LAPORAN KASUS ANESTESI UMUM LIPOMA

LAPORAN KASUSANESTESI UMUMappendisitisOlehChristian Febriandri

Kepanitraan Klinik Stase AnestesiRSIJ Cempaka PutihIDENTITASNama Pasien : Ny. T HUmur : 27 tahun Jenis Kelamin: perempuanAlamat : kematoran, Jakarta No RM : 55.52.21Tanggal masuk: 4 juli 2010

ANAMNESISKeluhan utama:Os mengeluhkan nyeri perut kanan bawahRiwayat penyakit sekarang

7 hari yang lalu pasien mengeluhkan nyeri perut bagian kanan bawah, dirasakan hilang timbul, demam disangkal. Pasien mengeluhkan mual namun tidak muntah, Nafsu makan menurun. 1 hari yll pasien mengeluhkan BAB cair, ampas (+), lendir tidak ada, darah tidak ada.Riwayat penyakit dahuluHipertensi (-)Asma, DM disangkalRiwayat penyakit keluargaHipertensi (-)DM, Asma (-)Riwayat alergi : (-)Riwayat operasi:Pada tahun 2009Os pernah menjalani operasi sesarTidak terdapat masalah pada operasi.

Riwayat pengobatan:Pasien sudah berobat ke dokter 2 kali anmun keluhan tidak kunjung hilang. Kunjungan pertama mendapat obat sanmag dan obat racikan (pasien tidak mengetahui kandungan obat), kunjungna kedua mendapatkan 3 macam obat yaitu omeparzole, polysilane, satu lagi pasien lupa jenis obatnya.ANAMNESIS SISTEMGeneral : takParu : takJantung : takGinjal : takGastrointestinal :nyeri tekan perut kuadaran kanan bawah, nyeri alih +.Hematologi : tak

Neurologi : takEndokrin : takPsikiatri : takMuskuloskeletal : takDermatologi : tak

PEMERIKSAAN FISIKKeadaan umum: Tampak sakit sedangKesadaran : Compos mentis

TTVTD: 110/70 mmHgHR: 84x/menitRR : 25x/menitT : 36,50C

BB : 52 kgKepala : Normochepali * Mata: Anemis (-), ikterik (-). * THT: Tak* Leher: Tak

Thorax :* Jantung : BJ I-II reguler, murni, gallop (-)* Paru : Vesikuler di seluruh lapang paru, Rh (-/-), Wh (-/-)

Abdomen : BU (+) normal, nyeri tekan perut kuadaran kanan bawah.

Ekstremitas : tidak ada edema, RCT 92%

SKOR ALDRETE

1617222210Catatan Pasca Anestesi TTV :TD: 80/60 mmHgNadi: 60x/menitRR : 20 x/menitT: 36.50CSp O2 : 100% dan hrs dicoba tanpa O2JUMLAH MEDIKASI Fentanyl 0,1mg Trivam 100 mgRoculax 30 mgnarfoz 4 mgRemopain 30 mgProstigmin 1mgSA 0.5 mgJumlah Cairan/Transfusi Ringer RL 500 mlAsering 300 ml PEMBAHASANANALISA KASUSPada pasien ini dilakukan anestesi umum dengan tujuan mengurangi sakit selama tindakan operasi.

FENTANYL Penggunaan : analgesia, anestesiaAgonis Opioid poten (morfin, petidin,sufentanil ).Sebagai analgetik 75-125x lebih poten dibanding morfin, anestesia.Tidak menggangu kardiovaskuler >> digunakan induksi pasien dg kelainan jantung.Eleminasi : hatiAwitan aksi : iv dlm 30 detik, im