Nama LBM 3 KGD(Ahllaqi)

  • View
    222

  • Download
    2

Embed Size (px)

Text of Nama LBM 3 KGD(Ahllaqi)

  • 8/13/2019 Nama LBM 3 KGD(Ahllaqi)

    1/30

    LBM 3

    RASANYA DADAKU DIREMAS REMAS

    SGD 1

    STEP 7

    1. Apa yang menyebabkan pasen !!apa" !a!a k# nye# sepe#" !#emas

    #emas !an !$a%a#kan ke #a&ang k#'

    (. In"e#p#e"as !a# &as% EKG ST E%e)as ! %ea! II* III* A+, '

    Pa!a IMA gamba#an EKG be#-ba& me%a%- 3 s"a!-m

    a. Ge%/mbang T menngg 0T &pe#ak-" !k-" n)e#s T.

    b. E%e)as segmen ST

    2. M-n2-%nya ge%/mbang ba#-

    Iskema mengg-nakan e4ek "e#gan"-ng 5ak"- yang

    k/mp%eks pa!a kemamp-an %s"#k se% m/ka#!. Iskema ak-"

    yang be#a" mempe#pen!ek p/"ensa% memb#ana s"#a&a"

    !an mempe#pan$ang p/"ensa% aks. Pe#-ba&an n

    menyebabkan pe#be!aan "egangan an"a#a 6/na n/#ma% !an

    skemk. Akba"nya* a#-s %s"#k menga%# an"a#a ke!-a

    !ae#a& n. Ke$a!an yang !seb-" a%#an %s"#k ka#ena $e$as

    !gamba#kan pa!a EKG pe#m-kaan !engan !e)as segmen

    ST 0menan!akan 2e!e#a n4a#k m/ka#! 0Gamba# ke !-a.

    ka skema be#s4a" "#ansm-#a%* )e2"/# ST basanya "e#gese#

    ke a#a& %-a# 0epka#!a%* meng&as%kan e%e)as ST !an

    ka!ang8ka!ang* pa!a "a&ap a5a% skema* "e#$a! ge%/mbang

    "ngg* p/s"4 yang !seb-" !engan T &pe#ak-" pa!a !ae#a&

    skema.

  • 8/13/2019 Nama LBM 3 KGD(Ahllaqi)

    2/30

    ka skema be#s4a" s-ben!/ka#!* )e2"/# ST k&as be#gese#

    ke a#a& s-ben!/2a#! !an #-ang )en"#ke% se&ngga %ea!

    yang men!asa# 0msa%nya p#ek/#!a% an"e#/# men-n$-kkan

    !ep#es segmen ST 0!engan penngka"an ST pa!a %ea! a+R.

    Be#baga 4ak"/# mempenga#-& amp%"-!/ !e)as ST skemaak-". E%e)as a"a- !ep#es ST yang sanga" besa# pa!a

    be#baga %ea! basanya men-n$-kkan skema yang sanga"

    be#a".

    ka e%e)as e%e)as ST ka#ena skema m-n2-% sebaga "an!a

    pa%ng a5a% pa!a n4a#k ak-"* e%e)as n k&as !k-" /%e&

    m-n2-%nya n)e#s ge%/mbang T !an se#ngka% /%e&

    ge%/mbang yang m-n2-% pa!a !s"#b-s %ea! yang sama

    se%ama bebe#apa $am9&a#.

    Pa!a n4a#k pe#-b&an !ep/%a#sas 0RS se#ng menye#"a

    ke%anan #ep/%a#sas 0ST8T* nek#/ss $a#ngan m/ka#! yang

    2-k-p !apa" menyebabkan pen-#-nan amp%"-!/ ge%/mbang

    R a"a- "e#$a!nya ge%/mbang yang sama seka% abn/#ma%

    pa!a %ea! an"e#/# a"a- n4e#/#.

    Pe#-ba&an pa!a %ea! II* III !an a+, men-n$-kkan a!anya

    skema ! bagan !n!ng n4e#/#.

