7/26/2019 SGD MATA LBM 2-duta

1/23

PENGLIHATAN

LBM 2

STEP 1

Chemosis

o Adalah edema konjungtiva di bagian stroma yang disebabkan

adanya transudasi cairan pada konjungtiva

Conjunctival injectiono Adalah melebarnya pembuluh darah arteri pada konjungtiva

atau bias terjadi akibat pengaruh mekanis atau infeksi

Ophthalmology statues

o Pemeriksaan pada palpebra untuk mengetahui fungsi dari

daya penglihatan itu sendiri, pemeriksaan dimulai dari

konjungtiva sampai pupil.

STEP 2

1. Why his eye to be reddish

7/26/2019 SGD MATA LBM 2-duta

2/23

Mata merah terbagi menjadi mata merah akibat melebrnya pembuluh darahkonjungtiva seperti pada peradangan mata akut, misalnya: konjungtivitis,

keratitis, atau iridosiklitis. Selain melebarnya pembuluh darah, mata merah

dapat terjadi akibat pecahnya salah satu pembuluh darah mata yang

menyebabkan darah tertimbun di bawah jaringan konjungtiva, keadaan ini

disebut sebagai perdarahan subkonjungtiva.

7/26/2019 SGD MATA LBM 2-duta

3/23

Kemerahan yang paling nyata pada fornix dan mengurang ke arah limbus.

al ini disebabkan oleh dilatasi pembuluh ! pembuluh konjungtiva posterior.

"embuluh darah konjungtiva posterior berasal dari cabang nasal dan lakrimal

yang merupakan cabang teminal arteri oftalmika, menuju kelopak mata

melalui forniks. #iantara keduanya terdapat anastomosis. $njeksi konjungtiva

menunjukkan adanya kelainan pada konjungtiva super%cial.

Daniel Vaughan, General Ophthalmology. Fifteenth edition, Appleton

and Lange, San Fransisco, USA. 1

!. Why his eyelid felt sticky and difficult to open

". Why he felt itchy and foreign body sensation

#. Why the oedem palpebrae $ith mild spasm

7/26/2019 SGD MATA LBM 2-duta

4/23

%. Why in this case $e find chemosis, conjunctival injection and

copious mucopurulent discharge Konjungtivitis alergika disebabkan oleh respon imun tipe & terhadap alergen.

'lergen terikat dengan sel mast dan reaksi silang terhadap $g( terjadi,

menyebabkan degranulasi dari sel mast dan permulaan dari reaksi bertingkat

dari peradangan. al ini menyebabkan pelepasan histamin dari sel mast, juga

mediator lain termasuk triptase, kimase, heparin, kondroitin sulfat,

prostaglandin, tromboksan, dan leukotrien. histamin dan bradikinin dengan

segera menstimulasi nosiseptor, menyebabkan rasa gatal, peningkatan

permeabilitas vaskuler, vasodilatasi, kemerahan, dan injeksi konjungtiva.

iperemis konjungtiva bulbi )$njeksi konjungtiva*. Kemerahan paling nyata

didaerah forniks dan berkurang ke arah limbus, disebabkan dilatasi arteri

konjungtiva posterior akibat adanya peradangan. +arna merah terang

mengesankan konjungtivitis bakterial, dan warna keputihan mirip susu

mengesankan konjungtivitis alergi.

Sigid suseno!"# Fe$ruari "%1"

(pitel super%cial mengandung sel goblet yang memproduksi mucin. Sekret

merupakan produk kelenjar, yang pada konjungtiva bulbi dikeluarkan oleh sel

goblet. Sekretnya dapat bersifat

& 'ir, kemungkinan disebabkan infeksi virus dan sebagai reaksi alergi.

& "urulen, biasanya bakteri atau klamidia

& iperpurulen, disebabkan gonokokus atau meningokokus

& -engket, bila disebabkan karena reaksi alergi atau vernal

& Serous, bila disebabkan oleh adenovirus.

