Click here to load reader

Curs 2 Leziuni Elementare Triggeri Mecansime Imune

  • View
    62

  • Download
    2

Embed Size (px)

DESCRIPTION

m

Text of Curs 2 Leziuni Elementare Triggeri Mecansime Imune

  • 18.01.2015

    1

    CURS 2

    TRIGGERI

    MECANISME PATOGENICE

    LEZIUNI ELEMENTARE

    TRIGGERI

    1. ENDOGENI

    2. EXOGENI

  • 18.01.2015

    2

    TRIGGERI

    1. EXOGENI

    a) FIZICI

    b) CHIMICI

    c) MICROBIOLOGICI

    TRIGGERI EXOGENI FIZICI

    CALDURA

    FRIG

    PRESIUNE

    VIBRATII

    UV

    VANT

    USCACIUNE

    UMEZEALA

  • 18.01.2015

    3

    TRIGGERI EXOGENI CHIMICI

    PRAF

    DETERGENTI LICHIZI

    ACIZI/BAZE

    SUBSTANTE COSMETICE

    SUBSTANTE DIN MEDIUL PROFESIONAL: ASISTENTE, STOMATOLOGI, DIV. INDUSTRII

    MEDICAMENTE DE UZ TOPIC

    EXCIPIENTI: ULEI/APA; APA/ULEI

    TRIGGERI EXOGENI MICROBILOGICI

    BACTERII

    VIRUSURI

    CIUPERCI

    PARAZITI

  • 18.01.2015

    4

    BACTERII:

    Gram pozitive: strepto/stafilococi; gonococi

    Gram negative: E coli, enterococ, Klebsiella, Ps aeruginosa, Enterobacter etc

    Anaerobi: plagi inchise

    Boli profesionale: orff, boala mulgatorilor etc

    Borrelia burgdorferi

    Chlamidii/micoplasma

    VIRUSURI:

    HSV 1;2

    HPV: tulpini onco/neoncogene; tulpini pemucoase/pielea glabra

    Virusul varicelozosterian: varicela/zona zoster

    Moluscum contagiosum

  • 18.01.2015

    5

    PARAZITI:

    Scabie

    Pediculus pubis/capitis

    Acarieni

    CIUPERCI (MICOZE)

    Dermatofiti

    Tinea pedis, manum, corporis, pedis, unghium(onicomicoze), capitis

    Pitiriazis versicolor

    pitirosporum

    Candidoze: bucal, genital, intertrigo

  • 18.01.2015

    6

    TRIGGERI ENDOGENI

    1. BACTERIENI: pneumonii, otite, sinuzite, infectii dentare, inf de tract urinar/genital, gastroenterite

    2. VIRALI: hepatite (B, C); HIV; inf cu virus gripal; etc3. MICOTICI: candidoze sistemice, aspergiloze etc4. PARAZITARI: toxoplasma, trichinella, oxiuriaza, giardiaze

    etc5. AUTOIMUNI: tiroidite autoimune, LES, poliartrita

    reumatoida, spondilita anchilopoetica, boli mixte de colagen etc

    6. NEOPLAZICI: neoplazii de organ7. IN BOLI DE SISTEM: guta, Cushing, Addison, scleroza

    multipla, scleroza in placi etc

    MECANISME IMUNE/NONIMUNE

    MECANISME NONIMUNE Agresare directa a celulei: efect citopatic direct (ag

    exogeni: chimici, fizici, biologici)

    Degranulare directa a mastocitului: aspirina in urticarie

    MECANISME IMUNE Reactie imuna tip I

    Reactie imuna tip II

    Reactie imuna tip III

    Reactie imuna tip IV

  • 18.01.2015

    7

    REACTIE IMUNA DE TIP I

    REACTIA DE TIP SOC ANAFILACTIC/URTICARIAN

    IgE mediata

    Nu presupune contact anterior cu antigenul

    Trigger care degranuleaza eozinofilul prinmedierea IgE

    Reactie imediata (cca 20 minute)

    SIMPTOMATIC: EDEM ANGIONEUROTIC AL DIVERSELOR STRUCTURI; HIPOTENSIUNE SEVERA

    REACTIE IMUNA DE TIP II

    REACTIE DE ACTIVARE A COMPLEMENTULUI

    EX: ERITEM POLIMORF

  • 18.01.2015

    8

    REACTIE IMUNA DE TIP III

    REACTIE ANGTIGEN ANTICORP

    Reactie de tip celular (limfocite de tip B)

    Apare in exces de antigen

    CIC care se depun in peretele vasului mic

    Prototip reactia de tip vasulitic

    REACTIE IMUNA DE TIP IV

    REACTIE DE HIPERSENSIBILITATE INTARZIATA

    Reactie de tip umoral

    Limfocite T cu memorie

    Reactie intarziata

    Presupune contact anterior cu triggerul

    Susceptibilitate genetica

  • 18.01.2015

    9

    LEZIUNI ELEMENTARE IN DERMATOLOGIE

    LEZ. PLANE (lez produse prin modificari ale coloratiei fara modificarea reliefului): MACULA

