ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA Kasus : Keluarga Tn. M ( 47 Tahun )
mempunyai istri Ny. J ( 42 th ) anak Nn. J (24 th) dan adik dari
Ny. J yaitu Tn.S (40 th). Sejak 6 bulan yang lalu Ny.J di diagnosa
menderita kencing manis (DM) ibu tidak bisa kontrol teratur ke
puskesmas karena yang mengantarkan tidak ada dan keterbatasan
biaya. Tn. M dan istrinya bekerja serabutan, tetapi Tn.M kadang
(jika ada rejeki) membeli obatnya di apotek terdekat sesuai foto
copi resep dokter. Hasil observasi jari kaki Ny. J sebelah kiri
terdapat luka kecil sudah 3 minggu belum sembuh. A. Pengkajian a.
Data Umum 1. Nama KK 2. Umur 3. Alamat 4. Pekerjaan 5. Pendidikan
6. Komposisi Keluarga No 1. 2. 3. Nama Ny. J Tn. S Nn. J Jenis
kelamin P L P : 47 tahun : Maospati : Swasta : : Umur 42 th 40 th
24 th Pekerjaan Swasta Swasta Swasta Ket. DM Sehat Sehat Hubungan
keluarga Isteri Saudara Anak : Tn. M
b. Genogram
Ket : : Laki laki : Perempuan : Penderita :Perempuan meninggal :
Laki laki meninggal : Garis hub keluarga
7. Tipe Keluarga 8. Suku Bangsa 9. Agama 10. 11. Status Sosial
ekonomi keluarga Aktivitas rekreasi keluarga B.
: keluarga besar : Jawa Indonesia : Islam : Suami Isteri swasta
: -
Riwayat Tahap Perkembangan Keluarga . pada tahap perkembangan
keluarga dengan anak
1. Tahap perkembangan saat ini. : Keluarga berada dewasa muda.
2. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi : Keluarga
mengatakan tahap perkembangan yang belum terpenuhi adalah tahap
perkembangan anak remaja, karena Nn.J hanya bersekolah sampai SMP
saja. Dikarenakan keterbatasan biaya. C. Pengkajian Lingkungan 1.
Karakteristik Rumah a. Luas rumah 150m2 memiliki 3 kamar tidur, 1
ruang tamu, 1 dapur, 1 kamar mandi dan ada kandang rumah. b.
Kondisi rumah : lantai berupa mester, penerangan cukup (3 jendela)
ruangan agak sempit. c. Sumber air minum dari air sumur. ternak di
depan
d. Kondisi kamar di luar rumah
mandi tidak
dan ada
jamban : kamar mandi berada atapnya, dan jamban berupa WC
cemplung. e. Pembuangan sampah : sampah di buang dibelakang rumah
kemudian di bakar. Denah rumah U
2. Sistem pendukung kesehatan keluarga a. Fasilitas penunjang
kesehatan : jika ada masalah kesehatan, keluarga berkonsultasi
mantri(perawat) rumahnya. sekitar mengatakan jamkesmas b. Fasilitas
pendukung lainnya : dalam keluarga tidak memiliki satu
kendaraanpun. Jadi di kemudian 3km. tidak hanya kadang pada dekat
jarak
puskesmas dengan rumahnya keluarga memiliki
kemana-mana pasti jalan kaki. 3. Karakteristik masyarakat. a.
Keluarga mengatakan di dalam masyarakat dapat kesehatan. b.
