Click here to load reader

Li Lbm 4 Kgd Themy Sgd 8

  • View
    320

  • Download
    23

Embed Size (px)

DESCRIPTION

sfsgs

Text of Li Lbm 4 Kgd Themy Sgd 8

SGD 8LBM 4 LUKA BAKARSTEP 1BULA : Sesuatu kelainan kulit yg berbentuk bulat menonjol dengan diameter lbh dari 2 cm dan berbatas tegas. Bila pecah bs timbul erosi.STEP 21. Mengapa oleh keluarga luka bakar diberikan oli bekas?2. Mengapa luka bakar bisa menyebabkan bula?3. Sebutkan jenis luka bakar dan penyebabnya?4. Sebut dan jelaskan derajat luka bakar!Dalam skenario derajat berapa?5. Cara menangani awal dan selanjutnya dari luka bakar secara umum dan derajatnya!6. Jelaskan cara mengidentifikasi luas luka bakar!7. Patofisiologi dari luka bakar!8. Interpretasi dari pemeriksaan fisik pada skenario :9. Mengapa diberikan povidon iodin?10. Mengapa setelah diberi infus kesadaran menjadi menurun?11. Bagaimana cara menghitung tetesan cairan infus pada luka bakar pada anak-anak dan dewasa dan pada skenario!12. Indikasi dirujuk di rumah sakit pada kasus luka bakar?13. Sebutkan komplikasi dari luka bakar bagi organ tubuh?

STEP 3

1. Mengapa oleh keluarga luka bakar diberikan oli bekas?JAWAB : Oli bekas agar dinginTetapi sebenarnya bertambah iritasi jaringan rusak luka bakar bertambah parah karena tidak larut dlm air kuman bertambah parah Penguapan ekstravasasi evaporasi mempercepat penguapan bertambah dehidrasi Menyebabkan vasokontriksi derajat luka bakar bertambah berat

2. Mengapa luka bakar bisa menyebabkan bula?JAWAB : Kulit sebagai mempertahankan penguapan dlm tubuh bila terjadi luka bakar permeabilitas meningkat kebocoran cairan ke interstisial bula Edema permeabilitas meningkat oedem Ada 3 zona : koagulasi, statis, dan hiperemia

3. Sebutkan jenis luka bakar dan penyebabnya? Flame burns : kontak langsung dengan api Contact burns : bila kulit kena benda yang panas Radiant burns : kulit terpajan dengan gelombang panas Luka bakar yang terkena cairan panas: ada 3 Luka imersi kecerobohan di rumah Luka percikan misal terkena minyak goreng panas Luka bakar hangat Luka bakar karena bahan kimia : ada 3 Alkalis : hidroksida Acid : asam oksalat, asal sulfat Organic compound : fenol, desinfektant Luka bakar listrik langsung ke berat ada input dan output

DEFINISI LUKA BAKAR : 4. Anatomi kulit (HISTOLOGI)5. Interpretasi dari pemeriksaan fisik pada skenario : Kesadaran Tekanan darah (hipotensi) RR normal Nadi : 120 (meningkat) 6. Sebut dan jelaskan derajat luka bakar!Dalam skenario derajat berapa?JAWAB :Skenario DERAJAT 2 Luas luka : muka dan leher Berdasarkan kedalaman kulit yang terkena KLASIFIKASI TRADISIONAL DERAJAT 1 : lapisan luar epidermis, kulit merah, sdkt edema DERAJAT 2 : mengenai sebagian dermis dan seluruh epidermis, sdkit bula, edema, nyeri berat, kalau bula sampai pecah : agak kemerahanType dangkal : mulai kehilangan folikel rambut dan kelenjar keringat masih adaTERAPI cairan mulai derjat 2Type dalam : hanya kelenjar keringat yg masih utuh DERAJAT 3 : mengenai seluruh lapisan kulit, warna coklat, dengan permukaan lbh rendah dari bagian yg tidak terbakar7. Jelaskan cara mengidentifikasi luas luka bakar! Ringan : LB derajat 1, derajat 2 kurang dari 15%, LB 20%, LB derajat II mengenai wajah, tangan, kaki, alat kelamin atau persendian sekiatr ketiak, luka bakar derajat III >10%, luka bakar akibat listrik dgn tegangan lbh dari 1000 volt, luka bakar dgn komplikasi patah tulang, kerusakan luas jaringan lunak, gangguan nafasDewasa --> RULES OF NINE Kepala dan leher, dada, punggung, perut, pinggang, dan bokong, ekstremitas atas kanan, ekstremitas atas kiri, paha kanan, p[aha kiri, tungkai dan kaki kanan, tungkai dan kaki kiri masing-masing 9% ( ANTERIOR DAN POSTERIOR) Genitalia : 1%

