LBM 1 SARAF SGD 19

  • View
    223

  • Download
    0

Embed Size (px)

Text of LBM 1 SARAF SGD 19

  • 8/17/2019 LBM 1 SARAF SGD 19

    1/20

    LBM 1 SARAF

    STEP 1

    1. Pupil isokor : kedua pupil memiliki bentuk dan besarsama 2. Wit dra!al : respon men" indar #ika diberi

    ran"san"an n$eri

    STEP 2

    1. Ba"aimana anatomi% &siolo"i dan istolo"i s$stem sara'(

    2. Apa sa#a tin"kat kesadaran dan pada s)enario termasuk $an" mana(

    *. Men"apa penderita men"alami penurunan kesadaran(

    +. Men"apa penderita ter#adi pen"eluaran dara dari telin"a dan idun"(

    ,. Men"apa pada penderita didapatkan napas bau

    al)o ol dan men"orok(-. elaskan ba"ian otak $an" ber'un"si men"atur kesadaran/

    0. Apa etiolo"i dari kasus penurunan kesadaran( . Ba"aimana )ara periksa 3S dan interpretasin$a(

    4. Ba"aimana p5 penun#an"( 16. Apa penatalaksanaan a!al pada pasien(

    STEP *

    1. Ba"aimana anatomi% &siolo"i s$stem sara'( Anatomi: SSP7en)ep alon dan medulla spinalis8 dan SST 7ner9i )ranial dan ner9i spinal8

  • 8/17/2019 LBM 1 SARAF SGD 19

    2/20

    SSP ada duramater 7'al5 )erebri% tetorium )erebelii% 'al5 )erebelli% 'al5 )erebelli% dia'ra"ma )ella% )a9um tri"onum me)keli8 SST: ner9i spinalis men" ubun"kan radi5 9entral dan dorsal% memiliki rami anterior 7ple5us2 ple5us )er9i)al 1 +% ple5us bra) ialis 3, T1% ple5us lumbalis% ple5us sa)ralis% ple5us )o))$"eal8 dan rami posterior

    Fisiolo"i: ;r"anisasi ss 3

  • 8/17/2019 LBM 1 SARAF SGD 19

    3/20

    S$stem kelistrikan sara':

    Membrane ekstrasel 78% lebi ??7keadaan polar8

    =stira at 7 [email protected] epolarisasi 7

  • 8/17/2019 LBM 1 SARAF SGD 19

    4/20

    Fraktur basis )ranii P intra)ranial naik% #ika C*66mmD" nurunin aliran dara iskemik pin"san% kalo normal la"i bisa sadar. >alo

    n"ran"san" pusat motori) tr#d mekanismein ibisi s " nuruni perna'asan dan bradikardi sp$ menaikkan Pintrakanial biar bisa kembali ke otak s " 9asodilatasi dan bisa sadar. 3edera otak dapat emelepas serotonin untuk melon""arkan endotel 9askuler s " menin"katkan permeabilitas 'un"si BBB ter"an""u Edem dan di'us 79aso"enik edem serebri *6menit post trauma8 melebar dan membesar $" melibatkan sel "lia dan astrosit

    menin"katkan Pintrakranial ipoksi dan penrunan kesadaran% ematom

  • 8/17/2019 LBM 1 SARAF SGD 19

    5/20

    @erbal : , Motori) : -

    era#at )edera

    1+ 1,: rin"an 4 1*: sedan" * : berat

    . Ba"aimana p5 penun#an"( 3T S)an MR= EE 7ele)tro en)p alo"rap $8 5 ra$

    4. Apa penatalaksanaan a!al pada pasien( Breat #alur napas Blood p5 ema Brain )edera Bo!el < T Bladder urinar$

    STEP 0

    1. Ba"aimana anatomi% &siolo"i s$stem sara'(

    Anatomi:

    SSP7en)ep alon dan medulla spinalis8 dan SST 7ner9i )ranial dan ner9i spinal8

    SSP ada duramater 7'al5 )erebri% tetorium )erebelii% 'al5

    )erebelli% 'al5 )erebelli% dia'ra"ma )ella% )a9um tri"onumme)keli8

    SST: ner9i spinalis men" ubun"kan radi5 9entral dan dorsal% memiliki rami anterior 7ple5us2 ple5us )er9i)al

  • 8/17/2019 LBM 1 SARAF SGD 19

    6/20

    1 +% ple5us bra) ialis 3, T1% ple5us lumbalis% ple5us sa)ralis% ple5us )o))$"eal8 dan rami posterior

    Fisiolo"i:

