Tub DIGESTIV

Modificari de TONUS

Esofag hipoton

Diametru crescut al lumenului

Nici o unda peristaltica vizibila pe toata lungimea organului

Achalazie

Stomac dilatat & hipoton

Stomac alungit (diag. dif.)

A

B

A B

Stenoza hipertrofica de pilorDiametrul maxim al portiunii verticale este mai mare decat diametrul maxim al portiunii orizontale (A > B)

Stomac alungit (= varianta anatomica) Diametrul maxim al portiunii verticale este mai mic sau egal cu diametrul maxim al portiunii orizontale (A B)

Stomac Hiperton

Forma de corn, cu traiect oblic si reducerea curburilor

Modificari ale PERISTALTICII

Esofag contractii tertiare

Contur neregulat, cu aspect de dinti de fierastrau

Modificari ale SECRETIEI

Hipersecretie gastrica

Fluid mucinos restant in stomac, incomplet miscibil cu suspensia baritata, determina aparitia de dublu nivel: - hidro-aeric (mucina-aer) - fluid-fluid (mucina-bariu)

Fluidul de staza nu este radioopac, ci retine granule de bariu care ii confera un aspect de fulgi de zapada

Modificari de TRANZIT

Sindrom ocluziv

Nivele hidro-aerice

Anse destinse de gaz

Rgr. Abdominala Simpla

Modificari de POZITIE

Stomac in cascada

2 nivele hidro-aerice:- Unul in punga creata de fornixul cazut posterior - Unul la nivelul portiunii verticale

Volvulus gastric

Regiune cardio-tuberozitara torsionata in jurul unui ax longitudinal

Cardia deplasata din pozitia fiziologica

2 nivele hidro-aerice:- Unul in punga creata de fornixul torsionat - Unul sub planul de volvulare

HGTH

Imagine aditionala rotund-ovalara supradiafragmatica

Comunica direct cu stomacul prin hiatusul esofagian

Cardia poate fi deplasata supradiaframatic

Contine pliuri cerebriforme (gastrice)

Modificari de MOBILITATE

Duoden mobil (= varianta anatomica)

Modificari de DIMENSIUNE

Megaesofag

Achalazie

Diametru crecut + lungime crescuta Normoton normokinetic

Diametru crecut, lungime normala Hipoton, hipokinetic

Stenoza benigna - Lunga - Axiala

- Aspect de palnie- Contur fin neregulat (+/- spiculi)

+/- dilatatie prestenotica

FARA: - intrerupere de pliuri - pinteni, semiton, rigiditate

Stenoza maligna - Scurta - Excentrica

- Contur neregulat- Intrerupe pliurile+/- Asociata cu:

- pintene malign - semiton - rigiditate

Modificari aleRELIEFULUI de MUCOASA

Hipertrofie pliuri

Atrofie pliuri

Intrerupere pliuri

Convergenta pliuri

Modificari de CONTUR

Amprenta

Ancosa

Suprafata > Profunzimea Racord in panta lina, FARA pinteni! Nu intrerupe pliurile

Suprafata < Profunzimea Racord in panta lina, FARA pinteni! Nu intrerupe pliurile

Intrerupere de contur

Rigiditate

= semn de malignitate Se asociaza frecvent cu pinteni maligni

= semnul scandurii = portiune rectilinie, total imobila In vecinatatea leziunilor maligne

Imagini LACUNARE

Lacuna benignaUnica sau multipla Forma rotund-ovalara

Contur net, regulatNU intrerupe conturul organului

NU intrerupe pliurile(cel mult le impinge)

+/- Pedicul [vezi polipi gastici]

+/- Ulceratie centrala (aspectul de inel cu pecete - vezi nisa benigna in incidenta ortograda)

Lacuna malignaUnica (foarte rar multipla) Forma neregulata Contur neregulat Intrerupe conturul organului Intrerupe complet pliurile Asociaza semne de malignitate: - Pinteni - Semiton - Rigiditate+/- Ulceratii in interior [vezi nisa maligna]

Imagini ADITIONALE

Diverticuli

Spiculi

Diverticul de pulsiune:- Contur net, Forma rotund-ovalara - Colet in care intra pliurile organului

= ulceratii de mucoasa- forma trinughiulara, - dimensiuni 1-2mm

Nisa benignaIn incindenta de profil: - proemina din conturul organului - suprafata < profunzimea

- amprenta inelara in jur (edem)- pliurile converg spre nisa - in interior nu contine pliuri In incindenta ortograda: - aspect de steluta cu raze - in interiorul unei lacune benigne(= bureletul de edem)

- pliurile converg spre nisa

Nisa MalignaIn incindenta de profil: - NU proemina din conturul organului

- suprafata > profunzimea- in jur: lacuna cu caractere maligne

In incindenta ortograda: - In interiorul unei lacune maligne - pliurile sunt intrerupte / dezorganizate

+ Asociaza si alte semne de malignitate (pinteni, rigiditate, semiton,)

Alte modificari

SPECIFICE ANUMITOR SEGMENTE

Varice esofagiene

Lacune cu caractere benigne Forma de banda serpuita

Esofagita post-caustica

Stenoza benigna (lunga, axiala,)

Contur neregulat, cu microspiculi

Stergere pliuri de mucoasa

Corp strain radiotransparent in esofag

Imagine lacunara cu contur net (regulat sau neregulat ~ masticatie)

Pozitionat decliv, de obicei deasupra unei stenoze

Mobil ~ pozitia bolnavului

NU intrerupe conturul organului

Fistule

Eso-Traheala

Eso-Mediastinala

Neoplasmul eso-gastric

Tumora maligna esofagiana care invadeaza si fornixul

Polip gastric

Polipul (lacuna benigna)

Pedicul

Pliuri neafectate in vecinatate

Ulcer gastric semnul degetului

Nisa benigna tipica(localizari preferentiale = mica curbura si regiunea antropilorica)

Ancosa pe marea curbura laacelasi nivel cu nisa de pe mica curbura = semnul degetului (care arata spre nisa) NU apare constant, poate lipsi !!!

Ulcer duodenal

= Nisa benigna tipica Localizare preferentiala la nivel bulbar La nivelul duodenului nisele maligne sunt extrem de rare, pot apareanumai secundar invadarii duodenului de catre o tumora de vecinatate (gastrica, pancreatica)

Bulb deformat cicatricial (Bulb ulceros cronic)

Bulb deformat

Contur neregulat, crenelat

FARA intreruperi de pliuri

Neoplasmul de cap de pancreas

Potcoava duodenala etalata (largita,unghli Treitz caudal de sinusul gastric)

Duoden: - stenoze - pliuri in T

Stomac: - Infiltratia regiunii antropilorice- Lacuna maligna pe marea curbura - Rigiditate

Ileita terminala

Stenoza Benigna

Stergere pliuri

Spiculi

Tumora maligna circumferentiala de intestin gros Stenoza: - Scurta

- Contur neregulat- Pinteni maligni - Semiton Cotor de mar

= aspectul de

= foarte frecvent, dar NU singurul aspect al tumorilor maligne de intestin gros (pot fi simple imagini lacunare maligne)

Colita

Dehaustrare (stergerea haustrelor) Lumen ingustat (stenoza benigna, lunga)

Contur neregulat, cu spiculi

Diverticulita

Multipli diverticuli colonici

Neinflamati:

- umplere completa

Inflamati:

- umplere incompleta- contur intern neregulat

Pneumoperitoneu

Corp strain radioopac