TRATAMENTUL LOCAL AL LEZIUNILOR TERMICE CUTANE

Embed Size (px)

Citation preview

  • 7/26/2019 TRATAMENTUL LOCAL AL LEZIUNILOR TERMICE CUTANE

    1/27

    Catedra Ortopedie, Traumatologie i hirurgie n

    Campanie a USMF Nicolae TestemianuChiin!u, MO"#O$%

  • 7/26/2019 TRATAMENTUL LOCAL AL LEZIUNILOR TERMICE CUTANE

    2/27

    T&%T%M'NTU" "OC%"

    %" "'()UN)"O& T'&M)C' CUT%N'

  • 7/26/2019 TRATAMENTUL LOCAL AL LEZIUNILOR TERMICE CUTANE

    3/27

    Pielea vast organ al corpului uman

    EpidermEpiderm DermDerm

    esutul subcutanatesutul subcutanat

    Anatomia

    StraturiStraturi

    EpidermEpiderm DermDerm SubcutanatSubcutanat

    esuturile subcutanateesuturile subcutanateFasciaFasciaNerviNerviTendoaneTendoaneLigamenteLigamenteMuciMuci!rgane!rgane

  • 7/26/2019 TRATAMENTUL LOCAL AL LEZIUNILOR TERMICE CUTANE

    4/27

    Func"ii

    Protec"ieProtec"ie #eglarea temperaturii#eglarea temperaturii

    Prevenirea in$ec"ieiPrevenirea in$ec"iei Sen%a"ieSen%a"ie

  • 7/26/2019 TRATAMENTUL LOCAL AL LEZIUNILOR TERMICE CUTANE

    5/27

    Epiderm

    Strat e&terior $inStrat e&terior $in 'on"ine celule de (eratinoci"i'on"ine celule de (eratinoci"i Prote)ea%* de la+Prote)ea%* de la+ deidrataredeidratare

    traumatrauma insolareinsolare in$ec"iein$ec"ie

  • 7/26/2019 TRATAMENTUL LOCAL AL LEZIUNILOR TERMICE CUTANE

    6/27

    Derm

    Matrice cu con"inut gelatinosMatrice cu con"inut gelatinos 'on"ine collagen i ellastan'on"ine collagen i ellastan 'on"ine vase sangvine, lim$atice, glande'on"ine vase sangvine, lim$atice, glande

    sudoripare, $oliculi de p*r, $ibre sen%itoriisudoripare, $oliculi de p*r, $ibre sen%itorii

  • 7/26/2019 TRATAMENTUL LOCAL AL LEZIUNILOR TERMICE CUTANE

    7/27

    esutul subcutanat

    esut con)unctivesut con)unctiv esut adiposesut adipos

  • 7/26/2019 TRATAMENTUL LOCAL AL LEZIUNILOR TERMICE CUTANE

    8/27

    Agen"ii termici

    TermicTermic ElectricElectric 'imic'imic #adia"ie#adia"ie

  • 7/26/2019 TRATAMENTUL LOCAL AL LEZIUNILOR TERMICE CUTANE

    9/27

    Termic

    Ma)oritateaMa)oritatea $lac*r*$lac*r* licid $ierbintelicid $ierbinte contact cu obiectele incadescentecontact cu obiectele incadescente

  • 7/26/2019 TRATAMENTUL LOCAL AL LEZIUNILOR TERMICE CUTANE

    10/27

    Determinarea gradului depro$un%ime a le%iunii --ululgradgrad al .al .lealeagradgrad al /al /lealeagradgrad 0al 10al 1lealeagrad2grad2

  • 7/26/2019 TRATAMENTUL LOCAL AL LEZIUNILOR TERMICE CUTANE

    11/27

    Pro$un%imea arsurii

    Arsur* super$icial*Arsur* super$icial* Arsur* intermediar*Arsur* intermediar* Arsur* pe tot stratulArsur* pe tot stratul

  • 7/26/2019 TRATAMENTUL LOCAL AL LEZIUNILOR TERMICE CUTANE

    12/27

    Primul grad

    Super$icial implic* doarSuper$icial implic* doarepidermulepidermul

    Durere local* i iperimieDurere local* i iperimie Absen"a bulelorAbsen"a bulelor

    epidermaleepidermale Tratamentul are locTratamentul are loc

    spontan pe parcursul a .34spontan pe parcursul a .34

    %ile $*r* $ormarea%ile $*r* $ormareacicatricilorcicatricilor Nu e necesar calcululNu e necesar calculul

    supra$e"ei le%atesupra$e"ei le%ate

  • 7/26/2019 TRATAMENTUL LOCAL AL LEZIUNILOR TERMICE CUTANE

    13/27

    Arsuri super$eciale 5355

  • 7/26/2019 TRATAMENTUL LOCAL AL LEZIUNILOR TERMICE CUTANE

    14/27

    6radul doi

    5mplic* epidermul i par"ial5mplic* epidermul i par"ialdermuldermul

    Apari"ia edemuluiApari"ia edemului

    edem par"ial super$icialedem par"ial super$icial 7iperimie, durere i bule7iperimie, durere i buleepidermale miciepidermale mici

