8/16/2019 LBM 2 SGD 7

1/18

LBM 2 SGD 7

 STEP 1:

1. Conjuctival injection: pelebaran a.konjuntiva po!terior karena "ekanik#

in$ek!i %an aleri. &njek!i konjuntiva na"a lain 'iperre"ia konjuuntiva bulbi#"era' teran  konjuntiviti! bakteri# puti' !u!u konjuntiviti! alerika.

2. C'e"o!i!: E%e"a konjuntiva ole' karena tran!u%a!i cairan pe"bulu' %ara'

kapiler konjuntiva. E%e"a karena per"eabilita!n(a per"eable) ek!u%at.

 Tran!u%at "e"bantu !ekre!i air "ata.

*. Copiu! purulent: Purulen (an berlebi'an karena a%an(a antien %an !el i"un

(an "e"erani !e'ina !el ra%an pin%a' %ari !el !tro"a "enuju !elepitel

ke"u%ian berabun %enan !eloblet  ek!u%at berlebi'an  perlenketan

palpebra.

+. Papil!: ,ipertro- epitel (an "e"bentuk lipatan# %itena' ter%apat pleu!

va!kuler# i!in(a !erbukan eo!ono-l# en%otel va!kuler# li"$o!it# "a!to!it.

STEP 2:

1. Baai"ana va!kulari!a!i pa%a "ata/2. Menapa "ata "era' !ejak * 'ari (an lalu/*. Menapa pa%a pa!ien %atan %enan kelu'an "eneluarkan (ello0

%i!c'are/+. Menapa pa%a pa!ien %ite"ukan c'e"o!i! %an injek!i konjuntiva/. Menapa %ite"ukan u%e" palbebra %an !pa!"e (an berat/

. Menapa pa!ien "enelu'kan kelopak "atan(a lenket %an !ulit untuk%ibuka/

7. Menapa %ite"ukan papil %i !uperior %an in$erior %i konjuntiva tar!al/3. Etioloi %ari !kenario/4. 5pa !aja pe"erik!aan (an %ilakukan untuk "neakan %iano!i!/16.5pa DD %an %iano!i! %ari !kenario/11.5pa terapi %ari !kenario/12.Baai"ana e%uka!i kepa%a pa!ien %enan ka!u! !eperti %i !kenario/

STEP *

1. Baai"ana va!kulari!a!i pa%a "ata/Pe"bulu' %ara' "ata percabanan %ari a.caroti! interna "encabankan:a. retina centrali!a.!iliari! po!terior%an beberapa a.!iliari! anteriorkonjuntiva: a.palpebrali! %an a. Siliari! anterior) "encabankan

a.konjuntiva anterior %an po!terior  "e"bentuk Pali!a%e o$ Bu!acca)

ana!to"o!i! %ari pe"bulu' %ara' konjuntiva anterior %an po!terior.a.caroti! interna  bola "ata

a.caroti! interna  a.o$tal"ica) "ata# !iliari!# "u!kuler.

Bola "ata: a. Centrali! retina %i papilla nervi optica bercaban ja%i a.

Papila !uperior %an "e"pun(a ra"i te"poral %an na!al

8/16/2019 LBM 2 SGD 7

2/18

a. !iliar a%a +: a. Siliari! po!terior breve!)"a!uk %i !klera tunika korori% %i

ba0a' retina# po!terior lonu! lateral) lateral bola "ata. Me%ial) "e%ial

bola "ata# a.!iliari! anterior.a. !iliari! anterior bercaban "enja%ia.epi!kelra "a!uk ke bola "ata ber!a"a a. Siliari! po!terior

"e"per%ara'i iri!a.perikornea"e"per%ara'i korneaa. epi!klera (an letakn(a %i ata! !klera %an "e"per%ara'i bola "ata.

2. Menapa "ata "era' !ejak * 'ari (an lalu/Ben%a a!in reak!i in8a"a!i  "eneluarkan "e%iator in8a"a!i 

va!o%ilata!i pe"bulu' %ara'  rubor

9arena va!o%ilata!i "aka terja%i peninkatan aliran %ara') kalor  

per"eabilita! kapiler "eninkat  "e"ira!i cairan intrava!kuler ke

ek!trava!kuler. Cairann(a berupa leuko!it. 5ku"ula!i cairan  "a!a  

e%e"  "enekan !erabut !ara$  n(eri  terbentuk $un!iole!a.

Mata "era' karena va!o%ilata!i atau karena peca'n(a pe"bulu'

%ara'.pe"bulu' %ara' (an peca' akan terti"bun %iba0a' jarinan

konjuntiva&n8a"a!i akut "enitja"&n8a"a!i kroni! 'ari

 TL;S: Toll Like ;eceptor! terletak %i %ala" cell. Bakteri akan %itankap TL;S !itokin

&n8a"a!o"# jika a%a bekteri "a!uk akan "eneluarkan &L 1Letak %ari 'ipere"i palin "encolok %i $orni %an berkuran %i li"bu!Bakteri akut# !el (an perta"a keluar: neutro-l# karena %itarik ole'

ko"ple"en.

