Click here to load reader

Glaukoma Akut

  • View
    22

  • Download
    0

Embed Size (px)

DESCRIPTION

Glaukoma

Text of Glaukoma Akut

  • Glaukoma Akut

  • GlaukomaPe TIO

    Pencekungan diskus optikus

    Lapang pandang

  • Klasifikasi GlaukomaGlaukoma Primer- Glaukoma sudut sempit/tertutup (close angle glaucoma, acut congestive glaucoma).- Glaukoma sudut terbuka (glaucoma simpleks, open angle glaucoma, chronic simple glaucoma).Glaukoma SekunderGlaukoma KongenitalGlaukoma Absolut

  • Glaukoma AkutMerupakan salah satu glaukoma sudut tertutup primer 15-15% kasus pada orang Kaukasus. Persentase ini lebih tinggi pada orang Asia, terutama diantara orang Burma dan Vietnam di Asia Tenggara.

    Kulit hitam > kulit putih

    Kulit putih > 3 : 1Kulit hitam =

  • Glaukoma Sudut Tertutup PrimerMenurut tingkatan klinisnya1. Glaukoma sudut tertutup suspek2. Glaukoma sudut tertutup intermitten (subakut): episode serangan singkat dan rekuren3. Glaukoma sudut tertutup akut: kongesti dan post-kongesti4. Glaukoma sudut tertutup kronik: tanpa atau dengan glaucomatous damage5. Glaukoma sudut tertutup absolut: merupakan tingkat terakhir dari glaukoma akut, pada tingkatan ini mata sudah mengalami kebutaan total

  • Pembentukan dan Aliran Humor akuos

  • Pembentukan dan Aliran Humor akuosjalur Trabekulum(jalur konvensional)

    Jalur Uveoscleral(jalur unkonvensional)

  • Patofisiologi Glaukoma akutPenutupan mendadak sudut bilik mata depan oleh akar iris

    Aliran menuju trabecular meshwork terhalang

    Humor akuos tidak terdrainase

    Humor akuos terus diproduksi

    TIO mendadak

    Kerusakan saraf optik

  • Patofisiologi Glaukoma akuttidak semua sudut bilik mata sempit akan berkembang menjadi glaukoma akut

    t.u pada mata yang pupilnya mid-dilatasi shgg memungkinkan terjadinya blok pupil

    tekanan intraocular lebih tinggi di bilik mata belakang konveksivitas iris semakin bertambah, dikenal dg iris bombe perifer iris kontak dengan jalinan trabekulerJika tekanan intraokuler meningkat secara drastic akibat sudut tertutup komplit maka akan terjadi glaukoma akut

  • Patofisiologi Glaukoma akutGangguan aliran humor akuos pe TIO menekan nervus optikus dan retina kematian sel saraf terbentuk bintik buta pada lapang pandang Ggg penglihatan

  • Gejala klinisMata nyeri dan merah Sakit kepalaMual dan muntah Pandangan kaburMelihat halo di sekeliling cahaya

  • Pemeriksaan FisikEdema korneaInjeksi konjungtivaSel dan flare pada bagian anteriorPupil oval vertikal, tetap pd posisi mid-dilatasiKadang tampak opasifikasi lensaBilik mata depan dangkalGambaran corak garis iris yang tak nyata

  • DIAGNOSISAnamnesisPemeriksaan Ophtalmologi- Slit-lamp biomikroskopi- Pemeriksaan ketajaman penglihatan- Tonometri- Funduskopi - Gonioskopi - Perimetri / Kampimetri- Tes provokasi

  • Diagnosis Banding1. Iridosiklitis akut.2. Konjungtivitis akut.3. Keratitis.4. Skleritis.5. Katarak senilis6. Glaukoma sudut tertutup kronik7. Cluster headache8. Migraine

  • PencegahanPencegahan bagi yang sudah menderita glaukoma agar TIO:

    -Mengurangi stress-Hindari membaca dekat karena pupil akan menjadi kecil sehingga glaucoma akan memblok pupil-Hindari pemakaian obat simpatomimetik karena pupil akan melebar (dilatasi)-Diet rendah natrium-Pembatasan kafein-Mencegah konstipasi-Mencegah manuver valsava seperti batuk, bersin, dan mengejan karena akan meningkatkan TIO-Posisi supinasi dapat membantu pasien merasa nyaman dan mengurangi tekanan intra okular. Diyakini juga bahwa dengan posisi supinasi, lensa jatuh menjauh dari iris yang mengurangi blok pupil.

  • Penatalaksanaan 1. Terapi medikamentosa-Agen osmotik (gliserin, manitol, ureum i.v)-Karbonik anhidrase inhibitor (asetazolamide)- Miotik kuat/Parasimpatomimetik (pilokarpine 2%)-Beta-blocker (Timolol maleat, bataxolol HCl)-Alpha adrenergic agonist (apraclonidine 0,5%)-Analog Prostaglandin (Latanoprost 0,005%)-Kortikosteroid Topikal (Prednisolon asetat 1%) post iridektomi selama 1 mgg

    2. Observasi respon terapi-Monitor ketajaman visus, edema kornea, dan ukuran pupil-Ukur tekanan intraocular setiap 15 menit-Gonioskopi

  • Penatalaksanaan3. Parasintesis4. Bedah Laser:-Laser iridektomi

    -Laser iridoplasti

  • Penatalaksanaan5. Bedah insisi-Iridektomi bedah insisi- TrabekuloktomiMengangkat satu segmen jar. Trabekula dg cara diseksi flap ktbalan sklera shgg terciptasaluran pengaliran baru

  • Penatalaksanaan6. Ekstraksi lensajika blok pupil+katarak

    7. Tindakan profilaksisdilakukan laser iridektomi profilaksis pada mata kontralateral yang normal