Fasilitas pelayanan kesehatan : puskesmas, dokter praktek, dan juga
perawat. D. Struktur Keluarga 1. Pola Komunikasi Keluarga Keluarga
mengatakan apabila ada masalah keluarga atau masalah kesehatan,
keluarga selalu membicarakanya. 2. Struktur Kekuatan Keluarga
Keluarga mengatakan apabila ada masalah kesehatan, kepala keluarga
yang memutuskan untuk pengambilan keputusan. Dan tidak jarang juga
dilakukan dengan musyawarah keluarga. 3. Struktur Peran Apabila ada
anggota keluarga yang sakit yang bertanggung jawab adalah Tn. M,
sedangkan yang mencari biaya adalah Tn. M dan Nn. J. dan peran Ny.J
jika sakit kadang digantikan olehnya anaknya semisal seperti
memasak, bersih-bersih rumah dan lainnya. 4. Nilai atau Norma
Keluarga Keluarga mengatakan tidak ada norma atau nilai yang khusus
mengatur tentang kesehatan. E. Fungsi Keluarga 1. Fungsi Afektif
Dalam keluarga kurang ada rasa saling memiliki dan menghargai. Ini
ditunjukkan dengan kurang perhatian jika ada anggota keluarga yang
sakit. 2. Fungsi Sosialisasi tidak ada kebiasaan dan aturan yang
mempengaruhi
Dalam keluarga jarang ada yang mengingatkan tentang peran
tanggung jawabnya. Semuanya berjalan dengan sendirinya. 3. Fungsi
Reproduksi Keluarga mengatakan ingin memiliki 2 anak, laki-laki dan
perempuan. Tapi tidak terpenuhi karena alasan biaya untuk masa
depan anaknya. Ny. J tidak menggunakan alat kontrasepsi sejak 3
tahun yang lalu. Dikarenakan sudah males dan merasa sudah tua jadi
tidak perlu memakai KB lagi. Sebelumnya menggunakan KB suntik 3
bulan sekali. 4. Fungsi Ekonomi Jumlah pendapatan perbulan tidak
pasti, karena bekerja serabutan. Dan pengeluaran hanya untuk
mencukupi kebutuhan sehari-hari. 5. Fungsi Pengontrol Kepala
keluarga yang berperan aktif untuk menerapkan disiplin dalam
keluarga. Semisal dengan bangun pagi lebih awal dan peraturan
lainnya. 6. Fungsi Perawatan kesehatan Di dalam keluarga
pengetahuan tentang perawatan kesehatan khususnya untuk DM belum
begitu dimengerti. a. Riwayat Kesehatan Keluarga Dalam keluarga ada
yang menderita kencing manis (DM), Ny. J sudah 6 bulan menderita
penyakit tersebut. Jari kaki sebelah kiri terdapat luka sejak 3
minggu yang lalu dan belum sembuh. Dalam keluarga tidak pernah
menderita penyakit selain batuk, pilek dan demam. Dan saat ini
tidak ada keluarga yang sakit. Semuanya dalam keadaan sehat
walafiat. b. Riwayat Keluarga Sebelumnya. Di dalam keluarga Suami
atau Istri tidak ada yang menderita penyakit yang sama ataupun
penyakit lainnya.
7. Riwayat kesehatanNo 1 2 Riwayat kesehatan Keluhan saat ini
Riwayat penyakit saat ini Tn.M Tidak ada keluhan Tidak ada Ny.J
Nyeri luka pada kaki kiri Ibu sudah 6 bulan di diagnose menderita
kencing manis dan jari kaki 3 Riwayat diderita 4 sebelumnya
Pengalaman terhadap pelayanan kesehatan Pemeriksaan fisik 5 6
Keadaan umum Tanda vital tanda Baik Baik Baik Baik belum pernah MRS
belum pernah MRS Belum pernah MRS Belum pernah MRS yang Pusing,
pegel pegel kiri terdapat luka Punya hipertensi, pusing Batuk pilek
biasa batuk, pilek biasa Tn.S Tidak ada keluhan Tidak ada Nn.J
Tidak ada keluhan Tidak ada
T N S
: 130/80 mmhg : 86x/menit : 36,7 0c
T N S
: 130/80 mmhg : 80x/menit : 36,4 0c
T N S
: 120/70 mmhg : 90x/menit : 36,5 0c
T N S
: 120/80 mmhg : 86x/menit : 37,0 0c
RR : 18x /menit BB : 65 kg TB : 165 cm2 Kepala Rambut hitam
Konjungtiva merah
RR : 22x /menit BB : 46 kg TB : 155 cm Rambut hitam Konjungtiva
metrah
RR : 20x /menit BB : 50 kg TB : 157 cm Rambut hitam Konjungtiva
merah
RR : 20x /menit BB : 63 kg TB : 164 cm Rambut hitam Konjungtiva
merah
muda Sklera tidak ikterus Palpebra tidak bengkak Fungsi
pengelihatan baik Tidak ada polip pada hidung ada sekret Fungsi
penciuman baik Telinga simetris tdak ada sumbatan Fungsi
pendengaran baik Bibir pucat Tidak ada stomatitis Gigi tidak ada
karies, Lidah merah muda, permukaan berbintik. lembab, tidak
muda Sklera tidak ikterus Palpebra tidak bengka Fungsi baik
Tidak ada polip pada hidung Tidak ada sekret Fungsi baik Telinga
simetris tdak ada sumbatan Fungsi baik Bibir lembab, tidak pucat
Tidak ada stomatitis Gigi tidak ada karies, Lidah merah muda,
permukaan berbintik. pendengaran penciuman penglihatan
muida Sklera tidak ikterus Palpebra bengkak Fungsi baik Tidak
ada polip pada hidung Tidak ada sekret Fungsi baik Telinga simetris
tdak ada sumbatan Fungsi baik Bibir lembab, tidak pucat Tidak ada
stomatitis Gigi tidak ada karies, Lidah merah muda, permukaan
berbintik. pendengaran penciuman pengelihatan tidak
muda Sklera tidak ikterus Palpebra bengkak Fungsi baik Tidak ada
polip pada hidung Tidak ada sekret Fungsi baik Telinga simetris
tdak ada sumbatan Fungsi baik Bibir lembab, tidak pucat Tidak ada
stomatitis Gigi tidak ada karies, Lidah merah muda, permukaan
berbintik. pendengaran penciuman pengelihatan tidak
3
Leher
Tidak tyroid.
