8/12/2019 Leziuni traumatice dento-

1/104

Leziuni

traumaticedento-

maxilo-faciale

8/12/2019 Leziuni traumatice dento-

2/104

Leziuni traumatice dento-

maxilo-faciale1. Plagile partilor moi ale fetei si cavitatii

bucale

2. Leziuni traumatice dentoparodontale

3. Fracturile mandibulei

4.

Fracturile etajului mijlociu al fetei

8/12/2019 Leziuni traumatice dento-

3/104

1.Plagile partilor

moi ale

fetei si cavitatii orale

8/12/2019 Leziuni traumatice dento-

4/104

Etiologie

Cauze favorizante :-starea fizica-surmenajul psihic-ebrietatea

Cauze determinante :-agresiuni

-accidente de circulatie-loviri accidentale-accidente provocate de animale-automuscarea

-iatrogenie

8/12/2019 Leziuni traumatice dento-

5/104

8/12/2019 Leziuni traumatice dento-

6/104

Aspecte anatomo-cliniceclasificare:

Regiuneatopografica - extra- si endorale (alebuzelor,limbii,planseului oral,obrazului,reg.top.ale

fetei)

Agentul vulnerant : arma de foc,copita de cal,muscatura,agresiune,accident de circulatie

Numarul si intindereaplagilor : unice / multiple;limitate /intinse

Profunzimea : superficiale/profunde

Gravitatea: usoare/grave

8/12/2019 Leziuni traumatice dento-

7/104

Clasificare continuare

Asocierea cu fracturi ale planului osos

subjacent

Timpul scursde la accident :

-recente - pina la 24 de ore-vechi peste 24 de ore

8/12/2019 Leziuni traumatice dento-

8/104

A. Contuziile

Definitie: leziuni inchise,fara solutii decontinuitate

Semne clinice:-edem-tumefiere difuza

-echimoze-formare de hematoame localizate

sau interstitiale

8/12/2019 Leziuni traumatice dento-

9/104

B. Escoriatiile

Definitie: leziuni superficiale aletegumentului produse prin frecare pe un

plan dur.

Aspect clinic:

-suprafata superficiala singerinda dureroasa -edem

-echimoze

8/12/2019 Leziuni traumatice dento-

10/104

8/12/2019 Leziuni traumatice dento-

11/104

C. Plagi taiate

Semne clinice:

margini nete - liniare / neregulate-apropiate/intredeschise-cu/fara intreruperea

continuitatii orificiilor fetei

8/12/2019 Leziuni traumatice dento-

12/104

D.Plagi penetrante

Unipolare-un orificiu de intrare larg/mic

-un traiect

-un fund cu/fara corp straincu/fara fractura osului

8/12/2019 Leziuni traumatice dento-

13/104

E. Plagile transfixiante Perforante sau bipolare

-orificiu de intrare mic-margini rasfrinte spre interior-un orificiu de iesire -

mai mare, neregulatcu lambouri sfacelate proiectate in

afara

Gravitatea- de importanta leziunilor produsepe traiect

8/12/2019 Leziuni traumatice dento-

14/104

F . Plagi contuze

Zdrobite

-margini neregulate, rupte-lambouri decolate sfisiate-cu lipsa de tesuturi

-leziuni ale vaselor, nervilor glandelorsalivare,fracturi maxilare, cu

mutilari

importante

8/12/2019 Leziuni traumatice dento-

15/104

Plagi contuze

8/12/2019 Leziuni traumatice dento-

16/104

8/12/2019 Leziuni traumatice dento-

17/104

G.Plagi produse prin explozii

plagi penetrante multiple

corpi straini

arsuri de gradele 1 si 2

impregnatii de pulbere

8/12/2019 Leziuni traumatice dento-

18/104

PLAGILE INTRAORALE

Intereseaza:

