Lapkas Tia Anestesi Umum Ruptur Palpebra

7/23/2019 Lapkas Tia Anestesi Umum Ruptur Palpebra

1/22

LAPORAN KASUS GENERAL ANASTESI

Os RUPTUR PALPEBRA SUPERIOR INFERIOR SINISTRA

Oleh:

HARIANA ETRIYA

Pembimbing :

Dr. Lsmri Fl!r S".An

KKS BAGIAN IL#U ANASTESI RSUD. BANGKINANG

FAKULTAS KEDOKTERAN UNI$ERSITAS ABDURRAB

%&'(

KKS Ilmu Anestesi RSUD BANGKINANGPage 1

7/23/2019 Lapkas Tia Anestesi Umum Ruptur Palpebra

2/22

KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah memberikan berkah dan

pengetahuan sehingga kami dapat menyelesaikan referat dengan judul Oklusi

vena retina sentral yang diajukan sebagai persyaratan untuk mengikuti KKS Ilmu

Penyakit ata! Shala"at beriring salam kami hadiahkan kepada nabi besar

uhammmad SAW yang telah menyelamatkan kita dari alam kejahilan menjadi

alam yang terang benderang dengan ilmu pengetahuan seperti saat ini!

Terima kasih kami u#apkan kepada d$kter pembimbing yaitu dr! arjis

Sp! yang telah bersedia membimbing kami% sehingga referat ini dapat selesai

pada "aktunya!

$h$n maaf jika dalam penulisan referat ini terdapat kesalahan% dan kami

m$h$n kritik dan saran pemba#a demi kesempurnaan referat ini! Atas perhatian

dan sarannya kami u#apkan terima kasih!

&angkinang% 'uni ()*+

Penulis

BAB I

KKS Ilmu Anestesi RSUD BANGKINANGPage 2

7/23/2019 Lapkas Tia Anestesi Umum Ruptur Palpebra

3/22

PENDAHULUAN

Anestesi ,pembiusan- berasal dari bahasa .unani an-/tidak% tanpa/ dan

aesthtos, /persepsi% kemampuan untuk merasa/0% se#ara umum berarti suatu

tindakan menghilangkan rasa sakit ketika melakukan pembedahan dan berbagai

pr$sedur lainnya yang menimbulkan rasa sakit pada tubuh!Istilah anestesi

digunakan pertama kali $leh Oli)er *en+el H!lmes pada tahun *1+2!*

Anestesi umum adalah tindakan meniadakan nyeri se#ara sentral disertai

hilangnya kesadaran dan bersifat reversible. Anestesi umum yang sempurna

menghasilkan ketidaksadaran% analgesia% relaksasi $t$t tanpa menimbulkan

resik$ yang tidak diinginkan dari pasien! Anestesi umum dibagi menurut bentuk

fisiknya terdiri dari ( #ara% yaitu Anastetik Inhalasi dan Anastetik Intravena!

Terlepas dari #ara penggunaanya suatu anestetik yang ideal sebenarnya harus

memperlihatkan 3 efek utama yang dikenal sebagai Trias Anestesia% yaitu efek

hipn$tik ,menidurkan0% efek analgesia% dan efek relaksasi $t$t! Akan lebih baik

lagi kalau terjadi juga penekanan refle4 $t$n$m dan sens$ris% seperti yang

diperlihatkan $leh eter!*%(

BAB II

TIN,AUAN PUSTAKA

II.' De-inisi Anesesi Um/m

Anestesi umum adalah tindakan meniadakan rasa nyeri se#ara sentral

disertai hilangnya kesadaran dan bersifat pulih kembali ,reversible0!*%(%3

II.% #e!+e Anesesi Um/m

KKS Ilmu Anestesi RSUD BANGKINANGPage 3

7/23/2019 Lapkas Tia Anestesi Umum Ruptur Palpebra

4/22

II.%.' Prenerl

Anestesi umum se#ara intravena maupun intramuskular biasanya

digunakan untuk tindakan $perasi yang singkat atau untuk induksi anestesi!