9roni! %itan%ai a%an(a li"$o!it.Pertan%a eo!ino-l %an ba!o-l: aleri.Si!te" i"un "ata# pa%a tear -l" ban(ak "enan%un 'i!ta"in (an

bera!al %ari !el "a!t !e'ina "en(ebabkan ke"era'an %an atal.lapi!an

a

8/16/2019 LBM 2 SGD 7

3/18

Diperi!ka ek!u%at %enan !patula platina) penecatan ra"# penecatan

ie"!a.Leuko!it p"n) bakteri# neutro-l) kla"i%ia# "ononuklear) viru!#

p!eu%o"e"bran) 'erpe! !i"plek!.Sekret pa%a konjuntiva bi!a ber!i$at air) viru! atau aleri. Purulent)

bakteri atau kla"i%ia. ,iperpurulent) onokok# "onokok. Mukoi%) aleriatau vernal. Serou!) a%enoviru!.Dilakukan p %i laborat %ii%enti-ka!i apaka' ban(ak !el eo!ono-l# li"$o!it#

%ll. Lalu %ikla!i-ka!ikan.Li"$o!it) viru!. Leuko!it) bakteri# e!o!ono-l %an ba!o-l) aleri# !el epitel

%enan ba%an inklu!i) kla"i%ia# !el rak!a!a "ultinuklear) 'erpe!.Maca""aca" !ekret#?iru!: !ero!a encer !eperti air beruba' "enja%i "ukopurulent !etela' *

'ariMuku!: kental# benin %an ela!ti!. Ditarik %enan ujun kapa! "ulur.Purulen: bakteri. Makin ana! bakteri "aka "akin purulen.

P!eu%o"e"branecea: Sekret !eola'ola' "elekat pa%a konjuntiva#"u%a' %ia"bil. 9arena ku"an !treptokoku! 'e"olitiku!.Me"branou!: Sel lepa! %an terbentuk jarinan nekrotik. Sukar %ilepa!# jika

%ipak!a  per%ara'an

Sanui!: &!in(a air# %ara'. @arnan(a "era'. Di!ebut jua !ekret ber%ara'.

Pa%a konjuntiviti! viru! %enan viru! (an !anan virulen+. Menapa pa%a pa!ien %ite"ukan c'e"o!i! %an injek!i konjuntiva/

&njek!i konjuntiva %ibai ja%i 2:9onjuntiva %an !iliar.&njek!i konjuntiva) a. 9onjuntiva po!terior. Ti%ak a%a penurunan vi!u!Siliar) a. Siliar. Terja%i penurunan vi!u!# karena !u%a' "ulai "a!uk ke bola

"ata. Me"penaru'i vi!u!.E%e") pro!e! in8a"a!i.Papil# i!in(a berupa !erbukan !el pera%anan !eperti li"$o!it.C'e"o!i!5kti$: reak!i in8a"a!i# peninkatan per"eabilita!Pa!i$) akibat !ta!i!# keti%ak!ei"banan cairan %ala" arteri vena %enan

%raina!e n(a.C'e"o!i!  per"eable  protein pla!"a "a!uk  !ekret purulent.

&njek!i konjuntiva# epi!klera) a. Siliari! lonu!# !iliar) a. Siliari!.&njek!i konjuntiva a%a !ekret.Siliar bi!a lauko"a.

5liran %ara' konjuntiva ke peri$er# !iliari! ke !entral.Perbe%aan injek!i konjuntiva %an !iliar:9onjuntiva "u%a' %ierakan karena a. 9onjunitva po!terior %an "elekat

!ecara lonar %i konjuntiva bulbi.Pe"bulu' %ara' "era' !ear.Siliari! ti%ak bi!a "enikuti pererakan karena "ene"pel erat. Pe"bulu'

%ara' terli'at lebi' unu. Tete! a%renalin 1:1666 injek!i konjuntiva 'ilan !e"entara. &njek!i !iliari!

ti%ak 'ilan %enan tetea! a%renalin.Menerakan konjuntiva  "ata %ibuka# a"bil cotton bu% lalu

%ierakan.

. Menapa %ite"ukan u%e" palbebra %enan !pa!"e (an berat/Spa!"e:

8/16/2019 LBM 2 SGD 7

4/18

. Menapa pa!ien "enelu'kan kelopak "atan(a lenket %an !ulit untuk

%ibuka/Perlenketan karena ek!u%at (an teraku"ula!i %an "enja%i kerin.Aeutro-l# ba!o-l  ke per"ukaan  berabun %enan !el oblet  -brin

 perlenkatan7. Menapa %ite"ukan papil %i !uperior %an in$erior %i konjuntiva tar!al/

Papil  'ipertro-# i!in(a !erbukan !el ra%an. Terbentuk karena reak!i

in8a"a!i %i epitel "en(ebabkan penu"pukan !el!el ra%an.Bia!an(a terbentuk papil (an ban(ak.9onjuntiva "elekat erat pa%a tar!u!  papil "elekat %i !uperior %an

in$erior konjuntiva.3. Etioloi %ari !kenario/

Mikroorani!"e: bakteri# viru!# ja"ur# para!it.Bakteri 'iperakut purulent) nei!!eria onnor'ae# "eniniti!. 5kut)

"ukupurulen ole' karena !treptokoku! pneu"oni# !ubakut)

'ae"op'ilu! in8uen=a# kronik) !tap'iloccocu! aureu!# ja"ur) trac'o"akarena c'la"i%ia trako"oati!# viru!) 'erpe! !i"ple# konjuntiviti!

