ukki - lbm 4 saraf sgd 21.docx

8/16/2019 ukki - lbm 4 saraf sgd 21.docx

http://slidepdf.com/reader/full/ukki-lbm-4-saraf-sgd-21docx 1/16

UKKI – MODUL SARAF LBM 4

Step 1

1. Paralysis : kelumpua!. U!a"le mus#le t$ m$%e&. Periperal 'a#ial !er%e : sara' 'asialis peri'er. (a!) su*a keluar *ari ssp.

Step &

1. +at is te a!at$my a!* pysi$l$)y $' te 'a#ial !er%e,&. +at are te *i-ere!#es "etee! #e!tral a!* periperal 'a#ial !er%e,/. +y as te patie!t e0perie!#i!) a eak!ess $' te 'a#ial mus#le $! te le't

si*e,4. +at is te #$rrelati$! "etee! te sympt$ms a!* tra%el it$ut elmet,. +at are te risk 'a#t$rs $' te periperal 'a#ial !er%e paralysis2. +at are te eti$l$)ies $' te s#e!ari$,3. +at are te pysi#al e0ami!ati$!s a!* supp$rt e0ami!ati$!s 'r$m te

s#e!ari$,. +at are te *i-ere!t *ia)!$sis a!* #li!i#al ma!i'estati$!s 'r$m te

s#e!ari$,

5. +at is te pat$pysi$l$)y a!* pat$)e!esis 'r$m te *ia)!$se,16.+at are te treatme!ts 'r$m te s#e!ari$,11.+at are te #$mpli#ati$!s 'r$m te *ia)!$sis,1&.+at is te pr$)!$sis 'r$m te s#e!ari$,1/.7$ *$ e e*u#ate te patie!t,

Step /

1. +at is te a!at$my a!* pysi$l$)y $' te 'a#ial !er%e,

Pada basis crani

'$rame! stil$mast$i*eus

meatus a#usti#us : "a)ia! luar teli!)a

perjalanan

!ukeus 'a#ialis aka! memutari !ukeus a"*u#e!s. Aka! keluar ! 3 *a! !.

i!terme*ius *a! !. . Keti)a!ya me!em"us spatium su"ara#!$i*masuk $s.

Petr$sum melalui meatus a#ustikus i!ter!us masuk ke #a!alis 'a#ialis

8a9ue*u#tus 'al$pi*i ka!ais 'a#ialis mem"e!tuk )a!)li$! )e!i#ulatum "er;ala!

ke i!'eri$r km* "era*a *i p$steri$r k$r*a timpa!i keluar te!)k$rak

stil$mast$$i*eus memper#a"a!)ka! : ramus temp$ral< rami "ukalis< rami

ma!*i"ularis< rami k$li

!.'a#ialis *i"a)i & sera"ut

!u#leus sali%at$rius u= )la!*.ppat$ti*!u#leus s$lit$rius e'ere!t"er)a"u!) *i !er%us 'a#ialis )a!)li$! )e!i#ulatum #a"a!) !. petr$sus

may$r *a! mi!$r ke"aa ;a*i se)me!t timpa!ise)me!t mast$i*

MA>?B@+OK.K 1




#a"a!) &: !. stape*ius< k$r*a timpa!i u!tuk pe!*e!)ara! "ersama !.'a#ialis

u= &=/ a!teri$r li*a

seri!) ter;a*i k$mpresi : )a!)li$! )e!i#ulatum

pu!ya 4 sera"ut :

Sera"ut s$mat$se!s$rik : !yeri suura"a %iser$se!s$rik : u!tuk merasaka! &=/ a!teri$r li*a %iser$m$t$rik : u!tuk mempersaraC kele!;ar lakrimal< su"ma!*i"ular<

kele!;ar li!)ua s$mat$m$t$rik : $t$t e0presi a;a< stil$*e$i*< *i)estikus< stape*ius *i

teli!)a te!)a

"a)ia! atas muka: "ilateral

"a)ia! "aa muka: k$!tralateral

um! : $t$t *ai masi !$rmal

&. +at are te *i-ere!#es "etee! #e!tral a!* periperal 'a#ial !er%e,

Kerusaka! #e!tral : "aa!ya ke!a lesi< atas masi mampu.

