Lapkas Fitriya

8/20/2019 Lapkas Fitriya

1/25

BAB I

STATUS PASIEN

IDENTITAS PASIEN

Nama : Tn. H

Jenis kelamin : Laki-laki

Umur : 30 tahun

Pekerjaan : Wiraswasta

Alamat : Radean ! "#$0#

%tatus : &enikah

Aama : !slam

Tanal &asuk : '' Januari '0"(

ANAMNESIS : Autoanamnesis

Keluhan Utama :

Lemah an)ta erak kiri sejak * jam %&R%

Riwayat Penyakit Sekarang :

( hari %&R% +s meneluhkan n,eri ada keala kiri. N,eri keala seerti ditusuk-

tusuk. N,eri dirasakan hilan timul. Hilan saat )s minum )at sakit keala. &untah /-1

kelemahan a)ta erak /-1 kejan/-.

* jam %&R% tia-tia )s meneluhkan lemah an)ta erak kiri. %eelumn,a )s merasa sakit

keala seelah kiri. saat kejadian )s menaku tidak sedan menjalani akti2itas aaun1 )s

han,a sedan duduk eristirahat seulan dari kant)r. &untah /-1 kejan /-1 rer) /-.

%aat masuk Rumah %akit Pukul "#:00 )s datan ke U4 R%U4 5anjar denan keluhan

kelemahan an)ta erak kiri. N,eri keala /61 muntah /-1 rer) /-1 kejan /-

Riwayat Penyakit Dahulu :

Riwa,at Hiertensi disankal1 riwa,at kejan disankal1 riwa,at %tr)ke disankal1 riwa,at

4iaetes &elitus disankal1 riwa,at en,akit jantun disankal1 riwa,at trauma disankal.

1


2/25

Riwayat Penyakit Keluarga :

Tidak ada an)ta keluara asien ,an menalami hal ,an sama denan asien1

eituun riwa,at hiertensi1 eiles,1 diaetes melitus1 en,akit jantun ada keluara tidak

diketahui.

Riwayat Psikososial

+s adalah se)ran er)k)k. 7eiasaan menk)nsumsi al8)h)l disankal.

Riwayat Pengoatan

Tidak sedan menk)nsumsi en)atan janka anjan.

Riwayat Alergi

Aleri makanan1 )at-)atan1 deu atauun 8ua8a disankal.

PEMERIKSAAN !ISIK

• 7eadaan umum : Tamak sakit sedan

• 7esadaran : 9)m)s &entis

• Tanda-tanda ital :

- T4 : ";0$


3/25

▫ !nseksi : simetris1 retraksi dindin dada /-$-

▫ Palasi : 2)kal >remitus kiri ? kanan

▫ Perkusi : s)n)r ada kedua laan aru

▫Auskultasi : 2esikuler /6$61 rh)nki /-$-1 whee@in /-

&antung

▫ !nseksi : iktus k)rdis tidak terlihat

▫ Palasi : iktus 8)rdis teraa ada !9% * mid8la2isula sinistra

Perkusi : atas kanan jantun !9% linea sternalis de=tra

atas kiri jantun !9% linea a=illaris anteri)r sinistra

atas atas jantun !9% !!! linea midkla2ikularis sinistra

▫ Auskultasi : 5J !-!! reuler1 murmur /-1 all)/-

A%omen

▫ !nseksi : 5entuk datar

▫ Auskultasi : 5U /6 n)rmal ada ; kuadran

▫ Perkusi : timani ada seluruh ad)men1 asites /-

▫ Palasi : suel1 n,eri tekan /-1 n,eri eiastrium /-1 slen)meali /-1 heat)meali

/-

Ekstremitas

▫ Atas : akral dinin1 R9T B ' detik1 edema /-$-1 sian)sis /-$-

▫ 5awah : akral dinin1 R9T B ' detik1 edema /-$-1sian)sis /-$-

STATUS NEUR'#'"IK

7eadaaan umum : Tamak sakit sedan

7esadaran : Compos mentis

9% ? "* C,e /;1 &)t)rik /( 1 eral /*

Rangsang Meningeal

- 7aku 7uduk : /-

- Laseue sin : /- $ /-

- 7erni sin : /- $ /-

- 5rud@inski ! : /-

- 5rud@inski !! : /-

3


4/25

SARA! KRANIA#

N(I )'l*aktorius+ :

