Click here to load reader

LP &ASKEP DM

  • View
    235

  • Download
    0

Embed Size (px)

Text of LP &ASKEP DM

  • 7/23/2019 LP &ASKEP DM

    1/25

    BAB I

    PENDAHULUAN

    A. Latar Belakang

    Menurut penelitian pada tahun 1994, terdapat 110,4 juta penderita DM di

    dunia, pada tahun 2003, di Indonesia diperkirakan minimal sudah terdapat 4

    juta penderita DM.

    Dari sekian banyak penderita Diabetes Melitus sering terjadi masalah

    masalah yang meliputi !etoa"idosis deabetikum #D!$% koma non karosis

    heperos molar #koma hiperglikemia%, mi"ro angiopati, retinopati diabetika

    #gangguan ginjal yang diakibatkan karena penderita mengidap DM dalam

    &aktu yang "ukup lama%. 'etinopati diabetika dapat menyebabkan beberapa

    bentuk kerusakan pada mata seperti katarak dan glaukoma atau meningkatnya

    tekanan pada bola mata, tetapi yang sering terjadi adalah bentuk retinopati

    yang dapat menyebabkan kebutaan.

    B. Rumusan Masalah

    a. (agaimana konsep dasar dari penyakit Diabetes Mellitus)

    b. (agaimana konsep $suhan !epera&atan dengan penyakit Diabetes

    Mellitus)

    C. Tujuan

    a. Mengetahui konsep dasar penyakit Diabetes Mellitus.

    b. Mengetahui konsep asuhan kepera&atan dengan penyakit Diabetes

    Mellitus.

    D. Manfaat Pembahasan

    1.4.1 Man*aat +raktis

    $dapun man*aat praktis dalam makalah ini adalah untuk menambah

    pengalaman dan &a&asan dalam penulisan makalah, serta sebagai

    masukan pengetahuan tentang

    asuhan kepera&atan pada penyakit Diabetes Mellitus.

    1

  • 7/23/2019 LP &ASKEP DM

    2/25

    1.4.2 Man*aat eoritis

    $dapun man*aat teoritis dalam makalah ini adalah mengembangkan

    teori tentang asuhan kepera&atan pada penyakit Diabetes Mellitus.

    .! Met"#e Penul$san

    Dalam penulisan makalah ini, penulis menggunakan metode-

    1..1 /tudi pustaka dengan men"ari buku buku yang berhubungan dengan

    Diabetes Mellitus

    1..2 +en"arian data melalui internet

    1..3 +roses penulisan makalah

    1..4 +enyuntingan dan pengetikan

    2

  • 7/23/2019 LP &ASKEP DM

    3/25

    BAB II

    %&N'EP DA'AR

    A. Pengert$an

    Diabetes Mellitus adalah keadaan hiperglikemi kronik disertai berbagai

    kelainan metabolik akibat gangguan hormonal yang menimbulkan komplikasi kronik

    pada mata, ginjal, syara*, dan pembuluh darah, disertai lesi pada pembuluh basalis

    dalam pemeriksaan dengan mikroskop elektron.#$ri* Mansyoer, 199 - 0%

    Diabetes Melitus#DM% adalah masalah yang mengan"am hidup #kasus darurat%

    yang disebabkan oleh de*isiensi insulin relati* atau absolut. #Doenges, 2000, hal- 2%.

    Diabetes Melitus#DM% merupakan gangguan metabolik yang ditandai oleh

    hiperglikemia #kenaikan kadar glukosa serum% akibat kurangnya hormon insulin,

    menurunnya e*ek insulin atau keduanya. #!o&alak, enni*er 5%

    (erdasarkan beberapa pengertian Diabetes Melitus diatas maka penulis

    menyimpulkan penyakit Diabetes Melitus adalah penyakit degenerati* dan merupakan

    suatu penyakit yang komplek yang melibatkan kelainan metabolisme

    karbohidrat,protein, dan lemak serta dapat mengan"am hidup dan disebabkan oleh

    de*isiensi insulin klarena adanya peningkatan kadar gula dalam darah

    B. Et$"l"g$

    DM mempunyai etiologi yang heterogen, dimana berbagai lesi dapat

    menyebabkan insu*isiensi insulin, tetapi determinan genetik biasanya memegang

    peranan penting pada mayoritas DM. 6aktor lain yang dianggap sebagai kemungkinan

    etiologi DM yaitu -

    1. !elainan sel beta pankreas, berkisar dari hilangnya sel beta sampai kegagalan sel

    beta melepas insulin.

