Ukkie - Sgd Enterohepatika Lbm 1

  • View
    71

  • Download
    6

Embed Size (px)

Text of Ukkie - Sgd Enterohepatika Lbm 1

LBM 1

ENTEROHEPATIKA UKKIE 012116437

SGD 1 STEP 1 Sistem enterohepatik : sistem pencernaan tambahan(ex : hepar :metabolisme KH, Lemak, Protein)

STEP 2 1. Jelaskan Anatomi organ enterohepatik? 2. Embriologi organ- organ enterohepatik? 3. Jelaskan histologi organ enterohepatik? 4. Jelaskan Fisiologi organ enterohepatik? 5. Jelaskan proses terbentuknya bilirubin? 6. Hubungan antar organ- organ enterohepatik? 7. Macam- macam gangguan di organ organ enterohepatik?

STEP 3 1. Jelaskan Anatomi organ organ enterohepatik? hepar 1400 gr Letak : di cavum abdomen, regio hipokondriaca dextra s/d hipokondriaca sinistra Punya 2 facies:diafragma dan visceralis Impressio : colica, Hilus hepatis celah transversal di antara fissura sag. Sinistra dan fossa sag. Dextra. Tempat kluar msknya bngunan : a. Hepatica propria, v. Porta, pemb. Limfe, nervus, ductus hepaticus

1

LBM 1

ENTEROHEPATIKA UKKIE 012116437

Pembagian hepar secara anatomis oleh fissura sagitalis sinistra dan fisiologis oleh fosa sagitalis dextra Vaskularisasi : a. Hepatica propria 30 % darah teroksigenasi (cbg dr a. Hepatica communis) , v. Porta hepatica 70% (v. Mesenterica superior dan v. Lienalis) Lig. Falciformis Lig.teres hepatis obliterasi dari v. Umbilicalis Lig. Venosum arantii obliterasi dari v. Venosum arantii Innervasi : simpatis : sg. T6-T10 Parasimpatis : N. Vagus (N.X) VF Bentuknya spt buah pear Terdiri dari 3 bagian : fundus, corpus, collum. Pemeriksaan murphy sign : proyeksi fundus Hartaman pouch banyak terjadi gallstone Vaskularisasi: Vasa cystica Innervasi : simpatis : sg. T6-T10 Parasimpatis : N. Vagus (N.X) Pancreas organ eksokrin dan endokrin Terletak di cavum abdomen, regio epigastrium s/d Lien Punya 2 ekstremitas (anterior dan posterior) , 2facies (diafragmatica dan visceralis), 2 margo (anterior dan posterior) Penggantung : lig. Gastrolienalis menuju kurvatura mayor gaster Lig. Lienorenalis menuju ren sinistra Vaskularisasi : vasa lienalis2

LBM 1

ENTEROHEPATIKA UKKIE 012116437

2. Embriologi organ- organ enterohepatik? Berasal dari midgut dan hindgut ( 1/3 distal ductus coledochus) 3. Jelaskan histologi organ enterohepatik? Pancreas punya 4 sel utama : alfa, beta, delta, F 4. Jelaskan Fisiologi organ enterohepatik? Fungsi Hepar : - Metabolisme KH Glikogenesis, glikoneogenesis, - Metabolisme Lemak Sintesis Lipid Ex :kolesterol. fosfolipid - Metabolisme Protein Pembentukan urea, deaminase as. Amino - Penyimpanan Vitamin (A 10 bulan,D3-4 bln ,B12 1 thn) - Hemodinamika Menyimpan darah(N: 450 ml, max :1 L) - Fagositosit sel kuppfer - Pembentukan koagulasi darah( faktor VII dibantu oleh vitamin K, fibrinogen, protrombin) - Ekresi obat dan hormon Dengan cara : Oksidasi, reduksi, konjugasi, hidrolisis Pancreas Sbagai perangsang hormon : - Asetil kolin - CCK - Sekretin Punya fase2 sekresi :sefalik, gastrik, intestinal VF - VF tdk sama dg as. Empedu3

