ASKEP STROKE & DM

  • View
    225

  • Download
    0

Embed Size (px)

Text of ASKEP STROKE & DM

  • 8/18/2019 ASKEP STROKE & DM

    1/18

    11

    ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN Tn. D

    DENGAN DIAGNOSA STROKE, DIABETES MELLITUS DI RUANG CEMPAKA

    RSUD AMBARAWA

     Nama Mahasiswa : Novriwan NIM : - Tempat Praktik : Ruang Cempaka RSUD Ambarawa

    A. PENGKAJIAN

    Tg! Masuk : "# November "$#% &am : #' : (% )I*

     No! RM : $#+'+ - "$#" Tg! Pengka,ian : "' November "$#%

    IDENTITAS PASIEN

    PASIEN PENANGGUNG JAWAB PASIEN

     Nama Umur  Agama Peniikan Perker,aan Status Pernikahan Suku.*angsa

    Aamat

    : Tn! D : +/ Tahun : Isam : S0TP : Pensiun : Menikah : &awa.Inonesia

    : 1ra,an rt $% rw $/kebumen2 ban3u biru2 kab semarang

     Nama Umur  Agama Peniikan Perker,aan Status Pernikahan Aamat

    4ub! g kien

    : N3! S : +$ tahun : Isam : SD : )iraswasta : Suah menikah : 1ra,an2 RT $% R) $/2

    kebumen2 ban3u biru21ab! semarang

    RIWAYAT KESEHATAN

    150U4AN UTAMA 1euarga pasien mengatakan2 6 sa3a emas7

    RI)A8AT P5N8A1IT S51ARAN9Waktu terjadinya sakit : Pasien mengatakan 6 bapak ke,ang sekitar puku #!$$ sebeum ibawa ke rumah sakit2

     berangsung seama ; #% menit2 baan sebeah kanan suit untuk igerakkan2 bapak memiiki riwa3at DM se,ak ( tahun 3ang au2 bapak ,uga suah menaami penurunan a3a ingat!

     Proses terjadinya sakit :

    Pasien mengatakan7 bapak mengaami pen3akit stroke an DM ini suah berangsung

  • 8/18/2019 ASKEP STROKE & DM

    2/18

    22

    atang2 maka ari itu kami sekeuarga angsung membawa bapak untuk opname ke rumah sakit ini!

    Upaya yang telah dilakukan : Pasien mengatakan7 saat ter,ai serangan ke,ang ke,ang kami angsung membawa bapak ke RSUD Ambarawa untuk opname2 tanpa membawa ke puskesmas atau pea3anan kesehatan 3ang ainn3a!

     Hasil pemeriksaan sementara/sekarang :

    • Pasien tampak keeahan • 1eaaan umum pasien =$ mg • In, Ranitiine =>#

    RI)A8AT 150UAR9A  4ipertensi    Pen3akit pembuuh arah  Diabetes Miitus  Pen3akit Darah  T*C 1euarga pasien mangatakan7 keuargan3a tiak aa 3ang pernah menerit pen3akit seperti hipertensi2 iabetes2 T*C an pen3akit menuar ainn3a!

    Institute of Heatlh and Science Karya Husada Semarang

  • 8/18/2019 ASKEP STROKE & DM

    3/18

    33

    [email protected]

    1eterangan : : 0aki-aki : Tingga serumah : 4ub! 1eturunan  Perempuan : Meningga unia : Pasien : 4ub! pernikahan

    Penjelasan : Pasien aaah anak keua ari tiga bersauara! Aik ketiga seorang aki akiseangkan kakak pertama perempuan! Seangkan istri pasien anak ke ua ari tiga  bersauara! Pasien tingga serumah engan bertiga anak anak beiau

     Riwayat kesehatan lingkungan :

    Pasien mengatakan7 i ingkungan tempat tingga kami

  • 8/18/2019 ASKEP STROKE & DM

    4/18

    44

    Se#el$% Sa&'(

    Aktivitas ) * +  - 1emampuan perawatan iri : Skor : $ : maniri # : ibantu sebagian

    " : peru bantuan orang ain = : bantuan orang ain an aat ( : tergantung.tiak mampu

    Mani  

    *erpakaian  

    5iminasi   

    Mobiisasi T! tiur    

    *erpinah   

    Ambuasi   

    Sela%a Sa&'(

    Aktivitas ) * +  - 1emampuan perawatan iri : Skor : $ : maniri # : ibantu sebagian " : peru bantuan orang ain = : bantuan orang ain an aat ( : tergantung.tiak mampu

    Mani 

    *erpakaian 

    5iminasi   

    Mobiisasi T! tiur    

    *erpinah   

    Ambuasi   

     Naik tangga   

    POLA ISTIRAHAT TIDUR 

    Sebeum Sakit Seama Sakit Pasien mengatakan7 biasa tiur B / ,am2 muai tiur ,am "=!$$ )I* an terbangun

     ,am $+!=$ )I* an tiurn3a puas! &arang

    tiur siang2 tanpa aa gangguan poa tiur ataupun

  • 8/18/2019 ASKEP STROKE & DM

    5/18

    55

    Sebeum Sakit Seama Sakit Pasien mengatakan7 biasa *A* #>.hari paa

     pagi hari engan konsistensi ?ases embek2 tiak keras an .hari engan warna kuning ,ernih an bau khas

    tiak aa arah ataupun n3eri saat ken

  • 8/18/2019 ASKEP STROKE & DM

    6/18

    66

    Sebeum Sakit Seama Sakit Pasien mengatakan7 bapak berhubungan engan keuarga 3ang ainn3a baik-baki sa,a an ia tiak merasa iku. menit Nai : $ >. menit Status 9iFi ** : ( 1g T* : #%%

    Subjektif :Pasien mengatakan7 tiak aa aergi makanan apapun!

