Lapkas Fitriya Stroke Infark

8/20/2019 Lapkas Fitriya Stroke Infark

1/44

LAPORAN KASUS

Pembimbing: Dr. Zaki, Sp.S

Oleh : Fitriya(!""#$!"$%&

Kepaniteraan Klinik Ilmu NeurologiRumah Sakit Umum Daerah Banjar Universitas Muhammadiyah Jakarta

2!"

Str'ke n)ark *erebri


2/44

+entita paien

• Nama Paien : -n.

• Um/r : $! -ah/n

• 0eni Kelamin : Laki1Laki

• Alamat : Ran+egan

•

Peker2aan: 3ira4ata• Stat/ Perka4inan : 5enikah

• Agama: lam

• S/k/ : S/n+a

• -anggal 5a/k : 0an/ari !"6


3/44

Anamnei

Kel/han /tama•

Lemah angg'ta gerak kiri e2ak2am S5RS


4/44

R3A8A- P9N8AK- S9KARAN

6hariSMRS

O mengel/hkannyeri pa+a kepala

kiri e2ak 6 hari

S5RS. Nyeri+iraakan hilangtimb/l. ilang 2ika

min/m 'bat akitkepala. 5/ntah (1&,

kelemahan agg'tagerak (1&, ke2ang(1&

5JamSMRS

-iba1tiba ' mengel/hkan

lemah angg'ta gerak kiri.Sebel/mnya ' meraa

akit kepala ebelah kiri.aat ke2a+ian ' mengak/

ti+ak e+ang men2alaniakti;ita apap/n. O

hanya e+ang +/+/kberitirahat ep/lang +ari

kant'r5/ntah (1&, ke2ang

(1&, rer' (1&

SMRS

P/k/l "#:!! ' +atang

ke UD RSUD


5/44

• Ri4ayat Str'ke (1&

• Ri4ayat iperteni (1&

• Ri4ayat Penyakit D5 (1&

• Ri4ayat Penyakit 0ant/ng (1&

• Ri4ayat Ke2ang (1&• Ri4ayat -ra/ma (1&

Ri4ayat Penyakit Dah/l/

Riwayat Penyakit Keluarga

Str'ke (1&, D5(1&, Penyakit 0ant/ng

(1&

Riwayat Pengobatan

-i+ak e+ang mengk'n/mi peng'bpan2ang

Riwayat Psikososial

OS e'rang per'k'k, min/m alk'h'l

Riwayat Alergi

Ri4ayat Alergi +iangkal


6/44

Pemerikaan )iik

Kea+aan Um/m : -ampak akit e+ang

Kea+aran : *'mp' menti, *S "7 (9%>756&

-an+a1tan+a ;ital

•

-ekanan Darah : "%!?@! mmg• Na+i : #7 kali?menit (terat/r, k/at, pen/h&

• La2/ Pernapaan : ! kali?menit (terat/r&

• S/h/ : $6,#'*


7/44

• Kepala : N'rm'e)ali, +e)'rmita (1&.

• 5ata : K'n2/ngti;a anemi 1?1, klera ikterik 1?1

• -elinga : N'rm'tia, Ser/men 1?1

• i+/ng : N'rm'nai, De;iai ept/m (1&, ekret 1?1

• 5/l/t : 5/k'a 'ral baah, ian'i (1&, li+ah k't'r (1&

• Leher : Pembearah K< (1&, pembearan tir'i+ (1&

Thorax

• Paru

npeki : imetri, retraki +in+ing +a+a (1?1&

Palpai : ;'kal )remit/ kiri kanan

Perk/i : 'n'r pa+a ke+/a lapang par/

A/k/ltai : ;eik/ler (=?=&, rh'nki (1?1&, 4heeBing (1?1&

•

Stat/ enerali

• Jantung


8/44

• Abdomen

npeki :