  • 8/13/2019 Nama LBM 3 KGD(Ahllaqi)

    3/30

    Pe#-ba&an EKG 2-k-p spes4k* "e"ap "!ak peka -n"-k

    !agn/ss

    IMA pa!a 4ase yang mas& !n. Be#!asa#kan ke%anan EKG

    IMA !bag a"as ( ya"-

    IMA !engan ge%/mbang

    1. M-%a8m-%a "e#$a! e%e)as segmen ST ang

    k/n)eks pa!a &an"a#an yang men2e#mnkan

    !ae#a& IMA. Ka!ang ba#- "e#$a! bebe#apa

    $am se"e%a& se#angan. Dep#es segmen ST

    yang #esp#/ka% "e#$a! :a!a &an"a#an yang

    be#%a5anan.

    (. Dk-" "e#ben"-knya ge%/mbang pa"/%/gs

    yang men-n$-kkan IMA "#ansm-#a% 0"e#$a! (;

    $am pe#"ama IMA.

    3. se"e%a& e%e)as segmen ST be#k-#ang*

    ge%/mbang T "e#ba%k 0n)e#s. Ke!-anya

    !apa" men$a! n/#ma% se"e%a& bebe#apa &a#

    a"a- mngg-.

    An"e#/# +38+;

    A"e#/sep"a% +18+(

    An"e#/%a"e#a% I* a+L* +

  • 8/13/2019 Nama LBM 3 KGD(Ahllaqi)

    4/30

    An"e#/# %-as I* a+L* +18+=

    An"e#/%a"e#a% "ngg I* a+L

    P/s"e#/# +18+(

    +en"#ke% kanan II*III* a+,*+3R*+;R

    IMA n/n ge%/mbang

    T!ak a!a pa"/%/gs* &anya !$-mpa !ep#es segmen ST

    !an n)e#s sme"#k ge%/mbang T

    3. Apa 4-ngs pemasangan n4-s k#s"a%/!'

    >a#an K#s"a%/!

    >a#an n memp-nya k/mp/ss m#p 2a#an eks"#ase%-%e#

    0>ES ? >E,.

    Ke-n"-ngan !a# 2a#an n an"a#a %an &a#ga m-#a&* "e#se!a!engan m-!a& ! se"ap

    p-sa" kese&a"an* "!ak pe#%- !%ak-kan 2#/ss ma"2&* "!ak

    menmb-%kan a%e#g a"a- sy/k

    ana4%ak"k* penympanan se!e#&ana !an !apa" !smpan

    %ama.

    >a#an k#s"a%/! b%a !be#kan !a%am $-m%a& 2-k-p 038; ka%

    2a#an k/%/! "e#nya"a

  • 8/13/2019 Nama LBM 3 KGD(Ahllaqi)

    5/30

    sama e4ek"4nya sepe#" pembe#an 2a#an k/%/! -n"-k

    menga"as !e4s" )/%-me

    n"#a)ask-%e#.

    @ak"- pa#-& 2a#an k#s"a%/! ! #-ang n"#a)ask-%e# sek"a#

    (83 men".

    e-gman e" a% 01C7( mengem-kakan ba&5a 5a%a-p-n

    !a%am $-m%a& se!k"

    %a#-"an k#s"a%/! akan mas-k #-ang n"e#s""e% se&ngga

    "mb-% e!ema pe#4e# !an pa#-

    se#"a be#akba" "e#gangg-nya /ksgenas $a#ngan !an

    e!ema $a#ngan %-ka* apab%a

    sese/#ang men!apa" n4-s 1 %"e# Na>% *C.

    Pene%"an M%%s !kk 01C=7 ! me!an

    pe#ang +e"nam "-#-" mempe#k-a" pene%"an yang !%ak-kan

    /%e& e-gman* ya"-

    pembe#an se$-m%a& 2a#an k#s"a%/! !apa" mengakba"kan

    "mb-%nya e!ema pa#- be#a".

