Lbm 2 Sgd 7 Jiwa

7/28/2019 Lbm 2 Sgd 7 Jiwa

1/37

LBM 2: SEDIH DAN INGIN BUNUH DIRI

Step 1:

Sindroma depresio Kumpulan gejala yang menunjukkan seseorang mengalami depresio Bentuk dari depresi menurunnya semangat, kualitas hidup, nafsu makan, dan susah tidur

(ADL menurun)

Amitriptylineo Obat anti depresan golongan tricyclic, yang bekerja pada sel saraf otak menghambat

reuptake neurotransmitter

Step 2:

1. Mengapa bisa terjadi perubahan perasaan? Sedih dan kehilangan minat pada pasien?2. Mengapa pasien ini mencoba bunuh diri? Bagaimana mekanisme pembentukan keinginan bunuh

diri?

3.

Mengapa timbul sindroma depresi pada pasien ini?4. Macam sindroma depresi?5. Apa saja macam dari gangguan mood afektif?6. Fungsi dari obat amitriptyline pada pasien? FD dan FK?7. Bagaimana hubungan riwayat di PHK dan keluhan sekarang?8. Mekanisme gangguan tidur?9. Etiologi seseorang mengalami depresi?Step 3:

1. Mengapa bisa terjadi perubahan perasaan? Sedih dan kehilangan minat pada pasien? Muncul stressor/picuan direspon dan dipersepsikanmempengaruhi amibiogenik system

otak dan neurotransmitter penurunan neurotransmitter (norepinefrin dan serotonin)

dorongan limbic systemmemberikan perasaan tertentu pada seseorang (+/-)

Serotonin dibentuk di raphe nuclei dikeluarkan mengalami proyeksi dipencarkan kefrontal, ganglia basal, nuclei supra chiasm, limbic, hypothalamus adanya gangguan

penerimaan di reseptormuncul gangguan sesuai lokasi reseptornya

o Frontal perubahan moodo Ganglia basal obsesif kompulsifo Nuclei supra chiasm gangguan irama tidur seseorang dan temperaturo Limbic cemas dan panico Hypothalamus nafsu makan terganggu (+/-)

Ada hubungan antara norepinefrin dan serotonin kerjanya sinergis????? Proses pembentukan norepinefrin dipengaruhi oleh dopamine sebagai pembentuk????? Hipotesa

o Bila serotonin dilepas paling banyak mengenai nuclei supra chiasm2. Mengapa pasien ini mencoba bunuh diri? Bagaimana mekanisme pembentukan keinginan bunuh

diri?

7/28/2019 Lbm 2 Sgd 7 Jiwa

2/37

Stressor social (PHK) tidak bisa mengatasi stressor menimbulkan sindroma depresi bilagejala masih sedikit depresi minor/ringan bila masih belum bisa adaptasi depresi mayor

keinginan untuk bunuh diri

Tindakan bunuh diri ide yang muncul akibat adanya persepsi kondisi depresi yang takterpecahkan kadang keinginan ini hilang timbul

o Penelitian yg adamenunjukkan bunuh diri banyak dikaitkan dengan neurotransmitter adanya penurunan serotonin di reseptor 5HT1 diperiksa dalam LCS

o Gangguan metabolism serotonin 5HIAA (hydroxyl indol acetic acid) penurunan di LCS perubahan semua proyeksi serotonin bila sampai gangguan proyeksi sampai di

medulla spinalis penurunan system sensorik

o Cari reseptor serotonin di medulla spinalis!!o Efek kadar makanan/minuman yang mengandung zat aktif yang dapat meningkatkan

kadar serotonin!!

3. Mengapa timbul sindroma depresi pada pasien ini? Adanya munculnya persepsi negative setelah mendapatkan PHK dari pekerjaannya

memunculkan sindroma depresi

Pekerjaan merupakan salah satu ADL bila kehilangan pekerjaan tubuh kompensasipertahanan jiwa mencari pekerjaan baru namun kadang responnya negative

memunculkan aksi yang tidak seharusnya contoh malas-malasan

4. Macam depresi? F32 PPDGJ

o Episode depresi ringan 2 dari 3 gejala utama dan 2 gejala tambahan kurang dari 2 minggu

o Episode depresi sedang 2 dari 3 gejala utama dan 3-4 gejala tambahan min 2 minggu

o Episode berat tanpa gejala psikotik 3 gejela utama dan 4 gejala tambahan --> min 2 minggu

o Episode berat dengan gejala psikotik (mana dulu psiko sm depresi?) Disertai dengan waham

o Episode lainnya YTT Gejala depresi:

o Utama: Afek depresi Kehilangan minat dan kegembiraan Berkurangnya energymudah lelah dan penurunan aktifitas

o Tambahan: Gangguan konsentrasi Kurang percaya diri Gagasan rasa bersalah dan tidak berguna Memiliki pandangan masa depan yang suram dan pesimistis Gagasan membahayakan diri atau bunuh diri Gangguan tidur Nafsu makan menurun

5. Apa saja macam dari gangguan mood afektif?

7/28/2019 Lbm 2 Sgd 7 Jiwa

3/37

Keadaan afektif corak perasaan yang sifatnya menetap dan berlangsung lebih lamao Hipertimia afektif yang meninggi (gembira diluar batas) euphoria

