View
222
Download
2
Embed Size (px)
8/13/2019 Nama LBM 3 KGD(Ahllaqi)
1/30
LBM 3
RASANYA DADAKU DIREMAS REMAS
SGD 1
STEP 7
1. Apa yang menyebabkan pasen !!apa" !a!a k# nye# sepe#" !#emas
#emas !an !$a%a#kan ke #a&ang k#'
(. In"e#p#e"as !a# &as% EKG ST E%e)as ! %ea! II* III* A+, '
Pa!a IMA gamba#an EKG be#-ba& me%a%- 3 s"a!-m
a. Ge%/mbang T menngg 0T &pe#ak-" !k-" n)e#s T.
b. E%e)as segmen ST
2. M-n2-%nya ge%/mbang ba#-
Iskema mengg-nakan e4ek "e#gan"-ng 5ak"- yang
k/mp%eks pa!a kemamp-an %s"#k se% m/ka#!. Iskema ak-"
yang be#a" mempe#pen!ek p/"ensa% memb#ana s"#a&a"
!an mempe#pan$ang p/"ensa% aks. Pe#-ba&an n
menyebabkan pe#be!aan "egangan an"a#a 6/na n/#ma% !an
skemk. Akba"nya* a#-s %s"#k menga%# an"a#a ke!-a
!ae#a& n. Ke$a!an yang !seb-" a%#an %s"#k ka#ena $e$as
!gamba#kan pa!a EKG pe#m-kaan !engan !e)as segmen
ST 0menan!akan 2e!e#a n4a#k m/ka#! 0Gamba# ke !-a.
ka skema be#s4a" "#ansm-#a%* )e2"/# ST basanya "e#gese#
ke a#a& %-a# 0epka#!a%* meng&as%kan e%e)as ST !an
ka!ang8ka!ang* pa!a "a&ap a5a% skema* "e#$a! ge%/mbang
"ngg* p/s"4 yang !seb-" !engan T &pe#ak-" pa!a !ae#a&
skema.
8/13/2019 Nama LBM 3 KGD(Ahllaqi)
2/30
ka skema be#s4a" s-ben!/ka#!* )e2"/# ST k&as be#gese#
ke a#a& s-ben!/2a#! !an #-ang )en"#ke% se&ngga %ea!
yang men!asa# 0msa%nya p#ek/#!a% an"e#/# men-n$-kkan
!ep#es segmen ST 0!engan penngka"an ST pa!a %ea! a+R.
Be#baga 4ak"/# mempenga#-& amp%"-!/ !e)as ST skemaak-". E%e)as a"a- !ep#es ST yang sanga" besa# pa!a
be#baga %ea! basanya men-n$-kkan skema yang sanga"
be#a".
ka e%e)as e%e)as ST ka#ena skema m-n2-% sebaga "an!a
pa%ng a5a% pa!a n4a#k ak-"* e%e)as n k&as !k-" /%e&
m-n2-%nya n)e#s ge%/mbang T !an se#ngka% /%e&
ge%/mbang yang m-n2-% pa!a !s"#b-s %ea! yang sama
se%ama bebe#apa $am9&a#.
Pa!a n4a#k pe#-b&an !ep/%a#sas 0RS se#ng menye#"a
ke%anan #ep/%a#sas 0ST8T* nek#/ss $a#ngan m/ka#! yang
2-k-p !apa" menyebabkan pen-#-nan amp%"-!/ ge%/mbang
R a"a- "e#$a!nya ge%/mbang yang sama seka% abn/#ma%
pa!a %ea! an"e#/# a"a- n4e#/#.
Pe#-ba&an pa!a %ea! II* III !an a+, men-n$-kkan a!anya
skema ! bagan !n!ng n4e#/#.
8/13/2019 Nama LBM 3 KGD(Ahllaqi)
3/30
Pe#-ba&an EKG 2-k-p spes4k* "e"ap "!ak peka -n"-k
!agn/ss
IMA pa!a 4ase yang mas& !n. Be#!asa#kan ke%anan EKG
IMA !bag a"as ( ya"-
IMA !engan ge%/mbang
1. M-%a8m-%a "e#$a! e%e)as segmen ST ang
k/n)eks pa!a &an"a#an yang men2e#mnkan
!ae#a& IMA. Ka!ang ba#- "e#$a! bebe#apa
$am se"e%a& se#angan. Dep#es segmen ST
yang #esp#/ka% "e#$a! :a!a &an"a#an yang
be#%a5anan.
(. Dk-" "e#ben"-knya ge%/mbang pa"/%/gs
yang men-n$-kkan IMA "#ansm-#a% 0"e#$a! (;
$am pe#"ama IMA.
3. se"e%a& e%e)as segmen ST be#k-#ang*
ge%/mbang T "e#ba%k 0n)e#s. Ke!-anya
!apa" men$a! n/#ma% se"e%a& bebe#apa &a#
a"a- mngg-.