$olikuler viral akut. 5leri) kerato konjuntiviti! bia!an(a a%a ri0a(at

%er"atiti! atopik. Trau"a

4. 5pa !aja pe"erik!aan (an %ilakukan untuk "eneakan %iano!i!/ Pula!an ra"  bakteri

Pula!an ie"!a untuk "eneta'ui "or$oloi&nterpreta!i: li"$o!it "ono!it viru!# poli"or$onuklearbakteri#

eo!ino-l %an ba!o-laleri# !el epitel %enan ba%an inklu!i ba!o-l

!itopla!"akla"i%ia# !el rak!a!a "ultinuklear'erpe! viru!# !el

leibertrako"a# keratini!a!i %enan -la"en pe"$riu!%r( e(e beri!i

keratin. P taja" penli'atan Pupil 5na"ne!i!# p.-!ik %ili'at injek!in(a# ek!u%at !eperti apa# %ili'at

pupiln(a lalu lanjut ke p.penunjan !eperti penecatan ra"16.5pa DD %an %iano!i! %ari !kenario/

9AAGT&?&T&S

?iral Bakteri 5lerik

Gatal Mini"al Mini"al ,ebat,ipere"ia "u" "u" "u"Mata berair Ban(ak Se%an Mini"alEk!u%at 5ir Purulen"ukopurulen Ber!erabut

Flenketputi'

Pe0arnaanek!u%at

Mono!it Bakteri# PMA Eo!ino-l

&njek!ikonjuntiva

Se%an Mencolok ;inan!e%an

C'e"o!i! > >> >>

Papil > >

8/16/2019 LBM 2 SGD 7

5/18

11.5pa terapi %ari !kenario/12.Baai"ana e%uka!i kepa%a pa!ien %enan ka!u! !eperti %i !kenario/

STEP 7

1. Baai"ana va!kulari!a!i pa%a "ata/

Pembuluh darah pada konjungtiva :arteri konjntiva po!terior "en%ara'i konjuntiva bulbi

arteru !iliar anterior atau epi!klera # "encabankan :o arteri epi!klera  "a!uk ke bola "ata %enan arteri !iliar po!terior

lonu!# berabun "e"bentuk arteri !irkular "a(or atau plek!u!!iliari!  "en%ara'i iri! %an ba%an !iliar.

o 5rteri perkornea  "en%ara'i kornea

o 5rteri epi!klera# "erupakan baian arteri !iliar anterior

"en%ara'i bola "ata.

Bila pe"bulu' %ara' %i ata! "elebar  "ata "era'.5tau bia! karena peca'n(a pe"bulu' %ara' %i ata!.Ilmu Penyakit Mata, Prof.dr.H.Sidarta Ilyas, SpM, F!I

2. Menapa "ata "era' !ejak * 'ari (an lalu/

8/16/2019 LBM 2 SGD 7

6/18

Ben%a a!in "a!uk   tubu' akan "e"bentuk !uatu "ekani!"e

perta'anan tubu'   "elalui reak!i in8a"a!i atau pera%anan# (an

perta"a kali terja%i a%ala' a%an(a kalor Fpana! karena va!o%ilata!i

pe"bulu' %ara'# tapi 'al ini !anat jaran terja%i pa%a "ata karena oran

n(a kecil %an pe"bulu' %ara'n(a ti%ak ban(ak %an kecilkecil# ke"u%ian

akan ti"bul rubor Fke"era'an karena va!o%ilata!i pe"bulu' %ara' %an

"eninkatn(a aliran %ara' pa%a %aera' (an terkena# ke"u%ian terja%i

tu"or Fpe"benkakan karena a%an(a peninkatan "a!a jarinan akibat

e%e"a %an tran!u%a!i jarinan# lalu ti"bul %olor Fra!a n(eri karena akibat

ran!anan pa%a !erabut !ara$ !en!ori! %an ak'irn(a %apat "en(ebabkan

$un!iole!a F$un!i oran (an terkena "enja%i teranu.(OFTALMOLOGI UMUM, Daniel G. Vaughan dkk)

Peradangan sistemik dan lo"al

Pera%anan !i!te"ik terja%i jika !i!te" i"unita! tubu' ti%ak "a"puuntuk "ena'an aen pen(eran. Mekani!"e %ari pera%anan ter!ebuta%ala' !ebaai berikut. ;e!pon perta"a a%ala' re!pon i"un

non!pe!i-k. Ba!o-l atau lebi' tepatn(a !el "a!t (an bera%a %i jarinanla' (an "eneta'ui "a!ukn(a !uatu aen pen(eran. Ba!o-latau "a!to!it  "eneluarkan $aktor$aktor untuk "e"anil leuko!it

 jeni! lain. Conto'n(a $aktor ke"otaktik eo!ino-l untuk "e"anileo!ino-l. Ba!o-l jua "elepa!kan "e%iator ki"ia0i !eperti bra%ikininuntuk "elebarkan pe"bulu' %ara' aar te"ante"ann(a %apat

8/16/2019 LBM 2 SGD 7

7/18

"a!ukH Setela' itu tua! %ia"bil ali' ole' netro-l. Aetro-l %apat"e"$ao!it ben%a a!in %enan cepat na"un kekuranann(a 'an(a%apat !ekali pakai. Aetro-l akan "ati !etela' "e"$ao!it. Perta'anan!elanjutn(a a%ala' "akro$a. Makro$a bera!al %ari "ono!it (an!u%a' teraktiva!i. Makro$a %apat "e"akan lebi' ban(ak %an berkalikali na"un !a(an akti$a!in(a la"bat.

ika re!pon i"un non!pe!i-k ini ti%ak ber'a!il "aka re!pon i"un!pe!i-k akan bekerja. Makro$a akan beruba' $un!i !ebaai 5ntienPre!entin Cell F5PC (an "e"perli'atkan !erpi'an antienpen(eran %enan "e"ba0an(a %i Major ,i!toco"patabilit( Co"pleF%i!inkat M,C# pa%a "anu!ia %i!ebut ,u"an Leukoc(te 5ntienI,L5J tipe &&   M,C && akan berikatan %enan Li"$o!it T 'elper FCD+

pa%a baian T Cell ;eceptor FTC; Sel T 'elper akan "e"pro%uk!i

"e%iator ki"ia0i !eperti interleukin 2#+# (an %iunakan untukpe"atanan !el B pe"bentuk antibo%i# inter$eron a""a untuk"e"anil "akro$a lain# interleukin 2 jua %iunakan untuk"enakti$kan !el T lain !perti T !itotok!ik FCD3 (an %apat "e"bunu'

%enan "enunakan en=i" per$ora!e (an %apat "elubani"e"bran !el taret. a%i %apat %ikatakan ba'0a !el T 'elper a%ala'

 jen%eral %ar !i!te" i"un. Makro$a !ebaai 5PC jua akan"eneluarkan interleukin 1 !ebaai re!pon ata! keluarn(a "e%iatorki"ia0i T 'elper.

