REFERAT STROKE INFARK

  • View
    218

  • Download
    0

Embed Size (px)

Text of REFERAT STROKE INFARK

  • 7/25/2019 REFERAT STROKE INFARK

    1/14

    Bissmillahirrohmanirrohim~ SEMANGAT UJIAN BLOK 13

    Meiliana Ayu Dea!i

    CASE OVERVIEW

    DATA KETERANGAN

    Wanita , 56 tahun.

    KU : Tubuh kanan terasa lemah & bicara tidak jelas.

    5 jam yang lalu mendadak lumpuh ringan ekstremitas

    kanan & wajah mencng ke kiri pada pukul !".!!

    subuh ketika pasien bangun tidur akan ke kamar mandi.

    #ada jam$jam berikutnya kelumpuhan makin

    memberat %step like

    K# : 'ulit bicara & sulit mengerti pembicaraan.

    (yeri kepala hebat %$, muntah %$, kesadaran gd.

    RPD :

    - )ipertensi sejak 5 tahun yang lalu.

    - *iabetes %$.- +erkk udang aram -ilter bungkus/hari.

    - 'uka makanan lemak jenuh.

    - 0 bulan & bulan yang lalu pasien pernah mengalami

    buta mata kiri, namun sembuh sempurna setelah !$5

    menit.

    Pemeriksaan Fisik :

    - KU : 1mps mentis

    - T* : 2!/! mm)g

    -( : 3"/menit

    - 4 : !/menit

    - ' : 06,51

    - Cor agak membesar, batas kiri jari lateral +1.

    - Parunrmal.

    - Abdomen)/ tidak teraba.

    - Ekstremitasedema $/$

    Pemeriksaan Neuroo!is :

    - -ungsi uhur : ++'7 sulit dikerjakan karena

    dysphasia glbal.

    - 4angsan meningen :

    KK %$

    8rud9inski & $/$- 'ara; cranial :

    )emianpia hmnym kanan.

    a9e parase ke kanan.

  • 7/25/2019 REFERAT STROKE INFARK

    2/14

    Bissmillahirrohmanirrohim~ SEMANGAT UJIAN BLOK 13

    Meiliana Ayu Dea!i

    - Krdinasi : 'ulit dikerjakan.

    - 8 & 8>K masih member isyarat.

    'etelah dirujuk, pasien mendapatkan perawatan di 4'

    sampai D;ase akutE terlewati dan atau disertai dengan T kiri.

    -t thraF :

    - 1r : rtertrmbtik

    'istem 1artis nterna dengan -aktr 4isik

    %merkk, )T, makanan lemak jenuh.

    . 'trke )emragik.

    0. Trauma Kepala.

    ". +igrain.

    DK:

    'trke n;ark )emis;er Kiri e.c >rtertrmbtik 'istem

    1artis nterna dengan -aktr 4isik %merkk, )T,

    makanan lemak jenuh.

    Terdapat lesi di U+(

    Tanda in;ark.

    DEFINISI

    'trke adalah suatu keadaan hilangnya sebagian atau seluruh ;ungsi neurlgis %de;isitneurlgik ;kal atau glbal yang terjadi secara mendadak, disertai gangguan kesadaran atau tidak

    2

  • 7/25/2019 REFERAT STROKE INFARK

    3/14

    Bissmillahirrohmanirrohim~ SEMANGAT UJIAN BLOK 13

    Meiliana Ayu Dea!i

    yang disebabkan leh gangguan peredaran darah tak karena berkurangnya suplai darah %strke

    iskemik atau pecahnya pembuluh darah secara spntan %strke hemragik.

    K"ASIFIKASI

    #ada dasarnya strke itu mempunyai tipe %berdasarkan patlgi dan penyebabnya, yaitu :#$ Stroke Perdara%an &Stroke 'emorr%a!i()$

    a. #erdarahan ntraserebral Terjadinya perdarahan langsung ke jaringan tak.

    b. #erdarahan 'ubarakhnid Terjadinya perdarahan di ruang subarachnid.