8. Patofisiologi dari luka bakar!Lokasi kulit : epidermis, dermis, subkutanLuka bakar mengenai kulit protein yg di kulit rusak cairan yg di intravaskuler pindah ke ekstravaskuler bulaLuka bakar menyebabkan dehidrasiDiberikan cairan infus karena terjadi syok hipovolemikRenalis penurunan intravaskuler produki urin turun gagal ginjalGIT respon neurologik dan hipovolemik, dipuasakan dulu pasang NGTSetiap 0,5 -1 % luka bakar cairan tubuh kehilangan 0,5 1 % cairan jugaPenanganan luka bakar pertama diberi air menstabilkan suhu kulitJika oli bekas bisa terjadi infeksi nekrosis nanah

9. Cara menangani awal dan selanjutnya dari luka bakar secara umum dan derajatnya!Tujuan : Penanganan awal dan transportasi;a. Jauhkan sumer panasb. Matikan apic. Lepas pakaiand. Air dingin yg bersih menurunkan suhu, mencegah edemae. Cegah infeksif. Ditutup kain bersih dan sterilg. Ada bula jangan dipecahh. Luka bakar di daerah persendian : jangan melipat sendi karena biasa terjadi kontrakturRujuk < 1jam Posisi kepala lbh rendah Berikan salep antibiotik Hati-hati trauma inhalasi : trauma wajah dan leher, alis amata dan bulu hidung hangus, sputum mngandung arang, suara serak, terkurung dlm api, luka bakar kepala dan ledakan, kadar karboksihemoglobin harus diintubasi

10. Mengapa diberikan povidon iodin?Untuk desinfektan agar tetap steril dan tdk infeksi di daerah luka bakar

11. Mengapa setelah diberi infus kesadaran menjadi menurun?Integritas bisa berubah cairan infus tidak mengalir Seharusnya koloidSel darah rusak, anemia, kadar CO yang meningkat

12. Bagaimana cara menghitung tetesan cairan infus pada luka bakar pada anak-anak dan dewasa dan pada skenario!

13. Indikasi dirujuk di rumah sakit pada kasus luka bakar?Jawab :Derajat 2 dan 3 luka bakar dengan komplikasi, dan adanya trauma inhalasi

14. Sebutkan komplikasi dari luka bakar bagi organ tubuh?Ada 2 :Lokal dan sistemikSistemik : syok hipovolemik, menurunnya imunitas, ketidakseimbangan protein negatif, bisa gagal ginjalLokal : gangguan vaskularisasi [erifer, keloid, pemendekan otot, infeksi, konvulsi (luka bakar anak-anak)Infeksi sepsisCurling ulcer (hari ke 5-10) ulkus di duodenum dan lambungGangguan jalan nafas komplikasi plg dini hari 1 karena inhalasi bisa terjadi edema paru dan infeksi, aspirasGangguan jiwa kecacatan beratSTEP 4MAPPINGSTEP 5LEARNING ISSUESTEP 6BELAJAR MANDIRISTEP 71. Mengapa oleh keluarga luka bakar diberikan oli bekas? Bisa memperparah bula luka bakar Bisa menutupi pori2 kulit dengan erat sehingga bila dirujuk ke dokter akan ditemui kesulitan dalam tatalaksana dalam pembersihan jaringan yang rusak akibat luka bakar Bisa menyebabkan infeksi2. Mengapa luka bakar bisa menyebabkan bula?

