Lapkas Anestesi spinal anestesi

  • View
    225

  • Download
    0

Embed Size (px)

Text of Lapkas Anestesi spinal anestesi

  • 8/18/2019 Lapkas Anestesi spinal anestesi

    1/33

    JOURNAL READING CIRCULATORY SHOCK

    Disusun untuk memenuhi sebagian tugas kepaniteraan klinik bagian Anastesi di

    Rumah Sakit Islam Sultan Agung Semarang

    Disusun oleh: Estu Septiyanto (01 !11 "#$!%

    Insania C&usna A'i a& (01 !11 ")1"%

    Pembimbing: *' Sai* S&o +an , Sp An

    KE-ANITERAAN KLINIK IL.U ANESTESIOLOGI

    /AKULTAS KEDOKTERAN UNISSULA SE.ARANG RS ISLA. SULTAN AGUNG

    SE.ARANG !01

    HALA.AN -ENGESAHAN

    NAMA : ESTU SEPTIYANT !"#$%##$&'(%)

    0

  • 8/18/2019 Lapkas Anestesi spinal anestesi

    2/33

    INSANIA *+USNA ARI,A+ !"#$%##$&-#&)

    ,A.U/TAS : .ED .TERAN UMUM

    UNI0ERSITAS : UNI0ERSITAS IS/AM SU/TAN A1UN1

    SEMARAN1

    2IDAN1 PENDIDI.AN : ANESTESI

    PEM2IM2IN1 : dr$SAID S+ ,3AN$4 Sp$An

    Telah diperiksa dan disahkan pada tanggal 5uli %"#6

    Pembimbing4

    *' Dian Ayu L , Sp An

    DA/TAR .ASALAH

    No Masalah akti7 Tanggal .eterangan No Masalah pasi7 Tanggal .eterangan # 1-P'A"

    1EME//I

    #"8"98#6

    1

  • 8/18/2019 Lapkas Anestesi spinal anestesi

    3/33

    A 1

    LA-ORAN KASUS

    STATUS -ENDERITA

    1. I*entitas -asien

    Nama : N $ Ema;ulata Ana Triati

    2

  • 8/18/2019 Lapkas Anestesi spinal anestesi

    4/33

    Umur : '% th Agama : .atolik

    Pekeratan : +ari ke=% Pasien bangsal : 2aitun Nisa II

    2. Ke2u&an Uta3a Pasien 1-P'A" hamil '9 minggu dengan 1emelli dan M 3

    ! 1 Ri+ayat -enya4it Se4a'an5 Pasien 1-P'A" usia '% tahun hamil '9 minggu$ 5anin % hidup

    intrauterin presentasi kepala4 mengeluhkan tidak ada kontraksi rahim4

    keluar ;airan !lendir dan darah) dari a at pen akit a at hipertensi : disangkal %$ Ri>a at pen akit a at merokok : disangkal

    %$ Ri>a at komsumsi al;ohol : disangkal

    3

  • 8/18/2019 Lapkas Anestesi spinal anestesi

    5/33

    '$ Ri>a at minum

  • 8/18/2019 Lapkas Anestesi spinal anestesi

    6/33

    #"$ .imia .linik !Serum) a$ 1ula Darah Se>aktu : &( mg8d/ 96=##" mg8d/

    b$ Natrium : #'(4( mmol8l #'6 #-9 mmol8l ;$ .alium : -4#6 mmol8l '46 6 mmol8l d$ *hloride : ##"4% mmol8l @6 #"6 mmol8l

    ##$ Serologi=Imun a$ +bsAg : Non Reakti7 !=) Non Reakti7 !=)

    4. Lapo'an Anest&esi Du'ante Ope'asi Tindakan operasi : S* !Se;tio *aesarea) 5enis anestesi : Regional Spinal4 posisi pun;ture di lumbal

    terba>ah4 le el median$

    /ama anestesi : "($%" = "@$'" 3I2/ama operasi : "($'" "@$'" 3I2 Premedikasi : ndan;etron - mg8%ml !I0) Induksi : 2unas;an Spinal "$6C +ea !2upi a;ain +*/)

