Retinopatia diabetica dr javier panta vega

  • View
    950

  • Download
    2

Embed Size (px)

DESCRIPTION

La Retinopatía Diabetica, es una de las principales causas de ceguera irreversible en el mundo.

Text of Retinopatia diabetica dr javier panta vega

  • 1. RETINOPATIA DIABETICA DR. JAVIER ENRIQUE PANTA VEGA

2. RETINOPATIA DIABETICA 3. El pncreas est localizado en la parte posterior y alta del abdomen, es uno de los rganos ocultos clnicamente es casi imposible de palparse. En el adulto el pncreas mide un promedio de 15 cm. de longitud y pesa de 60 a 140 gr. Es una glndula exocrina y endocrina. Sus clulas son: Las clulas A (alfa); Segregan glucagn el cual induce una hiperglucemia. Las clulas B (beta); Producen insulina. Las clulas D (delta); Contienen somatostatina la cual inhibe la liberacin tanto de insulina como de glucagn. Las clulas PP (polipptido pancretico);estn presentes en los islotes y tambin estn dispersos en el pncreas exocrino. 4. Polidipsia: Es la denominacin mdica que se le da al aumento anormal de la sed y que puede llevar al paciente a ingerir grandes cantidades de lquidos, habitualmente agua. Triada clsica de los sntomas de la diabetes 5. Polifagia: Aumento de apetito. Es el aumento anormal de la necesidad de comer que puede deberse a ciertos trastornos psicolgicos o a alteraciones de tipo hormonal. 6. Poliuria: Prdida intensa no slo de agua, sino tambin de electrolitos. El exceso de lquido o la necesidad de eliminar un exceso de sustancias disueltas puede conducir a un aumento en la cantidad de orina producida por los riones. 7. Microangiopata Pie diabtico Dao renal. Hgado graso Dao de los vasos sanguneos grandes (arterias) Cardiopata Coma diabticos Hipertensin arterial Retinopata diabtica Formacin de cataratas o glaucoma 8. Datos y cifras En el mundo hay ms de 347 millones de personas con diabetes1. Se calcula que en 2004 fallecieron 3,4 millones de personas como consecuencias del exceso de azcar en la sangre. Ms del 80% de las muertes por diabetes se registran en pases de ingresos bajos y medios. Casi la mitad de esas muertes corresponden a personas de menos de 70 aos, y un 55% a mujeres. La OMS prev que las muertes por diabetes se multipliquen por dos entre 2005 y 2030. La dieta saludable, la actividad fsica regular, el mantenimiento de un peso corporal normal y la evitacin del consumo de tabaco pueden prevenir la diabetes de tipo 2 o retrasar su aparicin. Septiembre 2012 9. RETINOPATA DIABTICA 10. En el mundo hay ms de 220 millones de personas con diabetes. Se calcula que en 2005 fallecieron por diabetes 1,1 millones de personas. Cerca del 80% de las muertes por diabetes se registran en pases de ingresos bajos y medios. Casi la mitad de esas muertes corresponden a personas de menos de 70 aos, y un 55% a mujeres. En el ao 2010, se han registrado 55.4 millones de personas con Diabetes que viven en Amrica, de los cuales 18 millones estn en Amrica Central y Sur y 37.4 millones en Norte Amrica y El Caribe. En el Per, diabetes mellitus, es una enfermedad que afecta a casi 2 millones de personas y es la dcimo quinta causa de mortalidad en el Per, segn informes de la Oficina de Estadstica e Informtica del Ministerio de Salud del ao 2003. La OMS prev que las muertes por diabetes se multipliquen por dos entre 2005 y 2030. La dieta saludable, la actividad fsica regular, el mantenimiento de un peso corporal normal y la evitacin del consumo de tabaco pueden prevenir la diabetes o retrasar su aparicin. 11. EPIDEMIOLOGIA 25% presentan RETINOPATIA DIABETICA 15% evoluciona a RDP 2% de diabticos llegan a la ceguera. 12. EPIDEMIOLOGIA Una de las principales causas de ceguera en el mundo. 25 veces mayor posibilidad de ceguera. DBT tipo 1 tiene mas probabilidad de desarrollar retinopatia proliferativa y edema macular. 98% tipo 1 y el 78% tipo 2 despues de 15 aos muestran algun grado de retinopatia. 13. Clasificacin de la RD RDNP ( no proliferativa) Hemorragias y Microaneurismas Arrosar venosos IRMA Exudados RDP ( proliferativa) Neovascularizacin Hemorragia vtrea Fibrosis y traccin Desprendimiento de retina y ceguera 14. PATOGENIA Los capilares microscpicos consisten en una capa de clulas endoteliales que se extiende sobre la capa basal rodeada de los pericitos. Las uniones entre las clulas endoteliales son bastante firmes y responsables de la barrera hematoretiniana impidiendo el paso de la sangre y de las protenas de la misma como la albmina u otras lipoprotenas Los primeros cambios que se observan en la retinopata diabtica consisten en el engrosamiento de la capa basal (lo que refleja cambios en su composicin qumica) y en la prdida de pericito. Al debilitarse las paredes vasculares, se producen no solo los microaneurismas sino que tambin se observa un incremento de la permeabilidad capilar. 