Click here to load reader

TRAUMATOLOGIE MECANICA- LEZIUNI

  • View
    256

  • Download
    3

Embed Size (px)

DESCRIPTION

Curs La medicina legala

Text of TRAUMATOLOGIE MECANICA- LEZIUNI

  • Corpuri contondenten funcie de suprafaObiecte contondente cu supraf neregulatObiecte contondente cu suprafae plane i muchii drepten funcie de mrimea suprafeei de contactObiecte contondente cu suprafa mic sub 16 cpObiecte contondente cu suprafa mare peste 16 cpObiecte cu vrfuri sau lame ascuiteProiectile viteza de deplasare mai mare de 50m/sUnda de oc

  • Obiecte cu vrfuri sau lame ascuiteObiecte neptoare cuie, andreleObiecte tietoare brice, lame de rasObiecte tietoare-neptoare cuiteObiecte tietoare-despictoare topoare, securi, satre

  • Lovire activ/direct lovire cu un corpLovire pasiv lovire de un corpComprimare ntre dou planuri dureMecanisme complexe

  • Leziune fr soluie de continuitateAciunea agentului traumatic mici rupturi capilare extravazarea sngelui n esuturin general la locul de impactUneori la distan traumatisme frunte echimoze orbitaleUneori form specific curea, degete, anvelope, baston

  • Iniial roieticUlterior 1-3 zile - violacee-albstruieTimp de 3-4 zile - verzui, verzui-bruneFinal glbui

    Dup 7-10 zile echimozele mici disparVariaii individuale

  • Localizare specific Sugrumare, violDiagnostic diferenialEchimoze spontaneEchimoze postmortemLividiti cadaverice

    ncadrare juridicGravitate micMax 10 zile edem palpebral, peste 40 cpSuprafee foarte mari - moartea oc traumatic extern

  • Leziune fr soluie de continuitaten funcie de profunzimeSubcutanate Viscerale, profunde - graveGravitateaHematoame subcutanate mici sub 10 zileHematoame viscerale variabil grave dac determin compresiuni, oc hemoragic

  • Soluie de continuitate superficial a pielii Prin frecarea pielii de un obiect rugosReproduc forma obiectului vulnerantLocalizri particulare Sugrumare, accidente rutiere

    Aprecierea vechimiiIniial crust hematicUlterior crust brunCrusta se detaeaz treptat

  • Leziuni cu soluie de continuitate la nivelul tegumenteluiClasificaren funcie de profunzimen funcie de evoluien funcie de aspectul macroscopic

  • n funcie de profunzimeSuperficiale tegumentulProfunde i straturile subjacentenepenetrantePenetrante Perforante perforeaz organe cavitareTransfixiante ptrunde n organe parenchimatoase

  • n funcie de evoluieSimpl -6-7 zile mComplicat cu infecii, hemoragii interne

    n mod normal 7-10 zile - cicatrizare

  • Plaga contuz/zdrobitPlgi produse de instrumente ascuitePlgile mpucate

  • Prin lovire cu sau de un corp dur plan sau neregulatPlaga plesnitPielea este situat imediat deasupra unui plan osos scalp, coate, genunchiLiniar agent lung i subireStelat agent platMargini uor neregulatePlaga sfiat unghiul de lovire este mic, pielea se decoleaz variant: scalpareaPlaga mucat identificare

  • Plaga nepatPrin nepareAspect circular, fr lips de substanPlaga tiatAgentul vulnerant are aciune tangenial asupra pieliiMargini neteCodia de oricel - direcia de aciune a agentului vulnerant

  • Cea mai frecvent n practica m-lAspect triunghiular o lam tioasAspect ovalar dou lame tioaseRsucira obiectului n plag modific aspectul

  • Plgi autoproduse Zone de elecie pentru plgi autoproduse Extremitate distal antebra, inim, carotidExist leziuni de tatonare

    Plgi heteroproduse Leziuni de autoaprare pe faa extern a antebraelor, palme

  • Produs de corp tietor-despictorForm relativ dreptunghiularMargini intens traumatizateFoarte profundCu distrugeri tisulare mari

  • mpucare cu arm cu cartu cu glon sau cu alice

    Clasificare armeScopul utilizrii sport, militar, vntoareDup lungimea evii Dup prezena sau absena ghinturilor- imprim o micare de rotaie elicoidal - stabilirea traiectoriei glonuluiDup gradul de automatizareDup calibru

  • Factorul primar glonulFactorii secundariFum Gaze fierbiniFlacrParticule de pulbere nears

  • Orificiul de intrare a proiectiluluiOrificiu de intrareInel de tergereInel de excoriereZon de tatuajZona de aciune de gazelor fierbini

    Orificiul de ieire plag stelat , margini rsfrnte n afarCanalul produs de glon rectiliniu, zig-zag

  • Tragerile de aproape n limita de aciune a factprilor secundari20-30 cm pentru pistol50-100 cm pentru armele cu eava lungPlag circular cu lips de substan i margini regulate Diametrul egal sau puin mai mare dect diametrul proiectiluluiInel de tergere tergerea rezidurilor de pe proiectilInel de escoriere maroniu roietic Zona de tatuaj puncte negricioase de impregnare a factorilor secundari (fum, pulbere nears)- uneori pe haineZona de aciune a factorilor fierbini arsuri superficiale

  • Tragerile de la distanOrificiul central al plgiiInelul de tergereInelul de excoriaieTragerile cu eava lipit de pieleOrificiul central cu margini neregulate plag plesnit stelatInelul de tergereInelul de escoriereZona de tatuaj pe pereii canalului produs de glon (factorii secundari ptrund prinorificiul central al plgii)

  • Diagnosticul leziunii prin arma de foc diagnostic diferenial de plaga nepatPrecizarea orificiului de intrare i a orificiului de ieirePrecizarea distanei de la care s-a tras i direciaPrecizarea caracterului vital al leziuniiPrecizarea caracterului autoprodus (eava lipit, n zona de aciune a factorilor secundari, pe mn factori secundari, zone de elecie) de heteroprodusStabilirea numrului de mpucturi i ordinea acestoraStabilirea legturii de cauzalitate ntre plaga mpucat i decesAprecierea gravitii leziuniiInformaii care s ajute la identificarea armei

  • Recuperarea proiectilului i conservarea saPstrarea hainelor victimei Pstrarea plgii de intrare

  • Pistoale de semnalizare cartu fr glon i fr burTragere cu eava lipit aria precordialOrificiul de intrare lips de substan, inel de contuzie, inel de tatuajLeziuni de cordDe la mic distan gt, cap (fracturi)