    6mg8ml !- ml)4 E7edrin #" mg8ml Maintenan;e : % % /8menit Ad

  • 8/18/2019 Lapkas Anestesi spinal anestesi

    7/33

    tahanan)4 tusukan diteruskan sampai menembus selaput duramater4

    men;apai ruangan subaraknoid$ Identi7ikasi adalah dengan

    keluarn a ;airan ;erebrospinal4

  • 8/18/2019 Lapkas Anestesi spinal anestesi

    8/33

    Re9o:e'y Roo3

    Masuk

  • 8/18/2019 Lapkas Anestesi spinal anestesi

    9/33

    2oleh langsung minum4 atau makan sedikit = sedikit

  • 8/18/2019 Lapkas Anestesi spinal anestesi

    10/33

    I Anestesi Spina2 I 1 De inisi

    Anestesi spinal !subaraknoid) adalah anestesi regional dengan tindakan pen untikan obat anestetik lokal ke dalam ruang subaraknoid$ Anestesi spinal8subaraknoid disebut

  • 8/18/2019 Lapkas Anestesi spinal anestesi

    11/33

    blok$ Per;obaan dari +ille menegaskan bah>a reseptor untuk ker

  • 8/18/2019 Lapkas Anestesi spinal anestesi

    12/33

    '$ Sterilkan tempat tusukan dengan betadin atau alkohol$

    -$ 2eri anastesi lokal pada tempat tusukan4 misaln a dengan lidokain #=%C

    %=' ml$

    6$ *ara tusukan median atau paramedian$ Untuk

  • 8/18/2019 Lapkas Anestesi spinal anestesi

    13/33

    &$ eluar4 putar arah

  • 8/18/2019 Lapkas Anestesi spinal anestesi

    14/33

    Pertimbangan lain saat melakukan anestesi spinal adalah tempat operasi4 karena operasi diatas umbilikus akan sulit untuk menutup dengan tulang

    belakang sebagai teknik tunggal$ Anestesi spinal pada pasien dengan pen akit neurologis seperti multiple s;lerosis masih kontro ersial karena dalam

    per;obaan in itro didapatkan bah>a sara7 demielinisasi lebih rentan terhadap toksisitas obat bius lokal$

    Pen akit atan anestesi mereka de7ormitas dari kolumna spinalis dapat meningkatkan kesulitan dalam menempatkan anestesi spinal$ Arthritis4 k phos;oliosis4 dan operasi 7usi lumbal dalam kemampuan dokter anestesi untuk per7orma anestesi spinal$ +al ini penting untuk memeriksa kembali

    pasien untuk menentukan kelainan apapun pada anatomi sebelum men;oba anestesi spinal$

    I " Ko3p2i4asi

    .omplikasi analgesia spinal dibagi men

  • 8/18/2019 Lapkas Anestesi spinal anestesi

    15/33

    blok spinal total dengan anestesi dan paralisis seluruh tubuh$ Pada kasus demikian4 kita harus melakukan intubasi dan melakukan

    entilasi paru4 serta berikan penanganan seperti pada hipotensi berat$ Dengan ;ara ini4 biasan a blok spinal total dapat diatasi dalam %

  • 8/18/2019 Lapkas Anestesi spinal anestesi

    16/33

    perubahan posisi dari tidur ke posisi tegak$ Mulai terasa pada %-=-( ati sa>ar darah uri tetapi han a dalam

  • 8/18/2019 Lapkas Anestesi spinal anestesi

    17/33

    ! KLONIDIN .lonidin adalah salah satu ;ontoh dari agonis J% ang digunakan untuk

    obat antihipertensi !penurunan resistensi pembuluh darah sistemik) dan e7ek kronotropik negati7$ /ebih

  • 8/18/2019 Lapkas Anestesi spinal anestesi

    18/33

    baroreseptor karena e7ek peningkatan TD$ E7ek peri7er e7edrin melalui ker

  • 8/18/2019 Lapkas Anestesi spinal anestesi

    19/33

    dan biasan a dilepaskan dalam tubuh sebagai respon terhadap hipotensi dan stres$ Preparat 7armasi sen a>a norephinephrine biasan a dalam bentuk garam bitartat$