Mood tonus emosional yang bertahan yang dapat dilihat dalam sebagai suatu kesinambungano Mood disphoric tidak menyenangkano Mood eutimic dalam rentang normalo Ekspansi moodmood yg meluap-luap atau berlebihano Irritable mood sensitifitas seseorang (mudah marah)o Elevate moodmood yg meninggio Euphoria mood perasaan kebesarano Depresi mood depresi secara berlebihano Alecsitimia mood tidak bisa menggambarkan mood yang dirasakan orang lain

6. Macam sindroma depresi? Sindroma Depresi:

o Melankolik tidak percaya diri, penakuto Vegetatif keluar banyak keringato Psikogenik kemampuan psikis yang berkurang, kelalaian psikis yang tidak menonjolo Involusi remming, keluhan secara berlebihan

7. Fungsi dari obat amitriptyline pada pasien? FD dan FK? Menghambat penghancuran serotonin oleh enzyme monolanin oxidase jumlah aminergic

neurotransmitter di SSP meningkat\

FD elevasi mood anti muscarinic pada system saraf otonom mulut kering dan tensiturunmenimbulkan hipotensi orthostatic dan infarct myocardia dan presipitasi gagal jantung

8. Bagaimana hubungan riwayat di PHK dan keluhan sekarang?9. Mekanisme gangguan tidur?10.Etiologi seseorang mengalami depresi?

STEP 4 MAPPING

STEP 7

1. Mengapa bisa terjadi perubahan perasaan? Sedih dan kehilangan minat pada pasien?o Sistem limbic mencakup berbagai struktur baik di korteks maupun subkorteks otak/

sistem limbic

a. Amigdala: mengatur agresi, emosi, dan libidob. Hipokampus: daya ingat jangka panjangc. Girus parahipokampus: membentuk memori spasiald. Girus singulatus: memproses atensie. Fornix: membawa sinyal dari hipokampus menuju corpus mamilaria dan nucleus septalf. Hipotalamus: pusat pengendalian otonom, hormon, suhu, lapar/haus, emosi dan perilakug. Thalamus: pusat relay sensorik

o Jalur frontal-subkortikal

7/28/2019 Lbm 2 Sgd 7 Jiwa

4/37

7/28/2019 Lbm 2 Sgd 7 Jiwa

5/37

Manifestasi gangguan kognitif:

http://eprints.undip.ac.id/28991/1/Andy_Tampubolon_Tesis.pdf

o Ada hubungan antara norepinefrin dan serotonin kerjanya sinergis?????

http://www.springerimages.com/Images/RSS/1-10.1007_s10545-009-1054-7-0

7/28/2019 Lbm 2 Sgd 7 Jiwa

6/37

https://compgen.bio.ub.es/intranet/datasets/proteomics/REFSEQ/KEGG/map00400.gif

7/28/2019 Lbm 2 Sgd 7 Jiwa

7/37

Fenilalanina adalah suatu asam amino penting dan banyak terdapat pada makanan, biasa

disingkat dengan Phe atau F, yang bersama-sama dengan asam amino tirosin (Tyr, Y) dan

triptofan (Trp, W) merupakan kelompok asam amino aromatik yang memiliki cincin benzena.

Fenilalanina bersama-sama dengan taurin dan triptofan merupakan senyawa yang berfungsi

sebagai penghantar atau penyampai pesan (neurotransmitter) pada sistem saraf otak.

Proses pembentukan norepinefrin dipengaruhi oleh dopamine sebagai pembentuk?????

7/28/2019 Lbm 2 Sgd 7 Jiwa

8/37

http://what-when-how.com/neuroscience/neurotransmitters-the-neuron-part-4/

7/28/2019 Lbm 2 Sgd 7 Jiwa

9/37

Hipotesao Bila serotonin dilepas paling banyak mengenai nuclei supra chiasm

o2. Mengapa pasien ini mencoba bunuh diri? Bagaimana mekanisme pembentukan keinginan bunuh

diri?

7/28/2019 Lbm 2 Sgd 7 Jiwa

10/37

Bunuh diri adalah perilaku merusak diri yang langsung dan disengaja untuk mengakhiri kehidupan.

Individu secara sadar berkeinginan untuk mati sehingga melakukan tindakan-tindakan untuk

mewujudkan keinginan tersebut.

Perilaku bunuh diri disebabkan karena individu mempunyai koping tidak adaptif akibat dari

gangguan konsep diri: harga diri rendah.

Resiko yang mungkin terjadi pada klien yang mengalami krisis bunuh diri adalah mencederai diri

dengan tujuan mengakhiri hidup.

Perilaku yang muncul meliputi isyarat, percobaan atau ancaman verbal untuk melakukan tindakan

yang mengakibatkan kematian perlukaan atau nyeri pada diri sendiri.

Bunuh diri adalah tindakan agresif yang merusak diri sendiri dan

dapat mengakhiri kehidupan. Bunuh diri merupakan keputusan terakhir dari individu untuk

memecahkan masalah yang dihadapi (Captain, 2008)

Respon maladaptif antara lain :

Ketidakberdayaan, keputusasaan, apatis.Individu yang tidak berhasil memecahkan masalah akan meninggalkan masalah, karena merasa

tidak mampu mengembangkan koping yang bermanfaat sudah tidak berguna lagi, tidak mampu

mengembangkan koping yang baru serta yakin tidak ada yang membantu.

Kehilangan, r