LBM 1

ENTEROHEPATIKA UKKIE 012116437

- As. Empedu u/ emulsi dan absorbsi lemak - Vesica untuk memekatkan dan menyimpan. Lien - Fungsi : - menghasil ertrosit, menyimpan dan menghancurkan - Sistem kekebaan tubuh, dan melawan infeksi sel. - RES 5. Jelaskan proses terbentuknya bilirubin? Eritrosit ( 120 hari) ke lien di pecah lien, dipecah heme dan globin Heme Fe dan 4 inti pyrol, Fe ke sutul dg bntuan transferin. 4 inti pyrolnya biliverdin. Globin untuk pembentukan eritrosit baru lg Sirkulasi EH : kembali ke empedu 94% di absorbsi lg. Melalui difusi (di ileum proximal) dan transpor aktif (ileum distal).

6. Hubungan antar organ- organ enterohepatik? hepar lien membentuk bilirubin Hepar- VF membentuk bilirubin dan sekresi Empedu Hepar- pancreas pencernaan, metabolisme. 7. Macam- macam gangguan di organ organ enterohepatik? HEPAR - Sirosis hepatis - Hepatitis - Ca - Hipertensi porta - hepatomegali4

LBM 1

ENTEROHEPATIKA UKKIE 012116437

LIEN - Ruptur lien - Spleenomegali infeksi, leukimia, limfoma VF - Kolestasis - gallstone PANCREAS - kanker pancreas - caput medusa LENGKAPI GAMBAR BAGAN.

STEP 4 1. Jelaskan Anatomi organ enterohepatik? 2. Embriologi organ- organ enterohepatik? 3. Jelaskan histologi organ enterohepatik? 4. Jelaskan Fisiologi organ enterohepatik? 5. Jelaskan proses terbentuknya bilirubin? 6. Hubungan antar organ- organ enterohepatik? 7. Macam- macam gangguan di organ organ enterohepatik?

STEP 5 Konsep mapping

sistem EH EH hepar lien pancreasas FV

5

LBM 1

ENTEROHEPATIKA UKKIE 012116437

STEP 7

Fungsi 1. Mengubah glukosa menjadi glikogen 2. Menyimpan glukosa sebagai glikogen semasa darah berlebihan glukosa 3. Mengubah glikogen menjadi glukosa untuk dibebaskan ke dalam darah semasa darah kekurangan glukosa

METABOLISME KARBOHIDRAT Terutamanya dalam pengawalauran kandungan glukosa darah

4. Menjalankan glukoneogenesis (menukarkan asid amino dan gliserol kepada glukosa) semasa glikogen tersimpan kehabisan dan kandungan glukosa darah menurun 5. Menyimpan glukosa kepada lemak untuk disimpan METABOLISME LEMAK Walaupun kebanyakan sel sedikit sebanyak berupaya menjalankan metabolisme lemak, hati merupakan organ utama yang menjalankan fungsi ini 1. terutama bagi pengoksidaan beta (pemecahan asid lemak kepada asetil KoA) 2. Menukarkan asetil KoA yang brlebihan kepada badan keton 3. Menyimpan lemak 4. Membentuk lipoprotein sebagai pengangkutan asid lemak 5. Mensintesis kolesterol dari asetil KoA 6. Memecahkan kolesterol kepada garam eempedu yang disingkirkan ke dalam empedu METABOLISME PROTEIN Tanpa metabolisme protein yang dijalankan oleh hati, organisme tidak dapat hidup; misalnya protein pembeku darah tidak dapat disintesis dan amonia 6 1. Membentuk urea sebagai bentuk singkiran amonia dari tubuh. Sekiranya fungsi ini tidak dapat dilakukan (misalnya semasa mengidap cirrhosis atau hepatitis) mengakibatkan peningkatan amonia di dalam darah 2. Membentuk kebanyak protein yang terdapat di dalam plasma (kecuali gama globulin, bebrapa hormon dan beberapa enzim); kekurangan protein plasma merangsang hepatosit untuk menjalankan mitosis secara pantas dan merangsang sintesis protein berkenaan sehingga kepatannya di dalam darah kembali normal

LBM 1

ENTEROHEPATIKA UKKIE 012116437 3. Transaminasi: saling penukaran asid amino tak perlu.