9/44

Pemerikaan ne/r'l'gi

• Tanda Rangsang Meningeal• Kak/ k/+/k : 1

• Kernig : 1

•

LaeE/e : 1•


10/44

PEMERKSAA! SARA" KRA!A#

!ER$%S "AKT&R%S

Detra Sinitra

Daya pemba/ N'rm'mia N'rm'mia

!ER$%S &PTK%S

Detra Sinitra

>i/ N'rmal N'rmal

Lapang Pan+ang N'rmal N'rmal

F/n+/k'pi

-i+ak +ilak/kanPapil e+ema

Arteri:>ena


11/44

Dextra Sinistra

Ptosis - -

Gerakan BolaMata

•Medial

•Atas

•Bawah

Baik

Baik

Baik

Baik

Baik

BaikUkuran Pupil Pupil bulat isokor Ø ODS 3 mmReeks

!aha"a

#an$sun$

% %

Reeks

!aha"a &idak

#an$sun$

% %

!ER$%S &K%#&M&T&R%S


12/44

!ER$%S TR&K'#EARS

(extra Sinistra

erakan 5ata

5e+ial


13/44

Kanan Kiri

erakan mata kelateral

= =

Kanan K

5engangkat Ali =

5en/t/p 5ata =

5enyeringai N'rmal -erti

(aya ke*a+ lidah ,-. de+an -i+ak +ilak/kan -i+ak +

!ER$%S A/(%SE!S

!ER$%S "A0A#S

Kean : Paree N > initra entral


14/44

Kanan Kiri

-e biik N'rmal

-i+ak +ilak/kan-e Rinne

-e 3eber

-e SGh4abaGh

!ER$%S $EST/%#&0'&0#EARS

!ER$%S )#&S&"AR!)E%S dan !ER$%S $A)%

(aya Ke*a+ #idah 1-. belakang Tidak dilakukan

U;/la Letak +itengah, gerak imetri

5enelan N'rmal

Re)lek m/ntah -i+ak +ilak/kan


15/44


16/44

7 !

7 %

PEMERKSAA! M&T&RK

Kek/atan 't't

-'n/ 't't : N'rmal

Atr')i : -i+ak a+a

"%!)S $E)ETAT"5iki : baik

De)ekai : baik

Keringat : baik


17/44

"#

PEMERKSAA! SE!S&RK

Detra Sinitra

Raa Raba

-9ktremita Ata

-9ktremita


18/44

"@

RE"#EKS "S&)S

(extra Sinistra


19/44

"I

RE"#EKS PAT&)S

Detra Sinitra


20/44

SKOR A0A 5ADA


21/44

Sk'r Sirira2:

(,7 kea+aran& = ( ;'mit/& = ( hea+aGhe& = (!

+iat'le& J ($ penan+a ater'ma& J "

(,7 !& = ( !& = ( "& = (!," @!& J ($ !& J "

(! = != = @ J !& J "

1

1 n)ark *erebri

SCORE SIR


22/44

DFF9R9N-AL DANOSS

• Str'ke n)ark Kar+i' 9mb'li

• D+? Str'ke Per+arahan ntraerebri


23/44

• *-1SGan Kepala

• 9K

• R' -h'ra

• Lab'rat'ri/m : b, t, Le/k'it, -r'mb'it, P-, A

DS, DP, Pr')il lipi+: k'leter'l t'tal, LDL, DL

• *'n/l Speiali 0ant/ng

RE!0A!A PEMERKSAA! PE!%!JA!)


24/44

Pemerikaan Lab'rat'ri/m (?!"?!"6&

JE!S PEMERKSAA!'AS# !#A !&RMA# (A!

Elektrolit

Natri/m (Na& "$I.% "$7 J "%@ m

Kali/m (K& $.$@ $.7 J 7.$ m

Kl'ri+a (*l& I@.# I7 J "!@ m

Kimia Klinik

Kretainin !.@# !.@ J ".7 m

Ure/m $!.I "! J 7! m

/la Darah Se4akt/ I@ @!1"7! mg


25/44

0a4aban *'n/l 0ant/ng :

Diagn'i : *AD kemik

JE!S PEMERKSAA! 'AS# !#A !&RMA# (

'ematologi Anali3er

em'gl'bin "@. "!1"@

-r'mb'it $$" "7!1%7!

emat'krit 77.6 $"1

Le/k'it ". %.! J "".!