Menurut penelitian interleukin 1 %apat "enaktiva!i pro!tatlan%in(an ke"u%ian ber%a"pak pa%a penaturan !u'u tubu'. ,al inila'(an "en(ebabkan a%an(a %e"a" pa%a !ebaian be!ar pro!e!in8a"a!i.

Setela' %iran!an pe"atanann(a ole' !el T 'elper# !el Bberke"ban "enja%i i"unolobluin Fantibo%i (an akan bertua!"enetrali!ir aen pen(eran.

5%an(a ko"plek! antienantibo%i akan "e"icu !i!te" ko"ple"entipe kla!ik (an bertua! untuk "enjaa re!pon i"un tetap teru!berlanjut !a"pai aen pen(eran "ati.

Conto'n(a C*b (an "enakibatkan op!oni!a!i (aitu pene"pelanbeberapa ko"plek! antien antibo%i untuk ber!a"a!a"a %ikeluarkanatau %i'ancurkan. 9o"ple"en Cb734 ber$un!i !ebaai =at peli!i!"e"bran !el taret ber!a"a!a"a %enan !el T !itotok!ik. Se"ua 'alitu "e"butu'kan kerja!a"a (an baik antar !e"ua ko"ponen !i!te"i"un.#$oedina, %&&'( )uyton *++( -ilson, %&&/

*. Menapa pa%a pa!ien %atan %enan kelu'an "eneluarkan (ello0%i!c'are/

Secret "ucu!Pa%a !aat teraktiva!i# !el "a!t ini akan "en!inte!a %an "elepa!kanke"okin# "e%iator lipi% !eperti leukotrien# platelet activating fact! FP5K%an!itokin (aitu &L+ %an &L1* (an akan "enekalkan re!pon T,2.Me%iator"e%iator ini akan berperan pa%a re!pon in8a"a!i akut %ankronik. Me%iator lipi% u"u"n(a "en(ebabkan kontrak!i otot polo!#peninkatan per"eabilita! va!kuler#!ekre!i "uku! %an "enin%uk!iaktiva!i leuko!it (an berperan pa%a re!pon $a!ela"bat. Leukotrienber$un!i untuk "e"perta'ankan re!pon in8a"a!i %ijarinan

 "ane#a$ A.%., T!ave!& '. Iunilg$* The iune &$&te in health

8/16/2019 LBM 2 SGD 7

8/18

and di&ea&e. +th ed&. e# -!k* %hu!chill Living&tne, //0* 1234150.

Mata "era' %enan penli'atan nor"al %an kotor atau belekMata kotor atau belek

Gejala k'u!u! pa%a kelainan konjuntiva a%ala' terbentuk !ekret.Sekret "erupakan pro%uk kelenjar (an pa%a konju"tiva bulbi%ikeluarkan ole' !el oblet. Sekret konjuntiva bulbi pa%a konjuntiviti!%apat ber!i$at:

• 5ir# ke"unkinan %i!ebabkan in$ek!i viru! atau aleri

• Purulen# ole' bakteri atau kla"i%ia

• ,iperpurulen# %i!ebabkan onokok atau "eninokok

• lenket# ole' aleri atau vernal# %an

• Sero!# ole' a%enoviru!

Bila pa%a !ekret konjuntiva bulbi %ilakukan pe"erik!aan !itoloik%an pe0arnaan Gie"!a "aka akan %i%apat %uaan ke"unkinanpen(ebab !ekret !eperti ter%apatn(a :

• Li"$o!it "ono!it !el beri!i nukleu! !e%ikit pla!"a# "aka

in$ek!i "unkin %i!ebabkan viru!#

• Aeutro-l ole' bakteri#

• Eo!ino-l ole' aleri

• Sel epitel %enan ba%an inklu!i ba!o-l !itopla!"a ole'kla"i%ia#

• Sel rak!a!a "ultinuklear ole' 'erpe!#

• Sel Leber "akro$a rak!a!a ole' trako"a#

• 9aratni!a!i %enan -la"en ole' pe"-u! atau d!$ e$e,• Ba%an Guarneri eo!ino-lik ole' vak!inia.

Mata "era' bi!a terja%i karena:

• Pelabaran pe"bulu' %ara' konjuntiva Fa. 9onjuntiva po!terior atau

epi!clera Fa. Siliar anterior

• Peca'n(a pe"bulu' %ara' konjuntiva Fa. 9onjuntiva po!terior atau

epi!clera Fa. Siliar anterior?i!u! tak teranu

 Ti%ak a%a anuan kekeru'an pa%a "e%ia penli'atan.

