ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. D DENGAN DIAGNOSA MEDIS GAGAL GINJAL
DI RUANGAN RA1 RSUP H. ADAM MALIK MEDAN
OLEH : KELOMPOK II Deswita Helmi Saragih Ferdiana Casanova Fidha
Andelia Fitri Andryani Hartati A. M. Simamora Helena Pryadina Ida
Rismauli M.A.S. Imelda S. Irma Sari Ismah Khairani
Pendidikan Ners Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara Medan, 2008
BAB I PENDAHULUAN A. Defenisi Gagal Ginjal Kronik atau Penyakit
Renal Tahap Akhir (ESRD) merupakan gangguan fungsi renal yang
progresif dan irreversible, dimana kemampuan tubuh gagal untuk
mempertahankan metabolisme dan keseimbangan cairan dan elektrolit
menyebabkan uremia (retensi urea dan sampah nitrogen lain dalam
darah). Gagal ginjal kronik adalah suatu sindrom klinik yang
disebabkan penurunan fungsi ginjal yang bersifat menahun,
berlangsung progressif dan cukup lama. B. Etiologi 1. 2. 3. 4. 5.
6. 7. 8. 9. Infeksi Penyakit peradangan Penyakit vaskuler,
hipertensi Gangguan jaringan penyambung Gangguan metabolisme
Nefrotoksik Gangguan congenital atau herediter Nefrotik obstruktif
Glomerulonefritis
Gagal Ginjal Kronik disebabkan oleh
C. Patofisiologi Skema Patofisiologi Gagal Ginjal Kronik
(GGK)
Penyakit infeksi, Penyakit radang, Penyakit vaskuler, Gangguan
kongenital, Gangguan jaringan penyambungan, Penyakit metabolik,
Nefrotik obstruksi dan Nefrotik toksik
Gagal Ginjal Kronik
Peningkatan proses keperawatan
Kerusakan glomerulus Kerusakan glomerulus Laju Filtrasi
Glomerulus (GFR)
Creatinin Klirens Creatinin Serum
Aktivitas Renin Angiotensin I dan II
Serum fosfat , kalsium
kalsium tulang Penyakit tulang, Uremik, Costeodistropi
BUN
Sekresi Aldosteron
Pruritis, Anoreksia, Mual dan muntah, Perubahan tingkat
kesadaran, Konsentrasi menurun, Kejang otot
Retensi cairan dan natrium Edema, Gagal jantung kongestif,
Hipertensi
Eskresi NH3- . Eskresi HCO3- Eskresi H+ Asidosis Metabolik
Eritroprotein tidak adekuat
Anemia Berat
D.
Tanda dan Gejala Pernafasan Kusmaul
Kelehanan, Sesak nafas, Angina
1. Sistem Pencernaan Anoreksia, stomatitis, gingivitis, muntah,
diare, konstipasi, hematemesis, esofagitis, gastritis, melena dan
pembesaran hepar. 2. Elektrolit Peningkatan kadar kalium, hydrogen,
natrium, fosfat, dan magnesium, penurunan kadar asam, bikarbonat
dan kalsium. 3. Sistem perkemihan Oliguria, anuria, infeksi, urin
mengandung lekosit, proteinuria, hematuria, penurunan kadar
kreatinin klearens. 4. Sistem kardiovaskuler Edema paru, pneumonia,
fleura effusion, nafas kusmaul, apnoe, nafas bau ammonia,
hiperventilasi. 5. 6. Integument Kulit kering, ekomosis, kuku
rapuh, kulit pucat dan beraroma tembaga. Metabolic Peningkatan
kadar urea, nitrogen dan kreatinin serum, peningkatan asam urat, 7.
Persayaran Perubahan fungsi kognitif dan tingkah laku, perubahan
tingkat kesadaran, neuropati perifer, keram pada malam hari,
kesemutan ekstremitas bawah, apatis, kelemahan, sakit kepala,
kejang dan koma. 8. Muskuloskletal Renalosteodistropi,
osteosklerosis, hilangnya massa otot, osteomalaise, nyeri tulang,
peningkatan alkali fosfat. E. Pemeriksaan Diagnostik 1. Urin -
Volume, 400 cc/24 jam; oliguria, anuria Laboratorium intoleransi
terhadap glukosa, perubahan degradasi insulin, peningkatan
trigleserida dan asidosis.
- Warna keruh, mungkin disebabkan pus, bakteri, sedikit kotor
dan adanya darah - Berat jenis urine kurang dari 1,015 (menetap
pada 1,010 menunjukkan kerusakan ginjal berat) - Osmolalitas kurang
dari 350 oam/kg menunjukkan kerusakan tubular - Klearens kreatinin
menurun - Natrium > 40 mEq/l: ginjal tidak dapat mengabsorbsi
natrium - Protein derajat tinggi (proteinuria (+++)) menunjukkan
kerusakan glomerulus Darah - BUN/Kreatinin meningkat mungkin 5-10
mg/fosfor meningkat - Hitungan darah lengkap: HB
