askep DM 22

  • View
    214

  • Download
    0

Embed Size (px)

Text of askep DM 22

  • 8/17/2019 askep DM 22

    1/23

    ASUHAN KEPERAWATAN

    KLIEN DENGAN MASALAH SISTEM ENDOKRIN

    Di Ruang Flamboyan

    Tgl. Masuk : 29 Agustus 2007 Jam : 21.35 W!

     "o. #M : 1$377

    %&ntitas

    Pasien Penanggung jawab pasien  "ama : "y. ' Tn. (

    )mu* : 70 ta+un ,5ta+un

    Agama : slam slam

    -&n%i%ikan : (D (T-

    -&k&*/aan : Tani Tani

  • 8/17/2019 askep DM 22

    2/23

    Riwa&a #ese%aan #elua'ga$

    Da*i k&lua*ga ti%ak a%a yang m&n%&*ita 4&nyakit DM.

    Riwa&a peng(baan ale'gi$

    'li&n m&ngatakan s&lama ini ti%ak 4&*na+ al&*gi t&*+a%a4 obatobatan

     Pemeriksaan Fisik  1. '&a%aan umum

      (akitny&*i : (&%ang

      - : ny&*i b&*tamba+ saat b&*g&*ak %an %it&kan

    6 : s&4&*ti %i tusuktusuk 

    R : 4a%a luka kaki s&b&la+ ki*i. ( : skala $

    T : s&tia4 saat

    (ika4 : g&lisa+ m&na+an ny&*i

    -&*sonal +ygi&n& : b&*si+

    1. Data sist&mik 

  • 8/17/2019 askep DM 22

    3/23

    %. (ist&m (a*a= -usat

    '&sa%a*an : #M >#( : 15

    !i8a*a : no*mal

    -u4il : iso8+o*  

    ?*i&ntasi aktu : baik ?*i&ntasi t&m4at : baik  ?*i&ntasi o*ang : baik  

    &. (ist&m >ast*oint&stinal

     "a=su makan : m&nu*un

    Mulut %an t&nggo*okan : no*mal b&*si+.

    '&mam4uan m&ngunya+ : ku*ang

    '&mam4uan m&n&lan : no*mal

    -&*ut : no*mal 8&mbung sim&t*is.

    #olon %an *&8tum : konsti4asi 3 +a*i ab%om&n %ist&nsi

    k&mbung

    =. (ist&m mus8ulos8&l&tal

  • 8/17/2019 askep DM 22

    4/23

    2. Data 4&nun/ang  tgl. 2 /uli 2007B

     b : 11 " C 12 g%lB

     A : 70 " C ,511 *b.mmlB

     A< : ,3, " C 9,25, /tmmkB

     M# : 2 " C 09, ukB

     M# : 27 " C 2732 uugB

     M## : 33 " C 32 EB

     '

  • 8/17/2019 askep DM 22

    5/23

    • #&[email protected] 2 @ 1 g* 

    • M&t*o in=. 2 @ 500

    • n=. R 2, t4m.

    #ai*an i : "a#l 1$ t4m

    PSIKOSOSIO )UDA*A DAN SPIRITUAL

     Psikologis

    -&*asaan kli&n s&t&la+ m&ngalami masala+ ini a%ala+ kli&n m&*asa s&%i+

    #a*a m&ngatasi 4&*asaan t&*s&but b&*%oa

    R&n8ana kli&n s&t&la+ masala+nya t&*s&l&saikan a%ala+ bisa k&mbali k& *uma+

    Jika *&n8ana ini ti%ak %a4at %ilaksanakan kli&n k&8&a

    -&ng&ta+uan kli&n t&ntang masala+ 4&nyakit yang a%a ti%ak ta+u

     Sosial 

    Akti it t %i k t % l + bi

  • 8/17/2019 askep DM 22

    6/23

    DIAGNOSA KEPERAWATAN

     R&siko +i4&*glik&mi +gi4oglik&mi.

     '&ti%aks&imbangan nut*isi ku*ang %a*i k&butu+an b.% intak&ti%ak a%&kuat.

     '&*usakan int&g*itas kulit b.% 4*uba+an kon%isi m&tabolik.

     'u*ang olum& 8ai*an %alam tubu+ b.% osmotik %iu*&sis

     R&siko in=&ksi b.% tin%akan4*os&%u* inasi= 

     ntol&*ansi aktiitas b.% k&l&ma+an

  • 8/17/2019 askep DM 22

    7/23

    T>JAM "? DATA F?')(

    -R?!D( : 9 *ibu.mmk H b : 11 g%l

    H TD : 15090 mmg

    H #RT I 3 %&tik 

    Ds : '&lua*ga kli&n

    m&ngatakan na=su makannya

    tu*unsulit makan.

