Askep Diabetes Mellitus (Dm)

8/20/2019 Askep Diabetes Mellitus (Dm)

1/28

BAB II

KONSEP DASAR 

A. KONSEP MEDIS

1. Pengertian

a. Pengertian Diabetes Melitus

Diabetes Melitus adalah gangguan metabolisme yang secara

genetis dan klinis, termasuk heterogen dengan manifestasi berupa

hilangnya toleransi karbohidrat.

(Price, S.A., 199, hal! 1111"

Diabetes Melitus (DM" adalah keadaan hiperglikemia kronik 

disertai berbagai kelainan metabolik akibat gangguan hormonal yang

menimbulkan berbagai komplikasi kronik pada mata, gin#al, saraf dan

 pembuluh darah disertai lesi pada membran basalis dalam pemeriksaan

dengan mikroskop elektron (Mans#oer, Aa, 1999, hal! $%".

Diabetes Melitus(DM" adalah masalah yang mengancam hidup

(kasus darurat" yang disebabkan oleh defisiensi insulin relatif atau absolut.

(Doenges, &%%%, hal! '&".

Diabetes Melitus (DM" merupakan suatu penyakit kronik yang

komplek yang melibatkan kelainan metabolisme karbohidrat, protein dan

lemak, berkembangnya komplikasi makro)askuler, mikro)askuler dan

neurologis. (*ong, +., 199, hal! -".

+erdasarkan beberapa pengertian Diabetes Melitus diatas maka

 penulis menyimpulkan penyakit Diabetes Melitus adalah penyakit

degeneratif dan merupakan suatu penyakit yang komplek yang

melibatkan kelainan metabolisme karbohidrat,protein, dan lemak serta dapat mengancam hidup dan disebabkan oleh defisiensi insulin klarena

adanya peningkatan kadar gula dalam darah.

Asuhan keperaatan keluarga dengan Diabetes Melitus adalah

suatu rangkaian kegiatan yang diberikan melalui praktek keperaatan

 pada anggota keluarga yang mengalami Diabetes Melitus.

/lasifikasi Diabetes Melitus

1) Diabetes Melitus 0ipe  (nsulin Dependent Diabetes Melitus, DDM"

1

8/20/2019 Askep Diabetes Mellitus (Dm)

2/28

&

Defisiensi insulin karena tidak terdapatnya sel2sel langerhans,

 biasanya berhubungan dengan tipe 3*A spesifik, keadaan defisiensi

insulin ini biasanya dikatakan absolut karena ketergantungan yang sepenuhnya pada insulin2eksogen. Penderita DDM cenderung

memiliki keadaan intoleransi glukosa yang lebih berat dan tidak stabil.

DDM lebih kas4cenderung ter#adi pada semua usia, umumnya usia

muda.

2) Diabetes Melitus 0ipe  (5on nsulin Dependent Diabetes Melitus,

 5DDM"

/arena suplai insulin berkurang atau tidak cukup efektif 

sebagaimana mestinya tingkat gula darah naik lebih lamban. 0idak 

 banyak protein dan lemak yang dihancurkan, hingga produksi keton  pun tidak banyak, dan rendahnya resiko terkena ketoasidosis koma.

/ebanyakan yang menderita diabetes tipe & adalah anita dari pada

 pria, mungkin karena diabetes munculnya di usia yang lebih lan#ut dan

anita umumnya hidup lebih lama (+ilous, 6.7., 1999, hal! 1&"

3) Diabetes Melitus Sekunder (diabetes yang berhubungan dengan

keadaan atau sindrom tertentu"

Diabetes yang ter#adi karena akibat kerusakan pada pankreas

yang menyebabkan sebagian besar kelen#ar rusak (+ilous, 67., 1999,

hal! 1-"

4) Diabetes Melitus yang berhubungan dengan Malnutrisi

Masih terdapat dua kategori lain yaitu abnormalitas

metabolisme glukosa yaitu!

a) /erusakan 0oleransi 8lukosa (/08"

/onsentrasi glukosa antara normal dan Diabetes Melitus

dapat men#adi normal atau tetap tidak bertambah, bahkan dapat

melebihi nilai konsentrasi tersebut.

b) Diabetes Melitus 8estasional (DM8"

Diabetes yang ter#adi pada saat kehamilan adalah

intoleransi glukosa yang mulai timbul atau menular diketahui

selama keadaan hamil, karena ter#adi peningkatan sekresi berbagai

hormon di sertai pengaruh metabolik terhadap glukosa (Price dan

7ilson, 199, hal! 111&".

2. Etiologi

orin (&%%%, hal! -" menyatakan etiologi4penyebab Diabetes

Melitus tergantung dari tiap2tiap tipenya.

a. 0ipe ! nsulin Dependent Diabetes Melitus, DDM

8/20/2019 Askep Diabetes Mellitus (Dm)

3/28



DDM adalah penyakit hiperglikemia akibat ketidakabsolutan

insulin, pengidap penyakit itu harus mendapat insulin pengganti. DDM

disebabkan oleh destruksi auto imun, sel2sel beta pulau langherhans dan terdapat kecenderungan pengaruh genetik.

