Lbm 2 Kgd Sellaa

8/10/2019 Lbm 2 Kgd Sellaa

1/39

LBM 2

Sesak nafas hebat dan pusing

STEP 1

1. ANGIODEMA : jenis alergi kulit berupa pembengkakan di daera !g

berpengaru e"# mulut$ mata$ lengan $ kaki$ tengg%r%kan disebabkan

karena alergi makanan atau sinar mataari

&. INOT'OPI( : %bat untuk k%ntraksi mi%kardium !ang mempun!ai agen

in%tr%pik p%siti) dan negati)

*. +ASOP'ESSO' : %bat untuk menekan ,as%dilatasi

STEP &

1. Mengapa penderita sesak na)as ebat dan pusing setela

mendapat suntikan ket%r%la-&. Mengapa pasien diberikan in%tr%pik dan ,as%press%r saat

keadaan memburuk*. Mengapa didapatkan pada kel%pak mata angi%dema

p%siti) dan urtikaria ampir di seluru tubu/. 0agaimana mekanisme sesak na)as pasien apaa

pert%l%ngan pertaman!a. Mengapa di dapatkan napas -uping idung$ retraksi

sub-%stal$ 2ee3ing$ )ase ekspirasi memanjang$ dan muka

kebiruan4. Mengapa d%kter memberikan injeksi adrenalin IM $

%ksigenasi dan -airan melalui in)us

5. Mengapa d%kter mempertimbangkan injeksi k%rtik%ster%iddan anti istamin

6. Mengapa pera2at membaringkan dan mengele,asikan

kedua tungkai pasien7. Mengapa pada ,ital sign di dapatkan takikardi$ takipneu$

dan ip%tensi$ serta akral !ang dingin18. 0agaimana -ara kerja %bat ,as%press%r dan

in%tr%pik11. Mengapa pada saat datang kesadaran pasien

s%mn%len

8/10/2019 Lbm 2 Kgd Sellaa

2/39

1&. Mengapa d%kter memasang E(G dan pulse %"!metri

untuk meng%bser,asi pasien1*.

STEP *

1. Mengapa penderita sesak na)as ebat dan pusing setela

mendapat suntikan ket%r%la-Ada reaksi alergi : IgE dlm tb diasilkan dlm jml besar melekat pd jar

interstitial ad alergen reaksi antigen mengasilkan 3at istamin$

ana9laksis$ pr%staglandin$ bradikinin$ !ang men!ebabkan edema l%kaldinding br%nki%lus istamin;$ spasme %t%t br%nkus PG;$ sekresi mukus

berlebi bradikinin; %bstruksi jln na)as sesak na)as0radikininadala peptida !ang men!ebabkan pembulu dara

melebar memperbesar;$ dan karena itu men!ebabkan tekanan

dara renda. Sebua kelas %bat !ang disebut Aistamin dan leuk%triendilepas dari bas%9l maupun sel mast dan

akan

8/10/2019 Lbm 2 Kgd Sellaa

3/39

men!ebabkan timbuln!a gejala se-ara -epat dalam beberapa

menit. Gejala padasaluran napas atas meliputi rasa gatal pada idung$ bersin dan

rin%rea.Sedangkan gejala pada saluran napas ba2a meliputi

br%nk%k%nstriksi$ipersekresi kelenjar mukus$ sesak napas$ batuk dan mengi.Interleukin dan GM?

8/10/2019 Lbm 2 Kgd Sellaa

4/39

8/10/2019 Lbm 2 Kgd Sellaa

5/39

gu'ungan t!&khante! se'ain tabahan banta' diba"ah

panggu'nya# Men(egah hipe!ekstensi da!i 'utut dan &k'usi

a!te!i p&p'itea' yang disebabkan &'eh tekanan da!i be!at

badan# Gu'ungan t!&khante! en(egah ekste!na' !&tasi da!ipinggu'#9# T&pang te'apak kaki dengan enggunakan f&&tb&a!t#