Si%arta &l(a! . &l"u Pen(akit Mata E% 2. 2662. K9&: akarta

+. Menapa pa%a pa!ien %ite"ukan c'e"o!i! %an injek!i konjuntiva/

&njek!i konjuntiva &njek!i

!iliarperkorneal

&njek!i epi!kleral

5!al a. konjuntiva

po!terior

a. !iliar lonu! a. !iliar

Me"per%ara'i 9onj. Bulbi 9ornea !e"enanterior &ntraokular

8/16/2019 LBM 2 SGD 7

9/18

@arna Mera' nu Mera' elap

5ra' aliran 9e peri$er 9e !entral 9e peri$er

9onjuntiva

%ierakkan

&kut bererak T%k bererak T%k ikut bererak

Denan

epine$rin

Menciut T%k T%k

9elainan 9onjuntiva 9orneairi! Glauko"a

en%o$tal"iti!

Sekret >

?i!u! A Turun Sanat turun

konjuntiva !clera epi!clera

emosis :%e" konjuntiva ole' karena tran!u%a!i cairan %ari pe"bulu'%ara' kapiler konjuntiva. 9lini! ta"pak !epertiele"bunbenjolan benin pa%a konjuntiva bulbi atau $orni.9e"o!i! %apat terja%i !ecara :

- 5kti$ : peninkatan per"eabilita! pa%a pera%anan F ek!u%at - Pa!i$ : akibat !ta!i! F perban%inan ti!!ue 8ui% %i%ala"

 jarinanoran terantun pa%a ke!ei"banan antara pro%uk cairan%ari arteri# pen(erapan ke vena %an %rainae ole' li"$atik .

9eti%ak!ei"banan !ala' !atu $actor ini %apat "en(ebabkanke"o!i!.

. Menapa %ite"ukan u%e" palbebra %an !pa!"e (an berat/

8/16/2019 LBM 2 SGD 7

10/18

E%e"aPa%a reak!i aleri# %eranula!i !el "a!t %an aktiva!i !el T,2!elain"en(ebabkan teraku"ula!in(a eo!ino-l %ala" ju"la' be!ar pa%ate"patterja%in(a aleri jua %i%apatkan ba!o-l "e!ki ti%ak !eban(akeo!ino-l.*3Seperti 'aln(a eo!ino-l# ba!o-l akan "enek!pre!ikan Kc;&pa%aper"ukaan !eln(a. 5kibat %ari aktiva!i !itokin ataupun antienter!ebut# ba!op'il akan "elepa!kan 'i!ta"in %an &L+ %ari ranulaba!o-likn(a.*3Sel ba!o-l "e"pun(ai ranula !ekretorik !eperti pa%a !el"a!t. Sel ba!op'il %an !el "a!t "enan%un berbaai "e%iator baik (ana%a !ebelu"n(aF p!ef!ed "i!aln(a 'i!ta"in# &e!ine p!tea&e# 'eparin#"aupun (an baru%ibentuk !ebaai re!pon! ter'a%ap ran!anan#"i!aln(a pro!talan%in FPGD2# leukotrien# platelet activating fact! FP5K%an berbaai jeni! !itokin. Me%iator"e%iatorini "enarik !el!el in8a"a!ilain !e'ina "eni"bulkan "ani$e!ta!iklinik aleri !eperti in8a"a!i#bronko!pa!"e# !ekre!i len%ir berlebi'an peninkatan per"eabilita!va!kuler (an berakibat e%e"a

6heatle$ LM and 'latt&4Mill& TA7. 'e!ennial alle!gen& and the a&thaepideic. 8cience and Medicine, 099: Ma$;"une* :403.

. Menapa pa!ien "enelu'kan kelopak "atan(a lenket %an !ulit untuk

%ibuka/

Ek!u%at konjuntiva !anat !pe!i-k# ber0arna puti' !u!u kental# lenket#

ela!tic %an -brinou!. Peninkatan !ekre!i "ucu! (an kental %an a%an(a

peninkatan ju"la' a!a" '(aluronat# "enakibatkan ek!u%at "enja%i

lenket. ,al ini "e"berikan kelu'an a%an(a !en!a!i !eperti a%a tali atau

cacin pa%a "atan(a.Penutupan kelopak "ata (an la"a akan "e"buat !u'u !a"a %enan !u'u

ba%an. Pa%a kelopak "ata (an terbuka bia!an(a !u'un(a lebi' ren%a'

%iban%inkan !u'u ba%an akibat penuapan air "ata. Su'u "ata (an !a"a

%enan !u'u ba%an akan "enakibatkan berke"ban biakn(a ku"an

%enan baik. Su'u ba%an "erupakan inkubator (an opti"al untuk ku"an

!e'ina ku"an akan "e"berikan pera%anan (an lebi' berat pa%a

konjuntiva# !e'ina !ekret akan berta"ba' %i0aktu banun pai.

Ilmu Penyakit Mata, Prof. Dr. Sidarta Ilyas, Sp.M, 2002

7. Menapa %ite"ukan papil %i !uperior %an in$erior %i konjuntiva tar!al/

Etioloi : akibat penaru' "ekani!# aleri# atau injek!i pa%a jarinankonjuntiva5%an(a pera%anan pa%a konjuntiva ini "en(ebabkan %ilata!i pe"bulu'pe"bulu' konjuntiva po!terior# "en(ebabkan 'ipere"i (an ta"pakpalin n(ata pa%a $ornik! %an "enuran ke ara' li"bu!. Pa%a 'ipere"iakonjuntiva ini bia!an(a %i%apatkan pe"benkakan %an 'ipertro- papila(an !erin %i!ertai !en!a!i ben%a a!in %an !en!a!i terore!# pana!# atauatal. Sen!a!i ini "eran!an !ekre!i air "ata. Tran!u%a!i rinan jua

ti"bul %ari pe"bulu' %ara' (an 'ipere"ia %an "ena"ba' ju"la' air

8/16/2019 LBM 2 SGD 7

11/18

"ata. ika klien "enelu' !akit pa%a iri! atau ba%an !ilier berarti korneaterkena.KT5LMLG& MM &L&D 1 ED&S& 11# D5A&EL ?5G,5A# @&DN5 MED&95

3. Etioloi %ari !kenario/

Etioloi

&n$ek!i:a. Bakterial

Aei!!eria G

Aei!eria "eniniti%e!