An"e#/# +38+;
A"e#/sep"a% +18+(
An"e#/%a"e#a% I* a+L* +
8/13/2019 Nama LBM 3 KGD(Ahllaqi)
4/30
An"e#/# %-as I* a+L* +18+=
An"e#/%a"e#a% "ngg I* a+L
P/s"e#/# +18+(
+en"#ke% kanan II*III* a+,*+3R*+;R
IMA n/n ge%/mbang
T!ak a!a pa"/%/gs* &anya !$-mpa !ep#es segmen ST
!an n)e#s sme"#k ge%/mbang T
3. Apa 4-ngs pemasangan n4-s k#s"a%/!'
>a#an K#s"a%/!
>a#an n memp-nya k/mp/ss m#p 2a#an eks"#ase%-%e#
0>ES ? >E,.
Ke-n"-ngan !a# 2a#an n an"a#a %an &a#ga m-#a&* "e#se!a!engan m-!a& ! se"ap
p-sa" kese&a"an* "!ak pe#%- !%ak-kan 2#/ss ma"2&* "!ak
menmb-%kan a%e#g a"a- sy/k
ana4%ak"k* penympanan se!e#&ana !an !apa" !smpan
%ama.
>a#an k#s"a%/! b%a !be#kan !a%am $-m%a& 2-k-p 038; ka%
2a#an k/%/! "e#nya"a
8/13/2019 Nama LBM 3 KGD(Ahllaqi)
5/30
sama e4ek"4nya sepe#" pembe#an 2a#an k/%/! -n"-k
menga"as !e4s" )/%-me
n"#a)ask-%e#.
@ak"- pa#-& 2a#an k#s"a%/! ! #-ang n"#a)ask-%e# sek"a#
(83 men".
e-gman e" a% 01C7( mengem-kakan ba&5a 5a%a-p-n
!a%am $-m%a& se!k"
%a#-"an k#s"a%/! akan mas-k #-ang n"e#s""e% se&ngga
"mb-% e!ema pe#4e# !an pa#-
se#"a be#akba" "e#gangg-nya /ksgenas $a#ngan !an
e!ema $a#ngan %-ka* apab%a
sese/#ang men!apa" n4-s 1 %"e# Na>% *C.
Pene%"an M%%s !kk 01C=7 ! me!an
pe#ang +e"nam "-#-" mempe#k-a" pene%"an yang !%ak-kan
/%e& e-gman* ya"-
pembe#an se$-m%a& 2a#an k#s"a%/! !apa" mengakba"kan
"mb-%nya e!ema pa#- be#a".
Se%an "-* pembe#an 2a#an k#s"a%/! be#%eb&an $-ga !apa"
menyebabkan e!ema /"ak
!an menngka"nya "ekanan n"#a k#ana%.
8/13/2019 Nama LBM 3 KGD(Ahllaqi)
6/30
Ka#ena pe#be!aan s4a" an"a#a k/%/! !an k#s"a%/! !manak#s"a%/! akan %eb&
banyak menyeba# ke #-ang n"e#s""e% !ban!ngkan !engan
k/%/! maka k#s"a%/!
sebaknya !p%& -n"-k #es-s"as !e4s" 2a#an ! #-ang
n"e#s""e%.
La#-"an Rnge# Lak"a" me#-pakan 2a#an k#s"a%/! yang
pa%ng banyak !g-nakan
-n"-k #es-s"as 2a#an 5a%a- agak &p/"/ns !engan
s-s-nan yang &# menye#-pa
2a#an n"#a)ask-%e#. Lak"a" yang "e#kan!-ng !a%am 2a#an
"e#seb-" akan menga%am
me"ab/%sme ! &a" men$a! bka#b/na". >a#an k#s"a%/!
%annya yang se#ng !g-nakan
8/13/2019 Nama LBM 3 KGD(Ahllaqi)
7/30
a!a%a& Na>% *C* "e"ap b%a !be#kan be#%eb& !apa"
mengakba"kan as!/ss
&pe#k%/#emk 0!e%-"/na% &ype#2&%/#em2 a2!/ss !an
men-#-nnya ka!a# bka#b/na"
p%asma akba" penngka"an k%/#!a.
Koloid
n!kas pemakaan 2a#an k/%/! a!a%a&
1. Res-s"as 2a#an pa!a pasen !engan !e42" 2a#an
n"#a)as2-%a# yang be#a" 0msa% sy/k &em/#agk sampa a!a
"#ans4-s !a#a&.
(. Res-s"as 2a#an pa!a &p/a%b-mnema be#a" a"a- kea!aan
!mana
Ke&%angan p#/"en !a%am $-m%a& besa# sepe#" %-ka baka#.
Pa!a pasen %-ka baka#* k/%/! !be#kan $ka %-ka baka#
3 !a# %-as pe#m-kaan "-b-& a"a- $ka 38; L %a#-"an
k#s"a%/! "e%a& !be#kan %eb& !a# 1F8(; $am se"e%a&
"#a-ma.
