga tentang materi pendidikan kesehatan yang telah didiskusikan.Bertanya kepada keluarga tentang materi pendidikan kesehatan.Memberikan informasi cara dan tempat memperoleh informasi lanjutan yang berhubungan dengan materi pendidikan kesehatan.Membuat kontrak yang akan datang (kunjungan selanjutnya)

Membuat kesimpulan bersama perawat.

Bertanya

Memperhatikan

Menyatakan kesanggupan

Page 15: Tugas Askep Dm

No Tanggal Diagnosa keperawatan Implementasi

1 9 maret 2011 S: : keluarga mengatakan tidak mengetahui tentang penyebab penyakit DM.

O: keluarga menyebutkan kembali tentang penyebab penyakitDMA:masalah sebagian teratasi

P:lanjutkan intervensi keperawatan

Menjelaskan penyebab,akibat,pengcegahan-mengkaji pengetahuan keluarga tentang manfaat fasilitas kesehatan,-mengkontrol glukosa drah sangat penting,memenfaatkan fasilitas kesehatan seperti puskesmas dan dokter –dokter swasta.

2 19 Maret 2011 S:keluarga mengatakan belum mengerti tentang makanan yang baik untuk di makan oleh penderita DM.

O:masalah sebagian teratasi

A:masalah sebagian teratasi

P: lanjutkan intervensi keperawatan

-menjelaskan dengan menggunakan bahasa yang sederhana keluarga mudah di mengerti dan memehami.-menjelaskan kepada keluarga bagaimana cara untuk mengembalikan keseimbangan Nutrisi dalam tubuh -menjelaskan akibat kurangnya nutrisi dalam Tubuh. -me minum obat.