Leziunile ATM

  • View
    85

  • Download
    3

Embed Size (px)

DESCRIPTION

Leziunile Articulatiei temporomandibulare

Text of Leziunile ATM

  • PATOLOGIA ARTICULATIEI

    TEMPORO- MANDIBULARE

  • CONTUZIILE ATM

    Etiologie: Traumatism indirect pe menton, ram orizontal, unghi; Traumatism direct: ATM.

    Anatomie patologica: Leziuni ale:

    Capsulei; Discului; Sinovialei.

    Hematom intra/periarticular + edem.

  • CONTUZIILE ATM Clinic:

    Dureri articulare: Spontane; Provocate de dinamica mandibulei

    Limitarea antalgica a deschiderii gurii; Devierea mentonului spre partea sanatoasa; Tumefactie / echimoze periarticulare; Palpare dureroasa.

    Diagnostic pozitiv: Ex clinic; Investigatii imagistice:

    Rx OPT, ATM; CT; RMN.

  • CONTUZIILE ATM

    Diagnostic diferential: Afectiuni inflamatorii; Luxatii ATM; Fracturi cap condilian.

  • CONTUZIILE ATM

    Tratament: Repaus articular 4-5 zile; Reluarea progresiva a miscarilor; Mecanoterapie:

    Activa; Pasiva.

    Infiltratii anestezice daca e cazul.

  • Plagile ATM Etiologie traumatisme cranio-maxilo-faciale; Anatomie patologica:

    Leziuni capsulare, ligametare, discale, osoase Clinic:

    Dureri articulare: Spontane; Provocate de dinamica mandibulei.

    Limitarea antalgica a deschiderii gurii; Sangerare articulara; Evidentierea structurilor articulare in plaga.

  • Plagile ATM

    Tratament: In serviciul Chirurgie OMF; Toaleta ingrijita a plagii; Sutura plagii in planuri anatomice cu

    restabilirea integritatii elementelor articulare; Administrare antibioprofilaxie cu spectru larg; Repaus articular 6-7 zile; Mecanoterapie: activa si pasiva RISC CRESCUT DE ANCHILOZA ATM!!

  • Luxatiile ATM

    Definitie: leziuni traumatice ale ATM ceconstau in pierderea brusca a raporturiloranatomice dintre suprafetele articulare;

    Clasificare: Anterioare; Posterioare; Laterale.

  • Luxatia TM anterioara

    Factori favorizanti: Sexul; Conformatia anatomica a suprafetelor osoase; Laxitatea capsulei si ligamentelor; Scaderea tonicitatii musculaturii ridicatoare a

    mandibulei; Luxatii recidivante.

    Factori determinanti: Deschiderea exagerata a gurii; Traumatisme pe menton cu gura deschisa; Manopere medicale:

    Extractii; Intubatii.

  • Luxatia TM anterioara

    Anatomie patologica: Intinderea capsulei si

    ligamentelor; Deplasarea condilului

    articular anterior de tuberculul temporal;

    Menisc plicaturat; Contractie spastica a

    musculaturiiridicatoare.

  • Luxatia TM anterioara

    Clinic luxatia bilaterala: Durere vie +/- zgomot

    intraarticular la producere; Gura larg deschisa; Imposibilitatea inchiderii

    gurii; Incontinenta salivara; Tulburari fonatorii,

    deglutitie; Menton median; Obraji turtiti, alungiti;

  • Luxatia TM anterioara

    Clinic luxatia bilaterala: Depresiune pretragiana; Proeminenta condilului

    anterior; Sant retromandibular sters; Ram ascendent oblic; Palparea nu deceleaza

    miscari articulare.

  • Luxatia TM anterioara

    Clinic luxatia unilaterala: Asimetrie faciala, menton deviat spre partea

    sanatoasa; Gura mai putin deschisa; Obraz intins de partea afectata; Depresiune pretragiana de partea afectata; Proeminenta subzigomatica; Relaxarea partilor moi de partea

    sanatoasa; Linia interincisiva deviata de partea

    sanatoasa.