-mucoasa

-straturile peretilor cavitarii orale

-limba,planseul bucal hemoragii

-bolta palatina

comunicare oro-nasala

8/12/2019 Leziuni traumatice dento-

19/104

8/12/2019 Leziuni traumatice dento-

20/104

Semne si simptome comune

Dureri spontane/provocate

Hemoragia-jet/difuza

Salivatia abundenta ,cu singe

Tulburari de masticatie sideglutitie

Tulburari respiratorii- hematom al

planseului

Tulburari de fonatie

Tulburari nervoase-nervul trigemen

Tulburari psihice-gradulmutilarii

8/12/2019 Leziuni traumatice dento-

21/104

Complicatii

1 .Complicatii imediate grave

a)Asfixia prin - corpi straini-compresiune pe

trahee-ptoza limbii

b)Hemoragia

c) Socul traumatic

8/12/2019 Leziuni traumatice dento-

22/104

8/12/2019 Leziuni traumatice dento-

23/104

2 .Complicatii primitive

Infectia

erizipelultetanosul rare

gangrena gazoasa

8/12/2019 Leziuni traumatice dento-

24/104

8/12/2019 Leziuni traumatice dento-

25/104

3 . Complicatii secundare

a) Infectia locala supuratii in lojilesuperficiale sau profunde

b) Complic.infectioase la distanta-tromboflebite profunde-septicemii

-complicatii pulmonare

c) Hemoragii secundare

8/12/2019 Leziuni traumatice dento-

26/104

4. Complicatii tardive

Cicatrici vicioase retractile sau hipertrofice

Pierderi de substanta ale fetei

Constrictii de maxilare Incontinenta bucala

Orofistule

Fistule salivare Paralizia nervului facial

Tulburari de masticatie si fonatie

Tulburari psihice

8/12/2019 Leziuni traumatice dento-

27/104

8/12/2019 Leziuni traumatice dento-

28/104

8/12/2019 Leziuni traumatice dento-

29/104

TRATAMENT

Tratamentul de urgenta

faza imediata- functiile vitale

faza precoce-*leziunile asociate grave

*trat. de urgenta al plagii

8/12/2019 Leziuni traumatice dento-

30/104

Tratamentul plagii

Tratamentul imediatal plagii

-igienizarea regiunii

-antiseptizarea tegumentelor dinjurul plagii-curatire mecanica-antisepsia plagii

-hemostaza-imobilizare provizorie a fracturilor-pansament steril-trimitere in serviciu de specialitate

8/12/2019 Leziuni traumatice dento-

31/104

Tratamentul general

Calmarea durerilor -analgezice,hipnotice

Profilaxie antitetanica

Antibioprofilaxie

Vaccinare antirabica plagi muscate

Diminuarea sialoreei - atropina/beladona

Vitaminoterapie

C, A, P.