Peri'er : mata t*k "isa me!utup rapat< terse!yum terliat per$t< pe!)e#apa! li*a

ter)a!))u< keruta! *ai ila!)

Fe!$me!a Bells : lakrimasi : mata ti*ak me!utup rapat

/. +y as te patie!t e0perie!#i!) a eak!ess $' te 'a#ial mus#le $! te le't

si*e,

4. +at is te #$rrelati$! "etee! te sympt$ms a!* tra%el it$ut elmet,

>aik m$t$r a!)i!a masuk ke stil$mast$i*eus sara' ;a*i sem"a" *a!

mem"e!)kak pas$ka! *ara "erkura!) =tere!ti kematia! selra!)sa!)

impuls ke $tak tera!))u sara' ter;epit * '$rame! stil$mast$i*eus

A!)i! masuk ke matus akustikus e0ter!us lapisa! e!*$tel y) *i *alam

rusakiritasi tra!s*uksi8tersalurka! aka! ter;a*i kerusaka!

Bells palsy : *era;at 1/

MA>?B@+OK.K &




KlasiCkasi su!*erla!*

Dera;at 1 : a0$! me!))em"u!)= "e!)kak< k$mpresi *esaka! "e!)kak

Dera;at &: k$mpresi sel sara' rusak aks$!

Dera;at / : myeli! ikut terusak

ter;a*i *emyeli!isasi

Dera;at 4 : peri!eureum ikut terp$t$!)

Dera;at : sampai ke epi!eurium terp$t$!)

KlasiCkasi se**$!

>aur$pa0ia : pe!))em"u!)a! *a! pem"e!)kaka! a0$! A0$!$tmesis : ter;a*i *era;at &/ >eur$tmesis : *era;at 4

ID@O

. +at are te risk 'a#t$rs $' te periperal 'a#ial !er%e paralysis Suka "eper)ia! ;au ta!pa elm i*ur *ila!tai erpapar a# se#ara la!)su!)

2. +at are te eti$l$)ies $' te s#e!ari$, I*i$$patik K$!)!ital : a!$maly k$!)e!ital Di*apat : $ste$myelitis< 'raktur< tum$r< ra*a!)< erper E$ster K$!sumsi ster$i* *am imu!$terapi

3. +at are te pysi#al e0ami!ati$!s a!* supp$rt e0ami!ati$!s 'r$m te

s#e!ari$,

PF :

>aikka! alis Me!utup mata erse!yum< "ersiul Me!)u;i kepekaa! li*a es "a"i!sky

PP:

t s#a! Mri

U!tuk DeC#it pe!*e!)ara!

@lektr$!eur$l$)i : "a!*i!)ka! y) lesi *a! seat

. +at are te *i-ere!t *ia)!$se a!* #li!i#al ma!i'estati$!s 'r$m te s#e!ari$,

MA>?B@+OK.K /




7erpes E$ster $ptikuso A*a ar!a mera *i )e!*a!) teli!)a

Otitis me*ia supurati%a : i!'eksi !ye"ar ke #a!alis 'a#ialis supurasi rauma : *i 'raktur $s temp$ralmerusak !er%us

Dia)!$sis : "ellGs palsyalis!ya turu!

Dai ti*ak"isa "erkerut

"ells pe!$me!a

)aris !as$la"ial ti*ak tampak

peka &=/ a!teri$r li*a me!uru!

?AMBAR

5. +at is te pat$pysi$l$)y a!* pat$)e!esis 'r$m te *ia)!$se,16.+at are te treatme!ts 'r$m te s#e!ari$, K$rtik$ster$i* : 4626 m)

o D$sis *ituru!ka! perlaa! u!tuk me!uru!ka! @SO : m$$! 'a#e<

""u-al$ ump @ti$l$)i erpes : asikl$%ir Fisi$terapi setiap ari alat : 'ara*isasi ?el$m"a!)i!'rare*skala re!*a

11.+at are te #$mpli#ati$!s 'r$m te *ia)!$sis, Air mata "uaya: Kelai!a! re)e!erasi ya!) arus!ya ke kele!;ar sali%a

malake kele!;ar lakrimasi Ke*uta! pa*a a;a

Simki!esis: )eraka "ersama tp tak *ii!)i!ka!. 7iperakusis : kerusaka! t$lera!si pa*a i*u!)

