LEZIUNI ELEMENTARE ML

  • View
    33

  • Download
    1

Embed Size (px)

DESCRIPTION

medicina legala-leziuni elementare

Text of LEZIUNI ELEMENTARE ML

  • LEZIUNI ELEMENTAREConf. Dr. Beatrice Ioan

  • GeneralitiDefiniie- leziuni cauzate de un agent vulnerant mecanicAgeni vulnerani:MecaniciFiziciChimiciBiologiciPsihici

  • ClasificareTegument integruEritem traumaticEchimozaHematomII. Tegument lezatExcoriaiePlgi

  • Eritem traumaticPresiune continu asupra esuturilor

    Iritare tranzitorie a terminaiilor nervoase- vasodilataie

    Durere, roea i tumefacie local

    Dispar n cteva ore

  • EchimozaLeziune contuz- strivire/compresiune a esuturilor

    Obiecte/mijloace contondente

    - Ruperea vaselor mici i mijlociiCel mai frecvent subcutanatPosibil profund- organe, esuturi

  • Echimoza- Spaiul perivascular;- Mrimea sngerrii:* intensitatea traumatismului;* mrimea i densitatea reelei vasculare;- Prezena oaselor direct sub piele;- Profunzimea sngerrii;- Fragilitatea vascular;- Coagulabilitatea sngelui

  • EchimozaDe obicei nu reproduce forma agentului vulnerantModificri- timp/localizareFuncie de localizare- Vizibil dup o perioad de timp de la traumatismVizibil la un alt loc fa de cel al traumatismului

  • EchimozaFuncie de timp- degradarea Hb

    Primele ore- roie (HbO2)Dup cteva ore- violacee (Hb redus)3-5 zile- verzuie- glbuie (biliverdin)7-8 zile- galben-maronie (hemosiderin)7-20 zile- tegument normal (funcie de mrime i profunzime)

  • EchimozaViteza modificrilor- variabil- 7-10 zile

    Important Echimoze de culori diferite la acceai persoan- produse la momente diferite n timp- abuz asupra copilului

    Diagnostic diferenial- lividiti cadaverice

  • EchimozaAspecte particulare

    Dou linii paralele echimotice care delimiteaz o linie de culoare normal- obiect contondent alungit, cu seciune cilindric sau ptrat

    Echimoze ovalare pe feele laterale ale gtului- sugrumare

  • Hematomul Colecie important de snge- rupere de vase mari- obiect/mijloc contondentLocalizare: esuturi, organe, caviti naturaleSuperficial pielea suprajacent echimotic

    ComplicaiiCompresiune a muchilor, nervilor, vaselor- evacuare chirurgicalCalcificaren caviti naturale sau organe- evoluie sever/deces

  • ExcoriaiaLeziune superficial, lezeaz integritatea tegum.Mecanism:- Obiect ascuit sau contondent- direcie oblicMai rar- impact verticalPosibiliti:Obiect vulnerant ce lovete tegumentul (ex. muctur)Corpul lovete un obiect staionar (cdere)

  • ExcoriaiaProfunzimeFrecvent epiderm lezat- fr sngerareLezarea dermului- sngerare redusForm:LiniarSuprafa excoriatEx., trre pe drum- excoriaii liniare, multiple, paralele ntre elePiele acoperit cu haine- suprafa excoriat

  • ExcoriaiaEvoluie

    12- 24 ore- crusta (galben/roie- maronie)3-4 zile- crusta ncepe s se detaeze de la margini spre centru7-8 zile- crusta complet detaat/urm albicioas- rozie- dispare fr nici o urm

  • ExcoriaiaParticulariti:1. Excoriaii produse de unghiisugrumareexcoriaii liniare (viol, abuz asupra copilului)

    2. Excoriaii marker- Impact vertical- excoriaii de strivire

  • Excoriaia3. Trre- liniare, paralele ntre ele- stabilirea direciei de trre- epiderm detaat la captul distal al excoriaiilor4. Excoriaii postmortemtrrea cadavrului, leziuni cauzate de insecte (mai ales furnici)aspect: galbene, translucide, fr modificri de culoare la margini

  • Plaga contuz (laceraia)Obiect contondent- strivirea esuturilor

    Penetreaz ntrega grosime a tegumentului

  • Plaga contuz Caracteristici

    Margini neregulate, infiltrate hematic;esuturile din jur lezate- echimoze, excoriaii;Puni de esut integru n interior;Prul nu este lezat/poate fi strivit- examinare MO;Coninut- resturi tisulare devitalizate, cheaguri de snge, corpi strini (haine, obiect vulnerant, etc); Principala complicaie- infecia

  • Plaga contuz Tipuri particulare1. Plaga plesnitPielea este strivit ntre obiectul vulnerant i os- scalp, marginea anterioar a tibieiMargini regulateDg. diferenial- plaga tiat

    * esuturi din jur lezate* puni de esut integru ntre margini2. Plaga mucat- identificarea agresoruluiAmprenta dentarEantioane de saliv

  • Plaga nepat

    MecanismObiecte cu vrf ascuit- ac, andrea, urubelniComprimare lateral a esuturilorCaracteristiciOrificiu de intrarePe pieleUn punct roietic (diametru redus- ac)/ o mic plag cu margini regulate (diametru mai mare)

  • Plaga nepatCanaln grosimea esuturilorDirecia de lovire

    Orificiul de ieireRarRegiunea lezat are grosime redus/ obiect neptor lung

  • Plaga nepatComplicaiiSevere- sngerare letal cnd sngele se acumuleaz n interiorul unei caviti naturale (ex. pericard)

    - Lezarea cordului sau a fontanelei anterioare (pruncucidere)

  • Plaga tiatMecanismObiecte vulnerante cu cel puin o margine tioasPresiune i deplasare pe suprafaa pielii ClasificarePlag tiat (tietur)- lungime mai mare dect profunzimea, liniare de obicei- impact verticalPlag cu lambou- impact oblic- stabilirea direciei de tiereSecionare complet a unui segment corporal

  • Plaga tiat Caracteristici

    Margini regulate;esuturile din jur- intacte;Nu exist puni de esut ntre margini;Prul este tiat;codia de oricel;Forma, dehiscentaConinut - snge (lichid/cheaguri);Principala complicaie- hemoragia

  • Plaga tiatLeziuni de aprare

    pasiv - pe faa dorsal a minilor

    activ - pe faa anterioar a minilor

  • Plaga njunghiat(nepat-tiat)Mecanismnepare+tiereObiect vulnerant cu vrf ascuit i una sau mai multe margini ascuite

    CaracteristiciOrificiul de intrarePe pielePlag tiatForm

    * butonier- o margine tioas* triunghi- dou margini tioase

  • Plaga njunghiat(nepat-tiat)Canaln profunzimea esuturilorDirecia de lovire

    Orificiul de ieirePlag tiat

    Estimarea dimensiunilor cuitului- caviti cu schelet osos:Lungimea plgii tiate de pe piele- limea maxim a lameiLungimea canalului- lungimea minim a lamei

  • Plaga despicatMecanismObiect vulnerant cu greutate mare i una sau mai multe margini ascuite- sap, sabie, topor, ghilotinCombinaie ntre tiere (la suprafa) i strivire (n profunzime)Plag tiat pe tegument/plag contuz n profunzime

    Frecvent Fracturi osoase Leziuni ale organelor internePericuloase pentru via