8/12/2019 Leziuni traumatice dento-

32/104

Tratamentul de urgenta

Faza imediata- complicatiile imediate

grave

1.Asfixia-permeabilizarea cailorrespiratorii -corpii straini

-secretii-saliva/singe

-pozitia anterioara a limbii -punctieintercricotiroidiana -

/traheostomie

-reanimare res iratorie

8/12/2019 Leziuni traumatice dento-

33/104

8/12/2019 Leziuni traumatice dento-

34/104

8/12/2019 Leziuni traumatice dento-

35/104

Tratamentul de urgenta imediata

2 .Hemoragia masiva- in jet -ligatura vaselor-difuza -pansament

compresiv

#

-/compresiune digitala a carotideiexterne

-tamponament nazal posterior/ anterior

8/12/2019 Leziuni traumatice dento-

36/104

8/12/2019 Leziuni traumatice dento-

37/104

Tratamentul de urgenta imediata

3. Socul

-incalzire-hidratare-tonice cardiace

-perfuzii plasma/singe-sedative /tranchilizante

8/12/2019 Leziuni traumatice dento-

38/104

TRATAMENTUL DEFINITIV AL

8/12/2019 Leziuni traumatice dento-

39/104

TRATAMENTUL DEFINITIV ALLEZIUNILOR PARTILOR MOI

FACIALE

1. TRATAMENTUL CONTUZIILOR

in primele ore: -comprese reci

-pansament compresiv -punctie evacuatoriept.colectii hematice

8/12/2019 Leziuni traumatice dento-

40/104

2. TRATAMENTULESCORIATIILOR

-Indepartarea corpilor strainiprinirigatii largi

-se lasa descoperita / pansament sterilusor

8/12/2019 Leziuni traumatice dento-

41/104

Tratamentul plagilor

1. explorarea

2. prelucrarea chirurgicala

3. sutura

8/12/2019 Leziuni traumatice dento-

42/104

2.Prelucrarea chirurgicala

-curatirea mecanica si indepartarea

corpilor straini -hemostaza

-regularizarea marginilor plagii

-reducerea si imobilizarea fracturilormaxilare ,trat. leziunilor dento-

parodontale

8/12/2019 Leziuni traumatice dento-

43/104

3.Sutura plagii

A) Sutura primarain primele 24 de ore.-strat cu strat

-suturi de pozitiecu leziuni asociate grave

B) Sutura primara intirziata

-dupa 24 de ore/infectate-drenaj filiform, antibioterapie

C) Sutura secundara-precoce- dupa 10-12 zile-tardiva - dupa 20 zile

8/12/2019 Leziuni traumatice dento-

44/104

Tratamentul reparator tardiv

se adreseaza sechelelor

Indicatii

-adulti-minimum 6 luni de la cicatrizare -copii -dupa chiar 1-2 ani

8/12/2019 Leziuni traumatice dento-

45/104

2. LEZIUNI TRAUMATICE

ALE DINTILOR SI

PARODONTIULUI

8/12/2019 Leziuni traumatice dento-

46/104

ETIOPATOGENIE

Factori favorizanti

-malpozitii dentare-fragilitatea dintilor

- hipo/hipercalcifiere

-carii profunde-obturatii-parodontopatii

8/12/2019 Leziuni traumatice dento-

47/104

Factori determinanti

Traumatisme

-accidente de joaca-caderi accidentale-accidente sportive / munca-agresiuni-accidente masticatorii corpi

straini-iatrogene

8/12/2019 Leziuni traumatice dento-

48/104

Patogenie

-soc direct ,unic

-soc indirect prin dintii antagonisti

-masticatie corp strain efect de pana

8/12/2019 Leziuni traumatice dento-

49/104

2.1 . LEZIUNI DENTARE

a.fisuri ale smaltului si dentinei farapierdere de

substanta

b.fracturi coronare-simple,nepenetrante-complicate,penetrante in

camera pulpara

8/12/2019 Leziuni traumatice dento-

50/104

c.fracturi radiculare :

