PowerPoint Presentation

EXPLORAREA COMPUTERTOMOGRAFIC A LEZIUNILOR TRAUMATICE CRANIO-CEREBRALEAspecte anatomice, imagistice i particulariti ale clasificrii TCC.

Prof. dr. Danisia Haba

Introducere Traumatismele cranio-cerebrale reprezint o cauz important de deces sau de handicap care apare cu predilecie la populaia tnr, n toate rile industrializate, dar i n Romnia. Vom insista asupra importantei examenului computer-tomografic (CT) in inventarierea reperelor anatomice si a leziunilor patologice produse de traumatismele cranio-cerebrale, cu implicatii directe in diagnosticul rapid, in urgenta, al acestor leziuni complexe si cu rasunet asupra calitatii vietii pacientului.

Computer tomografia (CT), tomodensitometria (TDM) sau scannerul a devenit n ultimii 30 de ani prima tehnic imagistic de realizat la numeroase grupuri de pacieni cu traumatisme craniene. Este greu de fixat reguli stricte de recomandare a unui bilan n traumatismele cranio-cerebrale, dar se respect recomandrile stabilite de diferite conferine i congrese de reanimare medical n urgen.

Indicatiile examenului CTPacieni cu risc moderat : modificarea strii de contiin n timpul accidentului i ulterior,cefalee progresiv,intoxicaii (alcool, droguri),noiuni vagi despre circumstanele accidentului,crize comiiale dup accident,vrsturi,amnezie post-traumatic,politraumatism,leziuni faciale severe,semne de fractur bazilar,posibile fracturi cu depresiune i penetrarea fragmentelor,copil mai mic de 2 ani, suspect de agresiune parental. Pacienti cu risc ridicat prezentnd:alterarea nivelului de concentrare (exceptnd o cauz toxic, metabolic sau comiialitatea),semne neurologice focale,diminuare progresiv a strii de contiin,plag penetrant,nfundare probabil.Clasificarea antomo-computer tomografic a TCC

Putem evalua la examenul CT:aspectul cisternelor perimezencefalice, deplasarea linie mediane, prezena hemoragiilor intracraniene,prezena sau absena proceselor expansive postraumatice cu indicaie operatorie,prezena unor fracturi cominutive, cu nfundare, cu indicaie operatorie.Clasificarea antomo-computer tomografic a TCC

Leziune difuz tip 1:Fr modificri vizibile la examenul CT,Mortalitate 100%,

Leziune difuz tip 2:cisternele perimezencefalice sunt vizibile,deplasarea liniei mediane este mai mic de 5mm,absena leziunilor cerebrale hiperdense sau mixte hipo/ hiperdense cu un volum mai mare de 25cmc (diametru sub 3,5-4cm)

Clasificarea antomo-computer tomografic a TCCLeziune difuz tip 3:cisternele perimezencefalice sunt comprimate sau absente datorit edemului cerebral,deplasarea liniei mediane este mai mic de 5mm,absena leziunilor cerebrale hiperdense sau mixte hipo/ hiperdense cu un volum mai mare de 25cmc,

Leziune difuz de tip 4:Edem cerebral prezent,deplasarea liniei mediane este mai mare de 5mm,prezena leziunilor cerebrale hiperdense sau mixte hipo/ hiperdense cu un volum mai mic de 25cmc. leziunile primare apar imediat postraumatic, ca rezultat al aciunii forelor mecanice asupra structurilor cerebrale i pot fi focale sau difuze; leziuni focale:- contuzii i dilacerri,- leziune axonal,- hemoragii extradurale, subdurale, intracerebrale,- fistula de LCR leziuni difuze:- leziune axonal difuz,- leziune vascular difuz,- hemoragie subarahnoidianClasificarea TCC n funcie de momentul producerii lor

leziunile secundare se produc ca rezultat al complicaiilor ulterioare i pot fi axonale sau difuze:- ischemia cerebral,- creterea presiunii intracraniene,- edemul cerebral,- infeciileLeziunile cronice apar tardiv dup un traumatism cranio-cerebral i cuprind:- Atrofia cerebral,- Cicatricile cerebrale,- Demena boxerilor,- Hidrocefalia.Clasificarea TCC n funcie de momentul producerii lor

Fracturi

Contuzia cerebrala

Hematome soubcutanat

Hematome subdural (HSD) et extradural (HED)

Hematome subdural (HSD)- IRM-T117Axiales T1

Hemoragie meningee (HSA) traumatica

Leziuni axonale, HSD si delacerariIRM:Arii mici, punctiforme in :Hiposemnal T1,Hipersemnal T2, FLAIR,Hiposemnal T2* (GRE)

Dez S 950325 J14

Dez S 950325 J14

Dez S 950325 J14

Dez S 950325 J14