8/20/2019 Celebral infark

http://slidepdf.com/reader/full/celebral-infark 1/23

CELEBRAL INFARK Oleh

Intan Tiarany

8/20/2019 Celebral infark

http://slidepdf.com/reader/full/celebral-infark 2/23

Pendahuluan

•  Cerebral infarction (infark cerebri) merupakan keaaan i!kem yan# men#akibatkan kematian $arin#an l"kal an bia!anya i!en#an

e%!it neur"l"#i! f"kal yan# menetap paa area i!tribu!i ar!atu arteri cerebral

•  Cerebral infarction apat $u#a ie%ni!ikan !eba#ai kematian"tak atau !el retina akibat ari i!kemia yan# berkepan$an#an&

• 'tr"ke itanai en#an hilan#nya aliran arah ke area tertent"tak yan# men#akibatkan hilan#nya fun#!i neur"l"#i! ber!an#

8/20/2019 Celebral infark

http://slidepdf.com/reader/full/celebral-infark 3/23

 Anatomi dan Vaskularisa

Otak • Otak menapatkan !uplai arahnya melalui ua pa!an# arteri y

arteri car"ti! interna an arteri ertebrali!&

•  Arteri car"ti! interna merupakan percaban#an ari arteri car"tc"mmuni! yan# menu$u ke arah permukaan "tak !ampai munculateral ari chiasma opticum&

•  Arteri ertebrali! ber$alan keata! an ber#abun# membentuk arba!ilari! yan# ber$alan !epan$an# p"n!&

•  'epan$an# per$alanannya arteri ba!ilari! $u#a memiliki beberapcaban# yan# memperarahi p"n! an arteri inferi"r anteri"r ce yan# memperarahi ba#ian inferi"r an anteri"r ari cerebellum

8/20/2019 Celebral infark

http://slidepdf.com/reader/full/celebral-infark 4/23

8/20/2019 Celebral infark

http://slidepdf.com/reader/full/celebral-infark 5/23

1. Epidemiologi 

2. Etiologi

.Cerebral infarction apat i!ebabkan "leh berba#aikeaaan yan# menyebabkan terhambatnya aliran a

 yan# mema!"k arah ke aerah "tak tertentu !ehinter$ai keru!akan !ecara permanen

8/20/2019 Celebral infark

http://slidepdf.com/reader/full/celebral-infark 6/23

Kelainan Pembuluh Darah

8/20/2019 Celebral infark

http://slidepdf.com/reader/full/celebral-infark 7/23

 Atherosclerosis ari arteri

cerebri

8/20/2019 Celebral infark

http://slidepdf.com/reader/full/celebral-infark 8/23

Kelainan Jantung

1.  Mural Thrombus

 2.  Rheumatic Heart Disease

3.  Aritmia

4. Endocarditis

5.  Mitral Valve rola!se

".  arado#ic Embolus

$.  Atrial M%#oma

8/20/2019 Celebral infark

http://slidepdf.com/reader/full/celebral-infark 9/23

Kelainan Darah

1. Thromboc%tosis

 2.  ol%c%temia

3. &ic'le (ell Disease

4.  )eu'oc%tosis

5. (%!ercoa*ulable &tates

8/20/2019 Celebral infark

http://slidepdf.com/reader/full/celebral-infark 10/23

Patofsiologi

*& Terputu!nya aliran arah "tak !ecara t"tal apat menyebabkanhilan#nya ke!aaran hanya alam *+ !ampai ,- etik an keru"tak !ecara permanen !etelah . !ampai *- menit&

,& Oklu!i ari arteri yan# beriri !eniri menyebabkan e%!it paaerah "tak !ecara terbata!&

/& 0ekani!me a!ar ari keru!akan ter!ebut merupakan kekuranener#i karena i!kemia (mi!al1 atherosclerosis emb"li)&

2& 3erarahan (karena trauma aneuri!ma pembuluh arah hiper $u#a apat menyebabkan i!kemia akibat pr"!e! penekanan terhpembuluh arah yan# berekatan&

8/20/2019 Celebral infark

http://slidepdf.com/reader/full/celebral-infark 11/23

• Efek  ari 3erfu!i Otak   Abn"rmal

• Oklu!i 3embuluh 4arah !eba#ai 3enyebab I!kemia 

8/20/2019 Celebral infark

http://slidepdf.com/reader/full/celebral-infark 12/23

Diagnosis dan Maniestasi Kli

•  +a'tor redis!osisi

• 3aa pa!ien en#an kelainan cerebr"a!cular pentiuntuk men#etahui fakt"r ri!ik" yan# memun#kinan!eperti TIA hiperten!i an iabete!&

• 5ntuk perempuan pen##unaan k"ntra!ep!i "ral iberhubun#an en#an penyakit "klu!i arteri an encerebral terutama paa keaaan imana i!ertai ehiperten!i an kebia!aan mer"k"k&