in treimea cervicala

in treimeamedie

in treimea apicala

8/12/2019 Leziuni traumatice dento-

51/104

d. fracturi corono-radiculare

nepenetrante

penetrante

cominutive

8/12/2019 Leziuni traumatice dento-

52/104

8/12/2019 Leziuni traumatice dento-

53/104

2.2 . LEZIUNIPARODONTALE

a). Contuzii parodontale

b). Luxatii dentare partiale

vestibulo-orale

mezio-distale

axiale

8/12/2019 Leziuni traumatice dento-

54/104

8/12/2019 Leziuni traumatice dento-

55/104

TRATAMENT

Orientari generale -de urgenta

-calmarea durerilor

-igiena oro - dentara

-seroprofilaxie antitetanica

-antibioprofilaxie

8/12/2019 Leziuni traumatice dento-

56/104

B.Tratamentul fracturilorcoronare

Fracturile nepenetrante

-cu defect micde smalt si dentina-

slefiureamarginilor

-cu plaga dentinara mare- pansament

dentinar

Fracturile penetrante

-tratament pulpar

8/12/2019 Leziuni traumatice dento-

57/104

C.Tratamentul fracturilorradiculare

Fracturile din treimea cervicala

-dispozitiv corono-radicular

-/extractie Fracturile treimii mijlocii

-/atela interna

-extractie Fracturile treimii apicale

-/imobilizare 8 saptamini

-rezectie apicala

8/12/2019 Leziuni traumatice dento-

58/104

D. Tratamentul fracturilorcorono-radiculare

Fractura oblica - indepartareafragmentului

-gingivectomie/-plastie-tratament endodontic

-reconstituire

Fractura verticala- extractie

8/12/2019 Leziuni traumatice dento-

59/104

8/12/2019 Leziuni traumatice dento-

60/104

2 .TRATAMENTUL LEZIUNILORPARODONTALE

Contuziile parodontale usoare

-nu necesita tratament

Luxatiile dentare partiale

-reducere manuala

-imobilizare 4 saptamini

Luxatii dentare totale

- replantare vitala/devitala

- imobilizare 4 saptamini

8/12/2019 Leziuni traumatice dento-

61/104

8/12/2019 Leziuni traumatice dento-

62/104

3. Fracturile

mandibulei

8/12/2019 Leziuni traumatice dento-

63/104

8/12/2019 Leziuni traumatice dento-

64/104

8/12/2019 Leziuni traumatice dento-

65/104

8/12/2019 Leziuni traumatice dento-

66/104

8/12/2019 Leziuni traumatice dento-

67/104

8/12/2019 Leziuni traumatice dento-

68/104

8/12/2019 Leziuni traumatice dento-

69/104

8/12/2019 Leziuni traumatice dento-

70/104

8/12/2019 Leziuni traumatice dento-

71/104

8/12/2019 Leziuni traumatice dento-

72/104

8/12/2019 Leziuni traumatice dento-

73/104

8/12/2019 Leziuni traumatice dento-

74/104

8/12/2019 Leziuni traumatice dento-

75/104

8/12/2019 Leziuni traumatice dento-

76/104

8/12/2019 Leziuni traumatice dento-

77/104

8/12/2019 Leziuni traumatice dento-

78/104

8/12/2019 Leziuni traumatice dento-

79/104

8/12/2019 Leziuni traumatice dento-

80/104

8/12/2019 Leziuni traumatice dento-

81/104

8/12/2019 Leziuni traumatice dento-

82/104

8/12/2019 Leziuni traumatice dento-

83/104

8/12/2019 Leziuni traumatice dento-

84/104

8/12/2019 Leziuni traumatice dento-

85/104

8/12/2019 Leziuni traumatice dento-

86/104

8/12/2019 Leziuni traumatice dento-

87/104

8/12/2019 Leziuni traumatice dento-

88/104

8/12/2019 Leziuni traumatice dento-

89/104

4 . Fracturile

etajului

mijlociu al fetei

8/12/2019 Leziuni traumatice dento-

90/104

8/12/2019 Leziuni traumatice dento-

91/104

8/12/2019 Leziuni traumatice dento-

92/104

8/12/2019 Leziuni traumatice dento-

93/104

8/12/2019 Leziuni traumatice dento-

94/104

8/12/2019 Leziuni traumatice dento-

95/104

8/12/2019 Leziuni traumatice dento-

96/104

8/12/2019 Leziuni traumatice dento-

97/104

8/12/2019 Leziuni traumatice dento-

98/104

8/12/2019 Leziuni traumatice dento-

99/104

8/12/2019 Leziuni traumatice dento-

100/104

8/12/2019 Leziuni traumatice dento-

101/104

8/12/2019 Leziuni traumatice dento-

102/104

8/12/2019 Leziuni traumatice dento-

103/104

8/12/2019 Leziuni traumatice dento-

104/104