&lyas, S. "%%#. &lmu 'enya(it )ata. *rd+ed. F-U&. a(arta

'. Why in this case $e find papils at superior and inferior tarsal

conjunctiva

7/26/2019 SGD MATA LBM 2-duta

5/23

"erubahan struktur konjungtiva erat kaitannya dengan timbulnya radang

interstitial yang banyak didominasi oleh reaksi hipersensitivitas tipe $. "ada

konjungtiva akan dijumpai hiperemi dan vasodilatasi difus, yang dengan

cepat akan diikuti dengan hiperplasi akibat proliferasi jaringan yang

menghasilkan pembentukan jaringan ikat yang tidak terkendali. Kondisi ini

akan diikuti oleh hyalinisasi dan menimbulkan deposit pada konjungtiva

sehingga terbentuklah gambaran cobblestone. aringan ikat yang berlebihan

ini akan memberikan warna putih susu kebiruan sehingga konjungtiva

tampak buram dan tidak berkilau. "roliferasi yang spesi%k pada konjungtiva

tarsal, oleh von /raefe disebut pavement like granulations.Sta/ &lmu 'enya(it )ata F- UG), -erato(on0ungtiitis Vernalis

(. Why his eyes produces yello$ mucoid discharge

serous, )cair bening*

(ncer seperti air dengan penyebabnya virus. Setelah dua0 tiga hari dapat

menjadi mukopurulen, karena super infeksi dari kuman komensal, )daya

tahan menurun sehingga kuman komensal tumbuh tak terkendali*

mucous, )kental bening elastis*

kental, bening, elastis )bila ditarik dengan ujung kapas*. "enyebabnya

biasanya karena proses khronis0alergi . 1ibrin2%brin dalam keadaan utuh.Klinis : bila ditutul kapas akan mulur )elastis* Sebab 3at mucous terdiri dari

%brin

7/26/2019 SGD MATA LBM 2-duta

6/23

purulen, )cair keruh kuning*

Makin ganas kumannya makin purulen )nanah* mis : Gonococcen

4anyak sel yang mati, terutama leucocyt, dan jaringan nekrose

Kuman2kumannya type ganas, %brin sudah hancur.

4ila ditutul kapas, ia akan terhisap, sifatnya seperti air,berwarna

kuning

5ampuran : mucopurulen, kental berwarna kuning, elastis.

"enyebabnya: biasanya kuman coccen yang lain.

membran, )keruh lengket pada permukaan, bila diangkat tak berdarah*

Misal : pada conjunctivitis diphtherica.

6erbentuk sekret, sel 2 sel lepas dan terbentuk jaringan nekrotik.

6erjadi defek konjungtiva.

Membran sukar dilepas dan bila dipaksa akan berdarah karena ada ulkus

dibawahnya.

4ila dilepas 0dikupas akan berdarah

pseudomembran, )keruh lengket pada pemukaan, bila diangkat berdarah*

Seolah2olah seperti melekat pada conjunctiva tetapi mudah diambil dan

tak mengakibatkan perdarahan. "enyebabnya antara lain streptococcus

haemoliticus

Sanguis, )cair merah ada darah*

Sekret berdarah. 6erdapat pada konjungtivitis karena virus yang sangat

virulent. Sering disertai sekret purulent setelah dua0 tiga hari, karena ada

super infeksi dari bakteri komensal.&L)U '234A-&5 )A5A, '6OF. D6. 7. S&DA65A &&L4AS, S'. )

7/26/2019 SGD MATA LBM 2-duta

7/23

). *acam&macam secret yang ada di mata

+. *engapa dilakukan pemeriksaan microbiology test

1. -- paket lengkap/

-on0ungtiitisMerupakan radang konjungtiva atau radang selaput lender yang menutupi

belakang kelopak mata dan bola mata.+&L)U '234A-&5 )A5A, 'rof.Dr.7.Sidarta ilyas , Sp)(tiologi