    Institute of Heatlh and Science Karya Husada Semarang

  • 8/18/2019 ASKEP STROKE & DM

    7/18

    77

    Objektif :

    a! 1onisi muut : baik2 tiak aa bau muut2 mukosa embab BE2 iah tiak tampak!  b! *io

    S's(e% Pe/&e%'4an

    Subjektif :

    Pasien mengatakan7 ken

  • 8/18/2019 ASKEP STROKE & DM

    8/18

    88

    Peningkatan suhu tubuh -E2 uka suit sembuh BE2 tremor -E2 ber,erawat ban3ak -E2 Moon  face -E

    S's(e% In(e7$%en

    Subjektif :

    Pasien mengatakan7 bapak aa uka DM paa kaki sebeah kanan2 engan pan,ang ; /

  • 8/18/2019 ASKEP STROKE & DM

    9/18

    99

    PEMERIKSAAN PENUNJANG

    *. Pe%e/'&saan La#2/a(2/'$%

    Wa&($

    Jen's Pe%e/'&saan Has'l Pe%e/'&saanT7l 1an

    Ja% # Nov "$#% 4asi Niai Norma Satuan

    #+!( )I* HEMATOLOGI  Darah Rutin :

    4emogobin 0eukosit 5ritrosit 4ematokrit Trombosit MCG

    MC4 MC4C RD) PD) MPG 0im?osit Monosit 9ranuosit 0im?osit K Monosit K 9rannuosit K PCT

    #(2( 0 /2/ 4 (2/% 0 (#2" 0

    "=+ /2+

    =$2+ =+2$ #=2( #+2$ 2( #2/ #2#

    #"2( 4 ($2+ 0

    /2+ +#2% 4 $2"$$

    #=2%  #/2% (-#$

    (2%  %2 ($ - %$

    #%$ - ($$ " - '$

    L"/ =" - =+ #$ - #% #$ - # /  ##

    #2$  (2% $2"  #2$

    " - ( "%  ($

    " -  %$  $

    $2"  $2%

    g. ribu  ,uta

    K Ribu

    Mikro m=

     pg g. K K

    Mikro m=

    #$=.m=

    #$=.m=

    #$=.m=

    K K K K

    KIMIA KLINIK 

    9ukosa sewaktu [email protected] S9PT Ureum 1reatinin

    ### #' '

    (" $!/+

    /$-#$$ $-+$ $-+$

    #$-%$ $2+"-#2#

    Mg.0 U.0 IU.0

    Mg.0 Mg.0

    GOLONGAN DARAH

    ARAH

    Serologi

    4*sAg  Non Reakti? Non Reakti? -

    +. Te/a6' Me1'&as'

    Institute of Heatlh and Science Karya Husada Semarang

  • 8/18/2019 ASKEP STROKE & DM

    10/18

    1010

    N2 Na%a O#a( D2s's In1'&as'

    Tan77al 9 Wa&($

    "' Nov "$#%

    =$ Nov "$#%

    # Des "$#%

    P ""

    S # +

    M ""

    P #$

    S #+

    M ""

    P #$

    S #+

    M ""

    # In,eksi : Ce?tria>one 1etoroa< Ranitiine

    "> # gr  "> =$ mg => # gr 

    Antibiotik  Anagesik  Antibiotik 

      

      

      

      

      

    " 5ektroit : R0

    %$$ m "$ tpm

    Isotonik          

    . Tan1aTan1a "'(al Pe/  4a/'

    N2 Jen's Pe%e/'&saan

    Tan77al 9 Wa&($ Pe%e/'&saan

    "' Nov "$#% =$ Nov "$#% # Des "$#%

    P S M P S M P S M

    # Tekanan arah mm4gE

    ##$. /$

    #"$. '

    #=$. $

    #"%. /

    #"%. $

    #"%. $

    #=$. #

    #"'. /

    #"$. $

    " Suhu CE =+2# =%2/ =+2/ =+2/ =+2( =%2/ =+2( =+2+ =+2

    = Nai MenitE  " % $ +$ /' " + "

    ( Perna?asan menitE "= "# "# "" "" # "# "# "$

    ANALISA DATA

    WAKTU SYMTOM;SIGNS ETIOLOGI PROBLEM

    TGL;JAM

    "'.##."$#%

    #+!$$ )I*

    DS : • Pasien mengatakan7 bapak

    aa uka DM paa kaki

    9angguan

     permukaan kuit

    1erusakan

    integritas kuit

    Institute of Heatlh and Science Karya Husada Semarang

  • 8/18/2019 ASKEP STROKE & DM

    11/18

    1111

    sebeah kanan2 engan  pan,ang ; /

  • 8/18/2019 ASKEP STROKE & DM

    12/18

    1212

    Wa&($ N2

    D< T$j$an Ke6e/a=a(a 8NOC Ren>ana T'n1a&an 8NIC T(1

    H/;(7l Ja%

    "' Nov "$#%

    #(!$% )I*

    # [email protected]:  Tissue integrit3 : skin an

    mu

  • 8/18/2019 ASKEP STROKE & DM

    13/18

    1313

    =$ Nov "$#%

    #(!#$ )I*

    " NOC :  &oint Movement : A

  • 8/18/2019 ASKEP STROKE & DM

    14/18

    1414

    keseamatan

    D.  PELAKSANAAN TINDAKAN

    Wa&($ N2. 1<

    I%6le%en(as' Res62n T(1 H/;(7l Ja%

    "' Nov "$#%

    #(!=$ )I*

    #    An,urkan pasien untuk  menggunakan pakaian 3ang onggar 

     &aga kuit agar tetap bersih an kering

     Mobiisasi pasien ubah posisi  pasienE setiap ua ,am seka