ASKEP STROKE & DM

8/18/2019 ASKEP STROKE & DM

1/18

11

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN Tn. D

DENGAN DIAGNOSA STROKE, DIABETES MELLITUS DI RUANG CEMPAKA

RSUD AMBARAWA

 Nama Mahasiswa : Novriwan NIM : - Tempat Praktik : Ruang Cempaka RSUD Ambarawa

A. PENGKAJIAN

Tg! Masuk : "# November "$#% &am : #' : (% )I*

 No! RM : $#+'+ - "$#" Tg! Pengka,ian : "' November "$#%

IDENTITAS PASIEN

PASIEN PENANGGUNG JAWAB PASIEN

 Nama Umur  Agama Peniikan Perker,aan Status Pernikahan Suku.*angsa

Aamat

: Tn! D : +/ Tahun : Isam : S0TP : Pensiun : Menikah : &awa.Inonesia

: 1ra,an rt $% rw $/kebumen2 ban3u biru2 kab semarang

 Nama Umur  Agama Peniikan Perker,aan Status Pernikahan Aamat

4ub! g kien

: N3! S : +$ tahun : Isam : SD : )iraswasta : Suah menikah : 1ra,an2 RT $% R) $/2

kebumen2 ban3u biru21ab! semarang

RIWAYAT KESEHATAN

150U4AN UTAMA 1euarga pasien mengatakan2 6 sa3a emas7

RI)A8AT P5N8A1IT S51ARAN9Waktu terjadinya sakit : Pasien mengatakan 6 bapak ke,ang sekitar puku #!$$ sebeum ibawa ke rumah sakit2

 berangsung seama ; #% menit2 baan sebeah kanan suit untuk igerakkan2 bapak memiiki riwa3at DM se,ak ( tahun 3ang au2 bapak ,uga suah menaami penurunan a3a ingat!

 Proses terjadinya sakit :

Pasien mengatakan7 bapak mengaami pen3akit stroke an DM ini suah berangsung

8/18/2019 ASKEP STROKE & DM

2/18

22

atang2 maka ari itu kami sekeuarga angsung membawa bapak untuk opname ke rumah sakit ini!

Upaya yang telah dilakukan : Pasien mengatakan7 saat ter,ai serangan ke,ang ke,ang kami angsung membawa bapak ke RSUD Ambarawa untuk opname2 tanpa membawa ke puskesmas atau pea3anan kesehatan 3ang ainn3a!

 Hasil pemeriksaan sementara/sekarang :

• Pasien tampak keeahan • 1eaaan umum pasien =$ mg • In, Ranitiine =>#

RI)A8AT 150UAR9A  4ipertensi    Pen3akit pembuuh arah  Diabetes Miitus  Pen3akit Darah  T*C 1euarga pasien mangatakan7 keuargan3a tiak aa 3ang pernah menerit pen3akit seperti hipertensi2 iabetes2 T*C an pen3akit menuar ainn3a!

Institute of Heatlh and Science Karya Husada Semarang

8/18/2019 ASKEP STROKE & DM

3/18

33

[email protected]

1eterangan : : 0aki-aki : Tingga serumah : 4ub! 1eturunan  Perempuan : Meningga unia : Pasien : 4ub! pernikahan

Penjelasan : Pasien aaah anak keua ari tiga bersauara! Aik ketiga seorang aki akiseangkan kakak pertama perempuan! Seangkan istri pasien anak ke ua ari tiga  bersauara! Pasien tingga serumah engan bertiga anak anak beiau

 Riwayat kesehatan lingkungan :

Pasien mengatakan7 i ingkungan tempat tingga kami

8/18/2019 ASKEP STROKE & DM

4/18

44

Se#el$% Sa&'(

Aktivitas ) * +  - 1emampuan perawatan iri : Skor : $ : maniri # : ibantu sebagian

" : peru bantuan orang ain = : bantuan orang ain an aat ( : tergantung.tiak mampu

Mani  

*erpakaian  

5iminasi   

Mobiisasi T! tiur    

*erpinah   

Ambuasi   

Sela%a Sa&'(

Aktivitas ) * +  - 1emampuan perawatan iri : Skor : $ : maniri # : ibantu sebagian " : peru bantuan orang ain = : bantuan orang ain an aat ( : tergantung.tiak mampu

Mani 

*erpakaian 

5iminasi   

Mobiisasi T! tiur    

*erpinah   

Ambuasi   

 Naik tangga   

POLA ISTIRAHAT TIDUR 

Sebeum Sakit Seama Sakit Pasien mengatakan7 biasa tiur B / ,am2 muai tiur ,am "=!$$ )I* an terbangun

 ,am $+!=$ )I* an tiurn3a puas! &arang

tiur siang2 tanpa aa gangguan poa tiur ataupun

8/18/2019 ASKEP STROKE & DM

5/18

55

Sebeum Sakit Seama Sakit Pasien mengatakan7 biasa *A* #>.hari paa

 pagi hari engan konsistensi ?ases embek2 tiak keras an .hari engan warna kuning ,ernih an bau khas

tiak aa arah ataupun n3eri saat ken

8/18/2019 ASKEP STROKE & DM

6/18

66

Sebeum Sakit Seama Sakit Pasien mengatakan7 bapak berhubungan engan keuarga 3ang ainn3a baik-baki sa,a an ia tiak merasa iku. menit Nai : $ >. menit Status 9iFi ** : ( 1g T* : #%%

Subjektif :Pasien mengatakan7 tiak aa aergi makanan apapun!