$nfeksi:

a. 4akterial 7eisseria /8

7eiseria meningitides

"neumokokus

aemo%lus in9uen3a

Sta%lokokus

Streptokokus

Klamidia trakomatis

b. irus 'denovirus

aricella2;ooster

erpes simpleks

7/26/2019 SGD MATA LBM 2-duta

8/23

$doxuridine

8bat topical lain

-arutan lensa kontak

=ang berhubungan dengan pekerjaan

'sam

4asa

'sap

'ngin

5ahaya ultra violet

4ulu ulat

(tiologi tidak diketahui

1olikulosis

Konjungitivitis folikuler menahun

7/26/2019 SGD MATA LBM 2-duta

9/23

edema dan transudasi jaringan, lalu timbul dolor )rasa nyeri* karena akibat

rangsangan pada serabut saraf sensoris dan akhirnya dapat menyebabkan

fungsiolesa )fungsi organ yang terkena menjadi terganggu*.+OF5AL)OLOG& U)U), Daniel G. Vaughan d((

Manifestasi klinis

6anda dan gejala konjungtivitis secara umum

#ari anamnesis didapatkan keluhan mata merah, sensasi benda asing0

mengganjal, sensasi tergores atau panas, gatal, berair dan keluar kotoran

mata0 lodok. 6idak didapatkan penurunan tajam penglihatan.

6anda penting pada konjungtivitis adalah :

a. iperemi :

Kemerahan yang paling nyata pada fornix dan mengurang ke arah

limbus. al ini disebabkan oleh dilatasi pembuluh ! pembuluh

konjungtiva posterior. "embuluh darah konjungtiva posterior berasal

dari cabang nasal dan lakrimal yang merupakan cabang teminal arteri

oftalmika, menuju kelopak mata melalui forniks. #iantara keduanya

terdapat anastomosis. $njeksi konjungtiva menunjukkan adanya

kelainan pada konjungtiva super%cial.

b. -akrimasi :

Sekresi air mata oleh karena adanya sensasi benda asing, sensasi

terbakar0 gatal.

7/26/2019 SGD MATA LBM 2-duta

10/23

c. (ksudasi :

'danya secret yang keluar saat bangun tidur dan bila berlebihan

palpebra saling melengket.

d. Kemosis :

>dem konjungtiva oleh karena transudasi cairan dari pembuluh darah

kapiler konjungtiva. Klinis tampak seperti gelembung0benjolan bening

pada konjungtiva bulbi atau fornix. Kemosis dapat terjadi secara :

& 'ktif : peningkatan permeabilitas pada peradangan ) eksudat *

& "asif : akibat stasis ) perbandingan ? tissue 9uid ? didalam

jaringan0organ tergantung pada keseimbangan antara produk cairan

dari arteri, penyerapan ke vena dan drainage oleh limfatik *.

Ketidakseimbangan salah satu factor ini dapat menyebabkan kemosis.

e. 1olikel :

6ampak pada kebanyaan kasus konjungtivitis virus, kasus konjungtivitis

khlamidia. Sering terdapat pada tarsus terutama tarsus superior.

Secara klinik dapat dikenali sebagai struktur kelabu atau putih yang

avaskuler dan bulat. "ada pemeriksaan slit lamp, pembuluh2pembuluh

kecil tampak muncul pada batas folikel dan mengintarinya.

7/26/2019 SGD MATA LBM 2-duta

11/23

f. "seudomembran :

'dalah haasil proses eksudatif dan hanya berbeda derajatnya.

"seudomembran adalah pengentalan di atas permukaan epitel, bila

diangkat epitel tetap utuh. 4ila sebuah membran adalah pengentalan

yang meliputi seluruh epitel epitel jika diangkat akan meninggalkanpermukaan yg kasar dan berdarah. "seudomembran atau membran

dapat menyertai konjungtivitis virus herpes, pemphigoid sikatriks,

difteria. Membran dan pseudomembran dapat berupa sisa akibat luka

bakar kimiawi.