tidak dapat disingkirkan

1. Menyimpan vitamin A (bekalan selama 1-2 tahun) PENYIMPANAN VITAMIN/MINERAL 2. Menyimpan vitamin D dan B12 (bekalan 1-4 bulan) 3. Menyimpan zat besi. Selain zat besi yang bergabung dengan hemoglobin, kebanyakan bekalan disimpan di dalam hati sebagai feratin sehiingga diperlukan. Hati membebaskan zat besi ke dalam darah apabila kandungan di dalam darah merosot 1. Metabolisme ubat/dadah: menjalankan tindak balas sintesis yang menghasilkan bahan tak aktif yang dapat disingkirkan melalui ginjal; menjalankan tindak balas yang menghasilkan bahan yang bersifat lebih aktif atau kurang aktif BIOTRANSFORMASI 2. Memproses bilirubin yang terhasil daripada pemecahan SDM dan menyingkirkan pigmen hempedu ke dalam hempedu 3. Memetabolismekan hormon ke bentuk yang dapat disingkirkan melalui ginjal www.fsas.upm.edu.my/~zolkeep/Unit8/Unit8iv.htm Fisiologi Pembentukan empedu

Hepatosit kanalikuli biliaris septa interlobular (duktus biliaris) duktus hepatica komunis duktus cysticus vesica fellea (diendapkan) makanan berlemak merangsang hormone CCK kontraksi vesica fellea + relaksasi sphincter oddi duktus choledocus ampulla vater papilla duodeni mayor pars descenden duodeni Komposisi empedu : bilirubin, garam empedu kolesterol, lesitin Sekresi hepar Semua sel hepar secara kontinu membentuk sejumlah kecil sekresi yang dinamai empedu. Ini disekresikan ke dalam kanalikus bilifer yang kecil, yang terletak diantara sel-sel hepar di dalam lempengan dan kemudian empedu mengalir ke perifer menuju septa interlubuler di tempat mana kanalikulus mengeluarkan isinya ke duktus biliaris terminanglis kemudian, progressive terus ke duktus yang lebih besar dan akhirnya mencapai duktus hepatica dan duktus koledokus, dari mana empedu dikosongkan langsung kearah duodenum atau dibagi kearah kantung empedu Fisiologi Guyton edidi 11 http://doctorology.net 7

LBM 1

ENTEROHEPATIKA UKKIE 012116437

Hati merupakan pusat dari metabolisme seluruh tubuh, merupakan sumber energi tubuh sebanyak 20% serta menggunakan 20 25% oksigen darah. Ada beberapa fungsi hati yaitu : 1. Fungsi hati sebagai metabolisme karbohidrat. Dalam metabolisme karbohidrat, hati melakukan fungsi berikut ini : a. Menyimpan glikogen dalam jumlah besar b. Konversi galaktosa dan fruktosa menjadi glukosa c. Glukoneogenesis d. Pembentukan banyak senyawa kimia dari produk antara metabolisme karbohidrat Hati terutama penting untuk mempertahankan konsentrasi glukosa darah normal. Penyimpanan glikogen memungkinkan hati mengambil kelebihan glukosa dari darah, menyimpannya, dan kemudian mengembalikannya kembali ke darah bila konsentrasi glukosa darah mulai turun terlalu rendah. Fungsi ini disebut sebagai fungsi penyangga glukosa hati. Pada orang dengan fungsi hati yang buruk, konsentrasi glukosa darah setelah memakan makanan tinggi karbohidrat dapat meningkat dua atau tiga kali lebih tinggi dibandingkan pada orang dengan fungsi hati yang normal. Glukoneogenesis dalam hati juga penting untuk mempertahankan konsentrasi normal glukosa darah, karena glukoneogenesis hanya terjadi secara bermakna apabila konsentrasi glukosa darah mulai menurun di bawah normal. Pada keadaan demikian, sejumlah besar asam amino dan gliserol dari trigliserida diubah menjadi glukosa, dengan demikian membantu mempertahankan konsentrasi glukosa darah yang relatif normal.

2. Fungsi hati sebagai metabolisme lemak. Hati tidak hanya mensintesis lemak tapi sekaligus mengadakan katabolisis asam lemak Asam lemak dipecah menjadi beberapa komponen : 1. Senyawa 4 karbon Keton