2. Leziuni istrofice

  • View
    217

  • Download
    0

Embed Size (px)

Text of 2. Leziuni istrofice

  • 8/11/2019 2. Leziuni istrofice

    1/39

    LEZIUNI DISTROFICE/DEGENERATIVE

    CELULARE SIINTERSTITIALE

    LP 2

  • 8/11/2019 2. Leziuni istrofice

    2/39

    ll. LEZIUNI DISTROFICE (DEGENERATIVE)

    1) DISTROFIA GRANULO-VACUOLARA2) DISTROFIA HIALINA IN OVAR

    3) DISTROFIA AMILOIDA4) STAZA BILIARA IN FICAT

    5) STEATOZA HEPATICA6) BOALA GAUCHER

    7) BOALA NIEMANN-PICK

  • 8/11/2019 2. Leziuni istrofice

    3/39

    DISTROFIA GRANULO- VACUOLAR RENAL

    ETIOLOGIA: ischemie, ageni fizici sau chimici(cldur, toxice, droguri), ageniinfecioi.

    MACROSCOPIC

    rinichiul este crescut de volum,

    se decapsuleaz uor,

    parenchimul renal are aspect decarne fiart.

    MICROSCOPIC

    celulele epiteliale ale tubilor renalise tumefiaz (intumescen tulbure).

    Citoplasma celulelor din tubii renalicontori i colectori prezint granulesi / sau vacuole.

    Mitocondriile sunt balonizate, prinhiper-hidratare si ruperea cristelor

  • 8/11/2019 2. Leziuni istrofice

    4/39

    DISTROFIE GRANULO-VACUOLARA

    RINICHI, HE, 10

    RINICHI, HE, 40X

  • 8/11/2019 2. Leziuni istrofice

    5/39

    DISTROFIE GRANULO-VACUOLARA

    FICAT, HE, 20X Mitocondriebalonizata,MET

    FICAT, HE, 40X

  • 8/11/2019 2. Leziuni istrofice

    6/39

    DISTROFIA HIALIN N OVAR

    LOCALIZARE

    Depunerile de hialin din ovar apar pe reteauareticulinic a corpului galben n involuie, cuformarea corpului albicans - fiziologic.

    MACROSCOPIC

    pe suprafaa ovarului apare o zon binedelimitat,cu aspect albicios, sticlos, dur.

    MICROSCOPIC

    ovarul conine formaiuni ondulante,

    cerebriforme, cu contur policiclic, omogen,eozinofile, alungite, coninnd rare fibrocite

    Mai pot apare vase cu perete ngroat prindepuneri de hialin.

    Hialinul apare ca o substan omogen,sticloas, translucid, de culoare roz incoloraia uzuala HE.

    Hialinul se coloreaz n roz-rou cu coloraiavan Gieson (spre deosebire de amiloid care secoloreaz n alben .

  • 8/11/2019 2. Leziuni istrofice

    7/39

    DISTROFIA HIALINA

    DEFINITIE Degenerare proteica intra siextracelulara.

    MACROSCOPIC Organele au aspect sticlos,albicios

    MICROSCOPICProteinele precipitate auafinitate pentru acizi lahematoxilina se coloreaza inrosu.

    DEPUNEREEXTRACELULAR

    cicatrice, capsule, diabetzaharat, HTA, artroze.

  • 8/11/2019 2. Leziuni istrofice

    8/39

    DISTROFIAHIALINA

    DEPUNEREINTRACELULAR:

    hepatocite (corpii Mallory),

    hepatocite in apoptoza (corpiCouncilman),

    in sindroame nefrotice la celuleletubilor contorti proximali(fagolizozomi ce proteine),

    incluzii virale (coilocitoza),

    in plasmocite Ig depozitate in

    reticul endoplasmic (corpii Russel),in hipofiza celule bazofile epuizatedatorita secretiei de ACTH (celuleCrooke).