http://www.library.upnvj.ac.id/pdf/2d3keperawatan/206301024/bab2.pdf3. Sebutkan jenis luka bakar dan penyebabnya?MENURUT ETIOLOGI Terbakar api langsung Luka bakar akibat tidak langsung dari api tersiram air panas Pajanan suhu tinggi dari matahari Listrik, bahan kimiaBuku Ajar Ilmu Bedah, Wim de Jong Disebabkan oleh perpindahan energi dari sumber panas ke tubuh melalui konduksi atau radiasi elektromagnitik.Berdasarkan penyebab Luka bakar karena api Luka bakar karena air panas Luka bakar karena bahan kimia Laka bakar karena listrik Ekstensi leher, ekstensi pergelangan tangan, abduksi 900 ketiak Ekstensi leher dengan bantal atau gulungan Ekstensi siku 1800 Bidai ekstensi pergelangan tangan Abduksi Paha 15-200 Ekstensi sendi paha dan lutut Pergelangan kaki diposisikan 900Ilmu bedah. Wim de jong Luka bakar karena radiasi Luka bakar karena suhu rendah (frost bite).

A. Flame BurnsTerjadi bila kulit mengalami kontak langsung dengan api1. Keparahan tergantung lamanya waktu kulit terpajan dengan api2. Bentuk lain dari flame burns adalah flash burnsa. Disebabkan oleh ledakan yang berasal dari gas, atau berupa partikel- partikel halus suatu benda panasb. Menyebabkan luka bakar derajat dua dan tiga pada seluruh daerah kulit yang terkena, termasuk rambutB. Contact BurnsTerjadi bila kulit mengalami kontak langsung dengan objek yang panas, misalnya besi panas, setrika, dll. Jenis luka bakar ini, dapat memberikan gambaran mengenai bentuk benda panas yang menyebabkan luka bakar tersebut

C. Radiant BurnsTerjadi apabila kulit terpajan dengan gelombang panas1) Tidak selalu diperlukan kontak langsung dengan benda yang menghasilkan gelombang panas untuk menimbulkan luka bakar2) Dapat menimbulkan lepuh dan eritema3) Bila pajanan terjadi dalam jangka waktu lama dapat meimbulkan karbonisasiD. Luka terbakar terjadi bila kulit berhubungan dengan cairan panas ( biasanya air ).1.Air pada 158F ( 70C ) akan menghasilkan suatu luka derajat tiga pada kulit orang dewasa, kira-kira dalam satu detik dari kontak ; pada 131F ( 55C ), hampir 25 detik dibutuhkan untuk menghsilkan luka bakar yang sama.2.Luka terbakar dapat dibagi menjadi 3 tipe :a.Luka imersi, yang mana bisa saja karena ketidaksengajaan atau kecerobohan di rumah. b.Luka bakar karena percikan, atau tumpahan biasanya tidak sengaja, disebabkan karena memercikkan, menumpahkan cairan panas ke tubuh. c.Luka bakar hangat biasanya karena ketidaksengajaan. Uap yang sangat panas dapat menyebabkan luka berat pada mukosa saluran napas. Pada beberapa kasus, edema laring massif dapat terjadi, penyebab asfiksia dan kematian.E. Luka bakar karena microwave. Microwave adalah gelombang elektromagnetik dgn frekwensi 30-300.000 MHz dan panjang 1mm sampai 30 cm. Radiasi microwave adalah non-ionisasi,sehingga efeknya adalah panas, yang mana memproduksi melalui agitasi molecular dari molekul polar, seperti air. Pada system biologi, oleh karena itu, Jaringan dengan komposisi air yang lebih tinggi ( seperti otot ) akan menjadi lebih panas daripada jaringan dengan komposisi air yang lebih rendah ( seperti lemak ). F.Luka bakar kimia adalah diproduksi oleh agent kimia seperti asam kuat dan alkali, sama seperti agent lain seperti fosfor dan fenol. Luka bakar menghasilkan perubahan yang lebih lambat daripada luka bakar akibat agent panas.Klafisikasi Bahan kimia :1. Alkalis/Basa Hidroksida, soda kaustik, kalium amoniak, litium, barium, kalsium atau bahan bahan pembersih dapat menyebabkan liquefaction necrosis dan denaturas protein.2. Acids/AsamAsam hidroklorat, asam aksalat, asam sulfat, pembersih kamar mandi atau kolam renang dapat menyebabkan kerusak