LBM 5 Step 1 Bising pansistolik : bising yang terjadi selama interval sistole awal S1 dan S2 Punctum maksimum : bunyi bising terdengar paling keras Precordial : daerah disekitar corStep 21. Mengapa bayi menetek kurang kuat?2. Mengapa pada saat menetek bayi sperti kelelahan dan berkeringat di dahi?3. Mengapa nadi teraba kuat?4. Kenapa bayi mengalami kebiruan?5. Mengapa bayi mengeluh sesak nafas, batuk dan panas sejak 2 mnggu yang lalu?6. Mengapa pertumbuhan dan perkembangan bayi tsb lebih lambat dibanding teman sebayanya?7. Mengapa dr memberikan oksigen dg konsentrasi 100% dan kebiruan hilang?8. Apa tanda dan gejala dari kasus diatas?9. bagaimana interpretasi dari hasil pf?10. Apa pemeriksaan penunjang dari kasus diatas?11. Apa Diagnosis dan DD?12. Apa patofisiologi dan etiologi dari kasus diatas?13. Bagaimana penatalaksanaan dari kasus diatas?STEP 3 1. Mengapa bayi menetek kurang kuat seperti kelelahan dan berkeringat?Bayi sianosis, gejalanya sesak nafas untuk kompensasi (lewat mulut) menyusunya kurang kuat Pencernaan dan pernafasan memiliki epiglottis yg bekerja begantian curah jantung turun perfusi darah ke perifer turun supai oksigen turun aktvitas kurang bayi tidak kuat menetek Dispneu deffort?? (mas Edy)2. Mengapa nadi teraba kuat?Sianosis kompensasi nadinya teraba kuat (memompanya lebih kuat)3. Kenapa bayi mengalami kebiruan?Tingginya tek di paru-paru dan abdominal tek balik vena lbh tinggi tek ventrikel dekstra naik tek di pulmo tinggi aliran yang melewat septum interkalaris mngalami defek darah yang di ventrikel sinistra

Sianosis perifer (diberi oksigen 100% normal)Kesalahan di saturasi oksgenya (darah dari ventrikel dekstra ke sinistra) sianosis perifer

Sianosis Central masalah kadar Hb dan O2Sianosis Perifer vasokonstriksiGambar sianosis?? Macam sianosis4. Mengapa bayi mengeluh sesak nafas, batuk dan panas sejak 2 mnggu yang lalu?Sesak nafas kompensasi kurangnya o2 Nafas, nadi, tek darah sebanding, setiap ada kenaikan 1 F nadi naik 10 kali permenit vasodilatasi edema (di pembuluh) infeksi di saluran nafas

5. Mengapa pertumbuhan dan perkembangan bayi tsb lebih lambat dibanding teman sebayanya?Kurang menyusu nutrisi kurang pertumbuhan terhambat

Kekurangan O2 keb O2 di jaringan kurang sel tidak bisa berkembang

Hubungan dg hormone??Dg infeksi? (apakah infeksinya sama antara anak dg penyakit jantung bawaan dan anak normal?6. Mengapa dr memberikan oksigen dg konsentrasi 100% dan kebiruan hilang?Untuk membedakan sianosis perifer dan sentral7. Apa tanda dan gejala dari kasus diatas?Sianosis, tacypneu, tacicardi, dispneu, batuk, 8. bagaimana interpretasi dari hasil pf?Bising pansistolik turbulen darah akibat darah melewati celah yang sempitPunctum ICS 3,4 kelainan di ventrikel kiri (mungkn, adanya pembesaran jantung posisi jantung bergeser)9. Apa pemeriksaan penunjang dari kasus diatas? Foto thorax mengethui posisi jantung, ukuran EKG hipertrofi ventrikel, pembesaran atrium Ecocardiograf fungsi sistole, diastole, derajat Kateterisasi jantung besarnya pirau, mengetahui saturasi O210. Apa Diagnosis dan DD?DD VSD, ASD, PDADx TOF (VSD, sianosis perifer)Proses, dinamika aliran jantung??11. Apa patofisiologi dan etiologi dari kasus diatas?Etiologi: Faktor prenatal ibunya menderita peny infeksi (rubela), ibunya mengomsumsi alkoho, ibunya berusia >40th, Factor genetic orang tua punya penyakit jantung bawaan 12. Bagaimana penatalaksanaan dari kasus diatas? Oksigenasi Operasi jantung Pemberian cairan dan nutrisi Pemberian prostaglandin E1 13. Sirkulasi darah pada featus? Proses perubahan (di jantung) dari janin sampai lahir?