ada
Tidak pembengkakan kelenjar tyroid.
ada
Tidak pembengkakan kelenjar tyroid.
ada
Tidak pembengkakan kelenjar tyroid.
ada
pembengkakan kelenjar
4 dada
Tidak ada pembesaran vena jugularis. Suara nafas vesikuler Ada
retraksi ronggadada Inspeksi,
Tidak ada pembesaran vena jugularis. Suara nafas vesikuler Tidak
retraksi rongga dada Inspeksi,
Tidak ada pembesaran vena jugularis. Suara nafas vesikuler Tidak
retraksi rongga dada Inspeksi,
Tidak ada pembesaran vena jugularis. Suara nafas vesikuler
Tidak retraksi raongga dada Inspeksi,
5
Abdomen
Tidak ada lesi, tidak ada bekas luka jahitan Auskultasi usus
terdengar 15
Tidak ada lesi, tidak ada bekas luka jahitan Auskultasi
Tidak ada lesi, tidak ada bekas luka jahitan Auskultasi
Tidak ada lesi, tidak ada bekas luka jahitan Auskultasi
Bising x/menit
Bising usus terdengar 15 x/menit Perkusi Timpani palpasi:
Bising usus terdengar 15 x/menit Perkusi Timpani palpasi:
Bising usus terdengar 15 x/menit Perkusi Timpani palpasi:
Perkusi
Timpani palpasi:
tidak ada pembesaran organ 6 Ekstremitas atas Tangan kanan dan
kiri simetris. Teraba arteri brakhialis. Tidak kelumpuhan otot
baik) 7 Ekstremitas bawah Kaki kanan dan kiri simetris. Tidak ada
odema menderita (kekuatan
tidak ada pembesaran organ. Tangan kanan dan kiri simetris.
Teraba brakhialis. Tidak menderita arteri
tidak ada pembesaran organ. Tangan kanan dan kiri simetris.
Teraba brakhialis. Tidak menderita kelumpuhan (kekuatan otot baik)
Kaki kanan dan kiri simetris. Tidak ada odema arteri
tidak ada pembesaran organ. Tangan kanan dan kiri simetris.
Teraba brakhialis. Tidak menderita kelumpuhan (kekuatan otot baik)
Kaki kanan dan kiri simetris. Tidak ada odema arteri
kelumpuhan (kekuatan otot baik) Kaki kanan dan kiri simetris.
Tidak ada odema
Tidak kelumpuhan otot baik)
menderita (kekuatan
Tidak otot baik)
menderita
Tidak otot baik)
menderita
kelumpuhan (kekuatan Ada luka pada jari-jari kaki ada kiri pus,
dengan luka diameter 2 cm, tidak kemerahan
kelumpuhan (kekuatan
Tidak menderita kelumpuhan (kekuatan otot baik)
8. Kemampuan mengenal masalah Keluarga belum mengetahui apa
pengertian dan penyebab dari penyakit Ny. J. 11. Kemampuan
mengambil Keputusan. Kemampuan keluarga kurang, dikarenakan
pengetahuan yang kurang tentang penyakinya. 12. Kemampuan merawat
anggota yang sakit. Keluarga baru 2 kali membawa Ny.J ke perawat
untuk merawat lukanya. Keluarga mengetahui tentang nutrisi yang
dibutuhkan oleh Ny. J. yaitu rendah gula dan nutrisi yang cukup
berupa telur dan buah. Ny. J makan 3 kali sehari dan kadang hanya
makan seadanya. karena terkendala lagi dengan uang. 13. Kebiasaan
tidur Keluarga sering tidur pada pukul 22.00 wib. Dan bangun pada
pukul 4.30 wib. Dalam keluarga tidak ada masalah kesulitan tidur.
