Infark

  • View
    4

  • Download
    0

Embed Size (px)

Text of Infark

Kelompok 4

welCome in Our Presentation,.,..Infark Miokard AkutOrAcute Miocard Infarc

Our Member :Dwi saputri 09-137

Ivo Sumardi 09-136Putri Geni Amelia 09- 134Wahyuni Primarantih09-210M.Firman Hidayat09-135

Definisi IMA adalah kematian sebagian otot jantung (miokard) secara mendadak akibat terhentinya sirkulasi koroner.

Infark miokardium mengacu pada proses Rusaknya jaringan jantung akibat suplai darah yang tidak adekuat sehingga aliran darah koroner berkurang (Smeltzer & Bare, 2002)

4Etiologi & Faktor ResikoAMI disebabkan oleh karena atherosklerosis atau penyumbatan total atau sebagian oleh emboli dan atau thrombus. Adapun faktor resiko yang menyebabkan terjadinya AMI adalah :1. Faktor resiko yang dapat diubah a. MayorMerokok, hipertensi, obesitas, hiperlipidemia, Hiperkolesterolemia dan pola makan (diit tinggi lemak dan tinggi kalori). b. MinorStress, kepribadian tipe A (emosional, agresif, dan ambivalen) dan inaktifitas fisik2. Faktor resiko yang tidak dapat diubah a. Hereditas/keturunan b. Usia lebih dari 40 tahunc. Sex, pria lebih sering terjadi daripada wanita

5PatofisiologiFaktor-faktor resiko ini + proses kimiawi lipoprotein di tunika intima interaksi fibrin dan patelet cedera endotel pembuluh darah korner invasi dan akumulasi lipid timbunan plak fibrosa tekanan pada pembuluh darah meningkat, apabila ruptur thrombus. trombosis aliran darah berkurang suplay O2 ke jaringan miokardium berkurang iskemia .Iskemik yang berlangsung lebih dari 30 menit menyebabkan kerusakan otot jantung yang ireversibel dan kematian otot jantung (infark). 6Trigger Seorang laki-laki dewasa umur 45 th,pekerjaan wiraswasta, masuk UGD RSI Siti Rahmah dengan gejala utama nyeri dada substernal yang hebat. Dari anamnesa didapatkan bahwa nyeri dadanya menjalar ke bahu kiri dan terus ke lengan kiri. EKG menunjukkan adanya kelainan. Kadar enzim kreatinin fosfokinase darah meningkat.Dokternya memperkirakan pasiennya menderita IMA. Apa sebetulnya yang terjadi pada pasien ini. Bagaimana penanggulangannya. Anamnesa Pasien datang dengan keluhan utama : nyreri dada seperti ditusuk-tusuk, ditekan dan di bakar berlangsung sekitar 30 menit.RPS : nyeri biasanya pada regio sternal dapat menjalar pada kedua sisi dada, bahu, leher, rahang, dagu, pinggang dan lengan kiriMual-mual dan muntahLetih GelisahBerdebar-debar

8Pemeriksaan FisikInspeksi Pasien tampak pucat, berkeringat, dan gelisah akibat aktivitas simpatis berlebihan. Pasien juga tampak sesak.Palpasi palpasi denyut nadi : terjadi peningkatan3. Auskultasi jantung : murmur paru-paru : Ronkhi akhir pernafasan bisa terdengarPemeriksaan PenunjangPemeriksaan penunjang 1. Elektrokardiografi (EKG) Adanya elevasi segmen ST pada sadapan tertentu

2. EkokardiogramDigunakan untuk mengevaluasi lebih jauh mengenai fungsi jantung khususnya fungsi vertrikel dengan menggunakan gelombang ultrasoouns3. Laboratorium- Peningkatan enzim CK-MB, CK 3-8 jam setelah serangan puncaknya 10-30 gram dan normal kembali 2-3 hari- Peningkatan LDH setelah serangan puncaknya 48-172 jam dan kembali normal 7-14 hari- Leukosit meningkat 10.000 20.000 kolesterol atau trigliserid meningkat sebagai akibat aterosklerosis114. Foto thorax roentgenTampak normal, apabila terjadi gagal jantung akan terlihat pada bendungan paru berupa pelebaran corakan vaskuler paru dan hipertropi ventrikel5. Percutaneus Coronary Angiografi (PCA)Pemasangan kateter jantung dengan menggunakan zat kontras dan memonitor x-ray yang mengetahui sumbatan pada arteri koroner6. Tes TreadmillUji latih jantung untuk mengetahui respon jantung terhadap aktivitas

Diagnosa bandingAngina Pectoris tidak stabil/insufisiensi koroner akut.Diseksi aorta (nyeri dada umumnya sangat hebat, dapat menjalar ke perut dan punggung).Kelainan saluran cerna bagian atas (hernia diafragmatika, esofagitis refluks)Kelainan lokal dinding dada (nyeri bersifat lokal, bertambah dengan tekanan atau perubahan posisi tubuh)Kelainan intra-abdominal (kelainan akut, pankreatitis dapat menyerupai IMA)

Penatalaksanaan Istirahat totalDiet makanan lunak/saring serta rendah garamPasang infus dextrose 5% untuk persiapan pemberian obat IVAtasi nyeri, dengan:Morfin 2,5mg 5mg IV petidin 25mg-50mg IM bisa di ulangLain-lain : nitrat dan B-bloker5. Oksigen 2-4 liter/menit6. Sedatif sedang seperti diazepam 3-4 x 2-5mg/oral7. Antikoagulan ; heparin dan warfarin8. streptokinase/trombolisis ; memeperbaiki aliaran darah

Jika tidak mampu diatasi dengan obat-obatan maka dapat dilakukan:a. Angioplasti Tindakan non-bedah ini dapat dilakukan dengan membuka arteri koroner yang tersumbat oleh bekuan darah.b. CABG (Coronary Artery Bypass Grafting) Merupakan tindakan pembedahan dimana arteri atau vena diambil dari bagian tubuh lain kemudian disambungkan untuk membentuk jalan pintas melewati arteri koroner yang tersumbat.

Kesimpulan Infark miokard akut adalah kematian sebagian otot jantung (miokard) secara mendadak akibat terhentinya sirkulasi koroner.