STEP 71. Mengapa bayi menetek kurang kuat seperti kelelahan dan berkeringat?Keluhan bayi yang tidak kuat menetek merupakan tanda dispneu de effort . Untuk sekedar hanya menghabiskan asi, bayi memang butuh tenaga yang luar biasa sehingga bayi pun membutuhkan O2 yang sangat tinggi sedangkan saturasi O2 di arterial adalah rendah sehingga bayi butuh berhenti sementara karena sering alami kelelahan akibat berkurangnya o2 untuk beraktivitas sehingga meneteknya tidak kuat.

Sumber : KARDIOLOGI ANAK

Dispneu deffort?? (masEdy)Dyspnea Deffort yaitu sesak nafas yang terjadi saat melakukan kegitan fisik dan akan menghilang bila beristirahat beberapa saat.Menetek aktivitas fisikDefek kongenitalSementara setelah lahir, tekanan pulmonal dan ekanan sistemik Shunt dari kiri ke kananDarah ke sistemik Suplai O2 dan nutrisi ke seluruh tubuh Krn suplai O2 dan nutrisi tidak bisa memenuhi penigkatan aktivitasBayi sering berhenti dan kelelahanProduksi panas tubuh Metabolisme basalMetabolisme dibawah pengaruh rangsangan simpatis terhadap selImpuls ke hipotalamus anteriorMendinginkan tubuh dengan caraVasodilatasi pembuluh darah kulitBerkeringat

(IKA. Nelson. Volume 2. Edisi 15.egc)(Fisiologi. Guyton. Edisi V. EGC)

Dispneu deffort?? (mas Edy)2. Mengapa nadi teraba kuat?TachypneuPada saat bayi menangis terjadi penurunan saturasi Oksigen di arteri sistemik yang mengakibatkan hipoksemia, hal ini merangsang kemoreseptor yang menimbulkan gejala nafas yang cepat (tachypneu)TachycardiaTerjadi saturasi oksigen pada arteri sistemik ini menyebabkan hipoksemia yang juga merangsang baroreseptor. Dimana akibat dari rangsangan tersebut menjadikan peningkatan kontraksi jantung dan diikuti peningkatan frekuensi denyut jantung (tachycardia)Dr. Poppy S. Roebiono, SpJP. Bagian Kardiologi dan Kedokteran Vaskuler FKUI Pusat Jantung Nasional Harapan Kita, JakartaKarena untuk kompensasi dari kekurangan oksigen, sehingga oksigen didapatkan dari nafas yang sering , dan untuk mendistribusikan oksigen cepat dengan cara takikardi sehingga nadi teraba kuat dan reguler.

Mansjoer, Arif, dkk.2001.Kapita Selekta Kedokteran Edisi Ketiga Jilid Pertama.Jakarta : Media Aesculapius FKUI

3. Kenapa bayi mengalami kebiruan?Derajat sianosis? pulse oksimetri Sianosis dibagi 2 :1. Sianosis perifer : hanya terlihat di area dengan perfusi jaringan yang buruk dan tidak di area dengan perfusi jaringan yang baik. (ujun ekstremitas)1. Sianosis sentral : akan tetap terlihat walaupun pefusi jaringan pada area tersebut baik, area yg biasa untuk mendeteksi area yang perfusinya baik adalah membrane mukosa dan lidah. Sianosis dapat terjadi pada bayi karena darah ter-deoksigenasi akan bercampur dengan darah teroksigenasi, saturasi darah teroksigenasi 5 g maka kebiruan atau sianosis akan dapat terlihat jelas.Biasanya shunt left-to-right dikategorikan asianotikSedangkan shunt right-to-left dikategorikan sianotikRilantono,Lily I; Penyakit Kardiovaskular (PKV) 5 Rahasia; 2015; Jakarta : Badan Penerbit FKUICarol Mattson Porth, RN, MSN, PhD (Physiology); Essentials of Pathophysiology CONCEPTS OF ALTERED HEALTH STATES Ed. 8

Peningkatan jumlah Hb yang tereduksi pada pembuluh darah mukokutan yang menyebabkan sianosis, dapat berasal baik dari peningkatan jumlah darah vena sebagai akibat dilatasi venula dan ujung-ujung vena pada kapiler, maupun dari berkurangnya SaO2 darah kapiler.1. Sianosis perifer : karena perlambatan dari aliran darah misal karena kekentalan dari darah, gagal jantung. Yang proksimal banyak mengandung oksigen, yang distal terlalu banyak Hb yang tidak mengikat oksigen jadi terlihat biru. (di luar dari anatomi jantung). Terletak di ujung-ujung jari, pipi, hidung, telinga.1. Sianosis sentral : ada masalah di jantungnya, tercampurnya darah bersih dan darah kotor. Misal karena regurgitasi, VSD, tetralogy of fallot. (di jantungnya). Terletak di mukosa bibir, lidah, konjungtiva.Harrisons Principles of Internal Medicine 16th Edition, page 209 - 211.Secara singkat perbedaan sianosis sentral dan sianosis perifer adalah sebagai berikutSianosis SentralSianosis Perifer

1. Kelainan jantung dengan pirau kanan ke kiri tidak terjadi kenaikan tekanan parsial O2 yang menyolok1. Curah jantung

1. Penyakit paru dengan oksigenasi yang berkurang tekanan parsial O2 100-150 mmHg atau lebi1. VasospasmeAliran darah yang melambat di daerah sianotik Kontak darah lebih lama dengan jaringan Pengambilan O2 lebih banyak dari normal

1. Kurangnya saturasi O2 arteri sistemik1. Vasokonstriksi sebagai kompensasi COP yang rendah

* Biasanya terlihat di mukosa bibir, lidah dan konjungtiva* Biasanya terlihat di daun telinga, ujung jari dan ujung hidung

Gambarsianosis??Macamsianosis

Macam2 sianosis ? Sianosis tepi : aliran darah yg melambat didaerah yg siasnotik menyebabkan kontak darah lebih lama dengan jaringan sehingga pengambilan oksigen lebih banyak dari normal. Biasanya terlihat di daun telinga, ujung jari dan ujung hidung. Sinosis sentral : disebabkan oleh kurangnya saturasi oksigen.lebih jelas terlihat di mukosa bibir, lidah, dan konjungtiva. sianosis sentral dapat disebabkan oleh : Kelainan jantung dengan pirau ( shunt) kanan ke kiri Penyakit paru dengan oksigenasi yang kurang Sianosi diferential : pada keadaan ini kepala dan ekstrimitas atas tampak merah, sedangkan tubuh bagian bawah biru. terdapat pada duktus arteriosus persisten dengan hipertensi dan pirau kanan ke kiri.Buku Kuliah 2 , IKA Macam sianosisi. Sianosis tepi : aliran darah yg melambat didaerah yg siasnotik menyebabkan kontak darah lebih lama dengan jaringan sehingga pengambilan oksigen lebih banyak dari normal. Biasanya terlihat di daun telinga, ujung jari dan ujung hidung.ii. Sinosis sentral : disebabkan oleh kurangnya saturasi oksigen.lebih jelas terlihat di mukosa bibir, lidah, dan konjungtiva.sianosis sentral dapat disebabkan oleh :a. Kelainan jantung dengan pirau ( shunt) kanan ke kirib. Penyakit paru dengan oksigenasi yang kurangKardiologi anakPenyebab sianosis pada bayi Kadar O2 rendah (darah vena) bercampur dengan darah paru yang kadar O2 nya tinggi Kelainan hemoglobin yg menyebabkan gangguan transportasi Sirkulasi perifer yang tidak memadai(IPD jilid I) Tanda2 yang tampak pada penderita penyakit jantung kongenital sianosis Sianosis sentral : mukosa bibir dan lidah berwarna biru Sianosis perifer : daun telinga ,ujung jari , ujung hidung, perioral berwarna biru Sianosis differensial : kepala dan ekstremitas atas tampak merah sedangkan tubuh bagian bawah atau ekstremitas bawah tampak biru (IKA jilid II th. 1985)Mekanisme Sianosis