Pneu"okoku!

,ae"o-lu! in8uen=a

Sta-lokoku!

Streptokoku!

9la"i%ia trako"ati!

b. ?iru! 5%enoviru!

?aricellaOoo!ter

,erpe! !i"plek!

;iccket!ia

c. Kuni Can%i%a

%. Para!it nc'ocerca volvulu!

Loaloa

5!cari! lu"bricoi%e!

Larva lalat&"unoloik F alerik

;eak!i 'iper!en!iti-ta! !eera F 'u"oral 9erato konjunitiviti! vernal F "u!i" !e"i

9erato konjunitiviti! atopic

9onjunitiviti! papiler rak!a!a

;eak!i 'iper!en!iti-ta! tertun%a F !eluler P'l(ctenulo!i! F reak!i 'iper!en!itivita! la"bat ter'a%ap antien

"ikroba# !pt !ta-lokoku!# "ikrobakterialPen(akit autoi"un 9eratokonjuntiviti! !icca pa%a !in%ro" Sjoren

9i"ia0i atau iritati$ &atroenik Miotika

&%ouri%ine

bat topical lain

Larutan len!a kontak

 Nan ber'ubunan %enan pekerjaan 5!a"

Ba!a

5!ap

5nin

Ca'a(a ultra violet Bulu ulat

8/16/2019 LBM 2 SGD 7

12/18

Etioloi ti%ak %iketa'ui Kolikulo!i!

9onjunitiviti! $olikuler "ena'un

;o!a!ea akuler

P!oria!i!

Der"atiti! 'erpeti$or" Epi%er"oli!i! bulo!a

9eratokonjuntiviti! li"bic !uperior

Sin%ro" ;eiter

Sin%ro" li"$on%u! "ukokutaneu! Fpen(akit ka0a!aki

Ber!a"a pen(akit !i!te"ikSekun%er ter'a%ap %akrio!i!titi! atau kanakuliti!

Oftallgi uu. Vaughan

4. 5pa !aja pe"erik!aan (an %ilakukan untuk "neakan %iano!i!/16.5pa DD %an %iano!i! %ari !kenario/

0anda $akterial 1iral 2lergik 0oksik 03I4

&njek!i konjuntiviti!,e"orai9e"o!i!Ek!u%at

P!eu%o"e"bran

PapilKolikel

Ao%u!PreaurikularPanu!

Mencolok

>>>Purulen atau

"ukopurulen

>

F!trep.#C.%ip'>

>

Se%an

>>

 aran# air

>

>

>>

;inan

!e%an>>Ber!erabut

Flenket# air

>

- Fkecualivernal

;inan

!e%an>

>

F"e%ika!i

Se%an

>Ber!erabut

Flenket

>>

>

>

8/16/2019 LBM 2 SGD 7

13/18

567!6)0I1I0IS )56538

98FI6ISI9onjuntivi! onore a%ala' !uatu ra%an konjuntiva akut %an 'ebat

%enan !ekret purulen (an %i!ebabkan ole' ku"an nei!!eria onorr'oeae.

80I55)I9onjuntivi! onore %i!ebabkan ole' ku"an Aei!!eria onorr'oeae.

2SIFI2SIPen(akit ini %apat "enenai ba(i beru"ur 1 * 'ari# %i!ebut o$tal"ianeonatoru"# akibat in$ek!i jalan la'ir. Dapat pula "enenai ba(i beru"ur lebi'%ari 16 'ari atau pa%a anakanak (an %i!ebut konjuntiviti! onore in$antu".Bila "enenai oran %e0a!a bia!an(a %i!ebut konjuntiviti! onoroikaa%ultoru".

P205FISI55)I9onjuntiva a%ala' lapi!an "uko!a (an "e"bentuk lapi!an terluar "ata. &rita!iapapun pa%a "ata %apat "en(ebabkan pe"bulu' %ara' %ikonjuntivaber%ilata!i. &rita!i (an terja%i ketika "ata terin$ek!i "en(ebabkan "ata"e"pro%uk!i lebi' ban(ak air "ata. Sel %ara' puti' %an "uku! (an ta"pak %ikonjuntiva ini terli'at !ebaai %i!c'are (an tebal kunin ke'ijauan.

Perjalanan pen(akit pa%a oran %e0a!a !ecara u"u"# ter%iri ata! * !ta%iu" :1. &n-ltrati$ 2. Supurati$ atau purulenta*. 9onvale!en Fpen(e"bu'an# 'ipertro- papil.

*. Stadium In;ltratif.

Berlan!un * + 'ari# %i"ana palpebra benkak# 'ipere"i# tean#ble$aro!pa!"e# %i!ertai ra!a !akit. Pa%a konjuntiva bulbi ter%apat injek!ikonjuntiva (an le"bab# ke"otik %an "enebal# !ekret !erou!# ka%anka%anber%ara'. 9elenjar preauikuler "e"be!ar# "unkin %i!ertai %e"a". Pa%a oran%e0a!a !elaput konjuntiva lebi' benkak %an lebi' "enonjol %enan a"baran'ipertro- papilar (an be!ar. Ga"baran ini a%ala' a"baran !pe!i-k onore%e0a!a. Pa%a u"u"n(a kelainan ini "en(eran !atu "ata terlebi' %a'ulu %anbia!an(a kelainan ini pa%a lakilaki %i%a'ului pa%a "ata kanann(a

%. Stadium Supurativa

8/16/2019 LBM 2 SGD 7

14/18

Pa%a neonatu!# pen(akit ini "eni"bulkan !ekret purulen pa%at %enan "a!ainkuba!i antara 12 ja" 'ina 'ari# %i!ertai per%ara'an !ub konjuntiva %ankonjuntiva ke"otik.

