7/26/2019 Askep DM Tipe II

1/36

askep DM tipe II

BAB I

PENDAHULUAN

A. Gambaran Umum RSU Lasinrang Pinrang

Rumah Sakit Umum Lasinrang Pinrang merupakan pelayanan kesehatan yang di bangun pada

awal tahun 1960 yang terletak di jalan lasinrang No !6 Pinrang Perubahan status kelas "

berdasarkan S# menteri #esehatan R$ Nomor% &'()*enkes)S#)+$)1996 sejalan dengan

meningkatnya permintaan pelayanan kesehatan sedangkan sarana dan prasarana sudah tidak

memungkinkan untuk di kembangkan maka pada tanggal 1 ,gustus 1996 mulai dilaksanakan

pembangunan dilokasi baru dengan peletakan baru pertama oleh bupati pinrang -, .irdaus

,mirullah

Rumah Sakit Umum Lasinrang Pinrang yang baru menempati luas tanah / ( -a ang terletak

di jalan maan No !! di #elurahan *aorawalie #eamatan 2atang Sawitto Pembangunan

rumah sakit dilaksanakan seara bertahap tahun !0013!00' pembangunan rumah sakit sangat

pesat berkat dukungan pemerintah daerah dalam hal ini 4rs - , Nawir *P5 selaku bupati

Pinrang yang mempunyai perhatian besar terhadap pelayanan kesehatan khususnya di RSU

Lasinrang Pinrang Peresmian seara simbolis bersama kantor upati Pinrang oleh bapak

7ubernur - 8 Palaguna yang mana operasionalnya mulai tanggal 1 ,gustus !00!

Rumah Sakit Umum Lasinrang Pinrang menempati bangunan / '6(1!& m ! dengan :asilitas

peralatan sudah lebih dari ukup

Rumah Sakit Umum L%asinrang Pinrang telah mendapat pengakuan ;terakreditasi< dari pusatdengan & Pokja yaitu pelayanan5 administrasi5 perawatan5 Unit 7awat 4arurat dan Rekam *edis

4engan nilai yang di peroleh adalah sangat memuaskan

4alam hal pelayanan rujukan kesehatan5 rumah sakit umum Lasinrang Pinrang melayani

rujukan dari 1' Puskesmas yang ada di #abupaten Pinrang5 ! rumah sakit swasta dalam wilayah

#abupaten Pinrang5 serta RSU Lasinrang juga menerima rujukan dari luar kabupaten Pinrang

Rumah Sakit Umum Lasinrang Pinrang adalah unit pelaksana teknis dinas kesehatan

kabupaten Pinrang yang seara teknis :ungsional bertanggung jawab kepada kepala dinas

kesehatan dan teknis operasional bertanggung jawab kepada kepala daerah yang mempunai tugas

pokok melaksanakan upaya pelayanan kesehatan seara berdaya guna dan berhasil guna denganmengutamakan upaya penyembuhan5 pemulihan yang dilaksanakan seara serasi terpadu dalam

rangka pelaksaan peningkatan pelayanan kesehatan serta penegahan penyakit dan melakukan

upaya rujukan di wilayah kabupaten Pinrang

#epemimpinan direktur RSU Lasinrang sejak tahun 1961 dapat di uraikan sebagai berikut%

1 Periode tahun 19613196& % PS =,RU# ,LL>

! Periode tahun 196&3191 % 4r SU=,N=>

7/26/2019 Askep DM Tipe II

2/36

( Periode tahun 191319& % 4r -,,R 7,RU

' Periode tahun 19&3199 % 4r N,S,RU44$N R$=>N7,

& Periode tahun 199319?' % 4r *URS,4 ,4$

6 Periode tahun 19?'319?9 % 4r . " S S>P,"U,

Periode tahun 19?93199( % 4r 42$ 4@>#> PURN>*>5 *P-? Periode tahun 199(31999 % 4r ,4UL R,U. ,@,

9 Periode tahun 19993!001 % 4r 4,LLA *,##,R,#,

10 Periode tahun !0013!00? % 4r- *,#UL =,P,5 *,RS

11 Periode tahun !00?3sekarang % 4rg -j S$==$ -,SN,- S,*5 *,RS

B. Struktur Rumah Sakit

Struktur organisasi rumah sakit umum Lasinrang Pinrang di bentuk berdasarkan PAR4, No

1? =ahun !00? tentang >rganisasi dan =ata #erja Umah Sakit Umum Lasinrang #abupaten

Pinrang

C. Uraian Struktur RSU Lasinrang Pinrang

Uraian struktur >rganisasi Rumah Sakit Umum Lasinrang Pinrang erdasarkan Peraturan