HbCO2 jumlahnya berlebihan dalam pembuluh darah kapiler

HbO2 tereduksi dalam arteri > 5 gr Hb/dl

SIANOSIS

Fisiologi Kedokteran,Guyton dan Hall,ed.9

Menangisaktifitas belebihhipoksiasirkulasi perifer tidak memadaisianosiswww. Medicastore.com Terdapatnya pirau dari kanan ke kiri dengan aliran darah paru yang menurun Adanya transportasi pembuluh darah besar Pada keadaan dengan common mixing terdapatnya Obligatory mixing dari alir balik sistemik dan pulmonal, dan darah yang tercampur didistribusikan ke pembuluh darah pulmonal.Kardiologi anak Kebiruan pada kulit: Disebabkan oleh jumlah Hb deoksigenasi yang berlebihan di dalam pembuluh darah kulit, terutama di dalam kapiler. Hb terdeoksigenasi ini mempunyai warna biru tua yang kuat yang diteruskan melalui kulit.Fisiologi Guyton

Penyebab Bercampurnya oksigen dan karbondioksida karena kesalahan aliran darah Kekurangan oksigen pada hemoglobin darah Kesalahan muara vena pulmonalis yang semestinya masuk ke atrium kiri tetapi sebagian masuk ke atrium kanan Penyakit Jantung Anak,edisi ke 3,prof.dr.A.Samik Wahab,SpA(k)

Gambaran klinis pada sianosisGejala-gejala klinis tidak spesifik, kecuali adanya sianosis. Pada umumnya, bayi pada kelainan ini tidak bergejala. Dapat juga terjadi gagal jantung pada umur 2-3 bulan. Pada pemeriksaan adanya sianosis, suara ke-2 mendua dengan komponen P2 mengeras., tetapi menemukan P2 ini sering sukar pada bayi, terutama bila terjadi rekuensi denyut jantung cepat. Kadang-kadang dapat teraba thrill sistolik. Pada auskultasi sering terdengan bising sistolik bentuk fusiform, terdenga keras pada ICS 2-3 linea parasternal kiri. Juga terdengar bising diastolik, terdengar terkeras pada ICS 4 linea midklavikula, sebagai akibat aliran darah yang berlebihan pada katup trikuspidalisPenyakit jantung anak. Prof. Dr. Dr. A. Samik wahab, SpA (K)Warna kebiruan pada kulit , mulut, selaput lendir, ujung jari, ujung hidung, daun telinga.Buku Kuliah 2 , IKA

4. Mengapa bayi mengeluh sesak nafas, batuk dan panas sejak 2 mnggu yang lalu?Defek kongenitalSementara setelah lahir, tekanan pulmonal dan tekanan sistemik Pulmo cenderung basahMengganggu fungsi siliaBenda asing yang masuk tidak bisa diatasi (Fungsi pembersihan tergangguInfeksi saaluran napas akut berulangPanas, batuk, pilekShunt dari kiri ke kananTekanan arteri pulmonalis Tekanan hidrostatik >tekanan onkotikTransudasi cairan ke alveolusPertukaran CO2 dengan O2 tergangguSesak nafasHipertensi Pulmonal

(IKA. Nelson. Volume 2. Edisi 15.egc)(Fisiologi. Guyton. Edisi V. EGC)