Bebe#apa k%ns mengg-nakan 2a#an k/%/! yang
!k/mbnas !engan k#s"a%/! b%a !b-"-&kan 2a#an
8/13/2019 Nama LBM 3 KGD(Ahllaqi)
8/30
penggan" %eb& !a# 38; L -n"-k "#ans4-se. a#-s !2a"a"
ba&5a 2a#an n a!a%a& n/#ma% sa%ne 0 >% 1;< 1
8/13/2019 Nama LBM 3 KGD(Ahllaqi)
9/30
De"an 1 0 P#/m" sama !engan De"#an ; a"a- !e"#an
7 -n"-k men2ega& #eaks ana4%as be#a".Jbeke#$a sepe#"
&ap"en !an mengka" se"ap an"b/!y !e"#an ! s#k-%as
;. Kenapa ke%-&an !se#"a m-a% !an m-n"a& '
Snya% sens/#s yang menen"-kan m-n"a& "e#-"ama be#asa%
!a# 4a#ng* es/4ag-s* %amb-ng !an bagan a"as -s-s &a%-s.
Imp-%s sa#a4 kem-!an !"#ansmskan bak /%e& se#ab-"
a4e#en )aga% ma-p-n /%e& sa#a4 smpa"s ke be#baga
n-2%e-s yang "e#seba# dibatang otakyang be#sama sama
!seb-" pusat muntah.Da# sn mp-%s mp-%s m/"/#k
yang menyebabkan m-n"a& ses-ngg-&nya !"#ansmskan
dari pusat muntah melalui jalur saraf kranial V,VII, IX,
X dan XII ke GIT bagan a"as* me%a%- sa#a4 )ag-s !an
smpa"s ke "#ak"-s yang %eb& ba5a&* !an me%a%- sa#a4
spna%s ke !a4#agma !an /"/" ab!/men.
Sumber : Buku ajar fisiologi kedokteran. u!ton "#all
%/p!/g#e% !an sm)as"a"n '
N"#a"
N"#a" !apa" menyebabkan )as/!%a"as pemb-%-& )ena !an
a#"e#/% pe#4e#* !engan e4ek meng-#angpreload !an
afterload se&ngga !apa" meng-#ang wall stress !an
8/13/2019 Nama LBM 3 KGD(Ahllaqi)
10/30
keb-"-&an /ksgen (oxygen demand). N"#a" $-ga menamba&
/ksgen s-p%a !engan )as/!%a"as pemb-%-& k/#/ne# !an
mempe#bak a%#an !a#a& k/%a"e#a%. Da%am kea!aan ak-"
n"#/g%se#n a"a- s/s/#b! !n"#a" !be#kan se2a#a
s-b%ng-a% a"a- me%a%- n4-s n"#a)enaJ yang a!a !
In!/nesa "e#-"ama s/s/#b! !n"#a"* yang !apa" !be#kan
se2a#a n"#a)ena !engan !/ss 18; mg pe# $am. Ka#ena
a!anya "/%e#ans "e#&a!ap n"#a"* !/ss !apa" !nakkan !a#
5ak"- ke 5ak"-. B%a ke%-&an s-!a& "e#ken!a% n4-s !apa"
!gan" s/s/#b! !n"#a" pe# /#a%.
N"#a" pe#"ama ka% &a#-s !be#kan s-b%ng-a% a"a- spray
b-ka% $ka pasen menga%am nye# !a!a skema. ka nye#
mene"ap se"e%a& !be#kan n"#a" s-b%ng-a% 3 ka% !engan
n"e#)a% < men"* !#ek/men!askan pembe#an n"#/g%se#n
n"#a)ena 0m-%a
8/13/2019 Nama LBM 3 KGD(Ahllaqi)
11/30
Banyak s"-! "e%a& memb-k"kan ba&5a asp#n !apa"
meng-#ang kema"an $an"-ng !an meng-#ang n4a#k 4a"a%
ma-p-n n/n4a"a% !a#
8/13/2019 Nama LBM 3 KGD(Ahllaqi)
12/30
kema"an ka#!/)ask-%a#. K%/p!/g#e% !an$-#kan -n"-k
!be#kan pa!a pasen yang "ak "a&an asp#n. Tap !a%am
pe!/man A>>9AA k%/p!/g#e% $-ga !an$-#kan "m"-k
!be#kan be#sama asp#n pa%ng se!k" 1 b-%an sampa C
b-%an. D/ss k%/p!/g#e% !m-%a 3mg pe#&a# !an
se%an$-"nya 7< mg pe# &a#.
Thienopyridine n memb%/k #esep"/# adenosine cliphospate
P2Y12 pa!a pe#m-kaan p%a"e%e" !an !engan !emkan
mengn&bs ak")as p%a"e%e". Pengg-naannya pa!a
UA9NSTEMI "e#-"ama be#!asa#kan pene%"an Clopidogrel in
Unstable ngina to Pre!ent "ec#rrent $schemic %!ents
0>URE !an Clopidogrel&for the "ed#ction of %!ents '#ring
bser!ation 0>RED.
Be#!asa#kan &