Men(egah p'anta! 6eksi#+0# Letakkan banta' untuk en&pang kedua 'engan dan

tangan bi'a k'ien ei'iki ke'eahan pada kedua 'engan

te!sebut# Men(egah dis'&kasi bahu keba"ah ka!ena ta!ikan

g!a*itasi da!i 'engan yang tidak disangga eningkatkan

si!ku'asi dengan en(egah pengupu'an da!ah da'a *ena

enu!unkan edea pada 'engan dan tangan en(egah

k&nt!aktu! 6eksi pe!ge'angan tangan#++# Lepaskan sa!ung tangan dan (u(i tangan+2# :&kuentasikan tindakan yang te'ah di'akukanB# POSISI SIMS+# Penge!tianP&sisi sis atau disebut )uga p&sisi sei p!&nasi ada'ah

p&sisi diana k'ien be!ba!ing pada p&sisi pe!tengahan

anta!a p&sisi 'ate!a' dan p&sisi p!&nasi# P&sisi ini 'engan

ba"ah ada di be'akang tubuh k'ien seenta!a 'engan atas

didepan tubuh k'ien#2# Tu)uan+# Untuk efasi'itasi d!ainase da!i u'ut k'ien yang tidak

sada!#2# Mengu!angi penekanan pada sak!u dan t!&khante!

besa! pada k'ien yang enga'ai pa!a'isis

4# Untuk epe!udahkan pee!iksaan dan pe!a"atanpada a!ea pe!inea',# Untuk tindakan pebe!ian enea4# Pe!a'atan+# Tepat tidu!2# Banta' ke(i'4# Gu'ungan handuk,# Sa!ung tangan 1bi'a dipe!'ukan3,# P!&sedu! ke!)a+# 5u(i tangan dengan enggunakan sa!ung tangan bi'a

dipe!'ukan# Menu!unkan t!ansisi ik!&&!ganise#

8/10/2019 Lbm 2 Kgd Sellaa

6/39

2# Ba!ingkan k'ien te!'entang endata! ditengah tepat

tidu!# Menyiapkan k'ien untuk p&sisi yang tepat#4# Gu'ungkan k'ien hingga pada p&sisi setengah te'ungkup

bagian be!ba!ing pada abd&en

,# Letakkan banta' diba"ah kepa'a k'ien# Mepe!tahankan

ke'u!usan yang tepat dan en(egah 6eksi 'ate!a' 'ehe!#-# Atu! p&sisi bahu sehingga bahu dan siku 6eksi/# Letakkan banta' diba"ah 'engan k'ien yang 6eksi# Banta'

ha!us e'ebihi da!i tangan sapai sikunya# Men(egah !&tasi

inte!na' bahu#7# Letakkan banta' diba"ah tungkai yang 6eksi dengan

enyangga tungkai setinggi pinggu'# Men(egah !&tasi

inte!na pinggu' dan adduksi tungkai# Men(egah tekanan

pada 'utut dan pe!ge'angan kaki pada kasu!#8# Letakkan supp&!t de*i(e 1kantung pasi!3 diba"ah te'apak

kaki k'ien# Mepe!tahankan kaki pada p&sisi d&!s& 6eksi#

Menu!unkan !esik& f&&t.d!&p#9# Lepaskan sa!ung tangan dan (u(i tangan+0# :&kuentasikan tindakan yang te'ah di'akukan

5#POSISI TREN:ELENBURG

+# Penge!tianP&sisi pasien be!ba!ing ditepat tidu! dengan bagian

kepa'a 'ebih !endah da!ipada bagian kaki#2# Tu)uanP&sisi ini di'akukan untuk e'an(a!kan pe!eda!an da!ah ke

&tak#

:# POSISI :ORSAL RE5UMBENT+# Penge!tianP&sisi be!ba!ing te!'entang dengan kedua 'utut 6eksi

1dita!ik atau di!enggangkan3 di atas tepat tidu!#2# Tu)uanP&sisi ini di'akukan untuk e!a"at dan ee!iksa geneta'ia

se!ta p!&ses pe!sa'inan#

E# POSISI LITOTOMI+# Penge!tianP&sisi be!ba!ing te!'entang dengan engangkat kedua kaki

dan ena!iknya ke atas bagian pe!ut#

2# Tu)uan

8/10/2019 Lbm 2 Kgd Sellaa

7/39

P&sisi ini di'akukan untuk ee!iksa geneta'ia pada p!&ses

pe!sa'inan dan easang a'at k&nt!asepsi#

$# POSISI GENU PE5TORAL

+# Penge!tianMe!upakan p&sisi enungging dengan kedua kaki ditekuk

dan dada enepe' pada bagian a'as tepat tidu!#2# Tu)uanP&sisi ini digunakan untuk ee!iksa dae!ah !e(tu dan

sig&id#

G# POSISI TERLENTANG 1SUPINASI3+# Penge!tianP&sisi te!'entang ada'ah p&sisi diana k'ien be!ba!ing