9ritr'it 6.!I %.#6 J 6.


26/44

ambaran hip'+en pa+a

+aerah temp'ral +etra


27/44

3ORKN DANOSS

• Str'ke n)ark Kar+i'emb'li item *ar'ti Detra+engan )akt'r reik' *AD kemik


28/44

-atalakana

n)/ Aering = -rama+'l Amp !tpm

*itiG'lin 7!mg >

OmepraB'l " >

5PS $" >


29/44

R9SU59

-n. $! tah/n +atang ke UD +engan kel/han 7 2am S5RS tiba1tiba ' mengel/hkan lemahangg'ta gerak kiri. Sebel/mnya ' meraa akit kepala ebelah kiri. aat ke2a+ian 'mengak/ ti+ak e+ang men2alani akti;ita apap/n, ' hanya e+ang +/+/k beritirahatep/lang +ari kant'r. 5/ntah (1&, ke2ang (1&, rer' (1&.

• PEMERKSAA! "SK

Kea+aan /m/m : -ampak akit e+ang

Kea+aran : *'mp' 5enti

-an+a1tan+a >ital:

1 -D : "%!?@7 mmg

1 Na+i : #7 ?menit, reg/ler

1 Pernapaan : ! ?menit, reg/ler

1 S/h/ : $6.# G

Pemeriksaan !er2us KranialisParee N > Sinitra entral

Paeree N H Sinitra

Pemeriksaan !eurologisR.)ii'l'gi +alam bata n'rmal, R. Pat'l'gi (1&

Pemeriksaan MotorikKek/atan m't'rik:Pemeriksaan +enunangLab'rat'ri/m : Le/k'it meningkat (". rib/?m

*- SGan : ambaran hip'+en +i temp'ral


30/44

N0AUAN PUS-AKA


31/44

De)inii Str'keStr'ke a+alah +e)iit ne/r'l'gi baik )'ka

ma/p/n gl'bal yang beri)at men+a+ak,

yang ter2a+i M% 2am ata/ berakhir +engakematian.akibat kelainan pemb/l/h +ara

'tak.


32/44

0eni Pat'l'gi Str'ke


33/44

K#AS"KAS /ER(ASARKA! )AM/ARA!PAT&) 7TPE STR&KE8

K#AS"KAS /ER(ASARKA! #ES $ASK%#ER

Menurut 0$( 19 !"ARK &TAK

a9 ATER&TR&M/&TK b9 KAR(&EM/*9 #AK%!ER

,9 PS.9 PSA

:9 PER(ARA'A! !TRA;KRA!A# e9*9 A$M<7PS= PSA= K&M/!AS8

ARTER&$E!&%SMA#"&RMAT&!

Menurut 0$(

19 Sistem 0arotis,9 Sistem $ertebrobasiler


34/44

FAK-OR RSKO

iperteniPenyakit0ant/ng

D5

iperk'leter'lemia Ri4ayatStr'ke

5er'k'k


35/44

Str'ke n)ark

-an+a klini +i)/ngi ata/ ker/akan 2aring

yang +iebabkan k/rangnya aliran +arah k

ehingga menggangg/ keb/t/han +arah +an

+i 2aringan 'tak.


