INFARK PARU.pptx

5/28/2018 INFARK PARU.pptx

1/25


2/25

LATAR BELAKANG

PREVALENSI KEJADIAN(AMERIKA,2010)

INFARK PARU200.000KASUS/TAHUN

ANGKA KEMATIAN 15%DARI KASUS

PENYEBABUTAMAEMBOLI


3/25

DEFINISI

Infark adalah area nekrosis koagulasi padajaringan akibat iskemia local, disebabkan olehobstruksi sirkulasi ke daerah tersebut, palingsering karena thrombus atau embolus

Infark pulmonum adalah nekrosis terlokalisasipada jaringan paru yang disebabkan olehsumbatan aliran darah arteri, paling sering akibat

emboli pulmonal. Manifestasi klinis bervariasidari nyeri dada subklinis hingga pleuritik,dispneu, hemoptisis, dan takikardi


4/25

ETIOLOGIInfark pulmonum kebanyakan merupakan akibat

daripulmonary thromboembolism.

Penyebab infark pulmonum yang lain:Vaskulitis

Infeksi

pulmonary torsion

sickle-cell disease

emboli tumor atau emboli benda asing

endokarditis infektif

disseminated intravascular coagulation

pemasangan kateter arteri pulmonum


5/25

ANATOMI PARUPembuluh darah paru-

paru, tampak

penampang dorsal

jantung dan paru-paru.

Paru-paru ditekan

menjauhi garis medial

tubuh, dan bagian parukanan pada gambar

telah diambil untuk

menunjukkan perjalanan

bronchus dan pembuluh

darah paru-paru.


6/25


7/25

Bagian lobules sekunder dari

bagian dalam paru,

menunjukkan bagian lobules

primer.

1. Bronchiolus,

2. Bronchiolus

Respiratorius,3. Ductus alveolaris,

4. Atria,

5. Alveolar sac,

6. Alveolus;; otot polos,

cabang arteripulmonalis, cabang vena

pulmonalis, septum di

antara kedua lobules.


8/25

FISIOLOGIProses pertukaran udara pada tubuh disebut proses respirasi,

memiliki 3 mekanisme dasar :

Ventilasi paru atau bernafas adalah inhalasi (masuknya) dan

ekshalasi (keluarnya) udara meliputi pertukaran udara antara

atmosfer dan alveoli paru

Respirasi eksternal adalah pertukaran gas antara alveoli paru

dan darah pada kapiler paru melalui membrane respiratori.

Pada proses ini darah kapiler paru mendapat O2 dan melepas

CO2

Respirasi internal adalah pertukaran udara antara darah pada

kapiler sistemik dan sel-sel pada jaringan. Pada tahap ini

darah kehilangan O2 dan mendapat CO2. Pada sel, reaksi

metabolik yang memerlukan O2 dan melepas CO2 pada

produksi ATP disebut respirasi selular.


9/25

PATOFISIOLOGI

Infark timbul karena sumbatan embolipindahke sirkulasi paru-paru

Emboli dibentuk olehlemak, tumor, emboliseptik, udara, cairan ketuban, dan bahan asingyang disuntikkan.

Ukuran emboli paru menentukan di mana titik-titik di pembuluh darah paru itu tersangkut


10/25

Emboli paruketidakcocokan ventilasi /perfusi (V / Q) terjadi untuk beberapa derajat,

di mana ventilasi yang berlangsung dari unitparu-paru tanpa sirkulasi muncul.

Jika obstruksinya kecilgannguanoksigenasinya minimal krn masih bisaterkompensasi

Sehingga apabila terjadi gangguan oksigenasidalam konteks emboli paru diduga disebabkanobstruksi besar.


11/25

Obstruksi yang besarmuncul deathspacegangguan oksigenasitakipneu

Apabila terjadi tekanan arteri pulmonalismendadakketegangan ventrikel kanan dan

gagal jantung kananKenaikan mendadak pada

tekanan ventrikel kanan dapat menyebabkanpergeseran ke kiri dari septumintraventrikularmerusak pengisian dan output

ventrikel kiri

S i b b li


12/25

Secara garis besar emboli paruakan menimbulkan efek

patofisiologi berikut : Peningkatan resistensi vaskuler paru yang disebabkan obstruksi,

neurohumoral atau baroreseptor arteri pulmonalis atau peningkatan

tekanan arteri pulmonalis.