1&.+at is te pr$)!$sis 'r$m te s#e!ari$,

1/.7$ *$ e e*u#ate te patie!t,

MA>?B@+OK.K 4




S@P 3

1. +at is te a!at$my a!* pysi$l$)y $' te 'a#ial !er%e,

MA>?B@+OK.K




&. +at are te *i-ere!#es "etee! #e!tral a!* periperal 'a#ial !er%e,

Sara' 'asialis merupaka! sara' #ampura! ya!) ter*iri *ari & akar sara'< yaitu akar

m$t$rik 8le"i "esar *a! le"i me*ial *a! i!terme*ius 8le"i ke#il *a! le"i lateral

8)am"ar 1. Akar m$t$rik "erasal *ari !ukleus 'asialis *a! "er'u!)si mem"aa

sera"ut sera"ut m$t$rik ke $t$t $t$t ekspresi a;a. Sara' i!terme*ius ya!)

MA>?B@+OK.K 2




"erasal *ari !ukleus sali%at$rius a!teri$r< mem"aa sera"utsera"ut parasimpatis

ke kele!;ar lakrimal< su"ma!*i"ular< *a! su"li!)ual. Sara' i!terme*ius ;u)a

mem"aa sera"ut sera"ut a'ere! u!tuk pe!)e#apa! pa*a *ua perti)a *epa! li*a

*a! a'ere! s$matik *ari ka!alis au*it$ri ekster!a *a! pi!!a

Monkhouse - neurologyKe*ua akar sara' i!i mu!#ul *ari p$!t$me*ullary ;u!#ti$! *a! "er;ala! se#ara

lateral melalui #ere"ell$p$!ti!e a!)le "ersama *e!)a! sara' %esti"ul$#$#learis

me!u;u meatus akustikus i!ter!us< ya!) memiliki pa!;a!) H 1 #e!timeter 8#m<

*i"u!)kus *alam peri$steum *a! peri!eurium

R$!tal

MA>?B@+OK.K 3




/. +y as te patie!t e0perie!#i!) a eak!ess $' te 'a#ial mus#le $! te le't

si*e,

Ma!i'estasi kli!ik BP kas *e!)a! memperatika! riayat pe!yakit *a! )e;ala

kelumpua! ya!) tim"ul. Pa*a a!ak 3/ *i*aului i!'eksi salura! !apas "a)ia!

atas ya!) erat u"u!)a!!ya *e!)a! #ua#a *i!)i!. Perasaa! !yeri< pe)al< li!u *a!

rasa ti*ak e!ak pa*a teli!)a atau sekitar!ya seri!) merupaka! )e;ala aal ya!)

se)era *iikuti $le )e;ala kelumpua! $t$t a;a "erupa :

J Kel$pak mata ti*ak *apat me!utupi "$la mata pa*a sisi ya!) lumpu

8la)$ptalm$s.

J ?eraka! "$la mata pa*a sisi ya!) lumpu lam"at< *isertai "$la mata

"erputar Eke atas "ila meme;amka! mata< 'e!$me!a i!i *ise"ut Bells si)!

MA>?B@+OK.K




J Su*ut mulut ti*ak *apat *ia!)kat< lipat !as$la"ialis me!*atar pa*a sisi ya!)

lumpu *a! me!#$!) ke sisi ya!) seat.

Sela!;ut!ya )e;ala *a! ta!*a kli!ik lai!!ya "eru"u!)a! *e!)a! tempat=l$kasi lesi :

a. Lesi *i luar '$rame! stil$mast$i*eus Mulut tertarik ke ara sisi mulut ya!)

seat<maka!a! "erkumpul *i a!tar pipi *a! )usi< *a! se!sasi *alam 8*eep

se!sati$! *i a;a me!)ila!). lipata! kulit *ai me!)ila!). Apa"ila mata ya!)

terke!a ti*ak tertutup atau ti*ak *ili!*u!)i maka air mata aka! keluar terus

me!erus.

". Lesi *i ka!alis 'asialis 8meli"atka! k$r*a timpa!i ?e;ala *a! ta!*a kli!ik

seperti pa*a 8a< *itam"a *e!)a! ila!)!ya keta;ama! pe!)e#apa! li*a 8&=/

"a)ia! *epa! *a! sali%asi *i sisi ya!) terke!a "erkura!). 7ila!)!ya *aya

pe!)e#apa! pa*a li*a me!u!;ukka! terli"at!ya !er%us i!terme*ius< sekali)us

me!u!;ukka! lesi *i *aera a!tara p$!s *a! titik *i ma!a k$r*a timpa!i "er)a"u!)

*e!)a! !er%us 'asialis *i ka!alis 'asialis.

#. Lesi *i ka!alis 'asialis le"i ti!))i la)i 8meli"atka! muskulus stape*ius

?e;ala *a! ta!*a kli!ik seperti pa*a 8a< 8"< *itam"a *e!)a! a*a!ya iperakusis.

*. Lesi *i tempat ya!) le"i ti!))i la)i 8meli"atka! )a!)li$! )e!ikulatum

?e;ala *a! ta!*a kli!ik seperti 8a< 8"< 8# *isertai *e!)a! !yeri *i "elaka!) *a! *i

*alam lia!) teli!)a. Kasus seperti i!i *apat ter;a*i pas#a erpes *i mem"ra!

timpa!i *a! k$!ka. Ramsay 7u!t a*ala paralisis 'asialis peri'er ya!) "eru"u!)a!

*e!)a! erpes E$ster *i )a!)li$! )e!ikulatum.Lesi erpetik terli"at *i mem"ra!

timpa!i< ka!alis au*it$rius ekster!a *a! pi!a.

e. Lesi *i *aera meatus akustikus i!ter!a< ?e;ala *a! ta!*a kli!ik seperti 8a<8"< 8#< 8*< *itam"a *e!)a! tuli se"a)i aki"at *ari terli"at!ya !er%us akustikus.

MA>?B@+OK.K 5




4. +at is te #$rrelati$! "etee! te sympt$ms a!* tra%el it$ut elmet,. +at are te risk 'a#t$rs $' te periperal 'a#ial !er%e paralysis2. +at are te eti$l$)ies $' te s#e!ari$,

Pe!ye"a" a*ala kelumpua! !. 'asialis peri'er. Umum!ya *apat *ikel$mp$kka!se"a)ai "erikut:

A. Idiopatik

Sampai sekara!) "elum *iketaui se#ara pasti pe!ye"a"!ya ya!) *ise"ut "ellGs

palsy. Fakt$r'akt$r ya!) *i*u)a "erpera! me!ye"a"ka! BellGs Palsy a!tara lai! :

sesu*a "eper)ia! ;au *e!)a! ke!*araa!< ti*ur *i tempat ter"uka< ti*ur *i la!tai<

iperte!si< stres< iperk$lester$lemi< *ia"etes mellitus< pe!yakit %askuler< )a!))ua!

imu!$l$)ik *a! 'akt$r )e!eti#.

B. Kongenital

a. a!$mali k$!)e!ital 8si!*r$ma M$e"ius

". trauma lair 8'raktur te!)k$rak< per*araa! i!trakra!ial .*ll.

C. Didapat

rauma Pe!yakit tula!) te!)k$rak 8$ste$mielitis

Pr$ses i!trakra!ial 8tum$r< ra*a!)< per*araa! *ll

MA>?B@+OK.K 16




Pr$ses *i leer ya!) me!eka! *aera pr$sesus stil$mast$i*eus

I!'eksi tempat lai! 8$titis me*ia< erpes E$ster *ll

Si!*r$ma paralisis !. 'asialis 'amilial

3. +at are te pysi#al e0ami!ati$!s a!* supp$rt e0ami!ati$!s 'r$m te

s#e!ari$,

A. Anamnesa

Rasa !yeri

?a!))ua! atau keila!)a! pe!)e#apa!.