II.%.% Inhlsi

Anestesi inhalasi adalah anestesi dengan menggunakan gas atau

#airan anestesi yang mudah menguap sebagai 5at anestetika melalui udara

pernafasan! 6at anestetika yang dipergunakan berupa #ampuran suatu gas

,dengan O(0 dan k$nsentrasi 5at anestetika tersebut tergantung dari tekanan

parsialnya! Tekanan parsial dalam jaringan $tak menentukan kekuatan daya

anestesi% 5at anestetik disebut kuat bila dengan tekanan parsial rendah sudah

mampu memberi anestesia yang adekuat!

II.%.0 Pere1l

Anestesi perektal kebanyakan dipakai pada anak7anak% terutama

untuk induksi anestesi atau tindakan $perasi singkat!

II.0 T/2/n

Tujuan anestesi umum adalah hipn$tik% analgesik% relaksasi dan

stabilisasi $t$n$m!3%+

II.( S3r4 1!nrin+i1si +n 1!m"li1si'4%

Adapun syarat ideal dilakukan anestesi umum adalah 8

a! emberi induksi yang halus dan #epat!b! Timbul situasi pasien tak sadar atau tak beresp$ns

#! Timbulkan keadaan amnesia

d! Timbulkan relaksasi $t$t skeletal% tapi bukan $t$t pernapasan!

e! 9ambatan persepsi rangsang sens$rik sehingga timbul analgesia yang #ukup untuk

tindakan $perasi!

f! emberikan keadaan pemulihan yang halus #epat dan tidak menimbulkan :SO

yang berlangsung lama!

K$mplikasi kadang7kadang tidak terduga "alaupun tindakan anestesi telah

dilakukan dengan sebaik7baiknya! K$mplikasi dapat di#etuskan $leh tindakan

anestesi ataupun k$ndisi pasien sendiri! K$mplikasi dapat timbul pada "aktu

pembedahan ataupun setelah pembedahan! K$mplikasi kardi$vaskular berupa

hip$tensi dimana tekanan sist$lik kurang dari ;) mm9g atau turun (< = dari

sebelumnya% hipertensi dimana terjadi peningkatan tekanan darah pada peri$de

induksi dan pemulihan anestesi! K$mplikasi ini dapat membahayakan khususnya

pada penyakit jantung karena jantung bekerja keras dengan kebutuhan7kebutuhan

mi$kard yang meningkat yang dapat menyebabkan iskemik atau infark apabila

KKS Ilmu Anestesi RSUD BANGKINANGPage 4

7/23/2019 Lapkas Tia Anestesi Umum Ruptur Palpebra

5/22

tidak ter#ukupi kebutuhannya! K$mplikasi lain berupa gelisah setelah anestesi%

tidak sadar % hipersensitifitas ataupun adanya peningkatan suhu tubuh!

II.5 Persi"n nesesi /m/m(4546

Kunjungan pre7anestesi dilakukan untuk mempersiapkan pasien sebelum

pasien menjalani suatu tindakan $perasi!Pada saat kunjungan% dilakukan

"a"an#ara ,anamnesis0 sepertinya menanyakan apakah pernah mendapat anestesi

sebelumnya% adakah penyakit 7penyakit sistemik% saluran napas% dan alergi $bat!

Kemudian pada pemeriksaan fisik% dilakukan pemeriksaan gigi > geligi% tindakan

buka mulut% ukuran lidah% leher kaku dan pendek!Perhatikan pula hasil

pemeriksaan lab$rat$rium atas indikasi sesuai dengan penyakit yang sedang

di#urigai% misalnya pemeriksaan darah ,9b% leuk$sit% masa pendarahan% masa

pembekuan0% radi$l$gi% :K?!

@ari hasil kunjungan ini dapat diketahui k$ndisi pasien dan dinyatakan

dengan status anestesi menurut The American Society Of Anesthesiologist,ASA0!

ASA I 8 Pasien dalam keadaan n$rmal dan sehat!

ASA II 8 Pasien dengan kelainan sistemik ringan sampai sedang baik

karena penyakit bedah maupun penyakit lain! $nt$hnya8 pasien batu

ureter dengan hipertensi sedang terk$ntr$l% atau pasien appendisitis akut

dengan lek$sit$sis dan febris!