Hidun 7anan Hidun 7iri

4a,a Pemauan N)rm)smia N)rm)smia

N(II )'$tikus+

N(III )'kulomotoris+

N( I,

)Throklearis+

N(, )Trigeminus+

4

&ata kanan &ata kiri

isus N)rmal N)rmal

Laan Pandan N)rmal N)rmal

Dundusk)i

a. Arteri : 2ena

b. Pail

Tidak 4ilakukan Tidak 4ilakukan


Pt)sis /- /-

Puil

a. 5entuk

b. 4iameter

c. Re>le= 9aha,a

4irek

!ndirek

5ulat

3 mm

/6

/6

5ulat

3 mm

/6

/6erak )la mata

a. Atas

b. 5awah

c. &edial

5aik

5aik

5aik

5aik

5aik

5aik


erakan )la mata

&edial awah 5aik 5aik

7anan 7iri

&eniit

&emuka mulut

N)rmal

N)rmal

N)rmal

N)rmal

%ensiilitas

• +>talmikus

• &aksilaris

• &andiularis

/6

/6

/6

/6

/6

/6

Re>le=

7)rnea /6 /6


5/25

N( ,I )A%usens+

N(,II )!a-ial+

Kesan : $arase ner.us ,II Sinistra Sentral

N(,III ),estiulokoklearis+

N(I/ )"loso*aringeus+ %an N(/ ),agus+

N( /I

)Assesorius+

N(/II )0y$oglosus+

M'T'RIK

5


erakan )la mata

Lateral 5aik 5aik

7anan 7iri

&)t)rik

a. &enankat alis

b. &enutu mata

c. &en,erinai

/6

/6

N)rmal

/6

/6

Tertinal

%ens)rik

a.4a,a ke8a lidah'$3 dean

Tidak 4ilakukan Tidak 4ilakukan

7anan 7iri

Pendenaran

a. Test isik

b.Test Rinnec. Test Weer

d. Test %waa8h

/6

tidak dilakukan

tidak dilakukan

tidak dilakukan

/6

tidak dilakukan

tidak dilakukan

tidak dilakukan

U2ula Letak ditenah1 erak simetris

Re>le= muntah Tidak dilakukan

&enelan N)rmal

4a,a ke8a lidah "$3 elakan Tidak dilakukan

7anan 7iri

&emalinkan keala N)rmal N)rmal

&enankat ahu N)rmal N)rmal

%ika lidah 4e2iasi ke kiri

Trem)r lidah /-

Atr)>i )t)t lidah /-

Dasikulasi lidah /-


6/25

7ekuatan +t)t 4 %

* 0

* ;

T)nus : n)rm)t)nus /n)rmal

Atr)>i : /-

SENS'RIK :

N,eri : Cktremitas Atas : aik

Ckstremitas 5awah : aik

Raa : Cktremitas Atas : aik

Ckstremitas 5awah : aik

!UN"SI ,E"ETATI!

&iksi : aik

4e>ekasi : aik

7erinat : aik

RE!#EK !ISI'#'"IS RE!#EKS PAT'#'"IS

Re>lek ise : /6$6 5ainski : /-$-

Re>lek trise : /6$6 9hadd)8k : /-$-

Re>lek atella : /6$6 +enheim : /-$-

Menurut Skor Sirira1

2 )345 6 kesa%aran+ 7 )3 6 .omitus+ 7 )3 6 hea%a-he+ 7 )849 6 %iastole+ ); 6 $enan%a

ateroma+ 93

2 )345 6 8+ 7 )3 6 8+ 7 )3 6 9+ 7 )849 6


7/25

- %tr)ke in>ark kardi) em)li sist. 8ar)tis de=tra

- %tr)ke Perdarahan !ntrasereri

REN>ANA PEMERIKSAAN PENUN&AN"

• 9T-%8an 7eala

• C7

• R) Th)ra=

• La)rat)rium : H1 Ht1 Leuk)sit1 Tr)m)sit1 PT1 APTT1 4%1 4P1 Pr)>il liid:

k)lester)l t)tal1 L4L1 H4L

• 9)nsul %esialis Jantun

Pemeriksaan La)rat)rium /''$0"$'0"(

&awaan >onsul &antung :

4= d)kter sesialis jantun : 9A4 !skemik

7


8/25

?'RKIN" DIA"N'SIS

8


9/25

%tr)ke !n>ark sistem 9ardi) Cm)li denan Dakt)r Resik) 9A4 !skemik

TATA#AKSANA

!n>us Asserin 6 Tramad)l ' Am '0tm

9iti8)lin '='*0m !