    2. 6aktor *aktor lingkungan yang mengubah *ungsi sel beta, antara lain agen yang

    dapat menimbulkan in*eksi, diet dimana pemasukan karbohidrat dan gula yang

    diproses se"ara berlebihan..

    3. 7angguan sistem imunitas. /istem ini dapat dilakukan oleh autoimunitas yang

    disertai pembentukan sel sel antibodi antipankreatik dan mengakibatkan

    kerusakan sel sel penyekresi insulin, kemudian peningkatan kepekaan sel beta

    oleh 8irus.

    1

  • 7/23/2019 LP &ASKEP DM

    4/25

    4. !elainan insulin. +ada pasien obesitas, terjadi gangguan kepekaan jaringan

    terhadap insulin akibat kurangnya reseptor insulin yang terdapat pada membran

    sel yang responsir terhadap insulin.

    +enyebab resistensi insulin pada diabetes sebenarnya tidak begitu jelas, tetapi

    *a"tor yang banyak berperan antara lain-!elainan 7enetik, sia, 7aya hidup stress,

    +ola makan yang salah, :besitas, In*eksi

    C. Man$festas$ %l$n$s

    a. +oliuria #banyak ken"ing%

    !arena si*atnya, kadar glukosa darah yang tinggi akan menyebabkan banyak

    ken"ing. !en"ing yang sering dan dalam jumlah banyak akan sangat mengganggu

    penderita, terutama pada &aktu malam hari.

    b. +olidipsia #banyak minum%

    'asa haus amat sering dialami penderita karena banyaknya "airan yang

    keluar melalui ken"ing. !eadaan ini justru sering disalahta*sirkan. Dikiranya

    sebab rasa haus ialah udara yang panas atau beban kerja yang berat. ntuk

    menghilangkan rasa haus itu penderita banyak minum.

    ". +oli*agia #bayak makan%

    'asa lapar yang semakin besar sering timbul pada penderita Diabetes

    Melitus karena pasien mengalami keseimbangan kalori negati*, sehingga timbul

    rasa lapar yang sangat besar. ntuk menghilangkan rasa lapar itu penderita banyak

    makan.

    d. +enurunan berat badan

    +enurunan berat badan yang berlangsung dalam relati* singkat harus

    menimbulkan ke"urigaan. 'asa lemah yang hebat yang menyebabkan penurunan

    prestasi dan lapangan olahraga juga men"olok. ;al ini disebabkan glukosa dalam

    darah tidak dapat masuk ke dalam sel, sehingga sel kekurangan bahan bakar untuk

    menghasilkan tenaga. ntuk kelangsungan hidup, sumber tenaga terpaksa diambil

    dari "adangan lain yaitu sel lemak dan otot. $kibatnya penderita kehilangan

    jaringan lemak dan otot sehingga menjadi kurus.

    e. pruritus 8ul8ular, kelelahan, gangguan penglihatan, peka rangsang dan kram

    otot, # gangguan elektrolit dan terjadinya komplikasi aterosklerosis %.