    ;r"anisasi ss 3

  • 8/17/2019 LBM 1 SARAF SGD 19

    7/20

    E keluar s " kembali ke keadaan istira at8

  • 8/17/2019 LBM 1 SARAF SGD 19

    8/20

  • 8/17/2019 LBM 1 SARAF SGD 19

    9/20

  • 8/17/2019 LBM 1 SARAF SGD 19

    10/20

    2. Apa sa#a tin"kat kesadaran dan pada s)enario termasuk $an" mana(

    >esadaran : keadaan indi9idu sadar dlm men" adapi stimulus

    Sadar: sadar penu % orientasi baik

  • 8/17/2019 LBM 1 SARAF SGD 19

    11/20

    Automatisme: tin"ka laku normal% tp sulit men"in"at

    >on9usi: )an""un"% bin"un"

    elirium: "elisa % disorientasi !aktu dan tempat

    Stupor% tidur tp respon ke )a a$a 7stupor biasa respon d" ran"san" suara keras dan respon n$eri% stupor dalam respon t d n$eri sedikit8

    >oma: tidur dan sd tidak re eks )a a$a

    S)enario: respon !it dra!al stupor biasa era#at kesadaran ditentukan ole inter"ritas di use

    as)endin" reti)ular s$stemG. Batan" otak muda terbentan" dan teren"""an" pada !aktu kepala ber"erak se)ara )epat sekali"us se)ara mendadak. Pere"an"an menurut poros batan" otak ini bisa menimbulkan blo)kade re9ersible ada lintasan retikularis as)endens di'us% se in""a selama blo)kade itu berlan"sun"% otak tidak mendapat input a'eren% $an" berarti ba !a kesadaran menurun sampai dera#at $" renda . Dilan"n$a blo)kade ter adap lintasan as)endens itu akan disusul den"an puli n$a kesadaran.

    Sumber :

  • 8/17/2019 LBM 1 SARAF SGD 19

    12/20

    • Delirium : penurunan kesadaran disertai keka)auan motorik dan siklus tidur ban"un $an" ter"an""u. Pasien tampak "elisa % ka)au% disorientasi dan meronta meronta.

    • Somnolen (letargi, obtundasi, hipersomnia) :

    men"antuk $an" masi dapat dipuli kan bila diberi ransan"an tapi saat ransan"an di entikan% pasien tertidur la"i. Pada somnolen #umla #am tidur menin"kat dan reaksi psikolo"is lambat.

    • Soporous/stupor : keadaan men"antuk $an" dalam. Pasien masi dapat diban"unkan den"an ransan"an kuat tetapi pasien tidak terban"un sempurna dan tidak dapat memberi#a!aban 9erbal $an" baik. Pada soporousHstupor

    re ek kornea dan pupil baik% BAB dan BA> tidak terkontrol.Stupor disebabkan ole dis'un"si serebral or"ani) di'us. • Semi koma : penurunan kesadaran $an" tidak member

    respon ter adap ransan"an 9erbal dan tidak dapat diban"unkan sama sekali% tapi re ek kornea dan pupil masi baik.

    • Koma : penurunan kesadaran $an" san"at dalam% tidak ada "erakan spontan dan tidak ada respon ter adap n$eri.

    Sumber : alo n"ran"san" pusat motori) tr#d mekanisme in ibisi s " nuruni perna'asan

  • 8/17/2019 LBM 1 SARAF SGD 19

    13/20

    dan bradikardi sp$ menaikkan Pintrakanial biar bisa kembali ke otak s " 9asodilatasi dan bisa sadar. 3edera otak dapat emelepas serotonin untuk melon""arkan

    endotel 9askuler s " menin"katkan permeabilitas'un"si BBB ter"an""u Edem dan di'us 79aso"enik edem serebri *6menit post trauma8 melebar dan membesar $" melibatkan sel "lia dan astrosit menin"katkan Pintrakranial ipoksi dan penrunan kesadaran% ematom

  • 8/17/2019 LBM 1 SARAF SGD 19

    14/20

  • 8/17/2019 LBM 1 SARAF SGD 19

    15/20

  • 8/17/2019 LBM 1 SARAF SGD 19

    16/20

  • 8/17/2019 LBM 1 SARAF SGD 19

    17/20

  • 8/17/2019 LBM 1 SARAF SGD 19

    18/20

    0. Ba"aimana )ara periksa 3S dan interpretasin$a(

    7 las"lo! )oma s)ale8

    E$e : 1,

    @erbal : ,

    Motori) : -

    era#at )edera

    1+ 1,: rin"an

    4 1*: sedan"

    * : berat

    1. 3Sn$a /

  • 8/17/2019 LBM 1 SARAF SGD 19

    19/20

    . Ba"aimana p5 penun#an"(

    3T S)an

    MR=

  • 8/17/2019 LBM 1 SARAF SGD 19

    20/20

    EE 7ele)tro en)p alo"rap $8

    5 ra$

    4. Apa penatalaksanaan a!al pada pasien( Breat #alur napas

    Blood p5 ema

    Brain )edera

    Bo!el < T

    Bladder urinar$