Diabetes tipe  biasanya di#umpai pada orang yang tidak gemuk berusia

kurang dari % tahun.

b. 0ipe  5on nsulin Dependent Diabetes Melitus (5DDM"

 5DDM disebabkan oleh kegagalan relatif sel beta dan resistensi

insulin. 6esistensi insulin adalah turunnya kemampuan insulin untuk 

merangkum pengambilan glukosa oleh gangguan perifer dan untuk 

menghambat produksi glukosa oleh hati. Sel beta tidak mampu

mengimbangi resistensi insulin ini sepenuhnya. /efosis resisten lebih sering pada orang deasa, tapi dapat #uga ter#adi pada semua umur,

kebanyakan penderita kelebihan berat badan, ada kecenderungan familial,

mungkin perlu insulin pada saat hiperglikemik selama stress (*ong, +,

hal! ".

c. Diabetes Melitus Sekunder (diabetes yang berhubungan dengan keadaan

atau sindrom tertentu"

3iperglikemik ter#adi karena penganut lain seperti! kerusakan

 pankreas, obat2obatan kimia, kelainan insulin, sindrom genetik tertentu

(*ong, +, hal ! "

d. Diabetes Melitus yang berhubungan dengan malnutrisi

1) /erusakan toleransi glukosa (/08"

/onsentrasi glukosa antara normal dan Diabetes Melitus dan dapat

men#adi normal atau tetap tidak berubah bahkan dapat melebihi nilai

konsentrasi tersebut.

2) Diabetes Melitus gastosional (DM8"

Diabetes yang ter#adi pada saat kehamilan ini adalah intoleransi

glukosa yang mulai timbul atau menular diketahui selama keadaan

hamil, karena ter#adi peningkatan sekresi berbagai hormon di sertai

 pengaruh metabolik terhadap glukosa, maka kehamilan merupakan

keadaan peningkatan metabolik tubuh (Price dan 7ilson, 199, hal!

111&".

3. Patofisiologi

8/20/2019 Askep Diabetes Mellitus (Dm)

4/28

-

Pasien2pasien yang mengalami defisiensi insulin tidak dapat

mempertahankan kadar glukosa yang normal, atau toleransi glukosa sesudah

makan karbohidrat, #ika hiperglikemianya parah dan melebihi ambang gin#al, maka timbul glukosoria. 8lukosoria ini akan mengakibatkan diuresis osmotik 

yang meningkatkan mengeluarkan kemih (poliura" harus terstimulasi,

akibatnya pasien akan minum dalam #umlah banya# karena glukosa hilang

 bersama kemih, maka pasien mengalami keseimbangan kalori negatif dan

 berat badan berkurang. 6asa lapar yang semakin besar (polifagra" timbul

sebagai akibat kehilangan kalori (Price and 7ilson, 199, hal! 111-".

/omplikasi Diabetes Melitus bisa ter#adi secara akut maupun kronis.

/omplikasi akut Diabetes Melitus adalah ketaasidosis diabetes dan non

asidotik hiperosmolar. Pada ketoasidosis diabetes, kadar glukosa darah meningkat secara cepat akibat glukoneogenesis dan peningkatan penilaian

lemak yang progresif, maka timbul poliurea dan dehidrasi. /adar keton #uga

meningkat (ketosis". /eton keluar melalui urine (ketouria". Pada ketosis, p3

menurun dibaah ', dan menyebabkan asidosis metabolik dan merangsang

hiper)entilasi. /omoplikasi ini ter#adi pada diabetes tipe . Pada diabetes tipe

 komplikasi akut yang ter#adi adalah non asidotik hiperosmolar, dimana

 pasien mengalami hiperglikemia berat dengan kadar glukosa darah lebih dari

%% mg per 1%% ml. 3al ini menyebabkan osmolalitas plasma meningkat dan

 berakibat urine keluar berliter2liter, rasa haus yang hebat, deficit kalium yang

 parah sehingga mengakibatkan ter#adinya koma dan kematian. :ntuk 

komplikasi #angka pan#ang sebagian besar disebabkan oleh tingginya

konsentrasi glukosa darah yang menyebabkan morbiditas dan mortalitaas

 penyakit, komplikasi ini mengenai hampir semua organ tubuh seperti sistem

kardio)askuler, gangguan penglihatan, kerusakan gin#al dan sistem saraf 

 perifer (orin, &%%%, hal ! -9".

Penderita diabetes lebih mudah terkena infeksi. ;fekti)itas kulit

sehingga pertahanan tubuh pertama berkurang. Diabetes yang telah terkontrol

menyebabkan defosit lemak di baah kulit berkurang, hilangnya glikogen dan

ter#adinya katabolisme protein tubuh. /ehilangan protein yang menghambat

 proses peradangan dan penyembuhan luka. Disamping itu fungsi leukosit,

yang semuanya terlibat dalam upaya tubuh untuk mengatasi infeksi, gagal.

Menurunnya sirkulasi darah terhadap bagian yang terinfeksi #uga

memperlambat penyembuhan (*ong, +., 199, hal! -9".

4. Tanda dan Gejala

8/20/2019 Askep Diabetes Mellitus (Dm)

5/28



Adanya penyakit diabetes ini pada aalnya seringkali tidak dirasakan

dan tidak disadari oleh penderita, beberapa keluhan dan ge#ala yang perlu

mendapat perhatian adalah! a. /eluhan /lasik 

1) +anyak /encing (Poliuria"

/arena sifatnya, kadar glukosa darah yang tinggi akan

menyebabkan banyak kencing. /encing yang sering dan dalam #umlah

 banyak akan sangat mengganggu penderita,