+mera@)l '=" !

&P% 3=" !

RESUME

Tn. H 30 tahun datan ke U4 denan keluhan * jam %&R% tia-tia )s meneluhkan lemah

an)ta erak kiri. %eelumn,a )s merasa sakit keala seelah kiri. saat kejadian )s menaku

tidak sedan menjalani akti2itas aaun1 )s han,a sedan duduk eristirahat seulan dari

kant)r. &untah /-1 kejan /-1 rer) /-.

PEMERIKSAAN !ISIK

• 7eadaan umum : Tamak sakit sedan

• 7esadaran : 9)m)s &entis

• Tanda-tanda ital :

- T4 : ";0$


10/25

0ari@Tg

l

S ' A P

' +tak :

- N ! N)rmal

- N. !! dan !!! Puil

ulat diameter 3mm1

is)k)r1 Re>lek 9aha,a

/66$66

- N. !!!1 !1 dan !

erak )la mata aik

ke seala arah1

- Parese N. !! kiri

sentral dan N. E!! kiri

8. &)t)rik

* 0

* ;T)nus )t)t aik

Atr)>i /-

d. eetati> :

5A5 /- 1 5A7

n)rmal1 7erinat /6

Re>le= Disi)l)is

5i8e 6$6

Tri8e 6$6

Patella 6$6

%tr)ke in>ark

kardi) em)li

sistem 8ar)tis

de=tra denan

>akt)r resik)

9A4 !skemik

!n>us

Asserin 6

Tramad)l '

Am '0tm

9iti8)lin

'='*0m !

+mera@)l

'=" !

&P% 3=" !

10


11/25

Re>le= Pat)l)is

5ainski :-$-

9hadd)8k :-$-

'F$0"$"(

Hari -<

- Tanan dan kaki

masih terasa lemas

- N,eri keala /-

- &untsh /-

7esadaran : 9&

TT :

T4 ?""0$#0 mmH

Nadi ? #(=$menit1

reuler

%uhu ? 3(.#)9

Naas ? '0=$menit

%.Neur)l)is:

a. R& /-

. %ara> +tak :

- N ! N)rmal

- N. !! dan !!! Puil

ulat diameter 3mm1

is)k)r1 Re>lek 9aha,a

/66$66

- N. !!!1 !1 dan !

erak )la mata aik

ke seala arah1

- Parese N. !! kiri

sentral dan N. E!! kiri

8. &)t)rik

* 0

* ;T)nus )t)t aik

Atr)>i /-

d. eetati> :

5A5 /6 1 5A7

n)rmal1 7erinat /6

Re>le= Disi)l)is

5i8e 6$6

Tri8e 6$6

Patella 6$6

%tr)ke in>ark

kardi) em)li

sistem 8ar)tis

de=tra denan

>akt)r resik)

9A4 !skemik

- Terai lanjutkan1- Disi)terai

11


12/25

Re>le= Pat)l)is

5ainski :-$-

9hadd)8k :-$-

30$0"$"(

Hari-F

- 7U mulai memaik

- Tanan masih sulit

dierakkan

- N,eri keala /-1

muntah /-

7esadaran : 9&

TT :

T4 ?""0$


13/25

Patella 6$6

Re>le= Pat)l)is

5ainski :-$-

9hadd)8k :-$-

BAB II

TIN&AUAN PUSTAKA

II(9 De*inisi Stroke

13


14/25

%tr)ke adalah de>isit neur)l)is aik >)kal mauun l)al ,an ersi>at mendadak1 ,an

terjadi G'; jam atau erakhir denan kematian.akiat kelainan emuluh darah )tak.

II(3 E$i%emiologi

%tr)ke meruakan en,akit utama dan teran,ak dari asien rawat ina ansal neur)li 1,an tia tahunn,a makin ertamah. 4i mas,arakat daerah uran /Jakarta dierkirakan

re2alensin,a 0.*1 sedankan di daerah rural /edesaan Tasikmala,a insidensin,a *0 er

"00.000 enduduk.