)2M$2326 I6IS

Pada bayi dan anak Gejala !ubjekti$ : FGejala objekti$ :

Dite"ukan kelainan bilateral %enan !ekret kunin kental# !ekret %apatber!i$at !erou! tetapi ke"u%ian "enja%i kunin kental %an purulen. 9elopak"ata "e"benkak# !ukar %ibuka Fa"bar 1 %an ter%apat p!eu%o"e"branpa%a konjuntiva tar!al. 9onjuntiva bulbi "era'# ke"otik %an tebal.

Pada orang de=asGejala !ubjekti$ :

;a!a n(eri pa%a "ata. Dapat %i!ertai tan%atan%a in$ek!i u"u".

Bia!an(a ter%apat pa%a !atu "ata. Lebi' !erin ter%apat pa%a lakilaki %anbia!an(a "enenai "ata kanan.

Ga"baran klinik "e!kipun "irip %enan o$tal"ia nenatoru" tetapi "e"pun(aibeberapa perbe%aan# (aitu !ekret purulen (an ti%ak beitu kental. Selaputkonjuntiva terkena lebi' berat %an "enja%i lebi' "enonjol# ta"pak berupa'ipertro- papiler (an be!ar Fa"bar 2. Pa%a oran %e0a!a in$ek!i ini %apatberlan!un ber"inu"inu.

 Tan%a pentin pa%a konjuntiviti! a%ala' :

a. ,ipere"i : 9e"era'an (an palin n(ata pa%a $orni %an "enuran ke ara'

li"bu!. ,al ini %i!ebabkan ole' %ilata!i pe"bulu' pe"bulu'konjuntiva po!terior. Pe"bulu' %ara' konjuntiva po!terior bera!al%ari caban na!al %an lakri"al (an "erupakan caban te"inalarteri o$tal"ika# "enuju kelopak "ata "elalui $ornik!. Diantarake%uan(a ter%apat ana!to"o!i!. &njek!i konjuntiva "enunjukkana%an(a kelainan pa%a konjuntiva !uper-cial.

b. Lakri"a!i :Sekre!i air "ata ole' karena a%an(a !en!a!i ben%a a!in# !en!a!iterbakar atal.

c. Ek!u%a!i :

8/16/2019 LBM 2 SGD 7

15/18

5%an(a !ecret (an keluar !aat banun ti%ur %an bila berlebi'anpalpebra !alin "elenket.

%. 9e"o!i! :%e" konjuntiva ole' karena tran!u%a!i cairan %ari pe"bulu'%ara' kapiler konjuntiva. 9lini! ta"pak !eperti

ele"bunbenjolan benin pa%a konjuntiva bulbi atau $orni.9e"o!i! %apat terja%i !ecara :

- 5kti$ : peninkatan per"eabilita! pa%a pera%anan F ek!u%at - Pa!i$ : akibat !ta!i! F perban%inan ti!!ue 8ui% %i%ala"

 jarinanoran terantun pa%a ke!ei"banan antara pro%uk cairan%ari arteri# pen(erapan ke vena %an %rainae ole' li"$atik .9eti%ak!ei"banan !ala' !atu $actor ini %apat "en(ebabkanke"o!i!.

e. Kolikel : Ta"pak pa%a keban(aan ka!u! konjuntiviti! viru!# ka!u!konjuntiviti! k'la"i%ia. Serin ter%apat pa%a tar!u! teruta"atar!u! !uperior. Secara klinik %apat %ikenali !ebaai !truktur kelabuatau puti' (an ava!kuler %an bulat. Pa%a pe"erik!aan !lit la"p#pe"bulu'pe"bulu' kecil ta"pak "uncul pa%a bata! $olikel %an"enintarin(a.

8/16/2019 LBM 2 SGD 7

16/18

$. P!eu%o"e"bran :5%ala' 'aa!il pro!e! ek!u%ati$ %an 'an(a berbe%a %erajatn(a.P!eu%o"e"bran a%ala' penentalan %i ata! per"ukaan epitel# bila%iankat epitel tetap utu'. Bila !ebua' "e"bran a%ala'penentalan (an "eliputi !eluru' epitel epitel jika %iankat akan"eninalkan per"ukaan ( ka!ar %an ber%ara'. P!eu%o"e"branatau "e"bran %apat "en(ertai konjuntiviti! viru! 'erpe!#pe"p'ioi% !ikatrik!# %i$teria. Me"bran %an p!eu%o"e"bran %apatberupa !i!a akibat luka bakar ki"ia0i.

. ,ipertro- papila :;eak!i konjuntiva non !pe!i-k (an terja%i karena konjuntivaterikat pa%a tar!u! atau li"bu!. 9onjuntiva papiler "era'"ene!ankan pen(akit bakteri atau kla"i%ia.

'. Ao%u! preaurikuler:Pe"be!aran no%u! li"$atiku!. 5%a n(eri tekan pa%a konj. ,erpe!%an inklu!i %an trako"a.

