Pp Lapkas Anestesi Siska

  • View
    215

  • Download
    0

Embed Size (px)

Text of Pp Lapkas Anestesi Siska

  • 8/16/2019 Pp Lapkas Anestesi Siska

    1/27

    Laporan kasus

    General Anestesi Pada Fraktur Mandibula

    Oleh :

    Siska Safriana, S.Ked

    090610061

    Pembimbing :

    dr. Fakhrurrazi, Sp.An, .Kes

     

  • 8/16/2019 Pp Lapkas Anestesi Siska

    2/27

    LAPORAN KASUS

    IDENTITAS PASIEN

    • Nama : Tn. MH

    • Umur : 32 taun

    • !enis kelamin : Laki"laki

    • Alamat : A#e Utara

    • A$ama : %slam • &uku : A#e

     

  • 8/16/2019 Pp Lapkas Anestesi Siska

    3/27

    ANAMNESIS

    • Keluhan Utama: A'' Pen et re$io Mandibula

    • Riwayat Penyakit Sekarang:

    Pasien datan$ den$an keluan in$in melepaskan pen pada re$io mandibula (an$ tela terpasan$ se)ak 2 bulan  (an$ lalu. *ari anamnesa diketaui ba+a 2 bulan (an$

    lalu pasien mempun(ai ri+a(at ke#elakaan (an$ men(ebabkan 'raktur pada re$io mandibula.

    • Riwayat Penyakit Dahulu:

    ,i+a(at sakit sepeti ini sebelumn(a disan$kal dan Pasien

     belum perna men)alani operasi. ,i+a(at aler$i obat disan$kal.

    • Riwayat Penyakit Keluarga:

    Tidak ada keluar$a (an$ men$alami pen(akit seperti

    pasien.

  • 8/16/2019 Pp Lapkas Anestesi Siska

    4/27

     Anamnesis Sistem:• " &istem sara' pusat : n(eri kepala -"

    • " &istem kardio/askular : n(eri dada -" berdebar -"

    • " &istem respirasi : sesak napas -"0 batuk -" idun$

     berair -1 • " &istem $astrointestinal : mual -" munta -" A -1

    • " &istem uro$enital : tidak ada $an$$uan A

    • " &istem muskuloskeletal : $erakan bebas• " &istem inte$umentum : sianosis-"0 ikterik -"

  • 8/16/2019 Pp Lapkas Anestesi Siska

    5/27

    PEMERIKSAAN FISIK

    • eadaan umum: baik  • esadaran : #ompos mentis0 G4&: 56M789

    • 8ital &i$n

    • T* : 2; kali

  • 8/16/2019 Pp Lapkas Anestesi Siska

    6/27

    • 1 Ke!ala

    • entuk kepala : simetris0 de'ormitas -"0 tanda trauma -" • ,ambut : itam0 distribusi rata0 tidak muda

    di#abut

    • N(eri tekan : -"

    • Mata : kon)un$ti/a anemi -"

  • 8/16/2019 Pp Lapkas Anestesi Siska

    7/27

    "antung

    • %nspeksi : iktus kordis tidak terliat

    • Palpasi : %ktus kordis teraba di &%4 8 linea mid#la/i#ula sinistra

    • Perkusi : batas )antun$ dalam batas normal

    •  Auskultasi : &"&2 re$uler0 bisin$ -"

     # Pulm$

    • %nspeksi : tanda trauma -"0 de'ormitas -"

    • Palpasi : stem 'remitus kanan  kiri • Perkusi : sonor pada seluru lapan$ paru

    • Auskultasi : /esikuler -1 normal0 suara

    tambaan -"

  • 8/16/2019 Pp Lapkas Anestesi Siska

    8/27

     A#%$men

    • %nspeksi : kulit abdomen intak0 )e)as -"0

    sikatrik -" • Auskultasi : peristaltik -1 normal

    • Palpasi : n(eri tekan -"

    • Perkusi : timpani

    Ekstremitas

    • a Su!eri$r : tanda trauma -"

  • 8/16/2019 Pp Lapkas Anestesi Siska

    9/27

    PEMERIKSAAN 'A()RAT)RIUM

    • Hb : 303 $r

  • 8/16/2019 Pp Lapkas Anestesi Siska

    10/27

    LAPORAN ANESTESI

    'AP)RAN ANESTESI  Pre$!erati&

    Pasien men)alani pro$ram puasa selama kuran$ lebi 7 )am sebelum operasi dimulai. eadaan pasien tenan$0

    kooperati'0 nadi => B

  • 8/16/2019 Pp Lapkas Anestesi Siska

    11/27

    MEDIKASI

    • Halotan1N2D1D2 •  &ul'as Atropin  amp -;029 m$

    •  Petidine 29 m$

    •  Tramus 209 m$ •  ,e#o'ol 6; m$

    •  ,anitidine  amp -9; m$

    •  Dndan#etron  amp -6 m$ •  etorola#  amp -3; m$

  • 8/16/2019 Pp Lapkas Anestesi Siska

    12/27

  • 8/16/2019 Pp Lapkas Anestesi Siska

    13/27

  • 8/16/2019 Pp Lapkas Anestesi Siska

    14/27

    Pemantauan Selama Anestesi

    • D2 : 2 liter

    • &pD2 : >?";;C • Mulai anestesi : ;.3; E%

    • Mulai operasi : .;; E%

    Tekanan Darah %an Frekuensi Na%i • Pukul -E% Tekanann dara -mmH$ Nadi-kali

  • 8/16/2019 Pp Lapkas Anestesi Siska

    15/27

    Re+$,ery

    • &etela operasi selesai pasien dipindakan ke recovery

    room dan diobser/asi berdasarkan Aldrete Score. !ika  Aldrete ore  = dan tanpa ada nilai ; atau Aldrete ore  >0