%eaian asien str)ke meninal dalam eeraa jam samai hari setelah awitan1 seaian

lainn,a ertahan hidu. 4ari ,an terakhir ini1 seaian semuh semurna dan 8eat kemali

ke kehiduan n)rmal seerti seelumn,a. %eaian lainn,a teta dalam ke8a8atan dan

erdamak ada kualitas hidu enderita. 5ahkan tidak sedikit ,an 8a8at erat1 terikat

ditemat tidur dan keterantunan t)tal ada )ran lain.

&asalah kardi)2askuler meruakan salah satu >akt)r resik) terjadin,a str)ke. Ian munkin

tidak terderteksi saat emeriksaan awal daat mun8ul saat terjadin,a str)ke. 4emikian ula

str)ke daat menakiatkan kelainan kardi)2askular seerti: edema ulm)nal neur)enik1

enurunan 8urah jantun1 aritmia dan anua re)larisasi.

Adaun kelainan jantun ,an serin seaai >akt)r resik) dan en,ea str)ke antara lain:

in>ark mi)kard akut1 atrial >irilasi1 en,akit jantun iskemik1 kelainan katu mitral1 kelainan

katu a)rta1 dam en,akit jantun k)nesti>.

Pada eeraa enelitian menatakan >akt)r resik) ada jantun ada atrial >irilasi (1 en,akit jantun iskemik "F1 kelainan katu mitral 31 kelainan katu a)rta 0.( dan

en,akit jantun k)nesti> ;.

II(; Klasi*ikasi Stroke

%tr)ke diai menjadi dua tie erdasarkan jenis at)l)isn,a:

". %tr)ke erdarahan

- Akiat erdarahan ke jarinan )tak

- 4iai menjadi ' 1 str)ke erdarahan intrasereri dan str)ke erdarahan

suara8hn)id

- Rasi) >atalitas ,an leih tini diandinkan str)ke iskemik

'. %tr)ke !n>ark

4iseakan )leh interusi /)klusi thr)m)ti8 atau em)li8 dari aliran darah 8ereral

di emuluh darah.

%tr)ke erdasarkan l)kasi lesi 2askulern,a :

•

%istem 8ar)tis• %istem 2erter)asiler

14


15/25

II( !aktor Resiko Stroke

• Hiertensi

Hiertensi adalah >akt)r resik) utama str)ke. Dakt)r resik) hiertensi ditamah

denan usia lanjut1 kejadian str)ke ada ria 3 kali1 dan ada wanita '.F kali leih

serin diandinkan mereka ,an erusia lanjut denan tekanan darah n)rmal.

• Pen,akit Jantun

Huunan antara jantun dan str)ke sanat dekat sekali1 hal ini karena terdaat

huunan antara sirkulasi sereral dan sistem kardi)2askuler. %erin kelainan

kardi)2askuler seaai en,ea timulm,a en,akit jantun. Adaun kelainan

kardi)2askuler ,an men,eakan str)ke adalah : im>ark mi)kard akut1 artrial

>irilasi1 en,akit jantun iskemik1 kelainan katu mitral1 kelainan katu a)rta dan

en,akit jantun k)nesti>.

• 4iaetes &elitus

4iaetes telah diketahui daat meninkatkan kemunkinan terjadin,a ater)skler)tik ada arteri k)r)ner1 arteri >em)ral dan arteri sereri.

• Hierk)lester)lemia

%erum k)lester)l t)tal meruakan 2ariael indeenden dan ermakna memun,ai ,

• Riwa,at str)ke

Pada enelitian di '< Rumah %akit1 tern,ata enderita str)ke erulan 8uku tini

,aitu seesar "F.F

• &er)k)k

&er)k)k meruakan >akt)r risik) kuat terjadin,a in>ark mi)kard dan kematian

mendadak. &er)k)k meninkatkan resik) str)ke tr)mm)tik dan erdarahan

suara8hn)id.

II(5 Patomekanisme Stroke In*ark

%tr)ke in>ark meruakan dis>unsi atau kerusakan jarinan )tak ,an diseakan kurann,a

aliran darah ke )tak sehina menanu keutuhan darah dan )ksien di jarinan )tak.