Pertukaran gas terganggu dikarenakan peningkatan ruang mati alveolardari dampak obstruksi vaskuler dan hipoksemia karena hipoventilasi

alveolar, rendahnya unit ventilasi-perfusi dan shunt dari kanan ke kiri dan

juga gangguan transfer karbonmonoksida.

Hiperventilasi alveolar diakrenankan stimulasi refleks oleh iritasi reseptor.

Peningkatan resistensi jalan nafas oleh karenan bronkokonstriksi.

Berkurangnya komplians paru disebabkan oleh edema paru, perdarahan

paru dan hilangnya surfaktan.


13/25

MODALITAS RADIOLOGI UNTUK

PEMERIKSAAN INFARK PARU

Foto PolosThorax

AngiographyCT-Scan


14/25

Foto Polos Thorax

Temuan radiografi pada foto polos thorax abnormal dari 70% kasus.Tetapi modalitas ini memiliki sensitivitas dan spesifisitas yangdipertanyakan sebagai modalitas diagnostic

Foto polos thorax bermanfaat untuk menyingkirkan diagnosebanding lainnnya

Gambaran radiologi yang paling sering ditemukan meliputiinfiltrate, atelektasis, dan efusi pleura. Efusi pleura bilateralterdapat pada 10% kasus yang ada.

Tanda khas meliputi Westermark signyang merupakan areahipoperfusi fokal, dan Hampton hump(wedge shaped appearanceyang tampak di atas densitas diafragma. Angka kejadian dilatasiA.Pulmonalis sering ditemukan pada berbagai macam kasus.


15/25

Gambar Radiologi

pasien dengan

Emboli/Infark

Pulmonum : pada

basis pulmonum

dengan

atelektasis linear

pada basis

pulmonum

dekstra.


16/25

Gambar. Tanda Panah

Hitam merupakan

gambaran Westermark

Signyang merupakan

dilatasi arteri

pulmonalis bagianproksimal terhadap

emboli yang disertai

dengan kolaps

pembuluh darah distal


17/25

Gambaran Radiografi

menunujukkan oligemia

fokal pada paru kanan (area

di antara anak panah

berwarna putih), dan

penonjolan A.PulmonalisDescenden Kanan (anak

panah berwarna hitam).

Hamptons Hump sign yaitu

peningkatan opasitas wedge

shaped.


18/25

Angiography

Pada angiografi pulmonal, embolus biasanya menghasilkangambaranfilling defectdalam A.Pulmonalis yang tersumbat.Emboli non-oklusif memilki gambaran tram track. Walaupaunmerupakan gold standarttidak selalu dapat mendiagnosis adanyaemboli. Beberapa kejadian adanya emboli seperti vascularpruningdan delayed capillary blushmerupakan gambaran yangtidak spesifik. Selain itu, kesepakatan diantara angiographers tentang adanyaemboli subsegmental adalahmiskin dan dapat serendah 15%. V / Q scan dapatmemberikan peta jalan untuk angiografi, tetapijika segmen perfusi normal pada V / Q scan muncul normalpadaangiografi, evaluasi menyelesaikan sisa paru-paru untukkehadiran emboli paru dibenarkan. Satu hal penting untukdiingatadalah bahwa angiogram negatif telah terbukti menjadiindikatoryang sangat baik dari prognosis yang baik.


19/25

Gambaran Radiologis

Pada Angiography

pasien Infark Pulmonum


20/25

CT-SCAN

CT Scan potongan transversal dengan kontras menunjukkan infark pulmonum pada lobus

inferior paru kiri (a) Window Mediastinum (b) Window Paru. Konsolidasi Wedge Shapedyang

menunjukkan focus sentral tanpa bentuk linear atau bifurkasio. (a) Lusensi tampak lebih baik

pada (a) dan (b). Tidak disertai air bronchogram.