Riayat peker;aa! *a! a*aka akti%itas ya!) *ilakuka! pa*a malam ari *i

rua!)a! ter"uka atau *i luar rua!)a!.

Riayat pe!yakit ya!) per!a *ialami $le pe!*erita seperti i!'eksi salura!per!a'asa!< $titis< erpes< *a! lai!lai!.

B. Pemeriksaan isik

?eraka! %$lu!ter ya!) *iperiksa< *ia!;urka! mi!imal :

1. Me!)erutka! *ai

&. Meme;amka! mata

/. Me!)em"a!)ka! #upi!) i*u!)

4. erse!yum. Bersiul

2. Me!)e!#a!)ka! ke*ua "i"ir

C. Pemeriksaan !aboratorium.

i*ak a*a pemeriksaa! la"$rat$rium ya!) spesiCk u!tuk me!e)akka! *ia)!$sis

BellGs palsy.

D. Pemeriksaan "adiologi.

Pemeriksaa! ra*i$l$)i "uka! i!*ikasi pa*a BellGs palsy. Pemeriksaa! S#a!

*ilakuka! ;ika *i#uri)ai a*a!ya 'raktur atau metastasis !e$plasma ke tula!)< str$ke<skler$sis multipel *a! AIDS pa*a >S. Pemeriksaa! MRI pa*a pasie! BellGs palsy

aka! me!u!;ukka! a*a!ya pe!ya!)ata! 8@!a!#eme!t pa*a !er%us 'asialis< atau

pa*a teli!)a< )a!)li$! )e!ikulatum.

. +at are te *i-ere!t *ia)!$se a!* #li!i#al ma!i'estati$!s 'r$m te s#e!ari$,

MA>?B@+OK.K 11




Sunderland telah mendeskripsikan lima derajat trauma yang dapat mengenai satuserabut saraf perifer. Klasifikasi ini menggambarkan kejadian patofisiologi yangdihubungkan dengan setiap jenis gangguan yang mengenai saraf fasialis secara lebihmudah. Tiga derajat pertama dapat terjadi pada Bell’s palsy dan herpes zoster cephalicus.Derajat keempat dan kelima dari trauma tersebut dapat terjadi bila terdapat gangguan dari

saraf, seperti pada transeksi saraf yang mungkin terjadi selama operasi, sebagai hasil darifraktur tulang temporal yang berat atau dari suatu pertumbuhan tumor jinak atau ganasyang tumbuh dengan cepat. Pada Bell’s palsy, herpes zoster cephalicus, otitis media dantrauma, kompresi dapat terjadi tiba- tiba atau lambat progresif dalam - !" hari. Pada otitismedia dan trauma, proses yang terjadi lebih kepada tekanan yang mendesak saraf daripada gangguan intraneural, namun hasil kompresi saraf tetap sama seperti pada Bell’s

palsy dan herpes zoster cephalicus. Dia#ali dengan penggembungan aksoplasma,kompresi pada aliran $ena dan selanjutnya terjadi kompresi saraf dan kehilangan akson-akson, dan dengan cepat terjadi kehilangan endoneural tube yang kemudian menyebabkanderajat ketiga dari trauma. Pada derajat empat dan lima, karena kebanyakan atau semuaendoneural tube telah dirusak, sama seperti perineurium pada derajat keempat trauma, danprineurium dan epineurium pada pada trauma derajat kelima, penyembuhan tidak akanpernah sebaik pada derajat pertama %tabel !& %'ay ("""&Selama pr$ses re)e!erasi sara' 'asialis< ter;a*i ti)a peru"aa! may$r pa*a

aks$!< yaitu: 81 peru"aa! pa*a ;arak a!tara !$*us re!%ier 8& aks$! aks$!

ya!) "aru ter"e!tuk *ilapisi $le myeli! ya!) le"i tipis *aripa*a aks$! !$rmal

8/ ter*apat peme#aa! *a! pe!yila!)a! *ari aks$! aks$! ya!) me!)i!er%asi

kem"ali kel$mp$k kel$mp$k $t$t ya!) *e!er%asi ta!pa perlu me!yesuaika!