36/44

Pat'mekanime Str'ke n)ark

• -r'mb/

• 9mb'li


37/44

Diagn'i

ANAMNESA : &'A

A('&A) *

'S&'RA+A&,BA)GU) &'DUR

A&'.'&AS,/MOS'

)0/R' /PA#A

PEM. FISIK *

D/.'S'& )/URO#OG'

P/)URU)A) /SADARA)

AU UDU

&/A)A) DARA+

PEM. PENUNJANG *

PU)S' #UMBA#

!"ARK &TAK PS PSA

( = & ( J & ( J &

( = & ( J & ( J &

( J & ( = & ( = &

( J & ( = & ( == &

( = & ( = & ( &

( J & ( = & ( = &

( J & ( & ( = &

S9DAN -N S9DAN

09RN


38/44

Sistem skorin$untuk

membedakan 1enis stroke

Al$oritma strokeGa1ah Mada

Skor stroSirrira1


39/44

Sk'r a2ah 5a+a


40/44

Sk'r Siira2

S : Kea+aran ! : *'mp' menti

" : S'mn'len

: St/p'r? k'ma

5 : 5/ntah ! : -i+ak a+a, " : A+a

D : tekanan +iat'lik

N : Nyeri kepala ! : -i+ak a+a, ": A+a

A : Ater'ma ! : ti+ak a+a, " : alah at/ ata/ lebih ( D5 , Angina, penyakit pemb/l/h +arah &

nterpretai:

SSS M " : Per+arahan /pratent'rial

SSS 1" : in)ark erebri

SSS 1" ?+ " : merag/kan

(,7 kea+aran& = ( m/ntah& = ( akit kepala& = (!," tekanan +iat'lik& J($ penan+a ather'ma& J 1,.


41/44

Prinip tatalakana

-atalakana /m/m

". Stabiliai 2alan na)a

. P'ii kepala +an ba+an ata !1$!'

$. Stabiliai hem'+inamik

%. Penanganan g/la +arah

7. Pemanta/an peningkatan tekanan intraGranial

6. Penanganan k'mplikai


42/44

-atalakana tr'ke in)ark

• Antihiperteni ti+ak +irek'men+aikan, keG/ali pa+a paien+engan hiperteni berat (+iltiaBem, labetal'l, Gapt'pril&

• Obat tr'mb'litik rtPA D'i rtPA > !,I mg?kg


43/44

PenGegahan

• 5engat/r p'la makan ehat

• 5enghentikan r'k'k

• 5enghin+ari min/m alk'h'l +an penyalahg/naan 'bat

• Olahraga terat/r

• in+ari tre +an itirahat yang G/k/p


44/44

Pr'gn'i

• Sekitar 7! pen+erita yang mengalami keemb/han +an kembal

men2alankan )/ngi n'rmalnya.

• Pen+erita lainnya mengalami kel/mp/han )iik +an mental +an

ti+ak mamp/ bergerak, berbiGara ata/ makan eGara n'rmal.

• Sekitar ! pen+erita meninggal +i r/mah akit.

Lapkas Fitriya Stroke Infark

Text of Lapkas Fitriya Stroke Infark

Infark Cerebri

Isi LapKas Stroke Infark

Presentasi Lapkas STROKE INFARK

Lapkas Stroke Infark Ny. SK 3.B.5

PASCANIA FITRIYA HUMAIROH, S.T., M.M.S.I. Pemrograman

Lapkas Stroke Infark

Lapkas Stroke Infark Ac Aterotrombotik Sstm Karotis Dex Fr Hipelipidemia Dan HT Revisi

Slide Infark

Infark serebral

Miokard infark

Infark Cerebri.docx

Infark Jantung

INFARK PARU

Lapkas Stroke Infark 2

Journal Hipertensi Fitriya

Stroke Infark

Lapkas Fitriya

INFARK MYOKARD

PRESENTASI INFARK

INFARK MIOKARDIUM

infark miokard

Celebral infark

Cva Infark

LAPKAS INFARK CERBRAL

GAMBAR INFARK

Journal Reading Anestesi Fitriya

INFARK PARU.pptx

Miocardium infark

Infark Miokard.pptx

Lapkas Fitriya Tinea Capitis

Documents

Lapkas Fitriya Stroke Infark

Text of Lapkas Fitriya Stroke Infark