    edem par"ial ad8ncedem par"ial ad8nc Paliditatea "esutului epidermalPaliditatea "esutului epidermal

    i dermali dermal Foarte durerosFoarte dureros 9n ca%ul apari"iei in$ec"iei,9n ca%ul apari"iei in$ec"iei,

    gradul de pro$un%ime avansea%*gradul de pro$un%ime avansea%*la /la /

  • 7/26/2019 TRATAMENTUL LOCAL AL LEZIUNILOR TERMICE CUTANE

    15/27

    Arsuri super$eciale 5553A

  • 7/26/2019 TRATAMENTUL LOCAL AL LEZIUNILOR TERMICE CUTANE

    16/27

    6radul trei

    5mplic* epidermul,5mplic* epidermul,dermul i "esutuldermul i "esutul

    subcutanat par"ialsubcutanat par"ial Paliditate pronun"at*,Paliditate pronun"at*,

    iperimie, ca$eniuiperimie, ca$eniu :scat cu o:scat cu o

    sensibilitate diminuat*sensibilitate diminuat* 0muci i oase20muci i oase2

  • 7/26/2019 TRATAMENTUL LOCAL AL LEZIUNILOR TERMICE CUTANE

    17/27

    Arsuri pro$unde 5553; 3 5ona de coagulare>ona de coagulare >ona de sta%*>ona de sta%* >ona de iperimie>ona de iperimie

  • 7/26/2019 TRATAMENTUL LOCAL AL LEZIUNILOR TERMICE CUTANE

    21/27

    Determinarea dup* ?ac(son a %onelorle%ate termic

    Zona de hiperimie

    Zona de staz

    Zona de coagulare

  • 7/26/2019 TRATAMENTUL LOCAL AL LEZIUNILOR TERMICE CUTANE

    22/27

    >ona de 'oagulare

    Area central* a le%iunii termiceArea central* a le%iunii termice

  • 7/26/2019 TRATAMENTUL LOCAL AL LEZIUNILOR TERMICE CUTANE

    23/27

    >ona de sta%*

    6rad moderat al necro%ei6rad moderat al necro%ei Diminuarea microcircula"iei =n "esutDiminuarea microcircula"iei =n "esutNecro%* vascular*Necro%* vascular* Poate progresa la necro%a total* =n .131@Poate progresa la necro%a total* =n .131@

    oreore

  • 7/26/2019 TRATAMENTUL LOCAL AL LEZIUNILOR TERMICE CUTANE

    24/27

    >ona de iperimie

  • 7/26/2019 TRATAMENTUL LOCAL AL LEZIUNILOR TERMICE CUTANE

    25/27

    #egula ci$relor nou*B =n determinareasupra$e"ii arsurii

    1 8

    9

    1

    9

    4 . 5

    1 8

    9 9

    4 . 5

    9 9

    4 . 5

    7

    4 . 5

    7

    4 . 5

    7

    1 8 1 8

    1

  • 7/26/2019 TRATAMENTUL LOCAL AL LEZIUNILOR TERMICE CUTANE

    26/27

    Formula lui Par(land a

    volumului de per$u%ie 1ml & greutatea corpului =n (g & C;SA1ml & greutatea corpului =n (g & C;SA

    arsur* .1 ore de in$u%iearsur* .1 ore de in$u%ie

    Prima )um*tate se per$u%ea%* =n primele @Prima )um*tate se per$u%ea%* =n primele @oreore

    'alculat* din momentul producerii le%iunii'alculat* din momentul producerii le%iuniiNumai =n ca%ul arsurilor de gradul doi i treiNumai =n ca%ul arsurilor de gradul doi i trei

  • 7/26/2019 TRATAMENTUL LOCAL AL LEZIUNILOR TERMICE CUTANE

    27/27

    Teoria lui *ac+son reeritoare la le-iunea local! termic!Teoria lui *ac+son reeritoare la le-iunea local! termic!

    >ona de coagulare>ona de coagulare

    >ona central* care a avut contact direct cu>ona central* care a avut contact direct cuagentul termic eviden"iat prin trombo%a vaseloragentul termic eviden"iat prin trombo%a vaselorsangvine i =ncegarea s8ngeluisangvine i =ncegarea s8ngelui

    >ona de sta%*>ona de sta%*>ona ce =ncon)oar* %ona de coagulare>ona ce =ncon)oar* %ona de coagulare

    caracteri%at* prin nivelul sc*%ut al circula"ieicaracteri%at* prin nivelul sc*%ut al circula"iei

    sangvinesangvine>ona de iperimie>ona de iperimie>ona peri$eric* din )urul arsurii care are nivelul>ona peri$eric* din )urul arsurii care are nivelul

    it l i l "i i iit l i l "i i i