Institute of Heatlh and Science Karya Husada Semarang

8/18/2019 ASKEP STROKE & DM

7/18

77

Objektif :

a! 1onisi muut : baik2 tiak aa bau muut2 mukosa embab BE2 iah tiak tampak!  b! *io

S's(e% Pe/&e%'4an

Subjektif :

Pasien mengatakan7 ken

8/18/2019 ASKEP STROKE & DM

8/18

88

Peningkatan suhu tubuh -E2 uka suit sembuh BE2 tremor -E2 ber,erawat ban3ak -E2 Moon  face -E

S's(e% In(e7$%en

Subjektif :

Pasien mengatakan7 bapak aa uka DM paa kaki sebeah kanan2 engan pan,ang ; /

8/18/2019 ASKEP STROKE & DM

9/18

99

PEMERIKSAAN PENUNJANG

*. Pe%e/'&saan La#2/a(2/'$%

Wa&($

Jen's Pe%e/'&saan Has'l Pe%e/'&saanT7l 1an

Ja% # Nov "$#% 4asi Niai Norma Satuan

#+!( )I* HEMATOLOGI  Darah Rutin :

4emogobin 0eukosit 5ritrosit 4ematokrit Trombosit MCG

MC4 MC4C RD) PD) MPG 0im?osit Monosit 9ranuosit 0im?osit K Monosit K 9rannuosit K PCT

#(2( 0 /2/ 4 (2/% 0 (#2" 0

"=+ /2+

=$2+ =+2$ #=2( #+2$ 2( #2/ #2#

#"2( 4 ($2+ 0

/2+ +#2% 4 $2"$$

#=2%  #/2% (-#$

(2%  %2 ($ - %$

#%$ - ($$ " - '$

L"/ =" - =+ #$ - #% #$ - # /  ##

#2$  (2% $2"  #2$

" - ( "%  ($

" -  %$  $

$2"  $2%

g. ribu  ,uta

K Ribu

Mikro m=

 pg g. K K

Mikro m=

#$=.m=

#$=.m=

#$=.m=

K K K K

KIMIA KLINIK 

9ukosa sewaktu [email protected] S9PT Ureum 1reatinin

### #' '

(" $!/+

/$-#$$ $-+$ $-+$

#$-%$ $2+"-#2#

Mg.0 U.0 IU.0

Mg.0 Mg.0

GOLONGAN DARAH

ARAH

Serologi

4*sAg  Non Reakti? Non Reakti? -

+. Te/a6' Me1'&as'

Institute of Heatlh and Science Karya Husada Semarang

8/18/2019 ASKEP STROKE & DM

10/18

1010

N2 Na%a O#a( D2s's In1'&as'

Tan77al 9 Wa&($

"' Nov "$#%

=$ Nov "$#%

# Des "$#%

P ""

S # +

M ""

P #$

S #+

M ""

P #$

S #+

M ""

# In,eksi : Ce?tria>one 1etoroa< Ranitiine

"> # gr  "> =$ mg => # gr 

Antibiotik  Anagesik  Antibiotik 

  



  





  





  



  





" 5ektroit : R0

%$$ m "$ tpm

Isotonik          

. Tan1aTan1a "'(al Pe/  4a/'

N2 Jen's Pe%e/'&saan

Tan77al 9 Wa&($ Pe%e/'&saan

"' Nov "$#% =$ Nov "$#% # Des "$#%

P S M P S M P S M

# Tekanan arah mm4gE

##$. /$

#"$. '

#=$. $

#"%. /

#"%. $

#"%. $

#=$. #

#"'. /

#"$. $

" Suhu CE =+2# =%2/ =+2/ =+2/ =+2( =%2/ =+2( =+2+ =+2

= Nai MenitE  " % $ +$ /' " + "

( Perna?asan menitE "= "# "# "" "" # "# "# "$

ANALISA DATA

WAKTU SYMTOM;SIGNS ETIOLOGI PROBLEM

TGL;JAM

"'.##."$#%

#+!$$ )I*

DS : • Pasien mengatakan7 bapak

aa uka DM paa kaki

9angguan

 permukaan kuit

1erusakan

integritas kuit

Institute of Heatlh and Science Karya Husada Semarang

8/18/2019 ASKEP STROKE & DM

11/18

1111

sebeah kanan2 engan  pan,ang ; /

8/18/2019 ASKEP STROKE & DM

12/18

1212

Wa&($ N2

D< T$j$an Ke6e/a=a(a 8NOC Ren>ana T'n1a&an 8NIC T(1

H/;(7l Ja%

"' Nov "$#%

#(!$% )I*

# [email protected]:  Tissue integrit3 : skin an

mu

8/18/2019 ASKEP STROKE & DM

13/18

1313

=$ Nov "$#%

#(!#$ )I*

" NOC :  &oint Movement : A

8/18/2019 ASKEP STROKE & DM

14/18

1414

keseamatan

D.  PELAKSANAAN TINDAKAN

Wa&($ N2. 1<

I%6le%en(as' Res62n T(1 H/;(7l Ja%

"' Nov "$#%

#(!=$ )I*

#    An,urkan pasien untuk  menggunakan pakaian 3ang onggar 

 &aga kuit agar tetap bersih an kering

 Mobiisasi pasien ubah posisi  pasienE setiap ua ,am seka