te!'entang dengan kepa'a dan bahu sedikit e'e*asi

enggunakan banta'#2# Tu)uana# Untuk k'ien p&st &pe!asi dengan enggunakan anastesi

spina'#b# Untuk engatasi asa'ah yang tibu' akibat pebe!ian

p&sisi p!&nasi yang tidak tepat#4# Pe!a'atana# Tepat tidu!b# Banta' angin(# Gu'ungan handukd# $&&tb&a!de# Sa!ung tangan 1bi'a dipe!'ukan3,# P!&sedu! ke!)a+# 5u(i tangan dengan enggunakan sa!ung tangan bi'a

dipe!'ukan# Menu!unkan t!ansisi ik!&&!ganise#2# Ba!ingkan k'ien te!'entang endata! ditengah tepat

tidu!# Menyiapkan k'ien untuk p&sisi yang tepat#

4# Letakkan banta' diba"ah kepa'a 'ehe! dan bahu k'ien#Mepe!tahankan b&dy a'ignent yang bena! dan en(egah

k&nt!aktu! 6eksi pada *e!teb!a (e!*i(a'#,# Letakkan banta' ke(i' diba"ah punggung pada ku!*a

'uba' )ika ada (e'ah disana# Banta' akan enyangga ku!*a

'uba' dan en(egah te!)adinya 6eksi 'uba'#-# Letakkan banta' diba"ah kaki u'ai da!i 'utut sapai

tuit# Mebe!ikan 'andasan yang 'eba! 'ebut dan

8/10/2019 Lbm 2 Kgd Sellaa

8/39

6eksibe' en(egah ketidaknyaanan da!i adanya

hipe!ektensi 'utut dan tekanan pada tuit#/# T&pang te'apak kaki k'ien dengan enggunakan

f&&tb&a!d# Mepe!tahankan te'apak kaki d&!s&6eksi

engu!angi !esik& f&&t.d!&&p#7# ;ika k'ien tidak sada! atau enga'ai pa!a'ise pada

ekst!eitas atas aka e'e*asikan tangan dan 'engan

ba"ah 1bukan 'engan atas3 dengan enggunakan banta'#

P&sisi ini en(egah te!)adinya edea dan ebe!ikan

kenyaanan# Banta' tidak dibe!ikan pada 'engan atas

ka!ena dapat enyebabkan 6eksi bahu#8# Lepaskan sa!ung tangan dan (u(i tangan9# :&kuentasikan tindakan yang te'ah di'akukan

8/10/2019 Lbm 2 Kgd Sellaa

9/39

6eksibe' en(egah ketidaknyaanan akibat da!i adanya

hipe!ekstensi 'u'ut dan tekanan pada tuit#f# Pastikan tidak ada tekanan pada a!ea p&p'itea' dan 'u'ut

da'a keadaan 6eksi# Men(egah te!)adinya ke!usakan pada

pe!sya!afan dan dinding *ena# $'eksi 'utut ebantu k'ien

supaya tidak e'&!&t keba"ah#g# Letakkan gu'ungan handuk diba"ah asing.asing paha#

Men(egah ekste!na' !&tasi pada pinggu'#h# T&pang te'apak kaki k'ien dengan enggunakan

f&&tb&a!d# Men(egah p'anta! 6eksi#i# Lepaskan sa!ung tangan dan (u(i tangan

)# :&kuentasikan tindakan yang te'ah di'akukanI# P&sisi P!&nasi 1te'ungkup3a# Penge!tianP&sisi p!&nasi ada'ah p&sisi diana k'ien be!ba!ing diatas

abd&en dengan kepa'a en&'eh kesaping#b# Tu)uan+# Mebe!ikan ekstensi penuh pada pe!sendian pinggu' dan

'utut#2# Men(egah 6eksi k&nt!aktu! da!i pe!sendian pinggu' dan

'utut#4# Mebe!ikan d!ainase pada u'ut sehingga be!guna bagi

k'ien p&st &pe!asi u'ut atau tengg&!&kan#(# Pe!a'atan+# Tepat tidu!2# Banta' angin4# Gu'ungan handuk,# Sa!ung tangan 1bi'a dipe!'ukan3d# P!&sedu! ke!)a+# 5u(i tangan dengan enggunakan sa!ung tangan bi'a

dipe!'ukan# Menu!unkan t!ansisi ik!&&!ganise#

2# Ba!ingkan k'ien te!'entang endata! di tepat tidu!#Menyiapkan k'ien untuk p&sisi yang tepat#4# Gu'ingk