Keluhan sering batuk pilek, cepat lelah, nafsu makan terganggu, dan berat badan kurang juga bisa berkaitan dengan penyakit kelainan jantung bawaan yang pernah didiagnosis pada pasien ketika masih balita. Fungsi jantung adalah memompa darah untuk menyediakan oksigen, nutrien, dan hormon ke seluruh tubuh serta mengangkut sisa metabolisme dari seluruh tubuh (Ronny dkk, 2009). Apabila jantung mengalami suatu kelainan, berarti jantung tidak bisa melakukan fungsinya secara sempurna. Cardiac output mengalami penurunan yang berakibat berkurangnya asupan nutrisi ke jaringan-jaringan sehingga metabolisme jaringan tersebut pun terganggu sehingga timbul keadaan cepat lelah. Pada keadaan normal, tubuh aktif membentuk antibodi, tapi karena mekanisme yang sudah dijelaskan tersebut, pembentukan pun terhambat, sehingga tidak punya sistem pertahanan yang kuat dan akhirnya mudah terserang penyakit. Sama halnya dengan pertumbuhan yang lambat dan juga napsu makan yang terganggu.(Nelson, 2000).

5. Mengapa pertumbuhan dan perkembangan bayi tsb lebih lambat dibanding teman sebayanya?Pada PJB sianotik, gangguan pertumbuhan timbul akibat hipoksemia kronis. Gangguan pertumbuhan ini juga dapat timbul akibat gagal jantung kronis pada pasien PJB.Tatalaksana Penyakit Jantung Bawaan Mulyadi M. Djer, Bambang Madiyono Sari Pediatri, Vol. 2, No. 3, Desember 2000: 155 162 Hubungan dg hormone??Karena perfusi darah ke jaringan kurang khususnya ke otak sehingga produksi hormon Pertumbuhan kurang( hormone somatotropin)menyebabkan pertumbuhan seluruh jaringan tubuh terhambat penurunan proses mitosis sel dan mengurangi ukuran sel ( pertumbuhan sel tulang dan otot) BB turunGuyton and Hall.Buku Ajar Fisiologi Kedokteran.Ed.ll.EGCMakin besar pirau makin kurang darah yang melalui katup aorta dan makin banyak volume darah jaringan intratorakal. Berkurangnya darah pada system sirkulasi menyebabkan pertumbuhan badan terlambat Ilmu kesehatan Anak 2, Bagian Ilmu Kesehatan Anak FK UIDg infeksi? (apakah infeksinya sama antara anak dg penyakit jantung bawaan dan anak normal?6. Mengapa dokter memberikan oksigen dg konsentrasi 100% dan kebiruan hilang?Untuk membedakan sianosis sentral atau perifer. Karena pada sianosis perifer yang terganggu hanya perfusi jaringannya. Sehingga bila diberi tambahan oksigen akan membaik.Selain itu untuk membedakan sianosis akibat penyakit jantung atau penyakit paru. Pada penyakit paru pO2 arteri akan meningkat sampai lebih dari 100 mmHg, sedangkan alau pirau kanan-ke-kiri tidak lebihh 10-30 mmHg. Rilantono,Lily I; Penyakit Kardiovaskular (PKV) 5 Rahasia; 2015; Jakarta : Badan Penerbit FKUI

7. bagaimana interpretasi dari hasil pf?Ada defek di septum intraventrikular8. Apa Diagnosis dan DD?

Tortora, erard J; Bryan Derrickson; Principles of Anatomy and Physiology 14th Edition; 2014; USA : Wiley

9. 10. 11. 12. 13.

Carol Mattson Porth, RN, MSN, PhD (Physiology); Essentials of Pathophysiology CONCEPTS OF ALTERED HEALTH STATES Ed. 8PJB sianotik dibagi menjadi 2 :1. Dengan gejala aliran darah ke paru berkurang Sianosis terjadi akiibat sebagian atau seluruh aliran darah vena sistemik tidak dapat mencapai sirkulasi paru karena adanya obstruksi, sehingga daraah mengalir ke jantung bagian kiri atau ke sirkulasi sistemik melalui defek sekat yang ada.