7/26/2019 SGD MATA LBM 2-duta

12/23

g. ipertro% papila :

7/26/2019 SGD MATA LBM 2-duta

13/23

D. komplikasi pada konjungtivitis kataral teronik merupakan segala penyulit

dari blefaritis seperti ekstropin, trikiasis

E. komplikasi pada konjungtivitis purulenta seringnya berupa ulkus kornea

F. komplikasi pada konjungtivitis membranasea dan pseudomembranasea

adalah bila sembuh akan meninggalkan jaringan perut yang tebal di kornea

yang dapat mengganggu penglihatan, lama2 kelamaan orang bisa menjadi

buta

G. komplikasi konjungtivitis vernal adalah pembentukan jaringan sikratik

dapat mengganggu penglihatan

'rognosa -on0ungtiitis

Mata dapat terkena berbagai kondisi. beberapa diantaranya bersifat primer

sedang yang lain bersifat sekunder akibat kelainan pada sistem organ tubuh

lain, kebanyakan kondisi tersebut dapat dicegah bila terdeteksi awal dan

dapat dikontrol sehingga penglihatan dapat dipertahankan.

4ila segera diatasi, konjungtivitis ini tidak akan membahayakan. 7amun jika

bila penyakit radang mata tidak segera ditangani0diobati bisa menyebabkan

kerusakan pada mata0gangguan dan menimbulkan komplikasi seperti/laukoma, katarak maupun ablasi retina.

Sigid suseno!"# Fe$ruari "%1"

2pis(leritis

S(leritis

!tiologi"

&. "enyakit jaringan ikat, pasca herpes, si%lis, gout

7/26/2019 SGD MATA LBM 2-duta

14/23

B. 6uberculosis, bakteri )pseudomonas*, sarkoidosis, hipertensi, benda asing,

dan pasca bedah

#. $eluhan "

1. "erasaan sakit berat yang dapat menyebar ke dahi, alis, dan dagu

membangunkan waktu tidur

2. Mata merah berair

3. 1otobia

4. "englihatan menurun

c. 'enyulit s(leritis ;

1. Keratitis perifer, /laucoma, /ranuloma subretina, >veitis, ablasi retina

eksudatif, proptosis, katarak, hipermetropi

d. Pengobatan :

1. 'nti in9amasi steroid 0non steroid 0obat imunosupresif

#apat bilateral0uni lateral, onset perlahan0mendadak, sering pada wanita.

Keluhan pasien nyeri, yang biasanya bersifat konstan dan tumpul

sehingga mereka sulit tidur.ketajaman penglihatan bekurang

6anda klinis kunci bola mata berwarna ungu gelap akibat dilatasi pleksus

vascular dalam di sclera dan episklera.

>ntuk membedakannya dengan episkleritis, konjungtivitis, dan injeksisiliaris, pemeriksaan dilakukan di bawah sinar matahari disertai penetesan

epinefrin &:&HHH atau fenilefrin &HI yang menimbulkan konstriksi

plaksus vaskuler episklera super%sialdankonjungtiva.

"emeriksaan slitlamp menilai kedalaman prosesmengidenti%kasi

penyakit kornea terkait.

4ila mata putih disebabkan adanya nekrosis, adanya daerah sclera yang

translusen

petunjuk tentang riwayat skleritis sebelumnya.

Skleritis "osterior menifestasinya : edem periorbita, proptosis,

pembatasan gerakan mata, dan penurunan penglihatan. 6anda segmen

posterior adalah : viritis, pembengkakan discus, edema macula dan

pelepasan retina eksudatif.

7/26/2019 SGD MATA LBM 2-duta

15/23

#iagnosis deteksi penebalan sclera posterior dan koroid pada

ultrasonogra% )penebalan local mirip melanoma maligna* dan 56scan.

"embagian Skleritis :

a. skleritis anterior

& tipe difus

& nodular sederhana

& nekrotikans : disertai berkurangnya jaringan sclera )pencairan sclera*

sehingga terbentuk sta%loma.

