lbm 2 sgd 6 tropis

  • View
    241

  • Download
    3

Embed Size (px)

Text of lbm 2 sgd 6 tropis

  • 8/18/2019 lbm 2 sgd 6 tropis

    1/37

    Bercak disertai Kekeringan pada Kulit dan Kelemahan

    pada Ekstremitas

    STEP 1

    1. MAKULA HIPOPIGMENTASI

    Kelainan kulit berbatas tegas berupa perubahan arna kulit! berupa

    hilangn"a arna kulit karena #elan$sit hilang%berkurang

    &. AT'O(I OTOT TENA'

    Penge)ilan $t$t *i pangkalan ibu +ari%p$lle,

    -. ANESTHESI

    Mati rasa ti*ak a*a sensibilitas

    /. TAN0A A'0INALE

    Kusta2 Mati rasa! hip$pig#entasi #a)ula! *ite#ukan ku#an 3TA 456!

    penebalan sara7 tepi

    8. PEME'IKSAAN SENSI3ILITAS

    Pe#eriksaan untuk #engu+i kepekaan terha*ap rangsangan

    STEP &

    1. Mengapa a*a ber)ak "g #ati rasa *ari - tahun "g lalu *an *isertai

    kekeringan kulit "g #un)ul sebulan belakangan *i lengan kiri9

    &. Kenapa ter+a*i kele#ahan pa*a +ari 1!&!- p* tangan kiri9

    -. Mengapa *i*apatkan #a)ula hip$pig#entasi9

    /. Apakah a*a hubungann"a i#unitas pen*erita *engan keluhan9

    8. Mengapa ter+a*i atr$pi $t$t& tenar9

    :. Mengapa bisa ter+a*i anasthesi9

    ;. 3agai#ana )ara pe#eriksaan sensibilitas9

  • 8/18/2019 lbm 2 sgd 6 tropis

    2/37

  • 8/18/2019 lbm 2 sgd 6 tropis

    3/37

    > Makr$7ag la#a la#a bisa berubah +* sel epitel$i* *an #en"ebabkan

    kerusakan "g pr$gresi7 

    8. Mengapa ter+a*i atr$pi $t$t& tenar9

    > Ot$t bisa [email protected] bila ti*ak a*a "g #ens"[email protected] 4t*k a*a i#puls6 bila$t$t +arang *igunakan! la#a la#a bisa +a*i [email protected]

    :. Mengapa bisa ter+a*i anasthesi9

    > Sara7 a*a -! $t$n$# #$t$rik sens$rik. Kal$ anesthesi kelainan p*

    sens$ris.

    ;. 3agai#ana )ara pe#eriksaan sensibilitas9

    > Sebelu# *ilakukan! *iperiksa perabaan! n"eri! suhu. P, n"a sen*iri

    a*a p, gerak! sikap! s$#estialubur 4perasaan "g pun"a si7at*eskrip#inati7 *an si7at - *i#ensi6

    > Perabaan *g tisu atau kapas ngetes #ekan$resept$r

    N"eri *engan +aru#

    Suhu ngetes ter#$resept$r! *g "g *ingin #isal es

    Agak ti*ak ter+a*i ke)a)atan. Apa cacatnya?

    > Px penunjangnya: bakteri$sk$pik

    =. 009

    Lepra/kusta/morbus ansen

    > [email protected]

    Lepra2 in7eksi tan*an"a a*a kerusakan p* kulit *an +aringan sara7

    tepi

    > Eti$l$gi

    3akteri M")$ba)teriu# leprae

    > Path$genesis

  • 8/18/2019 lbm 2 sgd 6 tropis

    4/37

    a. Masuk leat *r$plet! k$ntak kulit *an tra)tus respirat$rius.

    3akteri *ite#ukan *i en*$thel! terbaa aliran *arah  kete#u

    sel S)hann "g pun"a resept$r la#inin 4pun"a -2 al7a & 4bikin

    ikatan s# lepra6! beta 1! ga##a 16  interaksi s# sel S)hann

     inCa#asi  terkena *i#"elinisasi  #"elin han)ur  

    penghantar i#puls #ela#bat  tergantung kena *i $t$n$#!