21/25

CT Scan potongan transversal dengan kontras menunjukkan konsolidasi dengan gambaran

luscent di sentral pada pasien dengan infark pulmonum pada lobus superior paru kiri. (a)

Window mediastinum, (b) Window Paru. Bagian tengah tampak lebih baik pada gambar (a)

disbanding (b) yang dikelilingi konsolidasi padat yang kemungkinan menunjukkan reaksi

inflamasi perifer.Air bronchogramtidak ditemukan. Pasien ini menderita PE pada arteri

pulmonalis segmental dan subsegmental.


22/25

CT Scan Transversum dengan kontras disertai window mediastinum yang menunjukkan

gambaran infark pulmonum pada lobus superior paru kanan. Konsolidasi peripheral (tanda

panah) terlihat. Lusensi di sentral dan pelebaran pembuluh darah (tanda panah) di apex

pulmonum dan disertai wedge shapedconsolidationsangat jelas terlihat. Tidak adanya air

bronchogram. Emboli tipe sentral tampak pada potongan CT.


23/25

Bentuk patologis yang ditemukan pada infark pulmonum pada lobus inferior paru kiri (a) CT

Transverse non kontras dengan window mediastinum menunjukkan lusensi sentral yang terlihat

dalam konsolidasi (panah) (b) Photomicrograph dari materi biopsy dari area infark menujukkan

area sentral (di dasar paru) nekrotik. Hanya terlihat dinding alveolar dapat terlihat dengan

adanya sel asidofilik dan kehilangan nuclear, dan lumen alveolar kosong. Biopsi dilakukan untuk

menemukan konsolidasi kronis yang tidak dapat terlihat pada lobus inferior paru kiri. Keganasan

seperti Limfoma Pulmonum atau Karsinoma Bronchiolo-Alveolar. (Pewarnaan Hematoxylin-

Eosin x100)


24/25

Kesimpulan

Infark paru merupakan kematian jaringan paru karena tersumbatnya arteripulmonalis atau cabangnya oleh suatu embolus. Sebenarnya infark danemboli merupakan dua hal yang tak dapat dipisahkan. Infark parumerupakan penyakit dengan gambaran emboli paru yang disertai gejalautama berupa nyeri pleuritik dan hemoptisis.

Infark pulmonum kebanyakan merupakan akibat daripulmonary

thromboembolism. Namun, infark pulmonum dapat terjadi akibat berbagaimacam keadaan seperti vaskulitis, infeksi,pulmonary torsion, sickle-celldisease, emboli tumor atau emboli benda asing, endokarditis infektif,disseminated intravascular coagulation, danpemasangan kateter arteripulmonum

Kebanyakan emboli paru berasal dari trombus yang mengambangbebas. Dalam situasi yang jarang, trombus paru yang berkepanjangan dapatmengakibatkan infark paru. Banyak bahan dan zat dapat membentuk embolidan pindah ke sirkulasi paru-paru, termasuk lemak, tumor, emboli septik,udara, cairan ketuban, dan bahan asing yang disuntikkan.

Modalitas radiologi yang dapat digunakan pada infark paru meliputi fotothoraks polos, angiografi, dan CT scan


25/25

INFARK PARU.pptx

Text of INFARK PARU.pptx

Infark Cerebri.docx

Infark serebral

infark miokard

INFARK MYOKARD

4a. Ca. PARU.pptx

REFERAT Tumor Paru.pptx

GAMBAR INFARK

koas paru.pptx

emfisema paru.pptx

Slide Infark

Miokard infark

Infark Miokard.pptx

ppt paru.pptx

PRESENTASI INFARK

ASKEP CA PARU.pptx

Penatalaksanaan Medis Ca Paru.pptx

Pemeriksaan Fisik Paru.pptx Bangil

INFARK MIOKARDIUM

Infark Cerebri

Infark Jantung

TEST FUNGSI PARU.pptx

VENTILASI PARU.pptx

ASPEK PATOLOGI Kanker Paru.pptx

TUBERKULOSIS PARU.pptx

5. Asuhan Keperawatan Pasien dengan TBC Paru.pptx

Stroke Infark

Cva Infark

pp asma paru.pptx

PATOLOGI PARU.pptx

MATERI TB PARU.pptx

Documents

INFARK PARU.pptx

Text of INFARK PARU.pptx