LEZIUNILE TRAUMATICE PRIMARE

Embed Size (px)

DESCRIPTION

Fara solutie de continuitate: Eritemul posttraumatic Echimoza Hematomul. Cu solutie de continuitate: Excoriatiile Plagile. LEZIUNILE TRAUMATICE PRIMARE. Eritemul post-traumatic. Zona de hiperemie +/- bine delimitata Usoara tumefactie Persista minute sau ore (dispare la cadavru). - PowerPoint PPT Presentation

Text of LEZIUNILE TRAUMATICE PRIMARE

  • LEZIUNILE TRAUMATICE PRIMAREFara solutie de continuitate:

    Eritemul posttraumatic EchimozaHematomul

    Cu solutie de continuitate:

    ExcoriatiilePlagile

  • Eritemul post-traumatic

    Zona de hiperemie+/- bine delimitataUsoara tumefactiePersista minute sau ore (dispare la cadavru)

  • EchimozaRevarsat sangvin Ruperea vaselor miciApare la locul de impact sau la distantaFactori: Vascularizatia regiunii lezateForta traumatica ( lovire/compresiune )

  • EchimozaMorfologie:Forma - variabila reproduc uneori forma agentului traumatizant (bita, degete, roata vehiculului)Localizare VariabilaMecanismLovire activa: palpebraleCadere: coate, genunchiSugrumare: gitSufocare: peri-oral si la nivelul vestibululuiViol: coapse etc.

  • EchimozaCuloarea :Determinate de transformarile Hb Rosie (oxiHb)+vasodilatatie localaAlbastra violacee prin reducerea Hb (2-3 zile)Cafenie zilele 3-7 prin disocierea in globina si hematina (aceasta pierde fierul rezultind bilirubina) + hemosiderina ( de la 3-4 zile )Verzuie prin oxidarea bilirubinei la biliverdinaGalbuieRezorbtie in 10-20 zile (mai lent in tesuturile laxe)

  • EchimozaDgs. diferential cu lividitatileEchimoza:Orice regiuneContur imprecis si relief datorita reactiei inflamatoriiAsociata cu excoriatiiNu se modifica la presiune sau schimbarea pozitiei cadavruluiCuloare dupa vechimeSectionare: singe si coaguli care persista la spalareMicr.: rupturi vasculare, infiltrate perivaculare, prezenta fibrineiLividitatile:Localizare declivaNereliefate , contur relativ netCuloare in raport cu stadiulModificarile la presiune si schimbarea pozitiei cadavrului in raport cu stadiulSectionare: dispar la spalare si fixare in formolMicr.: extravazare fara rupturi vasculare si fibrina

  • EchimozaImportanta:Confirma traumatismulAprecierea timpului dupa culoareLa cadavru atesta caracterul vital al leziunii

    Ingrijiri medicale:In general NUEchimoze extinse pina la 4-6 zile

  • HematomulRevarsat sangvin bine delimitat in tesuturi sau organeRuptura de vase cu calibru mareComplicatii:Locale : Compresiune ( tulb. functionale ) / SuprainfectieGenerale: soc traumatic etc.Clinic:Culoare echimotica, tumefactie, fluctuentaEvolutie: - rezorbtie spontana, - drenaj chirurgical, - organizare

  • ExcoriatiaLeziune cu solutie de continuitate superficialaMecanism : Activ lovire tangentialaPasiv cadere / tirire ( placarde excoriate )

    Tegumente - cruste: - seroase-galbui superficiale- hematice-brun rosietice

    Mucoase false membrane de fibrina

  • ExcoriatiaMorfologie:Localizare: Git sugrumarePeri-oro-nazal - sufocareCoapse, sini - violForma : Liniara, neregulataLiniare si paralele in tirire

    Evolutie:Cruste sero-hematiceCruste brun-roscateDetasare la 7-8 zileZona roz-rosietica care dispare fara cicatriceIngrijiri medicale:1-2 zile sau 4-6 zile (pe suprafete mari sau suprainfectate)

  • PlagileProfunzime:SuperficialeProfundePenetrante intereseaza cavitati (craniana, toracica, abdominala)Perforante (org. cavitare)Transfixiante (org. parenchimatoase )NepenetranteInstrument/MorfologicContuzeIntepateTaiateIntepate-taiateDespicateImpuscate*Evolutie: -necomplicate-complicate

  • Plaga contuzaPrin lovire cu sau de corp contondentCaracteristici: Margini neregulateFund anfractuosPunti tisulare (dehiscenta mica)

    Particular:Tegumente pe plan osos subiacent ( craniu, genunchi, coate ):Margini netedeAsemanatoare cu plaga taiata

  • Plaga intepataPrin actiunea intrumentelor intepatoareMorfologie:Plaga de patrundere: Diam. mic (ac ) plaga punctiformaDiam. Mare plaga in fanta cu unghiuri rotunjiteCanalul: unic sau ramificat, multiplu ( in retrageri incomplete si introducere sub alt unghi) Plaga de iesire: mai mica decit cea de intrare

  • Plaga taiataInstrumente : taietoare sau intepator taietoare Morfologic: - margini netede- lipsa puntilor tisulare- retractia tesuturilor- lungimea: lungimea lamei si amploarea miscarii- profunzimea : starea lamei tipul de tesut

  • Plaga taiataElementele morfologice:Cap unghi deschis , profunzime mai mareCorpCoada unghi ascutit, superficiala, prezinta coada de soricelForme particulare:- mutilanta: profunda cu sectionare de segm. anatomic- in lambou: directie oblica cu detasare de lambou tisular

  • Plaga intepata - taiataPrin actiunea unui corp taietor intepatorMargini netede si unghiuri

    Plaga de patrundere si canal +/- plaga de iesire

    Plaga de patrundere:

    Unghi ascutit si unul rotunjit ( o muchie ascutita )Ambele unghiuri ascutite ( ambele muchii ascutite )Unghiuri ascutite multiple ( multe muchii taioase )

  • Plaga intepata - taiataDimensiuniCu buzele plagii apropiateLungimea plagii : Apropiata de cea a lamei daca directia este perpendicularaMai mare daca directia este oblica

    Latimea : mai mare datorita retractiei tisulare

  • Plaga despicataInstrumente despicatoareAspect : plaga taiata sau contuza ( functie de starea lamei )Lungimea plagii este egala cu a lamei despicatoareExcoriatii pe versantii plagiiGravitate mare: afecteaza si planurile subiacente ( planul osos , viscere )

  • Plaga intepata taiataCanalul:Dupa directia lovituriiUnic sau ramificatLungime uneori mai mare decit a lamei ( se asociaza echimoza prin imprimare in jurul plagii cutanate )

    NU se sondeazaSe diseca plan cu plan

  • Plaga despicataInstrument despicatorLungimea plagii = lungimea lamei Marginile plagiiNetede lama ascutitaNeregulata + excoriatii adiacente lama tocitaGrave, profunde care intereseaza plan osos si viscere subiacente