ASA III 8 Pasien dengan gangguan atau penyakit sistemik berat

yang diakibatkan karena berbagai penyebab! $nt$hnya8 pasien

appendisitis perf$rasi dengan septisemia% atau pasien ileus $bstrukstif

dengan iskemia mi$kardium!

ASA IB 8 Pasien dengan kelainan sistemik berat yang se#ara

langsung mengan#am kehidupannya! $nt$hnya8 Pasien dengan sy$k atau

dek$mpensasi k$rdis!

ASA B8 Pasien tak diharapkan hidup setelah (+ jam "alaupun di$perasi

atau tidak! $nt$hnya8 pasien tua dengan perdarahan basis kranii dan sy$k

hem$ragik karena ruptur hepatik!

Klasifikasi ASA juga dipakai pada pembedahan darurat dengan

men#antumkan tanda darurat , : C ::D?:E. 0% misalnya ASA I: atau II:

KKS Ilmu Anestesi RSUD BANGKINANGPage 5

7/23/2019 Lapkas Tia Anestesi Umum Ruptur Palpebra

6/22

Peng$s$ngan lambung untuk anestesia penting untuk men#egah aspirasi

lambung karena regurgutasi atau muntah! Pada pembedahan elektif% peng$s$ngan

lambung dilakukan dengan puasa 8 anak dan de"asa + > 2 jam% bayi 3 > + jam!

Pada pembedahan darurat peng$s$ngan lambung dapat dilakukan dengan

memasang pipa nas$gastrik atau dengan #ara lain yaitu menetralkan asam

lambung dengan memberikan antasida ,magnesium trisilikat0 atau antag$nis

resept$r 9( ,ranitidin0!Kandung kemih juga harus dalam keadaan k$s$ng

sehingga b$leh perlu dipasang kateter!Sebelum pasien masuk dalam kamar bedah%

periksa ulang apakah pasien atau keluarga sudah memberi i5in pembedahan se#ara

tertulis ,informed concent0!

Premedikasi sendiri ialah pemberian $bat F 7 * jam sebelum induksi anestesia

dengan tujuan melan#arkan induksi% rumatan dan bangun dari anestesia%

menghilangkan rasa kha"atir% membuat amnesia% memberikan analgesia dan

men#egah muntah% menekan refleks yang tidak diharapkan% mengurasi sekresi

saliva dan saluran napas!

Obat > $bat premedikasi yang bisa diberikan antara lain 8

?$l! Antik$linergik

Ar!"in. @iberikan untuk men#egah hipersekresi kelenjar ludah%

antimual dan muntah% melemaskan t$nus $t$t p$l$s $rgan7$rgan dan

menurunkan spasme gastr$intestinal! @$sis )%+7)%2 mg I bekerja

setelah *)7*< menit!

?$l! 9ipn$tik7sedatif

Brbi/r 7Pen!brbil +n [email protected] untuk sedasi

dan mengurangi kekha"atiran sebelum $perasi!Obat ini dapat diberikan

se#ara $ral atau I! @$sis de"asa *))7()) mg% pada bayi dan anak 37h3Jntuk refleks #ahaya yang kita lihat adalah pupilnya% ada G tidak resp$n saat kita

beri rangsangan #ahaya!

II.? Te1ni1 nesesi /m/m'4%404(4

a! Sungkup uka ,a#e ask0 dengan napas sp$ntan

Indikasi 8

Tindakan singkat , F 7 * jam0

Keadaan umum baik ,ASA I > II0

Lambung harus k$s$ng

Pr$sedur 8

KKS Ilmu Anestesi RSUD BANGKINANGPage 8

7/23/2019 Lapkas Tia Anestesi Umum Ruptur Palpebra

9/22

Siapkan peralatan dan kelengkapan $bat anestetik

Pasang infuse ,untuk memasukan $bat anestesi0

Premedikasi G 7 ,apabila pasien tidak tenang bisa diberikan $bat

penenang0 efek