    sens$ris! atau #$t$rik  #eni#bulkan ge+ala. Kering krn $t$n$#

    kena +uga

    b. Kal$ ke #akr$7ag  bangkitkan TN( al7a  inCa#asi

    ). 3akteri #asuk  i#un kuat  #akr$7ag 7ag$sit bakteri  

    #akr$7ag keban"akan 4MI tinggi6 berubah +* sel epitel$i*  

    bergranul$sa  sebabkan hip$pig#entasi krn sinar #atahari ga

    bs ne#bus 

     ga terbentuk #alan$sit *i *asar epi*er#is

    *. 3akteri #asuk i#un le#ah  lgsg kena sel S)hann "g

    regenerasi #"elin  #"elin ga a*a  transp$rt i#puls sara7

    terganggu  anasthesi 4sens$rik6! #$t$rik! $t$n$# 4ga keluar

    keringat! sebasea6

    > [email protected]$l$gi

    o 3akteri #asuk  i#un le#ah  lgsg kena sel S)hann "g

    regenerasi #"elin  #"elin ga a*a  transp$rt i#puls sara7

    terganggu  anasthesi 4sens$rik6! #$t$rik! $t$n$# 4ga keluar

    keringat! sebasea6

    o 3akteri #asuk  i#un kuat  #akr$7ag 7ag$sit bakteri  

    #akr$7ag keban"akan 4MI tinggi6 berubah +* sel epitel$i*

     bergranul$sa  sebabkan hip$pig#entasi krn sinar

    #atahari ga bs ne#bus  ga terbentuk #alan$sit *i *asar

    epi*er#is

    > Man7es

    o Kelainan p* kulit berupa ber)ak putih #ati rasa

    o Penebalan sara7 tepi 4terganti +aringan parut6

    o  Ter+a*i ben+$l& ke)il ke#erahan atau ungu *i kulit

    o [email protected] $t$t& tenar

  • 8/18/2019 lbm 2 sgd 6 tropis

    5/37

    > [email protected]

    o Lepra tuberkul$i*  ber)ak putih *isertai n"eri *i tubuh.

    Merusak s"ste# sara7 peri7er

    o Lepra lepr$#at$us 

     a*a ben+$lan #erah ke)il *an ka*ang *ihu#pai ker$nt$kan ra#but *isertai *e#a# "g t*k *$#inan

    o Lepra b$r*erline  terparah! gabungan "g *i atas

    o Inter#e*iet  #enurut Ma*ri*

    o Dh$  pausibasiler *an #ultibasiler #enurut in*eks bakteri.

    Pausi kurang *r *ua! #ulti lebih *r *ua

    o Menurut 'e*le" *an $plin  b$r*erline a*a T1! 3T! 33 8F28F

    tuber *an b$r*er! 3L! LI. Kal$ lepr$  LL. Tuberkul$i*  TT

    > Penegakan *iagn$sis

    o Ana#nesis  kele#ahan +ari +ari 4bisa akti?itas *g tangan itu

    atau ti*ak6

    o 3isa *itegakkan #ini#al satu *r tan*a )ar*inal 4bercak kulit

    berupa macula atau plakat! mati rasa total atau

    sebagian! penebalan sara" tepi 4$t$n$# sens$ris #$t$rik6!

    ditemukan bakteri tahan asam6

    o P, penun+ang  bakteri$sk$pik *ibuat *r ker$kan kulit! )uping

    telinga *an #uk$sa hi*ung. Pake pearnaan iehl Niels$n.

    4*aerah *aerah bersuhu *ingin6

    o Hist$pat$l$gi  pa*a anak&! p, sara7 ti*ak begitu pasti

    o Ser$l$gis  ELISA

    > Penatalaksanaan

    o pausi  ri7a#pi)in! *aps$n  = bulan

    o #ulti  ri7a#pi)in! *aps$n! la#pren  1&  1< bulan

    o 'OM 4lesi tunggal6  ri7a#pi)in! $C$,a)in

    > K$#plikasi

  • 8/18/2019 lbm 2 sgd 6 tropis

    6/37

    o Mutilasi 2

     *iaali *g ulserasi *an ti*ak #erasa sakit  luka la#a&

    bisa *ala#  aut$#utilasi

     Kal$ *i #uk$sa hi*ung  bengkak *an per*arahan   n"erang tulang raan hi*ung  hi*ung bisa )$p$t

    o 3uta 2 "g *iserang au$s hu#$ur  keruh  n"erang sara7

    penggerak b$la #ata  ga bisa gerak  buta

    > pr$gn$sis

    asal *iterapi *engan tepat  baik

    "g susah #ana+e#en kerusakan! "g butuh ker+asa#a *g ahli be*ah

    *an $rth$pe*ik

    #B$ kutis

    > [email protected]

    o

    > Eti$l$gi

    o M")$ba)teriu# tuber)ul$sis

    > Path$genesis

    o

    > [email protected]$l$gi

    > Man7es

    > [email protected]