Sianosis bertambah parah jika menangis atau melakukan aktivitas fisik. Pada anak yang lebh besar biasanya ada gejala squatting.e.g : tetralogy of fallot, pulmonary atresia ddengan VSD, double outlet right ventricle dengan VSD dan PS

1. Dengan gejala aliran darah ke paru bertambahSecara klinis terlihat sianosis dengan gejala aliran darah ke paru yang bertambah seperti tidak mampu mengisap susu dg kuat dan banyak, takipneu, sering terkena infeksi paru, gagal tumbuh kembang, gagal jantung kongestif

e.g : transposition of the great arteries (TGA), common mixing (pencampuran antara darah balik vena sistemik yg rendah oksigen dg darah balk vena paru yg kaya oksigen melalui defek yg ada dlm jantung. Rilantono,Lily I; Penyakit Kardiovaskular (PKV) 5 Rahasia; 2015; Jakarta : Badan Penerbit FKUI

Defek Septum Ventrikel Gejala dan tanda Klinis -Gangguan pertumbuhan -Takipneu, retraksi pernapasan -Bising holosistolik pm.LS kiri SIC 3-4 penjalaran prekordial Komplikasi - Gagal jantung - Endokarditis

Duktus Arteriosus Persisten

Gejala dan tanda Klinis - Gangguan pertumbuhan - Takipnea, retraksi pernapasan - Tekanan nadi lebar - Bising kontinyu p.m LPS SIC 1-2 dijalarkan ke subklavikula Komplikasi - Gagal jantung

Defek Septum Atrium

Gejala dan tanda Klinis 1. Pada defek ringan tumbuh kembang N1. Defek besarTumbuh kembang terhambat 1. Bising ejeksi sistolik karena PS relatif

Kumar & Clark Clinical Medicine seven editionDarah arterial mengalir dr ventrikel kiri ke ventrikel kanan mll lubang(defek) pd sekat. Perbedaan tekanan antr ventrikel kiri dan kanan besar shg darah mengalir dg deras dr ventrikel kiri ke ventrikel kanan shg menimbulkan bising.Darah dari ventrikel kanan didorong masuk ke a. pulmonalis. Makin besar defek, makin banyak darah masuk ke a. pulmonalis. Tekanan yang terus-menerus meninggi pada a. pulmonalis akan menaikkan tekanan pada kapiler paru. Mula2 naiknya tekanan kapiler ini masih reversible, artinya padanya blm ada perubahan endotelnya dan jg blm ada perubahan pada tunika muskularis arteri2 kecil paru. Akan tetapi, lama2 pembuluh darah paru menjad sklerosis dan ini akan mengakibatkan naiknya tahanan yang permanen. Bila tahanan pad a. pulmonalis sudah tinggi dan permanen, tekanan pada ventrikel kanan juga jadi tinggi dan permanen.

Klasifikasi :a. DSV / VSD Kecil & Sedang dengan tahanan pada a.pulmonalis masih normal.b. DSV / VSD Besar dan sudah disertai hipertensi pulmonal dinamis artinya hipertensi pulmonal terjadi karena bertambahnya volume darah pada a.pulmonalis tetapi belum ada kenaikan tahana a.pulmonalis atau belum ada arteriosklerosis a.pulmonalis.c. DSV / VSD Besar dengan hipertensi pulmonal yang permanen karena pada kelainan ini sudah disertai arteriosklerosis a.pulmonalis.Gejala-gejala klinis : DSV / VSD Kecil : Biasanya tidak ada gejala, jantung normal / sedikit membesar dan tidak ada gangguan tumbuh kembang serta bunyi jantung biasanya normal dapat ditemukan bising sistolik pendek yang mungkin didahului early systolic click dan tepat sebelum S2. Diameter defek 1-5 mm. Besar defek bukan satu-satunya faktor menentukan besarnya aliran darah. DSV / VSD Sedang : Biasanya timbul sesak nafas pada saat minum dan makan serta kenaikan berat badan yang tidak memuaskan dan sering menderita infeksi paru sehigga sering menderita batuk. Pada vsd/dvs sedang jarang terjadi gagal jantung kecuali bila anak ini terjadi endokarditis infektif atau anemia. Pada auskultrasi terdengar getaran bising pansistolik yang cukup keras dengan derajat 3 pada sela iga 3-4 linea paraseternalis kiri. Seranagn dispne paroksismal sering timbul. Diameter defek 5-10 mm. DSV / VSD Besar : Sering menimbulkan gagal jantung, bayi sering sesak nafas saat istirahat, kadang sianosis kekurangan oksigen akibat gangguan pernafasan, gagal tumbuh sangat nyata, dan terdapat jari-jari tabuh (clubbing fingers). Biasanya bunyi jantung masih normal dapat didengan bising pansistolik dengan atau tampa getaran bising. Hati menjadi teraba besar akibat bendungan sistemik, namun edema jarang ditemukan.