*e!)a! susu!a! "a*a! sel m$t$r u!it ya!) *i;umpai se"elum ter;a*i

*e)e!erasi. Aki"at *ari 'akt$r 'akt$r i!i< *apat ter;a*i suatu ti# atau ke*uta!

i!%$lu!ter 8May &666.

DIA?>OSA BA>DI>? 8&

#. In$eksi herpes %oster pada ganglion genikulatum &"amsay 'unt

syndrom(

Ramsay 7u!t Sy!*r$me 8R7S a*ala i!'eksi sara' a;a ya!) *isertai *e!)a!

ruam ya!) me!yakitka! *a! kelemaa! $t$t a;a.

)anda dan gejala "'* meliputi+

J Ruam mera ya!) me!yakitka! *e!)a! lepu "erisi #aira! *i )e!*a!)

teli!)a< salura! teli!)a ekster!al< "a)ia! luar teli!)a< atap *ari mulut 8la!)itla!)it

atau li*a

J Kelemaa! 8kelumpua! pa*a sisi ya!) sama seperti teli!)a ya!) terki!'eksi

J Kesulita! me!utup satu mata

J Sakit teli!)a

J Pe!*e!)ara! "erkura!)

MA>?B@+OK.K 1&




J Deri!) *i teli!)a 8ti!!itus

J Se"ua se!sasi "erputar atau "er)erak 8%erti)$

J Peru"aa! *alam persepsi rasa

,. Miller isher *yndrom

Miller Fiser sy!*r$m a*ala %aria! *ari ?uillai! Barresy!*r$m ya!) ;ara!)

*i;umpai.Miiler Fiser sy!*r$m atau A#uteDissemi!ate*

@!#epal$myel$ra*i#ul$paty *ita!*ai *e!)a! trias )e;ala !eur$l$)is "erupa

$ptalm$ple)i< ataksia< *a! areeksia ya!) kuat. Pa*a Miller Fiser sy!*r$m

*i*apataka! *$u"le %isi$! aki"at kerusaka! !er%us #ra!ial ya!) me!ye"a"ka!

kelemaa! $t$t – $t$t mata . Selai! itu kelemaa! !er%us 'a#ialis me!ye"a"ka!

kelemaa! $t$t a;a tipe peri'er. Kelumpua! !er%us 'a#ialis tipe peri'er pa*a

Miller Fiser sy!*r$m me!yera!) $t$t a;a "ilateral. ?e;ala lai! "isa *i*apatka!

rasa ke"as< pusi!) *a! mual.

5. +at is te pat$pysi$l$)y a!* pat$)e!esis 'r$m te *ia)!$se,

16.+at are te treatme!ts 'r$m te s#e!ari$,

#. Istirahat terutama pada keadaan akut

,. Medikamentosa

MA>?B@+OK.K 1/




a. Pem"eria! k$rtik$ster$i* 8per*!is$! *e!)a! *$sis 46 26 m)=ari per

$ral atau 1 m)=k)BB=ari selama / ari< *ituru!ka! perlaa!laa! selama 3 ari

kemu*ia!< *ima!a pem"eria!!ya *imulai pa*a ari kelima setela $!set pe!yakit<

)u!a!ya u!tuk me!i!)katka! pelua!) kesem"ua! pasie!.

Dasar *ari pe!)$"ata! i!i a*ala u!tuk me!uru!ka! kemu!)ki!a! ter;a*i!yakelumpua! ya!) si'at!ya perma!e! ya!) *ise"a"ka! $le pem"e!)kaka! !er%us

'asialis *i *alam ka!al 'asialis ya!) sempit.