    *$ Stroke Sumbatan &Stroke Is(%emi( + Stroke non 'emorr%a!i()$

    a. >tertrmbtik#enyumbatan pembuluh darah tak karena plaHue.

    b. Kardiembli #enyumbatan pembuluh darah tak karena pecahan plaHue dari

    pembuluh darah jantung.

    c. >rteritis #embuluh darah yang mengalami in;eksi.

    d. acunar 'indrm strke yang muncul dalam beberapa jam. n;ark terjadi setelah klusi

    artertrmbtik disertai ketidakseimbangan hemdinamik %biasanya pasiennya umur lebih

    tua, klesterl , *+ %?.,$ -erdasarkan .er/aanan kinis dan stadium Stroke Is(%emi( :

    a. T> (Transient Ischemic Attack)

    'trke tipe ini disebut juga strke sepintas karena kejadiannya berlangsung sementara

    dalam waktu singkat %@0!menit.

    b. 4(* (Reversible Ischemic Neurologic Deficit)

    ejala neurlgik yang timbul akan menghilang dalam waktu lebih lama dari " jam, tapi

    tidak lebih dari seminggu.

    c. #rgessiBe 'trke (Stroke in Evolution)

    *e;icit neurlgy yang berlangsung secara bertahap dari ringan sampai makin lama makin

    berat.

    d. #ermanent 'trke (Complete Stroke)Kelainan neurlgis sudah menetap dan tidak bisa berkembang lagi.

    0$ -erdasarkan esi .ada sistem .embuu% dara% :

    a. 'istem kartis

    b. 'istem Bertebrbasiler

    PER-EDAAN STROKE 'E1ORAGIK DENGAN STROKE ISKE1IK

    Stroke 'emora!ik Stroke Iskemik

    Onset 'edang atau setelah

    berakti;itas

    stirahat A >kti;itas

    Tekanan Dara% )ampir selalu tinggi (rmal atau tinggi

    Kesadaran +enurun 8aik

    N2eri Ke.aa ??? J

    1unta% ?

    1ANIFESTASI K"INIS

    ejala neurlgik yang timbul akibat gangguan peredaran darah di tak bergantung pada

    berat ringannya gangguan pembuluh darah dan lkasinya. ejala utama strke ischemic akibat

    trmbsis cerebri adalah timbulnya de;isit neurlgik yang mendadak, didahului dengan gejalaprdrmal, terjadi saat istirahat atau bangun pagi dengan kesadaran yang menurun.

    3

  • 7/25/2019 REFERAT STROKE INFARK

    4/14

    Bissmillahirrohmanirrohim~ SEMANGAT UJIAN BLOK 13

    Meiliana Ayu Dea!i

    A$ Ge/aa3!e/aa .en2umbatan sistem karotis:

    . ejala penyumbatan arteri karotis interna:

    8uta mendadak parsial / ttal, tetapi jarang terjadi buta permanen. *isebabkan embli

    yang terlepas dari a.cartis interna mencapai retina melalui a.;talmikus.

    *is;asia jika gangguan pada sisi yang dminan.

    )emiparesis kntralateral.

    )emianestesi kntralateral

    . ejala penyumbatan arteri (erebri anterior:

    )emiparesis kntralateral dengan kelumpuhan tungkai lebih mennjl dan,

    angguan sensibilitas pada tungkai yang lumpuh %crteF lbulus paracentralis.

    Ketidakmampuan mengidenti;ikasi bjek, apatis dan,

    #erubahan kepribadian %lbus ;rntal dan lbus parietal.

    0. ejala penyumbatan arteri (erebri media :

    )emiparesis kntralateral dan gangguan sensibilitas pada wajah dan lengan %gyrus

    precentralis & gyrus pstcentralis.

    >;asia jika mengenai hemis;er kiri %jarang terjadi jika di hemis;er kanan. )emianpsia hmnym kntralateral %kerusakan pada radiati ptica.

    >nsgnia jika mengenai hemis;er kanan %jarang terjadi di hemis;er kiri.

    ". angguan pada kedua sisi

    )emiplegi dupleks

    'ukar menelan

    angguan emsinal, mudah menangis

    -$ Ge/aa3!e/aa !an!uan sistem Vertebro3basier :

    . angguan pada arteri (erebri .osterior :

    )emianpsia hmnim kntralateral dari sisi lesi.

    >gnsia Bisual %iskemia lbus ccipitalis kiri.

    angguan daya ingat.. angguan pada arteri 4ertebrais :

    )ilangnya sensasi suhu & nyeri pada wajah ipsilateral.

