Retinopatia diabetica

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Text of Retinopatia diabetica

  1. 1. Curso de Oftalmologa de Pregrado UNIVERSIDAD PANAMERICANA INSTITUTO DE OFTALMOLOGA 1 marzo al 27 de abril del 2002 RETINOPATA DIABTICA
  2. 2. RETINOPATA DIABTICA EPIDEMIOLOGA Principal causa de ceguera en Mxico Segunda causa en primer mundo 1a. causa en poblacin econmicamente activa Potencialmente prevenible Riesgo de ceguera 25 veces mayor
  3. 3. RETINOPATA DIABTICA EPIDEMIOLOGA FACTORES DEMOGRFICOS RD ms severa en negros con DM II Estudio San Antonio: RD 2.4 veces ms frecuente en mexicanos que en blancos no hisp. Ms severa en orientales e indgenas
  4. 4. RETINOPATA DIABTICA EPIDEMIOLOGA 19% ciegos son diabticos Ceguera por retinopata diabtica: 72% con DM insulino-dependiente 14% con DM no insulino-dependiente
  5. 5. RETINOPATA DIABTICA EPIDEMIOLOGA FACTORES DE RIESGO MS IMPORTANTES: Diabetes mellitus Tiempo de evolucin de la DM Insulino-dependencia
  6. 6. RETINOPATA DIABTICA EPIDEMIOLOGA TIEMPO DE EVOLUCIN DE LA DIABETES Ms de 20 aos de evolucin: - 90% con retinopata - 10% ciegos Ms de 30 aos de evolucin: - 40% padecen RDP
  7. 7. RETINOPATA DIABTICA EPIDEMIOLOGA FACTORES SISTMICOS EDAD - Pubertad: factor de riesgo (HG-FCIL-I) - Complicaciones graves: 45-60 aos - Edad promedio vitrectoma: 55 aos
  8. 8. RETINOPATA DIABTICA EPIDEMIOLOGA FACTORES SISTMICOS SEXO - En tipo I: RD severa: Hombres 12.1% Mujeres 6.8% - En tipo II: no diferencias
  9. 9. RETINOPATA DIABTICA EPIDEMIOLOGA FACTORES SISTMICOS Hipertensin arterial Enfermedad renal y proteinuria Pubertad y embarazo Tabaco Lpidos HLA (unos protegen, otros predisponen)
  10. 10. RETINOPATA DIABTICA EPIDEMIOLOGA FACTORES OCULARES Glaucoma protege de la RD DM es factor de riesgo para glaucoma Miopa, cicatrices coriorretinianas extensas, degeneraciones retinianas, etc., protegen Enfermedad carotdea oclusiva agrava
  11. 11. RETINOPATA DIABTICA FISIOPATOGENIA Factores Bioqumicos Hiperglicemia Sorbitol Glicosilacin no enzimtica Receptores de insulina en microvasos Factores mitognicos y de neovascularizacin
  12. 12. RETINOPATA DIABTICA FISIOPATOGENIA Patognesis y Lesiones Anatmicas Engrosamiento de la membrana basal Prdida de pericitos Microaneurismas Acelularidad capilar Ruptura de barrera hemato-retiniana Neovascularizacin
  13. 13. RETINOPATA DIABTICA FISIOPATOGENIA Engrosamiento de la membrana basal y prdida de pericitos
  14. 14. RETINOPATA DIABTICA CLASIFICACIN No proliferativa Proliferativa Con o sin edema macular
  15. 15. RETINOPATA DIABTICA CLASIFICACIN Proliferativa Sin caracterstica de alto riesgo De alto riesgo Con o sin edema macular
  16. 16. RETINOPATA DIABTICA EDEMA MACULAR Principal causa de prdida de visin moderada en dos visitas consecutivas, la cual se considera del doble del ngulo de visin: P. Ej.: de 20/40 a 20/80
  17. 17. RETINOPATA DIABTICA EDEMA MACULAR Localizado Clnicamente significativo Difuso Qustico
  18. 18. RETINOPATA DIABTICA HEMORRAGIA VTREA Principal causa prdida visual severa (