14. Apa pemeriksaan penunjang dari kasus diatas?

1. EKG menunjukkan hipertrofi ventrikel kiri dan pola diastolic overload, gel.Q signifikan (V5 , V6 , I dan aVL)1. Foto thoraks menunjukkan pembesaran ventrikel kiri dan pembesaran arteri pulmonalis1. Ekokardiograf untuk mengidentifikasi lokasi, ukuran dan derajar VSD1. Kateterisasi jantung untuk menilai besarnyapirau dari kiri ke kanan dan tingginya resistensi vaskular paru agar dapat di tentukan apakah masih bisa di tutup/tidak

Sumber : Buku Kapita Selekta Kedokteran Edisi IV Jilid 1 tahun 2014 Hal. 78

Akan membesar, tetapi corakan pulmonal bagian tepi kurang menonjol

Sumber : Kardiologi anak By Prof. Dr. dr. A. Samik Wahab, Sp.A(K)

15. Apa patofisiologi dan etiologi dari kasus diatas?1. Faktor prenatal1. Ibu menderita penyakit infeksi : Rubella.1. Ibu alkoholisme.1. Umur ibu lebih dari 40 tahun.1. Ibu menderita penyakit Diabetes Mellitus (DM) yang memerlukan insulin.1. Ibu meminum obat-obatan penenang atau jamu1. Faktor genetik1. Anak yang lahir sebelumnya menderita penyakit jantung bawaan.1. Ayah / Ibu menderita penyakit jantung bawaan.1. Kelainan kromosom seperti Sindrom Down.1. Lahir dengan kelainan bawaan yang lain.

Sumber: Patologi Robin , 2.

Table. Aneuploid Syndromes Associated with Ventricular Septal Defect(Open Table in a new window)SyndromeCCVM (%)Type of CCVM

Del 4q, 21, 3260Ventricular septal defect, atrial septal defect

Del 5p30-60Ventricular septal defect

Trisomy 1380Atrial septal defect, ventricular septal defect, TOF

Trisomy 18, Edwards syndrome100Ventricular septal defect, TOF, double-outlet right ventricle (DORV)

Trisomy 21, Down syndrome40-50Ventricular septal defect, atrioventricular canal (AVC)

Del 22q11, DiGeorge syndrome (single gene etiology, autosomal dominant)50Truncus arteriosus, TOF, ventricular septal defect

http://emedicine.medscape.com/article/892980-overview#a0104

16. Bagaimana penatalaksanaan dari kasus diatas?Terapi gagal jantung simtomatis pada VSD adalah 1. Diuretik Furosemid 1-3 mg/KgBB/hari di bagi dalam 2-3 dosis1. ACE-I Kaptopril 0,5-2 mg/KbBB/hari1. Digoksin 5-10 g/KgBB/hariSumber : Buku Kapita Selekta Kedokteran Edisi IV Jilid 1 tahun 2014 Hal. 78Cara oksigenasi untuk bayi ??Alatnya?High concentration (high fow, low flow)

17. Sirkulasi darah pada featus? Proses perubahan (di jantung) dari janin sampai lahir?