Pemerintah Nomor '1 =ahun !00 adalah sebagai berikut%

1 4irektur RSU Lasinrang % 4rg -j Siti -asnah Syam5 *,RS

! Sekretaris % - Salman5 S#*

#a Sub ag #epegawaian % -airul5 SSos

#a Sub ag Perlengkapan % ,ndarias =asarane5 SSos

#a Sub ag #euangan % -aruna5 Skep5 *#es

( #a id Perenanaan B Pengembangan% 4r Syamsir Usman5 *,RSSub idang Program B $n:ormasi % *ahyuddin5 S#*

Sub id Pengembangan S4* B % *uh ,ssidiC5 S#*5 *#es

Remunerasi

' #a id Pelayanan *edis % 4r - Ri:ai Umar5 *,RS

Sub id Pelayanan *edis % -j 8am Dam5 S#*

Sub id Penunjang *edik B % Sukarta5 S#*5 *#es

Non *edik

& #a id #eperawatan % Sunarsih5 S#ep NS

Sub id imbingan ,suhan % ,ndi5 Saridah5 ,md #eperawatan

Sub id Logistik B S4* % Sahidah5 S#* #eperawatan

D. Sarana Dan Prasarana Rumah Sakit

Upaya Rumah sakit umum lasinrang untuk meningkatkan mutu pelayanan ialah dengan

melakukan peningkatkan sarana dan prasarana rumah sakit Sejak pindah ke lokasi yang baru

pada bulan ,gustus =ahun !00! memiliki kemajuan dalam peningkatkan sarana dan prasarana5

7/26/2019 Askep DM Tipe II

3/36

baik dalam hal desain bangunan5 jumlah bangunan dan pengadaan alat3alat kedokteran yang

anggih5 serta penunjang lainnya baik bersi:at medis maupun non medis

SARANA FISIK RSU LASINRANG PER DESEMBER 2011

UR,$,N #A=AR,N7,NLuas tanah

Sarana air bersih

Listrik

Pengelolaan limbah padat

Pengelolaan limbah air

#endaraan Roda '

1 untuk jenaDah

( untuk pasien

6 operasional

=elepon

#omputer

angunan dengan luas

ang terdiri dari%

1 #antor dan apotik

! *ushollah

( $nstalasi gawat darurat

' Poliklinik spesialis

& Laboratorium6 Radiologi

Perawatan bedah)mata ;melatisteoarthritis !10

9 "erumen obstruran !0?

10 Penyakit gondok non toksik lainnya 1'

!=ahun !01!

a #asus terbesar rawat inap

N,

.

Nama 0enyakit um&ah

1 4iare ?9

! =rauma apitis &10

( -ipertensi ''

' ,s:iksia neonatorium (0(

& #atarak senile 190

6 #P 1?(

Pneumonia 1'6

? "+4 1(?

9 ,bortus 1((10 7astritis 1(!

7/26/2019 Askep DM Tipe II

8/36

b #asus terbesar rawat jalan

N,

.

Nama 0enyakit um&ah

1 Pulpitis 10&0

! -igh pulpa 10!?( #atarak senile 696

' 4iabetes melitus 6?&

& -ipertensi 60&

6 Presbyopia &'

=umor jaringan lunak &(!

? 4ispepsia '?'

9 #P (90

10 >titis media (&(

I. 'asus %erbanyak 'ematian

1 =ahun !011

N,

.

Nama 0enyakit um&ah

1 "+4 !?

! Prematuritas !?

( #egagalan :ungsi jantung 11

' #P 10

& =rauma apitis 106 "-. 10

#egagalan sirkulasi 9

? PP># 9

9 ,s:iksia neonatorium 9

10 Sepsis neonatorium 9

!=ahun !01!

N,

.

Nama 0enyakit um&ah

1 Prematuritas !?

! "+4 !(

( =rauma apitis 1

' Penyakit paru obstrukti: 16

& #P 1!

7/26/2019 Askep DM Tipe II

9/36

6 ,nemia 1!

Sindrom aspirasi mekonium 1!

? $n:ark miokard akut 10

9 -emoragik stroke 10

10 -ipertensi 9

7/26/2019 Askep DM Tipe II

10/36

BAB II

%INAUAN %E1RI

A. '1NSEP DASAR PEN2A'I%

1

De3inisi4Pengertian4iabetes *elitus adalah sekelompok kelainan heterogen yang ditandai oleh kelainan kadar

glukosa dalam darah atau hiperglikemia ;runner and Suddart5 !00!