    > Penegakan *iagn$sis

    > Penatalaksanaan

    > K$#plikasi

    > pr$gn$sis

  • 8/18/2019 lbm 2 sgd 6 tropis

    7/37

    STEP ;

    1. Mengapa a*a ber)ak "g #ati rasa *ari - tahun "g lalu *an *isertai

    kekeringan kulit "g #un)ul sebulan belakangan *i lengan kiri9

    0isebabkan $leh #i)$ba)teriu# leprae 4tahan asa# *an alk$h$l! serta p$siti7>gra#6! )ara penularann"a belu# *iketahui se)ara pasti! han"a ber*asarkan anggapan klasik "aitu #elalui k$ntak lagsung antar kulit "ang la#a *an erat! *an se)ara inhalasi 4*apat hi*up beberapa hari *ala# *r$plet6. Keti*aksei#bangan antara *era+at in7eksi *engan *era+a* pen"akit! ti*ak lain *isebabkan $leh resp$n i#un "ang berbe*a! "ang #enggugah ti#buln"a

    reaksi granul$#a sete#pat atau #en"eluruh "ang *apat se#buh sen*iri atau pr$gresi7  4pen"akit i#un$l$gis6. [email protected] granul$#a ke *ala# a*neksa kulit "ang ter*iri atas  +aringan keringat! kelen+ar palit! *an 7$likel ra#but *apat #engakibatkan kulit kering  *an al$pesia. 3ila ku#an M.leprae #asuk ke *ala# tubuh sese$rang! *apat ti#bul ge+ala klinis sesuai *engan kerentanan $rang tersebut.

    a. 3ila siste# i#un seluler baik tuberkul$i* Ku#an #asuk *an #enu+u te#pat pre*ileksi 4sel s)hann pa*a sara7 tepi6ku#an berke#bang biak sel s)hann pe)ah #engin7eksi sel s)hann "ang lain atau kulit  Makr$7ag #a#pu #e#7ag$sit ku#an  berbah #en+a*i sel epitel$i*  sel *atia langerhans  *ikelilingi li#7$sit  reaksi tuberkel  kerusakan +aringan *an ke)a)atan.

    b. 3ila siste# i#un seluler ren*ah lepr$#at$sa Ku#an #asuk *an #enu+u te#pat pre*ileksi 4sel s)hann pa*a sara7  tepi6Makr$7ag ti*ak #a#pu #enghan)urkan M.leprae  #ultiplikasi bebas #erusak +aringan.

    Su#ber 2 il#u pen"akit kulit *an kela#in (K UI   Kuliah *r. Pasi* harlisa   kuliahitukeren.bl$gsp$t.)$#%&F11%F-%#$rbus>hansen.ht#l

    7alJart.$r*press.)$#%&F11%F:%1/%#$rbus>hansen%

    Ku#an& lepra #en"ukai bagian>bagian tubuh "ang lebih *ingin *ari -; *era+at

    el)ius! sehingga sara7 tepi "ang paling sering terkena ialah ner?us ulnaris! n.

    per$neus! n. aurikularis #agnus. Karena serabut& sara7 "ang #enghantarkan i#puls

    perasaan untuk berbagai #$*alitas berbe*a& *an teruta#a *itentukan $leh *ia#etern"a! #aka #ani7estasi akibat ter+iratn"a sara7 tepi $leh pr$li7erasi +aringan

    sekitar berkas sara7 #enun+ukkan *is$siasi sensibilitas. ang perta#a terganggu

    ialah persepsi perasaan suhu *an n"eri! se*angkan raba #asih utuh.

    Selain serabut sara7 sens$rik! +uga serabut sara7 $t$n$# ikut terkena! #aka ge+ala

    #ani7estasi lepra sara7 tepi berupa neuritis! teruta#a neuritis tr$7$sens$rik! *i#ana

    *[email protected] sens$rik *an gangguan [email protected] #en$n+$l sekali.

  • 8/18/2019 lbm 2 sgd 6 tropis

    8/37

    Neur$l$gi Klinis 0asar

    in7eksi #.leprae7a)t$r ke#$taktik 