15. FACTORES DE RIESGO EDAD OBESIDAD ANTECEDENTES FAMILIARES 16. RETINA NORMAL 17. Retinopata, es un trmino genrico que se utiliza en medicina para hacer referencia a cualquier enfermedad no inflamatoria que afecte a la retina, es decir a la lamina de tejido sensible a la luz que se encuentra en el interior del ojo. Microaneurismas, corresponden a dilataciones aneurismticas de la pared capilar y se manifiestan como pequeas manchas de color rojo. Se forman al lesionarse el endotelio capilar y aumentar la tensin venosa. Exudado, es el conjunto de elementos extravasados en el proceso inflamatorio, que se depositan en el intersticio de los tejidos o cavidades del organismo. Provoca el edema, diferencindose del transudado por la mayor riqueza de protenas y clulas. Isquemia (del griego , sjein, detener y , ama, sangre) al sufrimiento celular causado por la disminucin transitoria o permanente del riego sanguneo y consecuente disminucin del aporte de oxgeno (hipoxia), de nutrientes y la eliminacin de productos del metabolismo de un tejido biolgico. El Edema (o hidropesa) es la acumulacin de lquido en el espacio tisular intercelular o intersticial, adems de las cavidades del organismo. 18. CONCEPTO Es el dao de la RETINA causado por la MICROANGIOPATIA producto de la DIABETES. 19. Una de las principales causas de ceguera en el mundo. 25 veces mayor posibilidad de ceguera. DBT tipo 1 tiene mas probabilidad de desarrollar retinopatia proliferativa y edema macular. 98% tipo 1 y el 78% tipo 2 despues de 15 aos muestran algun grado de retinopatia. 20. Es una complicacin de la diabetes y es una de las causas principales de la ceguera en el mundo. sta ocurre cuando la diabetes daa a los pequeos vasos sanguneos de la retina, que es el tejido sensible a la luz situado en la parte posterior del ojo, para tener una buena visin es necesario tener una retina saludable. Las personas que tiene retinopata diabtica, al principio no notarn ningn cambio en su visin. Pero con el tiempo, la retinopata diabtica puede empeorar y causar una prdida en la visin. Generalmente la RD afecta ambos ojos. 21. Esta es la etapa ms temprana de la enfermedad en la que aparecen los microaneurismas. Estas son pequeas reas de inflamacin, que parecen ampollas, en los pequeos vasos sanguneos en la retina. 22. Retinopata Diabtica No Proliferativa (RDNP) Los cambios que se producen en la RDNP estn limitados a la retina. Los elementos caractersticos que se pueden apreciar en el examen oftalmoscpico comprenden microaneurismas, hemorragias intraretinales en forma de manchas, edema retinal, exudados creos o lipdicos, dilataciones venosas que pueden adoptar la forma de rosarios venosos, normalidades intraretinales microvasculares, manchas algodonosas, anormalidades arteriolares y reas de cierre capilar. 23. Segn avanza la enfermedad, algunos vasos sanguneos que alimentan la retina se obstruyen EXUDADOS DUROS Y BLANDOS Los exudados duros tienen forma de placas amarillentas y los exudados blandos son elevaciones blanquecinas en la superficie de la retina junto con las hemorragias en llama en las arcadas vasculares 24. En sta etapa muchos ms vasos sanguneos se bloquean, haciendo que varias partes de la retina dejen de recibir sangre. Entonces estas reas de la retina envan seales al cuerpo para que hagan crecer nuevos vasos sanguneos IRMA Las anomalas micro vasculares intraretinianas, son vasos retinianos con un patrn de ramificacin anormal, que representan un intento de revascularizar la retina isqumica 25. EXUDADOS DUROS 26. EDEMA MACULARPOR RETINOPATIA DIABETICA 27. EDEMA MACULAR 28. Retinopata diabtica proliferativa (RDP) La retinopata diabtica proliferativa (RDP) sucede principalmente cuando muchos de los vasos sanguneos de la retina se tapan, impidiendo un flujo suficiente de la sangre. En un intento de suministrar sangre a la zona donde los vasos originales se han tapado, la retina responde creando nuevos vasos sanguneos. Este proceso se llama neovascularizacin. 29. En sta etapa avanzada, las seales enviadas por la retina para alimentarse causan el crecimiento de nuevos vasos sanguneos. Esto se llama la retinopata proliferativa . Estos nuevos vasos sanguneos son anormales y frgiles. Crecen a lo largo de la retina y de la superficie del gel vtreo, el gel incoloro que llena el interior del ojo . Por si mismos, estos vasos sanguneos no causan ningn sntoma o prdida de la visin. Sin embargo, tienen paredes muy delgadas y frgiles. Si llegaran a gotear sangre, podra haber una prdida severa en la visin o incluso resulta en la ceguera. NEOVASOS La neo vascularizacin es la respuesta a los factores de crecimiento liberados por la retina isqumica, los neo vasos pueden aparecer en el disco ptico o en una localizacin extra papilar y crecen en la superficie retiniana o hacia el vtreo. 30. Retinopata Diabtica Proliferativa (RDP) La isquemia progresiva que se produce en la Retinopata Diabtica, debido al cierre capilar, tiene como consecuencia la formacin de vasos retinales de neoformacin o Neovasos, los cuales, junto a un tejido fibroso que los acompaa, proliferan ms all de la retina. Es lo que se denomina proliferacin extraretinal. La aparicin de estos neovasos es lo que define a la Retinopata Diabtica Proliferativa. Los neovasos se observan con mayor frecuenc