    2

  • 7/23/2019 LP &ASKEP DM

    5/25

    7ejala lain yang mungkin di dikeluhkan pada pasien adalah kesemutan, gatal

    gatal, mata kabur dan impotaansi pada pria. # Mansjoer, 1999 %

    $dapun kelompok resiko tinggi yang memudahkan terkena penyakit diabetes

    melitus adalah-

    kelompok resiko tinggi untuk penyakit diabetes mellitus

    kelompok usia de&asa tua #lebih dari 40 tahun%

    kegemukan

    tekanan darah tinggi

    ri&ayat keluarga DM

    ri&ayat DM pada kehamilan

    ri&ayat kehamilan dengan (( lahir bayi 4 kg

    ri&ayat terkena penyakit in*eksi 8irus, misal 8irus morbili

    ri&ayat lama mengkonsumsi obatobatan atau suntikan golongan kortikosteroid.

    # jokro +ra&ito, 199 %

    3

  • 7/23/2019 LP &ASKEP DM

    6/25

    D. Pat"f$s$"l"g$

    4

    7angguan sistem imunitas, !elainan insulin, 6aktor *aktor lingkungan #obesitas, obat

    obatan,in*eksi%, !elainan sel beta pan"reas, keturunan,pengaruh gaya hidup.

    Destruksi

    Insulin

    Hiperglekekarbohidr

    Tidak terjadiGan uan siolo i

    Diureti!

    "enurunan

    kalori#tena

    $oma

    glukoneogen Ginjal mampu

    mengabsorbsi"enurun

    a&emak

    "enu

    runa

    n ''

    lema(erin

    g"D

    lipolisi

    Glukosori

    )s*poliuri

    $eluarn+a !airan

    elektrolit

    poli-a.utrisi

    kurang

    dr $eb*

    "enumpu

    kan.oktu

    dehidra%etabol*anaer

    $ekurang

    anGangguan

    istirahat

    'adan keton

    "olidip

  • 7/23/2019 LP &ASKEP DM

    7/25

    E. T$(e) T$(e D$abetes Mell$tus

    erdapat dua jenis utama -

    1. ipe 1 atau Insulin Dependent Diabetes Mellitus #IDDM%

    Insulin Dependent Diabetes Mellitus paling banyak menyerang orang muda,

    &alupun ini dapat juga timbul pada usia berapa saja. Diabetes ini disebabkan oleh

    penghan"uran total sel sel penghasil insulin pada pan"reas, dimana pada kasus

    tersebut pera&atan insulin adalah mutlak. !erusakan pada sel sel penghasil

    insulin disebabkan oleh peradangan. Diabetes tipe 1 menyerang kira kira 0,2

    persen dari populasi.

    !ondisi di atas disebabkan oleh *a"tor lingkungan, mungkin berupa 8irus

    yang menyerang seseorang yang mudah terkena karena mereka mempunyai pola

    gen tertentu #disebut gen ;

  • 7/23/2019 LP &ASKEP DM

    8/25

    ". +enyakit eksokrin pan"reas

    +an"reatitis

    umorA pankreatektomi

    +ankreatopati *ibrokalkulus

    d. Bndokrinopati- akromegali, sindrom 5ushing, *eokromositoma, dan

    hipertiroidisme.

    e. !arena obatA Cat kimia

    a"or, entamidin, asam nikotinat

    7lukokortikoid, hormone tiroid,

    iaCid, dilantin, inter*eron E, dan lain lain

    *. In*eksi - rubella "ongenital, sitomegalo8irus

    g. +enyebab imunologi yang jarang -antibody anti insulin

    h. /indrom geneti" lain yang berkaitan dengan DM- sindrom Do&n, sindrom

    !kline*elter, sindom urner, dan lain lain

    4. Impaired 7lukosa oleran"e#gangguan toleransi glukosa%!adar glukosa antara normal dan diabetes, dapat menjadi normal atau tetap

    tidak berubah.

    . Diabetes Mellitus 7estasional #DM7%

    Intoleransi glukosa yang terjadi selama kehamilan. Dalam kehamilan terjadi

    perubahan metabolisme endokrin dan karbohidrat yang menunjang pemanasan

    makanan bagi janin serta persiapan menyusui. Menjelang aterm, kebutuhan

    insulin meningkat sehingga men"apai 3F lipat dari keadaan normal. (ila seorang

    ibu tidak mampu meningkatkan produksi insuli