    /ENTANYL

    ,entan l termasuk obat golongan analgesik narkotika$ Analgesik narkotika digunakan sebagai penghilang n eri$ Dalam bentuk sediaan in

  • 8/18/2019 Lapkas Anestesi spinal anestesi

    20/33

    E7edrin telah ban ak digunakan dalam praktek kedokteran termasuk dalam bidang Anestesi$ E7edrin beker

  • 8/18/2019 Lapkas Anestesi spinal anestesi

    21/33

    intramuskular lebih ;epat !#"=%" menit) dibanding dengan pemberian subkutan$ Pada pemberian intra ena4 e7ek klinik dapat langsung diobser asi$ /ama ker

  • 8/18/2019 Lapkas Anestesi spinal anestesi

    22/33

    menempati batas minimal e7edrin untuk peningkatan tekanan darah$ Taki7ilaksis mungkin karena kekurangan simpanan norepine7rin$

    # Kont'a In*i4asi

    .ontra indikasi termasuk ri>a at hipertensi4 tirotoksikosis4 angina pe;toris4 aritmia dan gagal

  • 8/18/2019 Lapkas Anestesi spinal anestesi

    23/33

    duramater = subara;hnoid$ Setelah stilet di;abut4 ;airan serebro spinal akan menetes keluar$ Selan

  • 8/18/2019 Lapkas Anestesi spinal anestesi

    24/33

    %) 2rakikardi

    ') Sakit kepala spinal !pas;a pungsi)

    -) Menggigil

    6) Mual=muntah

    &) Depresi na7as

    9) Total spinal

    () Se uelae neurologi;

    @) Penurunan tekanan intrakranial

    #") Meningitis

    ##) Retensi urine

    23

  • 8/18/2019 Lapkas Anestesi spinal anestesi

    25/33

    A III

    -E. AHASAN

    Anestesi spinal memberikan blokade sensorik dan motorik simetris4 ;epat serta

    mendalam pada pasien ang melahirkan se;ara se;tio ;aesaria$ E7ek ang paling

    sering dan serius dari penggunaan anestesi spinal pada persalinan sesar adalah

    hipotensi4 dengan insidensi kasus ang dilaporkan lebih dari (" C$

    E7edrin telah ban ak digunakan dalam praktek kedokteran termasuk dalam

    bidang Anestesi$ E7edrin bekerasa sebagai pilihan

    simpatomimetik mengatasi blokade susunan sara7 simpatis ang disebabkan

    anestesi regional ataupun untuk mengatasi e7ek hipotensi ang disebabkan obat=

    obat anestesi$ Pemberian se;ara intra ena mungkin lebih e7ekti7 dan terkontrol4

    meskipun menggunakan dosis dalam

  • 8/18/2019 Lapkas Anestesi spinal anestesi

    26/33

    1 -'e Ope'ati

    Sebelum dilakukan tindakan operasi sangat penting untuk

    dilakukan persiapan pre operasi terlebih dahulu untuk mengurangi

    ter

  • 8/18/2019 Lapkas Anestesi spinal anestesi

    27/33

    penenang4 dan narkotika$ Pertan aan tentang re ie> sistem organ untuk

    mengidenti7ikasi pen akit atau masalah medis lain ang belum

    terdiagnosa$

    Pemeriksaan 7isik dan histor taking melengkapi satu sama lain$

    Pemeriksaan 7isik dapat membantu mendeteksi abnormalitas ang tidak

    mun;ul pada histor taking4 sedangkan histor taking membantu

    mem7okuskan pemeriksaan pada sistem organ tertentu ang harus

    diperiksa dengan teliti$ Pemeriksaan ang dilakukan pada pasien ang

    sehat dan asimtomatik setidakn a meliputi tanda=tanda ital !tekanan

    darah4 heart rate4 respirator rate4 suhu) dan pemeriksaan air>a 4

  • 8/18/2019 Lapkas Anestesi spinal anestesi

    28/33

    ke=& selan

  • 8/18/2019 Lapkas