!n>ark sereri diawali denan terjadin,a enurunan Cerebral Blood Flow /95D ,an

men,eakan sulai )ksien ke )tak akan erkuran. 4erajat dan durasi enurunan Cerebral

Blood Flow /95D kemunkinan erhuunan denan jejas ,an terjadi. Jika sulai darah ke

)tak teranu selama 30 detik1 maka meta)lisme di )tak akan eruah. %etelah satu menit

teranu1 >unsi neur)n akan erhenti. 5ila * menit teranu daat terjadi in>ark.

5aaimanaun1 jika )ksienasi ke )tak daat dieraiki denan 8eat1 kerusakan

kemunkinan ersi>at re2ersiel.

1. Stroke Infark

Terjadi iskemik dan in>ark )tak1 dimana ditemukan kematian /nekr)sis ada seaian

jarinan )tak diseakan )leh erkurannn,a Cerebral Blood Flow /CBF akiat

sten)sis atau )klusi emuluh darah.

15


16/25

5erdasarkan at)>isi)l)in,a :

a. Infark Aterotrombotik

Terjadi ketika tr)mus suerim)sisi ada ater)skler)sis /intra ekstra kranial.

Tr)mus ini iasan,a terjadi karena kelainan emekuan darah /areasi latelet.

b. Infark Kardioemboli

%umatan em)li erasal dari jantun red emboli /mudah lisis

5isa terjadi karena kelainan jantun1 ada

- irama : >irilasi atrial ada )ran tua

- katu : end)karditis1 mitral sten)sis

- dindin : Acute Myocard Infarct / AMI

- rheumatic heart disease ada dewasa muda

II( Mani*estasi Klinis

- 7elumuhan wajah dan an)ta adan atau an)ta adan /iasan,a hemiaresis

,an timul mendadak.

- anuan sensiilitas ada satu atau leih an)ta adan /anuan hemisens)rik

- Peruahan mendadak status mental /k)n>usi1 delirium1 letari1 stu)r atau k)ma

- A>asia /i8ara tidak lan8ar1 kurann,a u8aan1 atau kesulitan memahami u8aan

- 4isartria /i8ara el) atau 8adel- anuan enlihatan /hemian)ia atau m)n))kuler atau dil)ia

- Ataksia /trunkal atau an)ta adan

- erti)1 mual1 muntah atau n,eri keala.

"e1ala klinis in*ark aterotromotik :

"amaran Klinis

• Harus terdaat riwa,at eis)de r)dr)mal seelumn,a untuk meneakkan

dian)sis tr)m)sis )tak1 erua seranan ,an si>atn,a sementara dan

re2ersiel.

• 5ila sumatan terjadi ada a. 8ar)tis dan a. 8ereri media1 ejala ,an

munkin timul ada seranan awal adalah keutaan seelah mata1

hemipleia1 hemianesthesia1 anuan i8ara dan ahasa1 inun dan lain-

lain.

16


17/25

• 5ila sumatan terjadi ada sistem 2erter)asiler1 terjadi eis)de usin1

diplopia! keas1 henda,a enlihatan ada kedua laan andan dan

dysarthria.

•

%eranan awal terseut daat terjadi dalam rentan wakt eeraa menithina eeraa jam1 umumn,a tidak leih dari "0 menit.

• %tr)ke tr)m)tik1 daat erkeman denan eraai 8ara1 ,aitu:

a. %tr)ke arsial daat terjadi1 alau erkuran sementara untuk eeraa

jam1 setelahn,a terjadi eruahan 8eat menuju str)ke lenka. Cis)de

awal daat erlansun leih lama dan erulan seelum terjadi str)ke

,an lenka.

. %tr)ke tr)m)tik daat terjadi waktu tidur1 ada saat terjaa1 asienlumuh ada tenah malam atau ai. Pasien daat ankit dari temat

tidur1 lalu terjatuh dan tidak erda,a.

8. amaran str)ke tr)m)tik daat terjadi sanat lamat1 sehina

men,eruai tum)r )tak1 ases atauun subdural hematoma. Untuk

meneakkan dian)sis str)ke ada kasus ini1 riwa,at en,akit terdahulu

harus didaat denan lenka.

• Tr)m)sis arterial asan,a tidak disertai n,eri keala. 5ila ada1 l)kasi n,eri

erhuunan denan l)kasi sumatan arteri. !ntensitas n,eri tidak arah dan

rleih rei)nal diandinkan denan erdarahan intrasereral mauun

erdarahan suara8hn)id.

• Hiertensi1 diaetes1 keiasaan mer)k)k dan hierliidemia umum ditemukan

ada asien denan str)ke in>ark ather)tr)m)tik.