". Pe!))u!aa! $"at $"at a!ti%irus . A#y#l$%ir 8466 m) selama 16 ari

*apat *i)u!aka! *alam pe!atalaksa!aa! BellGs palsy ya!) *ik$m"i!asika! *e!)a!

pre*!is$! atau *apat ;u)a *i"erika! se"a)ai *$sis tu!))al u!tuk pe!*erita ya!)

ti*ak *apat me!)k$!sumsi pre*!is$!.Pe!))u!aa! A#y#l$%ir aka! "er)u!a ;ika

*i"erika! pa*a / ari pertama *ari $!set pe!yakit u!tuk me!#e)a replikasi %irus.

#. Peraata! mata:

J Air mata "uata!: *i)u!aka! selama masa sa*ar u!tuk me!))a!tika!

lakrimasi ya!) ila!).

J Pelumas *i)u!aka! saat ti*ur: Dapat *i)u!aka! selama masa sa*ar ;ika air

mata "uata! ti*ak mampu me!ye*ika! perli!*u!)a! ya!) a*ekuat. Satu

keru)ia!!ya a*ala pa!*a!)a! ka"ur.

J Ka#amata atau tame!) peli!*u!) mata *ari trauma *a! me!uru!ka!

pe!)eri!)a! *e!)a! me!uru!ka! papara! u*ara la!)su!) tera*ap k$r!ea

. isioterapi

Seri!) *iker;aka! "ersamasama pem"eria! pre*!is$!< *apat *ia!;urka! pa*a

sta*ium akut. u;ua! Csi$terapi u!tuk mempertaa!ka! t$!us $t$t ya!) lumpu.ara ya!) seri!) *i)u!aka! yaitu : me!)urut=massa)e $t$t a;a selama me!it

pa)is$re atau *e!)a! 'ara*isasi.

. /perasi

i!*aka! $perati' umum!ya ti*ak *ia!;urka! pa*a a!aka!ak kare!a *apat

me!im"ulka! k$mplikasi l$kal maupu! i!tra#ra!ial.

i!*aka! $perati' *ilakuka! apa"ila :

J ti*ak ter*apat pe!yem"ua! sp$!ta!

J ti*ak ter*apat per"aika! *e!)a! pe!)$"ata! pre*!is$!

11.+at are te #$mpli#ati$!s 'r$m te *ia)!$sis,

1. r$#$*ile tear pe!$me!$!.

(aitu keluar!ya air mata pa*a saat pe!*erita maka! maka!a!. I!i tim"ul "e"erapa

"ula! setela ter;a*i paresis *a! ter;a*i!ya aki"at *ari re)e!erasi ya!) sala *ari

MA>?B@+OK.K 14




sera"ut $t$!$m ya!) searus!ya ke kele!;ar sali%a tetapi me!u;u ke kele!;ar

lakrimalis. L$kasi lesi *i sekitar )a!)li$! )e!ikulatum.

&. Sy!ki!esis

Dalam al i!i $t$t$t$t ti*ak *apat *i)erakka! satu per satu atau terse!*iri. selalu

tim"ul )eraka! "ersama. Misal "ila pasie! *isuru meme;amka! mata< maka aka!

tim"ul )eraka! 8i!%$lu!ter ele%asi su*ut mulut<k$!traksi platisma< atau

"erkerut!ya *ai. Pe!ye"a"!ya a*ala i!!er%asi ya!) sala< sera"ut sara' ya!)

me!)alami re)e!erasi "ersam"u!) *e!)a! sera"utsera"ut $t$t ya!) sala.

/. i# Fa#ialis sampai 7emi'a#ial Spasme

im"ul Nke*uta! pa*a a;a 8$t$t a;a "er)erak se#ara sp$!ta! *a! ti*ak

terke!*ali *a! ;u)a spasme $t$t a;a< "iasa!ya ri!)a!. Pa*a sta*ium aal a!ya

me!)e!ai satu sisi a;a sa;a< tetapi kemu*ia! *apat me!)e!ai pa*a sisi lai!!ya.

Kelelaa! *a! kelai!a! psikis *apat memper"erat spasme i!i. K$mplikasi i!i ter;a*i

"ila pe!yem"ua! ti*ak sempur!a< ya!) tim"ul *alam "e"erapa "ula! atau 1&

tau! kemu*ia!.