  • 8/11/2019 2. Leziuni istrofice

    9/39

    DISTROFIA HIALINA

  • 8/11/2019 2. Leziuni istrofice

    10/39

    DISTROFIE HIALINA

    OVAR, HE, 10X

  • 8/11/2019 2. Leziuni istrofice

    11/39

    DISTROFIA AMILOIDAFICAT, HE, 10X

    DEFINITIE

    Amiloidoza esteo

    degenerescen protidic cudepunereextracelular aamiloidului,

    CARACTERISTICI CROMATICE

    metacromatic (rouviolaceu) cuviolet demetil i

    ortocromaticcu rou de

  • 8/11/2019 2. Leziuni istrofice

    12/39

    DISTROFIA AMILOID DISTROFIA AMILOID

    RENAL

    MACROS

    rinichii pot fi mrii de volum,

    palizi cenuii, cu consisten crescut, duri, iar suprafaa este ondulat (rinichiul mareslaninos).Rinichiul poate fi retractat datoritstenozelor vasculare prin depunereaamiloidului n pereii vasculari.

    MICROS

    corpusculii Malpighi prezint ngrori alemembranelor bazale glomerulare care apar

    colorate omogen, i membranele bazale aletubilor renali.Pereii vaselor pot fi ngroti, iar unii tubicontorti conin cilindri hialini.

  • 8/11/2019 2. Leziuni istrofice

    13/39

    DISTROFIA AMILOIDSPLENIC

    MACROS

    apare splenomegalie, cu 2 faze:

    Splina sagu- depozitele sunt limitate lafoliculii splenici, cu aspect palid, translucid

    Splina unc depozitele sunt prezente att nfoliculii limfatici, ct i n peretele sinusurilor

    splenice i reeaua esutului conjunctiv din pulparoie

    MICROS

    amiloidul se depune la nivelul corpusculilorMalpighi din pulpa alb splenic.

    Peretele arteriolei centrale este ngroat, iarlumenul rmne permeabil. n jurul arteriolei, o mas omogen cuprinde

    n ntregime teritoriul foliculului limfoid n

    care pot persista rare limfocite.

  • 8/11/2019 2. Leziuni istrofice

    14/39

    DISTROFIA AMILOIDA

    DEFINITIE Paraproteina depozitata extracelular.

    COMPOZITIE proteina fibrilara (95%) si

    glicoproteina componenta P / areomologie structurala cu proteina Creactiva (5%) 15 forme distincte.

    TIPURI DEAMILOID:

    AL amyloid light chain (deriva din plasmocite) si

    AA amyloid-associated (deriva din precursori din ficat)

    CROMAZIE Este ortocromatic cu Rosu de Congo si

    metacromatic cu violet de gentiana.

    Capata birefringenta verde in lumina polarizata.

  • 8/11/2019 2. Leziuni istrofice

    15/39

    DISTROFIA AMILOIDA

    DISTROFIA

  • 8/11/2019 2. Leziuni istrofice

    16/39

    DISTROFIAAMILOIDA

    SPLINA SAGU SI RINICHICU AMILOIDOZALUGOL

    AMILOIDOZA RENALA (ROSUCONGO)

    AMILOI DOZASPLENICA SPLINA SAGU

  • 8/11/2019 2. Leziuni istrofice

    17/39

    DISTROFIE AMILOIDA

    RINICHI, ROSU DE CONGO, 10X

    AMILOID, ROSU CONGO, LUMINAPOLARIZATA, 40X

  • 8/11/2019 2. Leziuni istrofice

    18/39

    DISTROFIE AMILOIDA

    SPLINA, VIOLET DE METIL,10X

  • 8/11/2019 2. Leziuni istrofice

    19/39

  • 8/11/2019 2. Leziuni istrofice

    20/39

    STAZA BILIAR (COLESTAZA) N FICAT

  • 8/11/2019 2. Leziuni istrofice

    21/39

    STAZA BILIAR (COLESTAZA) N FICAT

    DEFINITIE STAZA BILIAR n ficat este o distrofie pigmentar cu acumularea intrahepatic d pigment biliar,

    CAUZA

    consecutiv obstruciei cilor biliare(prin litiaz biliar, hepatic, parazii,inflamaii) sau prin compresie extern (ciroz biliar,cancer de cap de pancreas).