"ada semua bentuk skleritis anterior memperlihatkan penurunan perfusi

vaskuler pada angiogra% segmen anterior )pada episkleritis terjadi

peningkatan aliran darah*, skleritis anterior cenderung progresif, biasanya

berupa perluasan sirkumferensial dari daerah yang sebelumnya terkena

"erbedaan skleritis nodular sederhana, difus dan nekrotikans adalah skala

waktu progresi%tas penyakit. "ada skleritis nekrotikan disertai peradangan,

waktu tersebut mungkin hanya beberapa minggu sebelum mata hancur,

sehhingga harus segera dilakukan pemeriksaan dan terapi.

"enyakit sistemik sering dijumpai pada DHI pasien skleritis. $denti%kasi

penyakit sistemik perlu dilakukan karena penyakit tersebut cenderung

merupakan suatu penyakit jaringan ikat yang parah dan dapat mengancam

jiwa pasien.

b. Skleritis posterior

"enyulit Skleritis adalah : keratitis, uveitis, dan glaucoma.

6erapi : terapi awalnya adalah obat2obat in9amasi steroid sistemik. 8bat

pilihan adalah indometasin &HH mg0hari, atau ibuprofen CHH mg perhari.

'pabila tidak tampak respon dalam &2Bminggu atau segera tampak

penyumbatan vaskuler harus segera dimulai terapi steroid sistemik dosis

tinggi . steroid ini biasa diberikan per oral yaitu prednisone JH mg perhari

yang diturunkan dengan cepat dalam B minggu sampai dosis

pemeliharaan yaitu &Hmg per hari. Kadang kala penyakit yang berat

7/26/2019 SGD MATA LBM 2-duta

16/23

mengharuskan terapi intravena berdenyut dengan metal prednisolon , & gr

tiap minggu.

6indakan bedah. arang dilakukan

Sum$er ; Ofthalmologi Umum, Vaughan

8lefaritis

STEP 3

1. Why his eye to be reddish

0a$ab

2ecause there are vasodilation in conjunctival3s vascular. 4t

happened on keratitis, iridokornealitis. And vasodilatasi ini

biasanya terjadi pada pembuluh darah konjungtiva superior yang

merupakan cabang dari nasal dan lacrimal yang merupakan cabang

daria. Ophtalmica menuju ke kelopak mata melalui forni5. 2ias

juga disebabkan pecahnya pembuluh darah.

*ata merah 6 proses inflamasi. 2ias juga terjadi pecahnya

pembulu darah a. ciliaris yang akan menumpuk di subkonjungtiva.

7onjungtiva adalah selaput yang membungkus mata.

8askularisasinya didapat dari 9.

2ias disebabkan terjadinya kongesti vasodilatasi pasif/ yang

disebabkan penumpukan darah.

7onjungtival injection karna arteri konjungtiva posterior/ dan

konjungtival peripheral karna a. ciliaris anterior/.

:anda&tanda inflamasi

7/26/2019 SGD MATA LBM 2-duta

17/23

7alorjarang terjadi

;uborkemerahan

-olornyeri karna ada proses inflamasi.

*acam&macam gangguan mata o *ata merah visus tidak turun ada ! bersih dan kotor/

*engenai tunica vaskulosa

7/26/2019 SGD MATA LBM 2-duta

18/23

Perbedaan tanda-tanda kemerahan pada vasodilatasi a. ciliaris

anterior dan a. konjungtiva posterior ?

!. Why his eyelid felt sticky and difficult to open0a$ab

7arna ada peradangan timbul sel&sel radang dan sel plasma

bermigrasi dari stroma menuju konjungtiva melalui epitel

bergabung dengan mucus dan fibrin dari sel goblet membentuk

eksudat konjungtivamenyebabkan perlengketan pada palpebra.

2iasanya keluhan sticky pada pagi hari, karena saat tidur mata

tertutup dan terjadi perbedaan suhu antara mata tertutup dan mata

terbuka saat tertutup ? dari suhu badan karna terjadi evaporasi/.

7etika mata tertutup suhu 6 suhu badan. 7uman suka dengan suhu

tinggi iritasi@ peradangan pembuatan eksudat meningkat.

