Upload
magda-kowalska
View
932
Download
8
Embed Size (px)
Citation preview
W prezentacji wykorzystano m.in. materiay AO Foundation, ryciny z podrcznikw Chirurgia szczkow-twarzowa L.Krysta, i inn.
Spord licznych i rnorodnych zama szkieletu czaszkowo-twarzowego mona wyodrbni 7 gwnych klinicznoanatomopatologicznych grup zama, ktre rni si pomidzy sob:
stref przyoenia urazu, rozlegoci i lokalizacj uszkodze kostnych, obrazem klinicznym i powikaniami, postpowaniem leczniczym.
URAZY
Wysokie Niskie
URAZY
WysokieBoczneCentralne Boczne
Niskie
URAZY
Globalne
Zakwalifikowanie rnorodnych zama szkieletu czaszkowo-twarzowego do jednej z 7 grup klinicznoanatomopatologicznych pozwala dopiero na:
ich porwnywanie, analizowanie towarzyszcych im powika, ustalanie wskaza do chirurgicznego leczenia, wybr metody operacyjnej, pen ocen i zobiektywizowanie wynikw leczeniauzyskiwanych w rnych orodkach.
I Grupa -Zamania boczne
Jarzmowooczodoowe (ZJO) klasyczne zamanie koci jarzmowej (boczny i dolny brzeg oczodou-grzebie jarzmowo-zbodoowy-uk jarzmowy)
Zamanie jarzmowo-oczodoowe ZJOUraz: - boczny niskiPunkt przyoenia: - zderzak jarzmowy
Objawy:Pseudoptoza statyczna zwizana z przemieszczeniem wizada bocznego powiek i obnieniem kta bocznego oka Asymetria twarzy Zablokowanie wyrostka dziobiastego uchwy odamem koci jarzmowej Przejciowe podwjne widzenie spowodowane krwiakiem lub obrzkiem w obrbie oczodou Niedoczulica obszaru unerwionego przez nerw podoczodoowy
Wskazanie do leczenia ZJOBEZWZGLDNE
WZGLDNE
Zaburzenia morfologicznoczynnociowe ze strony ukadu wzrokowego Upoledzenie odwodzenia uchwy
Asymetria twarzy Niedoczulica okolicy podoczodoowej
Zamanie jarzmowo-szczkowo-oczodoowe ZJSO
Jarzmowo-szczkowooczodoowe (ZJSO)- tak jak w ZJO i dodatkowo zamanie dna oczodou i przedniej ciany zatoki szczkowej
Zamanie jarzmowo-szczkowo-oczodoowe ZJSOUraz: - boczny niski Punkt przyoenia: - zderzak jarzmowy PODWJNE WIDZENIE Pseudoptoza statyczna zwizana z przemieszczeniem wizada bocznego powiek i obnieniem kta bocznego oka
Asymetria twarzyZablokowanie wyrostka dziobiastego uchwy odamem koci jarzmowej Przejciowe podwjne widzenie spowodowane krwiakiem lub obrzkiem w obrbie oczodou Niedoczulica obszaru unerwionego przez nerw podoczodoowy
KLINICZNO-ANATOMOPATOLOGICZNA KLASYFIKACJA ZAMA SZKIELETU CZASZKOWOTWARZOWEGOZamania jarzmowo-szczkowo-oczodoowe
ZJSO
Wskazanie do leczenia ZJSOBEZWZGLDNE
WZGLDNE
Podwjne widzenie, enoftalmia Szpecca asymetria Nieprawidowoci zgryzowe spowodowane zmiadzeniem masywu jarzmowo-szczkowego Upoledzenie odwodzenia uchwy
Asymetria twarzy
Niedoczulica okolicy podoczodoowej
Zamanie izolowane dna oczodou ZIDOUraz: - boczny niski Punkt przyoenia: - dolny brzeg oczodou - gaka oczna
OBJAWY Podwjne widzenie Enophtalmus Zaburzenie czucia w zakresie unerwienia n. podoczodoowego
Zamanie izolowane dna oczodou ZIDO rodzaje zama
Zamanie izolowane uku jarzmowego
Objawy:asymetria twarzy utrudnione otwieranie szczk
DIAGNOSTYKA
Badanie kliniczne
Badania radiologiczne (klasyczne i CT)
Badanie kliniczne - WywiadPacjenta pytamy o : Okolicznoci wypadku Dolegliwoci blowe Krwawienie Zaburzenia wiadomoci Zaburzenia widzenia Zaburzenia czucia Zaburzenia ruchomoci mini mimicznych Zaburzenia wchu i oddychania przez nos Zaburzenia zgryzu
Badanie kliniczne badanie fizykalne
Ruchomo gaek ocznych
Badanie kliniczne badanie fizykalne
Szukanie progw kostnych i ruchomoci odamw
Badanie kliniczne badanie fizykalneSymetria twarzy Rany i krwiaki tkanek mikkich Wygld, pooenie(exoftalmometr) i symetri gaek ocznych
Badanie kliniczne ekrany Hessa
Badanie radiologiczne Rtg Pa i boczne twarzoczaszki Rtg zatok Watersa CT i CT 3D
Leczenie zamaZasada 4 W:
1.
2.3. 4.
Wczenie Wszystko W caoci W tym samym czasie
Leczenie zama
Repozycja odamw Stabilizacja odamw
Opracowanie ran tkanek mikkich
Metody leczenia
Zachowaczefarmakoterapia
Ortopedycznochirurgiczne
Chirurgiczne
Leczenie chirurgiczne repozycja uku jarzmowego
Z dojcia zewntrzustnego
Repozycja hakiem jednozbnym
Repozycja hakiem jednozbnym
Repozycja koci jarzmowej z dojcia wewntrzustnego
Repozycja koci jarzmowej z dojcia wewntrzustnego
Stabilizacja ZJO
Stabilizacja ZJSO
Dojcie do dna oczodou w ZJSO i ZIDO
podrzsowe podtarczkowe
podoczodoowe
Dojcie z cicia przezspojwkowego
Rekonstrukcja dna oczodou
Rekonstrukcja dna oczodou
Rekonstrukcja dna oczodou
Mini i mikropytki
Materiay do rekonstrukcji dna oczodou
Siatki tytanowe
Materiay do rekonstrukcji dna oczodou
Przeszczepy kostne
Materiay do rekonstrukcji dna oczodou
Porowate siatki polietylenowe
Powikania zama
Asymetria twarzy Zaburzenia czucia Zaburzenia rozwierania szczk Blizny Zaburzenia ruchomoci gaki ocznej