    CONSECINTE

    COLESTAZA n cile biliare determin

    destinderea acestora,

    ruperea jonciunilor intercelulare i

    acumularea de pigment n hepatocite.

  • 8/11/2019 2. Leziuni istrofice

    22/39

    STAZA BILIAR (COLESTAZA) NFICAT

    MACROSCOPIC

    ficatul este mrit de volum,

    capsula este destinsa i este colorat brun- verzui (datorit depunerilor biliare).

    MICROSCOPICarhitectura lobular este pstrat, n spaiul port canaliculele biliareconin bil de culoare brun-verzui,

    denumit impropriu trombi biliari,iarhepatocitele conin granule brun-

    verzui n citoplasm.

  • 8/11/2019 2. Leziuni istrofice

    23/39

    STAZA BILIARA, HE, 10X

    STAZA BILIARA

  • 8/11/2019 2. Leziuni istrofice

    24/39

    STAZA BILIARA .

  • 8/11/2019 2. Leziuni istrofice

    25/39

    ICTERUL: bilirubina in sange si tesuturi.

    COLESTAZA:

    insuficienta secretie de bilirubina siacumularea in sange a substantelor

    derivate din bila (bilirubina, saruri,colesterol)

    CONSECINTE

    Acumularea pigmentilor biliari in parenchim, in ducte biliare dilatate(sub forma de dopuri verziu-maro), poate duce la ruperea lor bilaextravazata si fagocitata de celuleKupffer.

    Obstructia intra / extrahepatica distensia in amonte proliferareacelulelor epiteliale ductale (indicator

    de colestaza obstructiva), edem si

    STEATOZA HEPATIC

  • 8/11/2019 2. Leziuni istrofice

    26/39

    STEATOZA HEPATIC

    DEFINITIE STEATOZA HEPATIC reprezintacumularea de lipide (trigliceride) n

    hepatocite.

    TOPOGRAFIADEPUNERILOR

    steatoza centrolobular, datoratalcoolului

    steatoza periportal, n carene proteice

    steatoza intermediar, n staza cronic

    MACROSCOPIC

    ficatul este mrit de volum,

    consisten sczut iaspect glbui pe suprafaa de seciune( ficatul de gsc ).

  • 8/11/2019 2. Leziuni istrofice

    27/39

  • 8/11/2019 2. Leziuni istrofice

    28/39

    STEATOZA HEPATICA, HE, 20X

    MACROS Greutate 4-6 Kg neted galbui

  • 8/11/2019 2. Leziuni istrofice

    29/39

    STEATOZAHEPATICAFICATUL GRAS

    MACROS Greutate 4-6 Kg , neted, galbui,gras.

    MICROSCOPI

    E.

    Faza microveziculara fazamacroveziculara

    (centrolobulara, panlobulara) steatoza, hepatita.

  • 8/11/2019 2. Leziuni istrofice

    30/39

  • 8/11/2019 2. Leziuni istrofice

    31/39

    BOALA GAUCHER

  • 8/11/2019 2. Leziuni istrofice

    32/39

    BOALA GAUCHER

    DEFINITIE

    Este o boal transmis genetic, autosomalrecesiva,

    provocat de lipsa beta-gluco-cerebrozidazei din lizozomi (tezaurismoza).

    CLINICMORFOLOGIC apar:

    splenomegalie gigant (~ 10kg),

    hepatomegalie,

    adenopatii

    MICROSCOPIC

    acumulare de CEL UL E GAUCH ER (histiocitede ~ 50 m, cu citoplasm fibrilar, cu aspectde hrtie creponat, datorit suprancrcriilizozomale cu cerebrozide).

  • 8/11/2019 2. Leziuni istrofice

    33/39

    Gaucher's disease is called a "lipid storage disease" where abnormal amounts oflipids called "glycosphingolipids" are stored in special cells calledreticuloendothelial cells. Classically, the nucleus is pushed off to the side and the

    BOALA GAUCHER SPLINA HE 40X

  • 8/11/2019 2. Leziuni istrofice

    34/39

    BOALA GAUCHER, SPLINA, HE, 40X

    BOALA NIEMANN

  • 8/11/201