7/26/2019 SGD MATA LBM 2-duta

19/23

Terasa seperti ada benda asingkarna ada papil yang mengganjal

serta adanya secret dipalpebra superior et inferior.

#. Why the oedem palpebrae $ith mild spasm 0a$ab

Oedem terjadi karna adanya reaksi peradangan.

-i atas bagian konjungtiva ada jalur pengaliran lacrimal, tapi karna

reaksi peradangan akan menimbulkan sumbatan sehingga

pengaliran tidak lancar dan terjadi oedem, otomatis otot&otot

disekitarnya juga akan menjadi tegang.

%. Why in this case $e find chemosis, conjunctival injection and

copious mucopurulent discharge

0a$ab

Chemosis terjadi karna ada oedem palpebra.

7onjungtivitis ada !

o Purulen ! minggu hilang sendiri tanpa diobati/ bakteri

coccus, meningitiso *ucopurulen kalau tidak diobati bisa lebih parah/

staphylococcus dan choemophyllus

Cairan keluar karna adanya sel goblet yang memproduksi muchin

dimana sel goblet ini hanya berfungsi untuk mengeluarkan. 0ika

keluarnya cairan berlebih cairan biasa/ kemungkinan karna infeksi

virus tapi tidak parah/, kalau keluar serous karna adenovirus, jika

cairan lengket karna reaksi allergi atau vernal hipersensitivitas

type !/.

7/26/2019 SGD MATA LBM 2-duta

20/23

7onjungtiva injection 6 pelebaran a. konjungtiva posterior

berkelok&kelok kearah central, tapi semakin ke perifer semakin

kecil/.

7alau digerakkan konjungtiva bulbi masih bergerak karna letaknya

superficial dan $arnanya merah muda

Sign Konjungtia !i"iaris

Asal a. 7onjungtiva

posterior

a.cilliaris anterior

Warna *erah *erah semi unguPerdarahan 7onjungtiva bulbi 7ornea bagian

anterior

;eddish ebihke pinggir ebih ke centra

mendekati kornea

-itetesi epinefrin *erahnya hilang karna

vaskulernya menciut

:etap merah

'. Why in this case $e find papils at superior and inferior tarsal

conjunctiva

0a$ab

Papilnya isi air ndak?

Papil ini merupakan timbunan sel radang yang ditengahnya ada

pembuluh darahnya.Papil ini timbul karna ada peradangan.

:anda peradangan tumor 6 papil.

(. Why his eyes produces yello$ mucoid discharge

0a$ab

Dudah diatas.

7/26/2019 SGD MATA LBM 2-duta

21/23

). *acam&macam secret yang ada di mata

0a$ab

Dudah diatas

+. *engapa dilakukan pemeriksaan microbiology test

0a$ab

=ntuk mengetahui penyebab dari timbulnya secret pada kasus.

Debelum microbiology test bisa diberikan dulu antibiotic broad

spectrum. 7emudian " hari tidak terjadi adanya perubahan baru

di lakukan test microbiology.

1. -- paket lengkap/

0a$ab

1. 7onjungtivitis

o -efinisi peradangan pada konjungtiva

o

7/26/2019 SGD MATA LBM 2-duta

22/23

o Patofisiologi factor etiologi reaksi inflamasi

konjunctivitis

o Pemeriksaan

tes epinefrin op%ta"#o"og& statues

tes visus

tes schirmer

tes fluroesin

o Penatalaksanaan

-epends on etiology

7arna bakteri penisilin, sulfonamide, gentamicyn,

chloramfenicol

o :anda khas

Biperemis

4njection konjunctiva

!. Deloftalmia

11' 2agaimana staphylococcus bisa menyebabkan keluhan tsb

12' Delain staphylococcus flora normal apa yang bisamenyebabkan keluhan seperti di atas

13' Delain pada palpebra, dimana lagi bisa terjadi chemosis dan

kenapa bisa terjadi

1(' 2agaimana penanganan hematoma subkonjungtival

)ILENGKAPI LAGI *A

STEP (

7/26/2019 SGD MATA LBM 2-duta

23/23

*A:A *