"e1ala klinis in*ark kar%ioemoli:

• 4ari seluruh jenis str)ke1 kardi)em)li meruakan jenis ,an erkeman

alin 8eat. 5iasan,a timul ada saat erakti2itas1 dan timul mendadak1

seerti saat di kamar mandi.

• 7adan ditemukan isolated homonymous hemianopsia atau isolated aphasia

• Pada en8itraan )tak :

o &eliatkan k)rteks1 umumn,a ada distriusi er8aanan a. 8ereri

medial

17


18/25

o Terdaat kemunkinan in>ark erdarahan

II(< Diagnosis

4alam meneakkan dian)sis1 harus ditemukan emat hal ,an menjadi enertian

str)ke sendiri :

• 4e>isit neur)l)is >)kal atau l)al

• 5erlansun G '; jam atau men,eakan kematian

• Akut atau mendadak

• 4ikarenakan semata-mata kelainan emuluh darah )tak

Jika terdaat emat 8iri khas str)ke di atas1 maka isa dikatakan ahwa asien

menalami str)ke. Lankah selanjutn,a adalah menentukan dian)sis eti)l)i1 l)kalisasi1 dan

>akt)r resik) str)ke.

PEMERIKSAAN PENUN&AN"

9( >T s-an

K Pemeriksaan ini meruakan emeriksaan aku emas untuk memedakan str)ke in>ark

denan str)ke erdarahan.

K Pada str)ke karena in>ark1 amaran 9T s8ann,a se8ara umum adalah didaatkan

amaran hi)dense sedankan ada str)ke erdarahan menunjukkan amaran

hierdens.

3( Pemeriksaan MRI

18


19/25

Pemeriksaan ini sanat aik untuk menentukan adan,a lesi di atan )tak /sanat

sensiti>.

;( Pemeriksaan Angiogra*i(

Pemeriksaan ini diunakan untuk menentukan aakah l)kasi ada sistem kar)tis atau

2erter)asiler1 menentukan ada tidakn,a en,emitan1 )klusi atau aneurisma ada

emuluh darah.

( Pemeriksan US"

Pemeriksaan ini untuk menilai emuluh darah intra dan ekstra kranial1 menentukan ada

tidakn,a sten)sis arteri kar)tis.

5( Pemeriksaan Pungsi #umal

Pemeriksaan ini diunakan aaila tidak adan,a 9T s8an atau &R!.

Pada str)ke P!% didaatkan amaran L9% seerti 8u8ian dain atau erwarna

kekuninan.

Pada P%A didaatkan L9% ,an r)ss hem)rraik.

Pada str)ke in>ark tidak didaatkan erdarahan /jernih.

C( Pemeriksaan Penun1ang #ain(

Pemeriksaan untuk menetukan >akt)r resik) seerti darah rutin1 k)m)nen kimia darah

/ureum1 kreatinin1 asam urat1 r)>il liid1 ula darah1 >unsi hear1 elektr)lit darah1

Th)raks D)t)1 C71 C8h)8ardi)ra>i.

19


20/25

9ara enhitunan :

%%% ? /'1* = kesadaran6/' = muntah6/' = n,eri keala6/01" = tekanan diast)lik-/3 =

ather)ma "'

Nilai %%% 4ian)sa

K G " : Perdarahan )tak

K B -" : !n>ark )tak

K -" B %%% B " : 4ian)sa meraukan /unakan kur2a atau 9T %8an

20


21/25


22/25

- &en8eah dekuitus denan tr)m)sis 2ena dalam à hearin sukutan *000 !U ' kali

sehari $L&WH

- &)ilisasi teratas untuk men8eah dekuitus

Ped)man ada str)ke iskemik akut

%eaian esar ahli tidak merek)mendasikan terai hiertensi ada str)ke iskemik akut

ke8uali terdaat hiertensi erat ,an meneta1 ,aitu tekanan darah sist)lik G''0 mmH atau

diast)lik G "'0 mmH.

Pendaat lain men,eutkan )at-)at anti-hiertensi ,an sudah ada seelum seranan

str)ke1 diteruskan ada >ase awal str)ke dan menunda emerian )at anti-hiertensi ,an

aru samai denan #-"0 hari as8a awal seranan str)ke.