  • Luxatia TM anterioara Diagnostic pozitiv:

    Anamneza; Examen clinic; Investigatii imagistice:

    Rx OPT, ATM

  • Luxatia TM anterioara

    Diagnostic diferential: Luxatiile posterioare;

  • Luxatia TM anterioara

    Diagnostic diferential: Fracturile subcondiliene;

  • Luxatia TM anterioara

    Diagnostic diferential: Paralizii faciale; Contractura spastica a

    musculaturiimasticatoare

  • Luxatia TM anterioara

    Evolutie: Restitutio ad integrum; Luxatii recidivante; Neoarticulatie.

    Tratament: Ortopedic cel mai frecvent; Chirurgical rar.

  • Luxatia TM anterioara

    Tratament: Ortopedic:

    TehnicaNelaton;

    Interpunerea de obstacole;

    Imobilizare: 8-10 zile;

    Chirurgical: Reducerea

    deschisa a luxatiei;

    Osteotomiimandibulare.

  • Luxatia TM posterioara

    Sunt rare; Insotite de fractura CAE; Produsa prin lovituri puternice pe

    menton cu gura inchisa; Favorizata de ocluzie sau de lipsa

    ocluziei.

  • Luxatia TM posterioara Clinic:

    Dureri importante Obraji turtiti; Menton deviat de partea

    bolnava; Gura inchisa/intredeschisa; Retruzia grupului frontal

    inferior;

  • Luxatia TM posterioara Clinic:

    Miscari mandibulare blocate;

  • Luxatia TM posterioara

    Clinic: Otoragie, tulburari

    auditive; Conduct auditiv plin; Depresiune

    pretragiana;

  • Luxatia TM posterioara

    Diagnostic: Examen clinic; Examen imagistic:

    Rx ATM; Rx OPT; CT.

    Diagnostic diferential: Fracturile subcondiliene; Fractura cavitatii glenoide.

  • Luxatia TM posterioara

    Tratament: Reducere ortopedica; Reducere chirurgicala. Tratament medicamentos; Tratament ORL.

  • Luxatia TM laterala

    Se produce exceptional; Etiologie:

    Traumatisme violente aplicate lateral pe mandibula; Se insotesc de fracturi subcondiliene.

    Clinic: Aspectul clinic al fracturilor subcondiliene; Menton deviat spre partea bolnava; Ocluzie incrucisata.

  • Luxatia TM laterala

    Diagnostic pozitiv: Anamneza; Ex. clinic; Investigatii imagistice:

    Rx OPT, ATM; CT !!!

    Tratament: Tratamentul fracturilor subcondiliene.

  • Luxatia recidivanta Apar frecvent in cursul

    miscarilor functionale; Se datoresc conditiilor

    anatomice favorizante; Pacientii isi reduc singuri

    luxatiile; Tratamentul:

    Profilactic: Evitarea miscarilor ample.

    Curativ: Tenorafie; Capsulorafie; Plastia suprafetelor osoase.

    PATOLOGIA ARTICULATIEI TEMPORO-MANDIBULARECONTUZIILE ATMCONTUZIILE ATMCONTUZIILE ATMCONTUZIILE ATMPlagile ATMPlagile ATMLuxatiile ATMLuxatia TM anterioaraLuxatia TM anterioaraLuxatia TM anterioaraLuxatia TM anterioaraSlide Number 13Luxatia TM anterioaraLuxatia TM anterioaraLuxatia TM anterioaraLuxatia TM anterioaraLuxatia TM anterioaraLuxatia TM anterioaraLuxatia TM anterioaraSlide Number 21Luxatia TM posterioaraLuxatia TM posterioaraLuxatia TM posterioaraLuxatia TM posterioaraLuxatia TM posterioaraLuxatia TM posterioaraLuxatia TM lateralaLuxatia TM lateralaLuxatia recidivanta