7/26/2019 Askep DM Tipe II

11/36

%abe& *.#

%i0e5%i0e Se& Pada Pu&au5Pu&au Langerhans Pankreas

=ipe sel

Persentase Eolume pulau lengerhans

Produk yang

dihasilkan

erasal dari dorsal

;kaput anterior5

korpus5 kaudabserEasi tanda3tanda in:eksi dan peradangan

Rasional% Pasien mungkin masuk dengan in:eksi yang biasanya telah menetuskan keadaan ketoasidosis

atau dapat mengalami in:eksi nosokomial

! =ingkatkan upaya untuk penegahan dengan melakukan ui tangan yang baik pada semua

orang yang berhubungan dengan pasien termasuk pasiennya sendiri

al% *enegah timbulnya in:eksi silang

( Pertahankan teknik aseptik pada prosedur inEasi:

Rasional% #adar glukosa yang tinggi dalam darah akan menjadi media terbaik bagi pertumbuhan kuman

' erikan perawatan kulit dengan teratur dan sungguh3sungguh

Rasional% Sirkulasi peri:er bisa terganggu yang menempatkan pasien pada peningkatan resiko terjadinyakerusakan pada kulit)iritasi kulit dan in:eksi

& Lakukan perubahan posisi5 anjurkan batuk e:ekti: dan na:as dalam

Rasional% *embantu dalam memEentilasi semua daerah paru dan memobilisasi sekret

d Resiko tinggi terhadap perubahan persepsi sensori berhubungan dengan ketidakseimbangan

glukosa)insulin dan atau elektrolit

=ujuan %

a *empertahankan tingkat kesadaran)orientasi

b *engenali dan mengkompensasi adanya kerusakan sensori

$nterEensi %

1 Pantau tanda3tanda Eital dan status mental

Rasional% Sebagai dasar untuk membandingkan temuan abnormal

! Panggil pasien dengan nama5 orientasikan kembali sesuai dengan kebutuhannya

7/26/2019 Askep DM Tipe II

24/36

Rasional% *enurunkan kebingungan dan membantu untuk mempertahankan kontak dengan realitas

( Pelihara aktiEitas rutin pasien sekonsisten mungkin5 dorong untuk melakukan kegiatan sehari3

hari sesuai kemampuannya

Rasional% *embantu memelihara pasien tetap berhubungan dengan realitas dan mempertahankan orientasi

pada lingkungannya' Selidiki adanya keluhan parestesia5 nyeri atau kehilangan sensori pada paha)kaki

Rasional% Neuropati peri:er dapat mengakibatkan rasa tidak nyaman yang berat5 kehilangan sensasi

sentuhan)distorsi yang mempunyai resiko tinggi terhadap kerusakan kulit dan gangguan

keseimbangan

e #elelahan berhubungan dengan penurunan produksi energi metabolik

=ujuan %

a *engungkapkan peningkatan tingkat energi

b *enunjukkan perbaikan kemampuan untuk berpartisipasi dalam aktiEitas yang diinginkan

$nterEensi %

1 4iskusikan dengan pasien kebutuhan akan aktiEitas

Rasional% Pendidikan dapat memberikan motiEasi untuk meningkatkan tingkat aktiEitas meskipun pasien

mungkin sangat lemah

! erikan aktiEitas alternati: dengan periode istirahat yang ukup

Rasional% *enegah kelelahan yang berlebihan

( Pantau nadi5 :rekuensi perna:asan dan tekanan darah sebelum)sesudah melakukan aktiEitas

Rasional% *engindikasikan tingkat aktiEitas yang dapat ditoleransi seara :isiologis

' =ingkatkan partisipasi pasien dalam melakukan aktiEitas sehari3hari sesuai toleransi

Rasional% *eningkatkan keperayaan diri)harga diri yang positi: sesuai tingkat aktiEitas yang dapat

ditoleransi: #etidakberdayaan berhubungan dengan penyakit jangka panjang)progresi: yang tidak dapat

diobati5 ketergantungan pada orang lain

=ujuan %

a *engakui perasaan putus asa

b *engidenti:ikasi ara3ara sehat untuk menghadapi perasaan

*embantu dalam merenanakan perawatannya sendiri dan seara mandiri mengambil tanggung

jawab untuk aktiEitas perawatan diri

$nterEensi %

1 ,njurkan pasien)keluarga untuk mengekspresikan perasaannya tentang perawatan di rumah sakit

dan penyakitnya seara keseluruhan

Rasional% *engidenti:ikasi area perhatiannya dan memudahkan ara pemeahan masalah

! =entukan tujuan)harapan dari pasien atau keluarga

Rasional% -arapan yang tidak realistis atau adanya tekanan dariorang lain atau diri sendiri dapat

mengakibatkan perasaan :rustasikehilangan kontrol diri dan mungkin mengganggu kemampuan

koping

7/26/2019 Askep DM Tipe II

25/36

( erikan dukungan pada pasien untuk ikut berperan serta dalam perawatan diri sendiri dan

berikan umpan balik positi: sesuai dengan usaha yang dilakukannya

onal% *eningkatkan perasaan kontrol terhadap situasi

' erikan dukungan pada pasien untuk ikut berperan serta dalam perawatan diri sendiri