- Tekanan darah diast)lik G ";0 mmH atau G ""0 mmH ila akan dilakukan terai

tr)m)lisis1 dierlakukan seaai enderita hiertensi emerensi1 erua dri

k)ntin,u nikardiin1 diltia@em1 nim)diin1 dll.

- Tekanan darah sist)lik G '30 mmH dan atau tekanan diast)lik "'"-";0 mmH1

dierikan laetal)l ! selama "-' menit. 4)sis laetal)l daat diulan tia "0-'0

menit samai enurunan darah ,an memuaskan. %etelah emerian d)sis awal1

laetal)l daat dierikan (-< jam1 ila dierlukan /ila emerensi.

- Jika tekanan darah sist)lik "ediin )ral "0 m tia ( jam atau 8at)ril (1'*-

"'1* m tia < jam /urensi.

- Tekanan sist)lik B "


23/25

7riteria Cksklusi

- 5ila ada riwa,at enunaan hearin dalam ;< jam seelumn,a dan masa

tr)m)lastin artial memanjan.

- Tr)m)sit B "00.000$mm

- %tr)ke seelumn,a atau trauma kaitis heat 3 ulan seelumn,a

- +erasi esar dalam waktu "; hari

- %ist)lik seelum en)atan G "isit neur)l)is rinan

- Riwa,at erdarahan intrakranial

- luk)sa darah B *0 m$dL atau G ;00 m$dL

- 7ejan ada ermulaan str)ke

- Perdarahan ! atau urin dalam '" hari

- !n>ark mi)kard aru

- Permulaan str)ke tidak daat diastikan

4)sis rtPA ! 01F m$k 55 /maksimal F0 m. "0 dari d)sis seaai )lus ada menit

ertama1 sisan,a seaai in>us selama (0 menit m)nit)r terus di !9U '; jam akan

adan,a erurukan neur)l)is dan erdarahan.

Peranan neur)r)tekti> ada str)ke iskemik akut

+at-)at ini dierkirakan daat melinduni neur)n dari @at-@at destrukti> ,an

dihasilkan )leh r)ses i)kimia ,an terjadi ada kematian neur)nal1 seerti lutamat1 kalnat

dan lain-lain ,an t)ksik terhada neur)n. 4i samin itu kerusakan sel-sel neur)n daat

men,eakan anuan memran sel akiat kerusakan ada )ma i)n 9a1 Na1 7.

Ada dua jenis neur)r)teksi :

- Neur)r)teksi ,an men8eah kematian sel akiat iskemik injur,:

.. Dree Radi8al %8a2ener /tirila@ad1 8iti8)line1 8er)2i2e

.. %tailisasi &emran /8iti8h)line dan ira8etam

- Neur)r)tektan ,an men8eah reer>usi injur,: Ael=ima

Neur)r)tektan ,an ada di !nd)nesia1 ,aitu:

- Pira8etam- 9iti8h)lin

23


24/25

Terai edah :

- 9ar)tid endartere8t)m,

- Ani)last,

- 9atheter em)le8t)m,

&eruakan terai terilih saat ini. 7riteria inklusin,a adalah :

N!H%% G "01 maksimal < jam sejak )nset seranan.

II(98 Pen-egahan

&enatur )la makan sehat

&enhentikan r)k)k &enhindari minum alk)h)l dan en,alahunaan )at

+lahraa teratur

Hindari stress dan istirahat ,an 8uku

II(99 Prognosis

- %ekitar *0 enderita ,an menalami kesemuhan dan kemali menjalankan >unsi

n)rmaln,a.

- Penderita lainn,a menalami kelumuhan >isik dan mental dan tidak mamu

ererak1 eri8ara atau makan se8ara n)rmal.

- %ekitar '0 enderita meninal di rumah sakit.

24


25/25

RE!ERENSI

&isa8h Jusu>. Stroke Aspek "ianostik! #atofisioloi! Mana$emen. PCR4+%%!:

Jakarta.'0""

5asuki Andi. Keawatdaruratan %eurolois. Cdisi '. R%H% : 5andun. '0""

5aehr &1 & Dr)ts8her. "ianostic &opic %euroloy "''S . Cdisi ;. C9: Jakarta

7el)m)k studi serer)2askuler Neur)eriatri1 PCR4+%%!: uideline %tr)ke. Jakarta1

&ei. '0""

Documents

Lapkas Fitriya