8/20/2019 Celebral infark

http://slidepdf.com/reader/full/celebral-infark 13/23

1.  ,e-adian dan !erlan*sun*an

•. Ciri6ciri yan# men#arah paa !tr"ke thr"mb"tik 

•. Ciri6ciri yan# men#arah paa !tr"ke emb"li

2. !e"ala #ang berhubungan

•. Ke$an#

•. 'akit kepala

/&

8/20/2019 Celebral infark

http://slidepdf.com/reader/full/celebral-infark 14/23

• Pemeriksaan $isis

 emeri'saan +isis mum

3emerik!aan %!i! umum paa pa!ien en#an kelainan cerebr"a!cular !berf"ku! kepaa pencarian penyebab !i!temik terutama yan# apat ita

 emeri'saan /eurolo*is

Ketika itemukan e%!it neur"l"#i! tu$uan ari pemerik!ana neur"l"#i!untuk menentukan l"ka!i anat"mi! ari le!i yan# apat memberikan #ampenyebab atau penatalak!anaan !tr"ke !ecara "ptimal

• Pemeriksaan Penun"ang

3emerik!aan 4arah

8/20/2019 Celebral infark

http://slidepdf.com/reader/full/celebral-infark 15/23

Ele%tro%ardiogram &E'!(EK!)

EK7 haru! ilakukan !ecara rutin untuk menetek!i kemun#kiaanya infark my"car atau aritmia yan# tiak iketahui !ebelmi!alkan %brila!i atrium yan# merupakan fakt"r ri!ik" !tr"ke e

 Angiograf %erebral

 Intraarterial angiography  bia!anya i#unakan untuk men#ienle!i car"ti! ek!tracranial yan# apat i"pera!i paa pa!ien enTIA paa !irkula!i anteri"r yan# merupakan kaniat "pera!i ybaik&

8/20/2019 Celebral infark

http://slidepdf.com/reader/full/celebral-infark 16/23

*ltrasonograph# 

 Doppler ultrasonography  apat menetek!i aanya!ten"!i! atau "klu!i ari arteri car"ti! internal tetapkuran# !en!itif $ika ibanin#kan en#an an#i"#rap

E%ho%ardiograph# Ech"cari"#raphy apat ber#una untuk

menem"n!tra!ikan le!i $antun# yan# bertan##un# $ata! ter$ainya !tr"ke emb"lik paa pa!ien en#an bklini! penyakit $antun# yan# $ela! mi!alkan %brila!iatrium

8/20/2019 Celebral infark

http://slidepdf.com/reader/full/celebral-infark 17/23

• Ele%troen%ephalogram &EE!)

EE7 kuran# bermanfaat alam men#ealua!i !tr"ke& Tapat i#unakan untuk membeakan kelainan ke$an#en#an TIA atau antara infark lacunar en#an k"rtika

pa!ien yan# #e$alanya tiak apat ibeakan&'omputed +omograph# 

1.  0schemic 0narction

2. ,#pera%ute -tage

8/20/2019 Celebral infark

http://slidepdf.com/reader/full/celebral-infark 18/23

Magneti% esonan%e /maging

1.  0narction com!lete ischemia su!eracute and acsta*e

2.  Vas%ular abnormalities

0. Mass ee%t

. Paren%h#mal -ignal 'hanges3. Paren%h#mal enhan%ement

4. Meningeal Enhan%ement

.&  9a!cular abn"rmalitie!

8/20/2019 Celebral infark

http://slidepdf.com/reader/full/celebral-infark 19/23

Diagnosis 5anding

• 3aa pa!ien en#an #e$ala i!fun#!i f"kal !i!tem !araf !entral yan# ter$atiba6tiba !tr"ke i!kemik haru! ibeakan ari pr"!e! !truktural atau meta

 yan# apat menyerupai #e$ala !tr"ke i!kemik&

• !tr"ke bia!anya tiak memberikan #e$ala penurunan ke!aaran tanpaitemukannya e%!it f"kal !ementara #an##uan cerebral lain apatmenyebabkannya&

• Kelainan a!kuler yan# !erin#kali i!an#ka merupakan !tr"ke i!kemik an perarahan intracerebral

hemat"ma !ubural

hemat"ma epiural

perarahan !ubarachn"i akibat rupturnya aneury!ma atau malf"rma!i a

8/20/2019 Celebral infark

http://slidepdf.com/reader/full/celebral-infark 20/23

+umor 'erebri

. Ct scan astrocytoma tingkat rendah

8/20/2019 Celebral infark

http://slidepdf.com/reader/full/celebral-infark 21/23

Penatalaksanaan

• Penatalaksanaan $armakologis

1. Tera!i thromboliti' 0V 

 2. Tera!i thrombol%tic intraarterial

3. bat Anti!latelet

4.  Anti'oa*ulan

5. !erasi

•. Penatalaksanaan 6onarmakologis

1.  Ma*nesium

 2.  Hi!otermia

3.  0ndu'si Hi!ertensi

4.  Hi!ero'sia

8/20/2019 Celebral infark

http://slidepdf.com/reader/full/celebral-infark 22/23

Prognosis

• :a!il akhir !tr"ke ter#antun# ari beberapa fakt"r palin# pentin# aalah !ifat an era$at keparahan yamenyebabkan e%!it neur"l"#i!

• 5mur pa!ien penyebab !tr"ke an kelainan mei! y

menyertai $u#a turut mempen#aruhi pr"#n"!i!& 'ecake!eluruhan kuran# ari ;-< pa!ien en#an !tr"kemampu bertahan !etiaknya * bulan an 10-yearssurvival rate berki!ar paa /+<&

8/20/2019 Celebral infark

http://slidepdf.com/reader/full/celebral-infark 23/23

TERI0A KA'I: