Retinopatia Diabetica - Parte 2

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Text of Retinopatia Diabetica - Parte 2

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    Caso Clnico 1

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    Caso Clnico 1

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    Caso Clnico 1

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    Caso Clnico 1

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    Caso Clnico 1

    OD

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    Caso Clnico 1

    OD

    OE

    LASER macular + PAN ODE + Beva

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    Caso Clnico 1

    Abril 2012

    Junho 2012

    OD OE

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    Caso Clnico 1

    Junho 2012

    Facoemulsificao de catarata + implante de LIO no saco capsular ODInjeco invra-vtrea de bevacizumab OD e OE

    OD OE

    Continuou PAN ODE

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    Caso Clnico 1

    Abril 2012

    OEOD

    Julho 2012

    bevacizumabTriancinolona

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    Caso Clnico 1

    Abril 2012

    OEOD

    Agosto 2012

    Terminou PAN ODE

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    Caso Clnico 1

    OEOD

    Agosto 2012

    Novembro 2012

    2 injeces bevacizumab

    1 injeco TA

    6 injeces bevacizumab

    AV OD 0.16PIO OD 21 mmHg

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    Caso Clnico 1Janeiro 2013

    2 injeces bevacizumab1 injeco TA2 injeces bevacizumab

    AV OD 0.16

    HbA1c 6.1%

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    Caso Clnico 1Janeiro 2013

    8 injeces bevacizumab

    AV OE 0.08

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    Abril 2012

    OEOD

    Agosto 2012

    Janeiro 2013

    OD

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    Abril 2012

    OEOD

    Janeiro 2013

    Maro 2013

    TA ODELaser focal macular ODE

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    Caso Clnico 1Junho 2013

    10 injeces bevacizumab1 injeco TA

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    Caso Clnico 1Junho 2013

    2 injeces bevacizumab1 injeco TA4 injeces bevacizumab1 injeco TA

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    Caso Clnico 2

    32 anos

    Antecedentes pessoais:- Si s tm icos: Diabetes Mellitus com 15 anos de evoluo, sobinsulinoterapia; Hepatite C em tratamento com IFN- peguilado e ribavirina

    - Oculares: Nega

    Maro 2012Recorreu ao SU por viso turva OD e OE com 2 semanas de evoluo

    AV OD 9/10

    AV OE 9/10

    Bio OD e OE SA sem alteraes

    FO OD e OE Papilas coradas. Mltiplos MH e MA maculares, exsudadosduros maculares. EM? MA e MH dispersos na periferia

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    Caso Clnico 2

    Outubro 2012

    LASER macular OE

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    Caso Clnico 2

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    Caso Clnico 3

    74 anos

    Antecedentes pessoais:- Si s tm icos: Diabetes Mellitus tipo 2 com 25 anos de evoluo, ICC, FAhipocoagulada,

    Dezembro 2010

    AV OD 0.1AV OE 0.1

    Bio OD e OE Catarata cortico-nuclear

    FO OD e OE Retina diabtica no proliferativa grave, com ansas venosas,IRMAs, sem NVD com Edema macular

    Laser macular OD e OEPAN OD e OE

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    Abril 2011

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    OEODAbril 2011

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    O

    Julho 2011

    Laser macular + PAN OD e OE

    Outubro 2012

    Dezembro 2011

    Grelha macular

    PAN OD e OE

    Laser macular (rea espessada)

    Continua PAN OD e OE

    Outubro 2012

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    59 Anos, Sexo Masculino

    Antecedentes Oculares:

    Antecedentes Sistmicos: DM tipo desde h 8 meses (diagnstico apsinternamento por lcera no p), HTA

    Antecedentes Familiares: DM Av

    Medicao Habitual: Insulina, Lipril, Lornoxicam, Permadoze

    Histria Actual: rastreio de retinopatia diabtica; queixas de hipovisodesde h 8 meses

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    HbA1C: 5.8%

    Acuidade Visual (AV)

    OD 1/10 cbe

    OE 8/10 cbe

    Biomicroscopia

    ODE Facosclerose; sem rubeose

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    AV

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    Caso Clnico 5

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    Caso Clnico 5

    AAS

    47 anos

    Sexo feminino

    AV

    OD: 1/10

    OE:

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    1.25mg bevacizumab

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    Take home message

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    a e o e essage

    Como vigiar

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    Management: Sem edema macular

    Gravidade da retinopatiaFollow-up

    (meses)Panfotocoagulao

    Angiografia

    fluorescenica

    Laser focal e/ou

    Grelha macular

    Normal ou RDNP mnima 12 No No No

    RDNP ligeira a moderada 6 12 No No No

    RDNP grave 2 4 Por vezes Raramente No

    RDP de no alto risco 2 4 Por vezes Raramente No

    RDP de alto risco 2 4 Geralmente Raramente No

    RDP inactiva/involuda 6 12 No No No

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    Gravidade da retinopatiaFollow-up

    (meses)Panfotocoagulao

    Angiografia

    fluorescenica

    Laser focal e/ou

    Grelha macular

    RDNP ligeira a moderada 2 4 No Geralmente Geralmente

    RDNP grave 2 4 Por vezes Geralmente Geralmente

    RDP de no alto risco 2 4 Por vezes Geralmente Geralmente

    RDP de alto risco 2 4 Geralmente Geralmente Geralmente

    RDP inactiva/involuda 2 4 No Geralmente Geralmente

    Management: Com edema macular

    Take home message

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    g

    Controlo metablico

    Edema macular como tratar?

    Visualmente significativo

    Localizao

    Anti-VEGF

    Laser

    Corticoides

    Teraputicas combinadas

    Take home message

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    g

    Retinopatia diabtica proliferativa

    Laser o Gold-Standard e definitivo

    Anti-VEGF muito til

    Agradecimentos

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    g

    Dra. Petra Gouveia

    Dr. Vtor Rosas

    Dr. Nuno Gomes

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    Retinopatia DiabticaGuidel ines

    Manuel Falcofalcao@med.up.pt

    Departamento

    de rgos dos Sentidos