14. Latihan dan rekreasi Keluarga tidak pernah melakukan rekreasi
dan latihan apapun. Mereka hanya mengisi waktu luang dengan
berbincang-bincang dengan keluarga dan menonton tv. 15. Kebiasaan
menggunakan obat Dalam keluarga ada yang senang mengkonsumsi kopi,
minimal sekali sehari. Di rumah tidak obat-obat lain selain obat
untuk kencing manisnya. Obat diminum 3 kali sehari sebelum makan.
Jika ada anggota keluarga yang sakit, keluarga hanya membelinya di
warung atau toko misal obat sakit kepala, obat batuk dan pilek.
Obat disimpan di lemari bersama dengan lemari baju. 16. Kemampuan
Memelihara Lingkungan Rumah Yang sehat. Dalam keluarga kemampuan
untuk memelihara lingkungan rumah masih kurang, ini ditunjukkan
dengan adanya kandang kambing di depan rumah (halaman) dan tidak
terpelihara dengan baik. Ny.J sering tidak memakai alas kaki jika
membersihkan kandang atau ketika menyapu halamannya. 17. Kemampuan
Menggunakan layanan kesehatan. Keluarga mengatakan jarang pergi ke
puskesmas atau yankes yang lainnya. Karena malas dan tidak ada
waktu serta tidak ada yang mengantar
Ny.J untuk pergi berobat. Selain itu keluarga ini tidak memiliki
jamkesmas atau askeskin. 18. Strees dan Koping keluarga. Strees
jangka panjang : keluarga kesulitan untuk memenuhi kebutuhan hidup
dan keperluan sehari-hari. Strees jangka pendek : Keluarga pusing
menghadapi masalah mengenai penyakit yang diderita Ny.J yang jari
kaki kirinya sudah luka dan bagaimana cara perawatannya untuk cepat
sembuh dikarenakan keterbatasan biaya. Cara mengatasi strees hanya
dengan diselesaikan dengan musyawarah keluarga. Dan membeli obat di
apotik sesuai dengan kopi resep dokter. F. Analisa DataData Data
Subyektif : Keluarga mengatakan bahwa kirinya Ny. sudah J jari
luka, Masalah Gangguan integritas kulit Penyebab kurang mampu
mengenal
masalah DM
sudah 3 minggu belum sembuh dan baru 2 kali merawat perawat.
Data Obyektif : Pada kaki Ny. J sebelah kiri terdapat luka kecil
dan belum sembuh, kemerahan diameter 2 cm, tidak ada pus, luka
lukanya di
G. Diagnosa Keperawatan. Resiko tinggi kerusakan integritas
kulit yang meluas berhubungan dengan kurangnya perawatan kesehatan
oleh keluarga. H. Perencanaan.
Untuk menentukan prioritas masalah dalam rencana perawatan
keluarga Tn. M maka terlebih dahulu dibuat skor untuk menentukan
prioritas masalah kesehatan sebagai berikut : Diagnosa Keperawatan:
Resiko tinggi kerusakan integritas kulit yang meluas berhubungan
dengan kurangnya perawatan kesehatan oleh keluarga.No. 1. Kriteria
Sifat masalah perhitungan 3/3 x 1 Skor 1 Pembenaran Luka pada
penderita DM bila tidak dirawat dengan baik dan benar akan menjadi
(gangrene). 2. Kemungkinan masalah diubah. 3. Potensi untuk 2/3/ x
1 2/3 mencegah masalah. 4. Menonjolnya masalah. 2/2 x 1 1 dapat 1/2
x2 1 Alat untuk perawatan terbatas. Perluasan luka dapat dicegah
dengan perawatan luka yang benar. Keluarga menyadari adanya masalah
tetapi kesibukan kerja tidak dapat mengantar anggota keluarga yang
sakit ke puskesmas. Total skor 3 2/3 luka dapat infeksi yang
meluas
dijangkau oleh keluarga tetapi biaya
I.
Prioritas Diagnosa keperawatan.
Resiko tinggi kerusakan integritas kulit yang luas Ny. J
berhubungan dengan kurangnya perawatan kesehatan oleh keluarga.