onal% *eningkatkan perasaan kontrol terhadap situasig #urang pengetahuan tentang penyakit5 prognosis dan kebutuhan pengobatan berhubungan

dengan kurangnya pemajanan)mengingat5 keselahan interpretasi in:ormasi

=ujuan %

a *engungkapkan pemahaman tentang penyakit

b *engidenti:ikasi hubungan tanda)gejala dengan proses penyakit dan menghubungkan gejala

dengan :aktor penyebab

4engan benar melakukan prosedur yang perlu dan menjelaskan rasional tindakan

$nterEensi %

1 "iptakan lingkungan saling peraya

Rasional% *enanggapai dan memperhatikan perlu diiptakan sebelum pasien bersedia mengambil bagian

dalam proses belajar

! 4iskusikan dengan klien tentang penyakitnya

Rasional% *emberikan pengetahuan dasar dimana pasien dapat membuat pertimbangan dalam

memilih gaya hidup

( 4iskusikan tentang renana diet5 penggunaan makanan tinggi serat

Rasional% #esadaran tentang pentingnya kontrol diet akan membantu pasien dalam merenanakan

makan)mentaati program

' 4iskusikan pentingnya untuk melakukan eEaluasi seara teratur dan jawab pertanyaan

pasien)orang terdekatRasional% *embantu untuk mengontrol proses penyakit dengan lebih ketat

& "iptakan lingkungan saling peraya

Rasional% *enanggapai dan memperhatikan perlu diiptakan sebelum pasien bersedia

mengambil bagian dalam proses belajar

6 4iskusikan dengan klien tentang penyakitnya

Rasional% *emberikan pengetahuan dasar dimana pasien dapat membuat pertimbangan dalam memilih

gaya hidup

4iskusikan tentang renana diet5 penggunaan makanan tinggi serat

Rasional% #esadaran tentang pentingnya kontrol diet akan membantu pasien dalam

merenanakan makan)mentaati program

? 4iskusikan pentingnya untuk melakukan eEaluasi seara teratur dan jawab pertanyaan

pasien)orang terdekat

Rasional% *embantu untuk mengontrol proses penyakit dengan lebih ketat

7/26/2019 Askep DM Tipe II

26/36

BAB III

' A S U S

ASUHAN 'EPERA

7/26/2019 Askep DM Tipe II

27/36

! .aktor penetus % 74S &&0 mg)dl

( Lamanya keluhan % 6 hari yang lalu

' =imbulnya keluhan % bertahap

& .aktor yang memperberat % obat yang tinggi dosis

6

Upaya yang dilakukan untuk mengatasi %Sendiri % tidakada

>rang lain % memberikan makanan

j Riwayat #esehatan Lalu

1 Penyakit yang pernah dialami %

a #anak3kanak % tidak ada

b #eelakaan % =idak pernah

4irawat di RS % tidak pernah

d >perasi % =idak pernah

! ,lergi

=ipe reaksi tindakan

=idak ada tidak ada tidak ada

( $munisasi % pernah ;==5 "75 polio5 ampak#US

Nama #lien % Ny * 4K *edis % 4*

Umur % & =ahun Ruangan % "empaka $ ;Per $nterna@A#=$.

7/26/2019 Askep DM Tipe II

34/36

*lien menyatakan perih bibir dan

sulit menelan makanan yang masuk

*lien menyatakan tidak ada nafsu

makan

*lien mengatakan badannya lemah klien menyatakan nyeri tekan pada

daerah edema

*lien sulit menelan ' sariawan, terdapat bintik#

bintik putih pada lidah

(asien tidak mau makan walaupun sedikit

*lien nampak lemas

BB' 50 kg+B' !0 cm

-D' 0 mg/dl

B1' !"2 !03l

4-B' !0,8 g/dl

41+' ,5 &

a. *lien nampak terbaring di atas tempat tidur.

b. *lien nampak lemas

c. D6 klien nampak dibantu oleh keluarga

d. *lien nampak edema

ANALISA DA%A

7o

! Data ubyektif '

a. *lien menyatakan perih bibir dan sulit menelan makana

b. *lien menyatakan tidak ada nafsu makan

Data byektif '

a. *lien sulit menelan ' sariawan, terdapat bintik#bintik pu

b. (asien tidak mau makan walaupun sedikitc. *lien nampak lemas

BB' 5

-D'0 mg/dl

+B' !59

7/26/2019 Askep DM Tipe II

35/36

:.

7

Data ubyektif '

a. *lien mengatakanbadannya lemah

D+

Data byektif '

e. *lien nampak terbaring di atas tempat tidur.

*lien nampak lemas

g. D6 klien nampak dibantu oleh keluarga

h. -D' 0 mg/dl

7ormal ' ;90#!50 mg/dl