D;amil (< A Bas;iru**i!. Paralisis Bell. Dalam: 7ars$!$< e*. Kapita selekta !eur$l$)i

($)yakarta: ?a*;a Ma*a U!i%ersity Press.&665. al &53/66

1&.+at is te pr$)!$sis 'r$m te s#e!ari$,

+alaupu! ta!pa *i"erika! terapi< pasie! BellGs palsy #e!*eru!) memiliki pr$)!$sis

ya!) "aik. Dalam se"ua pe!elitia! pa*a 1.611 pe!*erita BellGs palsy<

memperliatka! ta!*ata!*a per"aika! pa*a mi!))u keti)a setela $!set pe!yakit.

1 kesem"ua! ter;a*i pa*a /2 "ula! kemu*ia!.

Seperti)a *ari pe!*erita BellGs palsy *apat sem"u seperti se*ia kala ta!pa )e;alasisa. 1=/ lai!!ya *apat sem"u tetapi *e!)a! elastisitas $t$t ya!) ti*ak "er'u!)si

*e!)a! "aik. Pe!*erita seperti i!i ti*ak memiliki kelai!a! ya!) !yata. 1=/ sisa!ya

#a#at seumur i*up.

Pe!*erita BellGs palsy *apat sem"u t$tal atau me!i!))alka! )e;ala sisa. Fakt$r

resik$ ya!) memper"uruk pr$)!$sis BellGs palsy a*ala:

1. Usia *i atas 26 tau!

&. Paralisis k$mplit

/. Me!uru!!ya 'u!)si pe!)e#apa! atau alira! sali%a pa*a sisi ya!) lumpu<

4. >yeri pa*a "a)ia! "elaka!) teli!)a *a!

. Berkura!)!ya air mata.

Pa*a pe!*erita kelumpua! !er%us 'asialis peri'er ti*ak "$le *ilupaka! u!tuk

me!)a*aka! pemeriksaa! !eur$l$)is *e!)a! teliti u!tuk me!#ari )e;ala !eur$l$)is

lai!.

MA>?B@+OK.K 1




Pa*a umum!ya pr$)!$sis BellGs palsy "aik: sekitar 656 pe!*erita sem"u

*alam aktu 2 mi!))u sampai ti)a "ula! ta!pa a*a ke#a#ata!. Pe!*erita ya!)

"erumur 26 tau! atau le"i< mempu!yai pelua!) 46 sem"u t$tal *a! "eresik$

ti!))i me!i!))alka! )e;ala sisa. Pe!*erita ya!) "erusia /6 tau! atau kura!)<

a!ya pu!ya per"e*aa! pelua!) 161 perse! a!tara sem"u t$tal *e!)a!

me!i!))alka! )e;ala sisa. Qika ti*ak sem"u *alam aktu 4 "ula!< maka pe!*erita#e!*eru!) me!i!))alka! )e;ala sisa< yaitu si!ki!esis< #r$#$*ile tears *a! ka*a!)

spasme emi'asial.

Pe!*erita *ia"etes /6 le"i seri!) sem"u se#ara parsial *i"a!*i!) pe!*erita

!$!*ia"etik *a! pe!*erita DM le"i seri!) kam"u *i"a!*i!) ya!) !$! DM. 7a!ya

&/ kasus Bells palsy ya!) me!)e!ai ke*ua sisi a;a. BellGs palsy kam"u pa*a

161 pe!*erita. Sekitar /6 pe!*erita ya!) kam"u ipsilateral me!*erita

tum$r >. II atau tum$r kele!;ar par$tis.

D;amil (< A Bas;iru**i!. Paralisis Bell. Dalam: 7ars$!$< e*. Kapita selekta !eur$l$)i

($)yakarta: ?a*;a Ma*a U!i%ersity Press.&665. al &53/66

1/.7$ *$ e e*u#ate te patie!t,

MA>?B@+OK.K 12

Documents

ukki - lbm 4 saraf sgd 21.docx