    Do :

    A : !!C37 kg

     ! : H b : 11 g%l

      H A< : ,3, /tmmk 

      H MT : 2$ E

      H )*&um : 270 mg%l

    R&siko

    +i4oglik&mia

    +i4&*glik&mia

    '&ti%ak 

    s&imbangan nut*isi

    : ku*ang %a*i k&butu+an tubu+

    -*os&s 4&nyakit

    ntak& ti%ak

    a%&kuat

  • 8/17/2019 askep DM 22

    8/23

    0.00B

    Do : H Riayat DM

      H b :11 g%l

      H A : 70 *b.mml

      H T&*4asang in=us&

      H >D( : 9 *ibu.mmk 

      H '

  • 8/17/2019 askep DM 22

    9/23

    REN+ANA KEPERAWATAN

    Tgl, Ja! N

    ( D I A G N O S A

    R E N + A N A Tan"a

    Tangan

    Dan Na!a Tujuan "an K'ie'ia Hasil Ine'-ensi Rasi(nal

    1009G07

    0.00B

    1 ipoglikemi/hiperglikemi (&t&la+ %ilakukan tin%akan

    k&4&*aatan +i4&*glik&mia  +i4oglik&mia ti%ak t&*/a%i

    ' :

    • >D( ; 200 mg%l

    • >D" ; 1,0 mg%l

    • >D -- ; 220 mg%l

    1.Monito* ital sign

    %an g&/ala +i4oglik&mia 

    +i4&*glik&mia

    2.Monito* /umla+

    in4ut makanan atau

    minuman yang

    masuk 

    3.!&*ikan makanan

    s&suai %&ngan

     /umla+ kalo*i %an  /a%al

    ,.An/u*kan kli&n

    +anya makan

    makanan yang t&la+

    %it&ntukan ol&+

    *uma+ sakit

    5.'olabo*asi %alam

     4&mb&*ian ?AD 

    insulin s&suai a%is&

    • M&n8&ga+

    t&*/a%inya

    kom4likasi

    mak*o  mik*o

    • M&ngont*ol

    nut*isi yang

    masuk 

    • M&n8&ga+

    ka%a* glukosa%a*a+ yang

    m&ningkat 

    m&nu*un

    s&8a*a %*astis

    • M&ngont*ol

    nut*isi %an

    kalo*i yang

    masuk %an

    untuk 

    m&n8&ga+

    kalo*i yang  b&*l&bi+

    • M&nu*unak 

    an ka%a*  

    glukosa %a*a+.

    T)

    9

  • 8/17/2019 askep DM 22

    10/23

    0:00 2 '&ti%ak s&imbangan nut*isi :

    ku*ang %a*i k&butu+an tubu+ b.%

    ntak& ti%ak a%&kuat

     "ut*isi a%&kuat s&t&la+

    %ilakukan 4&*aatan s&lama

    3 +a*i %&ngan ' :

    1. 'li&n na=su makan

    m&ningkat 2. !! %a4at %i4&*ta+ankan

    $.'olabo*asi monito*

    ka%a* glukosa %a*a+

    1. %&nti=ikasi =akto*  4&ny&bab

    m&nu*unnya na=su

    makan

    2.Auskultasi bunyi

    usus 3. Mulai %&ngan makan

    s&%ikit s&suai %&ngan

    %iit DM

    ,.An/u*kan kli&n

    untuk m&n/aga

    k&b&*si+an gigi %an mulut

    5.!antu 4&mb&*ian

    makanan

    $.'olabo*asi :

     4&n/a%ualan4&mog* 

    aman %alam

     4&m&nu+an nut*isi %&ngan a+li gii

    • M&ng&ta+ui

    k&b&*+asilan

    t&*a4i

    • M&n&ntukan int&*&nsi yang

    akan %ilakukan

    • Makan %imulai

    kalau bunyi

    usus baik 

    • Da4at

    m&ningkatkan

    intak& nut*isi

    s&8a*a b&*ta+a4

    • M&ningkatkan na=su makan

    • M&ningkatkan

    k&inginan untuk 

    makan

    • )ntuk

    m&ningkatkan

     4*os&s

     4&ny&mbu+an

    T)

    10

  • 8/17/2019 askep DM 22

    11/23

    0:00

    0:00

    3

    ,

    '&*usakan int&g*itas kulit b.%

     4&*uba+an kon%isi m&taboli8.

    Resiko infeksi b.d prosedur/ tindakan infasif.

    (&t&la+ %ilakukan tin%akan

    k&4&*aatan [email protected], /am

    %i+a*a4kan int&g*itas kulit

    t&*/aga %&ngan ':

    • nt&g*itas kulit yang  baik %a4at %i4&*ta+ankan.

    • Ti%ak a%a luka ba*u

    l&si 4a%a kulit.

    • -&*=usi /a*ingan

     baik.

    • M&nun/ukkan

     4&ma+aman %alam

     4*os&s 4&*baikan

    kulit. • Mam4u m&lin%ungi

    kulit %an

    m&m4&*ta+ankan

    k&l&mbaban kulit.

    n=&ksi ti%ak t&*/a%i s&t&la+

    %ilakukan 4&*aatan s&lama

    3 +a*i %&ngan ' :

    1. Ti%ak a%a *as+ *uamB 2.Ti%ak %&kubitus

    1. An/u*kan kli&n

    untuk m&makai

     4akaian yang

    longga*.

    2. +in%a*i k&*utan 4a%a t&m4at ti%u*.

    3. /aga kulit aga*

     b&*si+ %an t&ta4

    k&*ing.

    ,. monito* kulit a%anya

    k&m&*a+an.

    5. monito* status nut*isi kli&n.

    $. kolabo*asi

     konsul %* kulit.

     -&mb&*ian obat

    kulit.

    1. Monito* tan%a %an g&/ala in=&ksi.

    2. Monito* k&*&ntanan

    t&*+a%a4 in=&ksi.

    • M&n8&ga+ *&siko

    k&*usakan kulit.

    • M&n8&ga+

    *&&siko k&*usakan

    int. kulit.

    • Was4a%a

    t&*+a%a4

    k&*usakan

    int&g*itas kulit.

    • M&ng&ta+ui

    s&8a*a %ini

    a%anya k&*usakan int&g*it*as kulit.

    • M&m4&*baiki

    k&a%aan tubu+.