    • obser/asi den$an Aldrete ore : >

    esadaran : sadar0 orientasi baik -2

    Pernapasan : napas dalam0 teratur -2

    &irkulasi : baik -2

     Earna : mera muda0 &aD2  >2C -2 Akti/itas : 6 ekstremitas dpt di$erakkan -

    • tekanan dara: 3;;mmH$

    • nadi : >7 kali>C

  • 8/16/2019 Pp Lapkas Anestesi Siska

    16/27

    Pr$gram !$st $!erasi :

    • " A+asi /ital si$n dan kesadaran

    • " Posisi tidur terlentan$ tanpa bantal sampai sadar

    • " &adar penu bole minum se#ara bertaap

    • " Lain"lain sesuai dokter beda

    • " 5mer$ensi lapor dokter anestesi

  • 8/16/2019 Pp Lapkas Anestesi Siska

    17/27

    PEMBAHASAN

     ANESTESI UMUM  Anestesi umum -General Anestesi  adala keadaan ilan$n(a n(eri di seluru tubu dan ilan$n(a kesadaran (an$ bersi'at sementara

     (an$ diasilkan melalui penekanan sistem s(ara' pusat karena adan(a induksi se#ara 'armakolo$i.

     A$en anestesi umum beker)a den$an #ara menekan sistem sara' pusat -&&P se#ara re/ersibel (an$ diasilkan ole intra/ena atau anestesi inalasi a$en.

    .

  • 8/16/2019 Pp Lapkas Anestesi Siska

    18/27

    Teknik Anestesi Umum

    • %NHALA&% den$an ,espirasi &pontan  &un$kup +a)a

     %ntubasi endotrakeal

     Lar(n$eal mask air+a( -LMA

    • %NHALA&% den$an ,espirasi kendali  %ntubasi endotrakeal

     Lar(n$eal mask air+a( 

    • AN5&T5&% %NT,A85NA TDTAL -T%8A  Tanpa intubasi endotrakeal

     *en$an intubasi endotrakeal

  • 8/16/2019 Pp Lapkas Anestesi Siska

    19/27

    P,5M5*%A&%

    Tu)uan premedikasi pada dasarn(a terdiri dari dua (aitu

    • a. Mempen$arui pasien dalam al ini terdiri dari :  " Memberikan sedasi

     " Men$ilan$kan n(eri -memberikan anal$esia

     " Membuat amnesia

    •  b. Membantu ali anestesi :

     " Mempermuda atau memperlan#ar induksi

     " Men$uran$i )umla obat"obat anestesi

     " Untuk men#e$a e'ek sampin$ dari obat anestesi umum.

     " Men$uran$i sekresi kelen)ar saluran na'as -antisiala$o$ue

    " Men#e$a munta dan aspirasi.

  • 8/16/2019 Pp Lapkas Anestesi Siska

    20/27

    P,5M5*%A&%

     Eaktu adala (an$ pentin$ dalam pemberian

    premedikasi dimana +aktu tepat dalam pemberian premedikasi akan men$asilkan man'aat (an$ besar.

     &e#ara umum +aktu pemberian se#ara

    $ral adala 7;">; menit sebelum pembedaan0  intramuskular dapat diberikan 3;"7; menit sebelum pembedaan dan

     )ika diberikan se#ara intra,ena dapatdiberikan "9 menit sebelum pembedaan.

  • 8/16/2019 Pp Lapkas Anestesi Siska

    21/27

     Dbat I obat Premedikasi

    "Petidin

    " &ul'as atropin " &eda#um

    %nduksi " ,e#o'ol -Propo'ol

    " ,anitidin0 ketorola#0 dan ondansetron

    Pemeliaraan

    " Halotan

    " *initro$en Dksida -N2D

  • 8/16/2019 Pp Lapkas Anestesi Siska

    22/27

    INTUBASI

    • Tindakan pembedaan terutama (an$ memerlukan anestesi umum diperlukan teknik intu#asi en%$trakeal adala suatu tenik memasukkan suatu alat berupa pipa ke dalam saluran perna'asan  ba$ian atas.

    • Tu)uan dilakukann(a intubasi endotrakeal :

    " untuk mempertaankan )alan na'as

    " men$endalikan oksi$enasi dan /entilasi0

     " men#e$a ter)adin(a aspirasi lambun$ pada keadaantidak sadar0 tidak ada re'leks batuk ataupun kondisi lambun$ penu0

    " sarana $as anestesi menu)u lan$sun$ ke trakea0 "

    membersikan saluran trakeobronkial.

  • 8/16/2019 Pp Lapkas Anestesi Siska

    23/27

    FRAKTUR MANDIBULA

    • Fraktur dide'inisikan seba$ai de'ormitas linear

    atau ter)adin(a diskontinuitas tulan$ (an$ disebabkan ole rudapaksa. Fraktur dapat ter)adi akibat trauma atau karena proses patolo$is.

    •  Fraktur akibat trauma dapat ter)adi akibatperkelaian0 ke#elakaan lalulintas0 ke#elakaan ker)a0 luka tembak0 )atu ataupun trauma saat pen#abutan $i$i.

    • Fraktur patolo$is dapat ter)adi karena kekuatan tulan$ berkuran$ akibat adan(a kista0 tumor )inak atau $anas raan$0 osteogenesis imperfecta0

  • 8/16/2019 Pp Lapkas Anestesi Siska

    24/27

    Penanganan fraktur mandibula

    • se#ara umum diba$i men)adi 2 metode (aitu . Re!$sisi tertutu! -closed reduction. pata tulan$ raan$ ba+a J penan$anan konser/ati' den$an melukan reposisi t