    )ilangnya sesnasi suhu & nyeri pada tubuh kntralateral.

    8uta krtikal ttal.

    )ilangnya re;leF muntah ipsilateral.

    taksia ipsilateral.

    )emiparesis unilateral / bilateral.

    Kma.

    DASAR DIAGNOSIS

    >. #enemuan Klinis

    . >namnesis :

    a. Terjadinya keluhan / gejala de;isit neurlgik secara mendadak.

    b. Tidak ada trauma kepala.

    . #emeriksaan -isik :

    a. >danya de;isit neurlgikal ;kalb. *itemukan ;aktr risik

    4

  • 7/25/2019 REFERAT STROKE INFARK

    5/14

    Bissmillahirrohmanirrohim~ SEMANGAT UJIAN BLOK 13

    Meiliana Ayu Dea!i

    8. #emeriksaan penunjang

    'trke dengan klusi pembuluh darah dapat dilakukan pemeriksaan :

    . 1T 'can dan +4, membantu diagnsis dan membedakannya dengan perdarahan terutama

    pada ;ase akut.

    Gambar$ 1T 'can'trke iskemik

    Untuk menetapkan secara

    pasti letak dan kausa dari

    strke. 1T scan

    menunjukkan gambaran

    hipdensiti.

    . >ngigra;i cerebral

    untuk

    mendapatkan gambaran

    yang jelas tentang pembuluh

    darah yang terganggu

    atau hasil 1T 'can tidak jelas.

    Gambar$1T 'can, 1T angigra;i dan +4

    0. 7kkardigra;i, apabila adanya dugaan trmbembli kardiak %transtrakal, atau

    transes;ageal untuk melihat >-.". -t ThraF, untuk mendeteksi apakah ada kardimegali.

    5. #emeriksaan 1erebrspinal membantu membedakan in;ark, perdarahan tak, baik perdarahan

    intraserebral maupun perdarahan subarachnid.

    6. #emeriksaan yang menentukan ;aktr risik

    a. ab *arah %)b, )t, euksit, 7ritrsit, Trmbsit, 7*, )L, #T.

    b. Kmpnen kimia darah %luksa, #r;il lipid, 7lektrlit

    2. Transcranial *ppler, untuk mengidenti;ikasi stensis yang mengancam, menilai aliran di

    dalam arteri dan melihat sejauh mana anastmsis membantu daerah yang tersumbat.

    5

  • 7/25/2019 REFERAT STROKE INFARK

    6/14

    Bissmillahirrohmanirrohim~ SEMANGAT UJIAN BLOK 13

    Meiliana Ayu Dea!i

    -ASIC SCIENCE ANATO1I

    VASK5"ARISASI

    ARTERI. >rteri 1artis nterna, memberikan

    Baskularisasi pada regi sentral dan lateral

    hemis;er. 1abang$cabangnya, yaitu :

    a. >rteri 1erebri >nterir, berjalan ke depan

    dan medial, superir terhadap (.ptikus &

    masuk ke -issura ngitudinalis 1erebri.

    +emberikan Baskularisasi pada krteks

    ;rntalis, parietalis bagian tengah, krpus

    kalsum dan nukleus kaudatus.

    b. >rteri 1erebri +edia 1abang terbesar

    dari arteri 1artis nterna.

    6

  • 7/25/2019 REFERAT STROKE INFARK

    7/14

    Bissmillahirrohmanirrohim~ SEMANGAT UJIAN BLOK 13

    Meiliana Ayu Dea!i

    +emperdarahi seluruh permukaan lateral hemis;er cerebri.

    +emperdarahi seluruh daerah mtrik kecuali daerah tungkai.

    +emberikan Baskularisasi pada krteks lbus ;rntalis, parietalis dan tempralis

    . >rteri rteri 8asilaris, terbentuk dari

    gabungan kedua a.Bertebralis

    berjalan ke atas di dalam sulkus

    pada permukaan anterir pns

    %Baskularisasi ke #ns. #ada

    tingkat mesencephaln, arteri

    8silaris bercabang menjadi dua

    arteri 1erebri #sterir.

    b. >rteri 1erebri #sterirmemberikan Baskul