P8M83IS226 P86!6726).Pa%a pe"erik!aan penunjan %ilakukan pe"erik!aan !e%iaan lan!un !ekret%enan pe0arnaan ra" atau Gie"!a untuk "eneta'ui ku"an pen(ebab %anuji !en!itivita! untuk perencanaan penobatan.

ntuk %iano!i! pa!ti konjuntiviti! onore %ilakukan pe"erik!aan !ekret

%enan pe0arnaan "etilen biru# %ia"bil %ari !ekret atau kerokan konjuntiva #(an %iula!kan pa%a ela! objek# %ikerinkan %an %i0arnai %enan "etilen biru

8/16/2019 LBM 2 SGD 7

17/18

1Q !ela"a 1 2 "enit. Setela' %ibila! %enan air# %ikerinkan %an %iperik!a %iba0a' "ikro!kop. Pa%a pe"erik!aan %apat %ili'at %iplokok (an intra!eluler !elepitel %an leko!it# %i!a"pin %iplokok ek!tra!eluler (an "enan%akan ba'0apro!e! !u%a' berjalan "ena'un. Mor$oloi %ari onokok !a"a %enan"eninokok# untuk "e"be%akann(a %ilakukan te! "alto!e# %i"ana onokok"e"berikan te!t "alto!e F. Se%an "eninokok te!t "alto!e F>.Bila pa%a anak %i%apatkan onokok F># "aka ke%ua oran tua 'aru! %iperik!a.

 ika pa%a oran tuan(a %ite"ukan onokok# "aka 'aru! !eera %iobati.

5MPI2SIPen(ulit (an %i%apat a%ala' tukak kornea "arinal teruta"a %i baian ata!#%i"ulai %enan in-ltrat# ke"u%ian peca' "enja%i ulku!. Tukak ini "u%a'per$ora!i akibat a%an(a %a(a li!i! ku"an onokok Fen=i" proteolitik. Tukakkornea "arinal %apat terja%i pa%a !ta%iu" & atau & %i"ana ter%apatble$aro!pa!"e %enan pe"bentukan !ekret (an ban(ak# !e'ina !ekret"enu"puk %iba0a' konjuntiva palpebra (an "eru!ak kornea %an 'i%upn(aintra!eluler# !e'ina %apat "eni"bulkan keratiti!# tanpa %i%a'ului keru!akan

epitel kornea. lku! %apat cepat "eni"bulkan per$ora!i# e%o$t'al"iti!#pano$t'al"iti! %an %apat berak'ir %enan pti!i! bulbi.Pa%a anakanak !erin terja%i keratiti! ataupun tukak kornea !e'ina !erinterja%i perpora!i kornea. Pa%a oran %e0a!a tukak (an terja%i !erin berbentukcincin.

P8648)2H261. Skrinin %an terapi pa%a pere"puan 'a"il %enan pen(akit "enular !ek!ual.2. Secara kla!ik %iberikan obat tete! "ata 5A* 1Q Seera !e!u%a' la'ir F'aru!

%iper'atikan ba'0a kon!entra!i 5A* ti%ak "elebi'i 1Q.*. Cara lain (an lebi' a"an a%ala' pe"ber!i'an "ata %enan !olu!io bori!i

%an pe"berian klora"$enikol !alep "ata.+. pera!i cae!ar %ireko"en%a!ikan bila !i ibu "e"pun(ai le!i 'erpe! akti$ !aat

"ela'irkan.. 5ntibiotik# %iberikan intravena# bi!a %iberikan pa%a neonatu! (an la'ir %ari

ibu %enan onore (an ti%ak %iterapi.  

P862022S26226 Penobatan %i"ulai bila terli'at pa%a pe0arnaan Gra" po!iti$ %iplokok batan 

intra!eluler %an !anat %icuriai konjuntiviti! onore. Pa!ien %ira0at %an %iberi penobatan %enan penicillin# !alep %an !untikan#

pa%a ba(i %iberikan 6.666 kBB !ela"a 7 'ari. Sekret %iber!i'kan %enan kapa! (an %iba!a'i air ber!i' F%irebu! atau

%enan ara" -!ioloik !etiap R ja"# ke"u%ian %iberi !alep peni!illin !etiapR ja". Peni!illin tete! "ata %apat %iberikan %ala" bentuk larutan peni!illinFcaran(a : 16.666 26.666 unit"l !etiap 1 "enit !a"pai *6 "enit. 9e"u%ian!alep %iberikan !etiap "enit !ela"a *6 "enit.# %i!u!ul pe"berian !aleppeni!illin !etiap 1 ja" !ela"a * 'ari.

5ntibiotika !i!te"ik %iberikan !e!uai %enan penobatan onokok. Penobatan %iber'entikan bila pa%a pe"erik!an "ikro!kopik (an %ibuat

!etiap 'ari "en'a!ilkan * kali berturutturut neati$. Pa%a pa!ien (an re!i!ten ter'a%ap penicillin %apat %iberikan ce$riak!one

F;ocep'in atau 5=it'ro"(cin FOit'ro"a %o!i! tini.

7fek &aping pengatan

8/16/2019 LBM 2 SGD 7

18/18

Tete! nitrat 5renti (an %iberi pa%a ba(i baru la'ir untuk "encea' in$ek!ionore akan "en(ebabkan irita!i rinan# tapi akan !e"bu' %enan !en%irin(a!atu !a"pai %ua 'ari tanpa "eninalkan keru!akan "enetap.

5ntibiotika topikal %apat "en(ebabkan reak!i aleri. 5ntibiotika oral %apat "en(ebabkan anuan perut# rua" %an reak!i aleri. Vaughan, Daniel G., A&u!$ Ta$l!,