    Se%an "-* pembe#an 2a#an k#s"a%/! be#%eb&an $-ga !apa"

    menyebabkan e!ema /"ak

    !an menngka"nya "ekanan n"#a k#ana%.

  • 8/13/2019 Nama LBM 3 KGD(Ahllaqi)

    6/30

    Ka#ena pe#be!aan s4a" an"a#a k/%/! !an k#s"a%/! !manak#s"a%/! akan %eb&

    banyak menyeba# ke #-ang n"e#s""e% !ban!ngkan !engan

    k/%/! maka k#s"a%/!

    sebaknya !p%& -n"-k #es-s"as !e4s" 2a#an ! #-ang

    n"e#s""e%.

    La#-"an Rnge# Lak"a" me#-pakan 2a#an k#s"a%/! yang

    pa%ng banyak !g-nakan

    -n"-k #es-s"as 2a#an 5a%a- agak &p/"/ns !engan

    s-s-nan yang &amp# menye#-pa

    2a#an n"#a)ask-%e#. Lak"a" yang "e#kan!-ng !a%am 2a#an

    "e#seb-" akan menga%am

    me"ab/%sme ! &a" men$a! bka#b/na". >a#an k#s"a%/!

    %annya yang se#ng !g-nakan

  • 8/13/2019 Nama LBM 3 KGD(Ahllaqi)

    7/30

    a!a%a& Na>% *C* "e"ap b%a !be#kan be#%eb& !apa"

    mengakba"kan as!/ss

    &pe#k%/#emk 0!e%-"/na% &ype#2&%/#em2 a2!/ss !an

    men-#-nnya ka!a# bka#b/na"

    p%asma akba" penngka"an k%/#!a.

    Koloid

    n!kas pemakaan 2a#an k/%/! a!a%a&

    1. Res-s"as 2a#an pa!a pasen !engan !e42" 2a#an

    n"#a)as2-%a# yang be#a" 0msa% sy/k &em/#agk sampa a!a

    "#ans4-s !a#a&.

    (. Res-s"as 2a#an pa!a &p/a%b-mnema be#a" a"a- kea!aan

    !mana

    Ke&%angan p#/"en !a%am $-m%a& besa# sepe#" %-ka baka#.

    Pa!a pasen %-ka baka#* k/%/! !be#kan $ka %-ka baka#

    3 !a# %-as pe#m-kaan "-b-& a"a- $ka 38; L %a#-"an

    k#s"a%/! "e%a& !be#kan %eb& !a# 1F8(; $am se"e%a&

    "#a-ma.

    Bebe#apa k%ns mengg-nakan 2a#an k/%/! yang

    !k/mbnas !engan k#s"a%/! b%a !b-"-&kan 2a#an

  • 8/13/2019 Nama LBM 3 KGD(Ahllaqi)

    8/30

    penggan" %eb& !a# 38; L -n"-k "#ans4-se. a#-s !2a"a"

    ba&5a 2a#an n a!a%a& n/#ma% sa%ne 0 >% 1;< 1

  • 8/13/2019 Nama LBM 3 KGD(Ahllaqi)

    9/30

    De"an 1 0 P#/m" sama !engan De"#an ; a"a- !e"#an

    7 -n"-k men2ega& #eaks ana4%as be#a".Jbeke#$a sepe#"

    &ap"en !an mengka" se"ap an"b/!y !e"#an ! s#k-%as

    ;. Kenapa ke%-&an !se#"a m-a% !an m-n"a& '

    Snya% sens/#s yang menen"-kan m-n"a& "e#-"ama be#asa%

    !a# 4a#ng* es/4ag-s* %amb-ng !an bagan a"as -s-s &a%-s.

    Imp-%s sa#a4 kem-!an !"#ansmskan bak /%e& se#ab-"

    a4e#en )aga% ma-p-n /%e& sa#a4 smpa"s ke be#baga

    n-2%e-s yang "e#seba# dibatang otakyang be#sama sama

    !seb-" pusat muntah.Da# sn mp-%s mp-%s m/"/#k

    yang menyebabkan m-n"a& ses-ngg-&nya !"#ansmskan

    dari pusat muntah melalui jalur saraf kranial V,VII, IX,

    X dan XII ke GIT bagan a"as* me%a%- sa#a4 )ag-s !an

    smpa"s ke "#ak"-s yang %eb& ba5a&* !an me%a%- sa#a4

    spna%s ke !a4#agma !an /"/" ab!/men.

    Sumber : Buku ajar fisiologi kedokteran. u!ton "#all

    %/p!/g#e% !an sm)as"a"n '

    N"#a"

    N"#a" !apa" menyebabkan )as/!%a"as pemb-%-& )ena !an

    a#"e#/% pe#4e#* !engan e4ek meng-#angpreload !an

    afterload se&ngga !apa" meng-#ang wall stress !an

  • 8/13/2019 Nama LBM 3 KGD(Ahllaqi)

    10/30

    keb-"-&an /ksgen (oxygen demand). N"#a" $-ga menamba&

    /ksgen s-p%a !engan )as/!%a"as pemb-%-& k/#/ne# !an

    mempe#bak a%#an !a#a& k/%a"e#a%. Da%am kea!aan ak-"

    n"#/g%se#n a"a- s/s/#b! !n"#a" !be#kan se2a#a

    s-b%ng-a% a"a- me%a%- n4-s n"#a)enaJ yang a!a !

    In!/nesa "e#-"ama s/s/#b! !n"#a"* yang !apa" !be#kan

    se2a#a n"#a)ena !engan !/ss 18; mg pe# $am. Ka#ena

    a!anya "/%e#ans "e#&a!ap n"#a"* !/ss !apa" !nakkan !a#

    5ak"- ke 5ak"-. B%a ke%-&an s-!a& "e#ken!a% n4-s !apa"

    !gan" s/s/#b! !n"#a" pe# /#a%.

    N"#a" pe#"ama ka% &a#-s !be#kan s-b%ng-a% a"a- spray

    b-ka% $ka pasen menga%am nye# !a!a skema. ka nye#

    mene"ap se"e%a& !be#kan n"#a" s-b%ng-a% 3 ka% !engan

    n"e#)a% < men"* !#ek/men!askan pembe#an n"#/g%se#n

    n"#a)ena 0m-%a

  • 8/13/2019 Nama LBM 3 KGD(Ahllaqi)

    11/30

    Banyak s"-! "e%a& memb-k"kan ba&5a asp#n !apa"

    meng-#ang kema"an $an"-ng !an meng-#ang n4a#k 4a"a%

    ma-p-n n/n4a"a% !a#

  • 8/13/2019 Nama LBM 3 KGD(Ahllaqi)

    12/30

    kema"an ka#!/)ask-%a#. K%/p!/g#e% !an$-#kan -n"-k

    !be#kan pa!a pasen yang "ak "a&an asp#n. Tap !a%am

    pe!/man A>>9AA k%/p!/g#e% $-ga !an$-#kan "m"-k

    !be#kan be#sama asp#n pa%ng se!k" 1 b-%an sampa C

    b-%an. D/ss k%/p!/g#e% !m-%a 3mg pe#&a# !an

    se%an$-"nya 7< mg pe# &a#.

    Thienopyridine n memb%/k #esep"/# adenosine cliphospate

    P2Y12 pa!a pe#m-kaan p%a"e%e" !an !engan !emkan

    mengn&bs ak")as p%a"e%e". Pengg-naannya pa!a

    UA9NSTEMI "e#-"ama be#!asa#kan pene%"an Clopidogrel in

    Unstable ngina to Pre!ent "ec#rrent $schemic %!ents

    0>URE !an Clopidogrel&for the "ed#ction of %!ents '#ring

    bser!ation 0>RED.

    Be#!asa#kan &