    LEZ. CU CONTINUT SOLID PAPULA NODUL/FORMATIUNE TUMORALA

    LEZ. CU CONTINUT LICHIDIAN VEZICULA BULA/FLICTENA PUSTULA

    DESEURI CUTANATE SCUOAME CRUSTE SFACEL

    LEZ. CU LIPSA DE SUBSTANTA FISURA EROZIUNE ULCERATII

    ATROFIE/CICATRICE

    LEZ FARA MODIFICAREA RELIEFULUIMACULE

    1. PETE VASCULARE1) Macule eritematoase (eritem activ=vasodilatie)

    A. LOCALIZATa) ERITEM EMOTIV =neurovegetativb) ERITEM SOLARc) ERITEM FESIER (chimic/bacterian/candidozic)

    B. GENERALIZATa) ERITEM RUJEOLIFORM/MORBILIFORMb) ERITEM SCARLATINIFORMc) ERITEM ROZEOLIFORM (SIFILIS SECUNDAR)d) ERITRODERMII

    2) Macule purpurice (nu dispar la vitropresiune)3) Teleangectazii

    2. PETE PRODUSE PRIN DISCROMII1) PETE ACROMICE PRIMITIVE2) HIPOCROMII CONGENITALE3) PETE ACROMICE CASTIGATE

    3. PETE HIPERPIGMENTARE1) MACULE MELANICE

    A. GENERALIZATE: ADDISON, HEMOCROMATOZA, IRCB. CIRUMSCRISEC. CONGENITALE (NEVI PIGMENTARI)D. DOBANDITE: EFELIDE, CLOASMA/MASCA GRAVIDITATII

    2) MACULE NEMELANICE- INTOXICATII CU PLUMP, DEPUNERI DE FIER-HEMOCROMATOZE

  • 18.01.2015

    10

    MACULA

    MACULA HIPOCROMATICA

    RASH GENERALIZAT URTICARIAN MACULO-PAPULOS

  • 18.01.2015

    11

    MACULA

    MACULE ROZEOLIFORME

    MACULE HIPERPIGMENTARE DOBANDITE =EFELIDE

    MACULA

    MACULA ERITEMATOASAMACULE HIPERPIGMENTARE DOBANDITE -MELASMA

  • 18.01.2015

    12

    LEZIUNI CU CONTINUT SOLIDPAPULA

    LEZIUNE CUTANATA PROEMINENTA, CIRCUMSCRISA, SOLIDA, SUB 1 CM CARE SE VINDECA DE OBICEI FARA CICATRICE

    LEZIUNI CU CONTINUT SOLIDPAPULA

    1. PAPULE EPIDERMICE-EXOFITICE VERUCI VULGARE

    2. PAPULE DERMICE EDEMATOASE-ENDOFITICE PLACARD URTICARIAN

    3. PAPULE DERMICE PRIN INFILTRAT INFLAMATOR-LEZ CRONICE SIFILIDE PAPULOASE

    4. PAPULE DERMO-EPIDERMICE LICHEN PLAN, PSORIAZIS DECAPAT

  • 18.01.2015

    13

    PAPULA DERMICA

    PAPULA

    PAPULA DERMO-EPIDERMICA PAPULA EPIDERMICA

  • 18.01.2015

    14

    PAPULA PAPULA DERMICA

    EDEMATOASA URTICARIANA

    PAPULA EPIDERMICA

    PAPULAPAPULA DERMO-EPIDERMICA LUPUS ERITEMATOS DISCOID PAPULA DERMO-EPIDERMICA

    LICHEN PLAN

  • 18.01.2015

    15

    PAPULA/PLACARD

    LEZIUNI CU CONTINUT SOLIDNODUL/TUMORA

    PAPULE PESTE 1 CM

    ENDOFITICE (INFILTRAT INFLAMATOR PROFUND DERMIC)

    ERITEM NODOS

    TBC/SIFILIS/LEPRA

    EXOFITICE VEGETATIVE

    VERUCI GIGANTE

    CONDILOMATOZA

    KERATOZE SEBOREICE/NEVI CONGENITALI/DOBANDITI

  • 18.01.2015

    16

    LEZIUNI CU CONTINUT SOLIDNODUL/TUMORA

    NODUL EXOFITIC VERUCA VULGARA

    LEZIUNI CU CONTINUT SOLIDNODUL/TUMORA

    LEZIUNI EXOFITICE -HPV

  • 18.01.2015

    17

    LEZIUNI CU CONTINUT SOLIDNODUL/TUMORA

    LEZ EXOFITICA-VER VULGARA LEZ EXOFITICE-NEV CONGENITAL

    LEZIUNI CU CONTINUT SOLIDNODUL/TUMORA

    LEZ ENDOFITIC-TOF GUTOS LEZ EXOFITICA K SEBOREICA

  • 18.01.2015

    18

    LEZIUNI CU CONTINUT SOLIDNODUL/TUMORA

    LEZIUNI CU CONTINUT SOLIDNODUL/TUMORA

    NODUL ENDOFITIC-ERITEM NODOS

    NODUL ENDOFITIC-ERITEM NODOS

  • 18.01.2015

    19

    LEZ CU CONTINUT LICHIDVEZICULE

    LEZ ELEMENTARA ALCATUITA DIN COLECTIE LICHIDIANA DE LICHID SERO-CITRIN DE 1-3 MM LOCALIZATA EPIDERMIC

    AFECT CUTANATE INFECTIOASE Infectie cu HSV1,2

    Infectie cu vir varicelo-zosterian

    AFECT CUTANATE ALERGICE Eczeme de contact ortoergice

    Eczeme de contact alergice

    LEZ CU CONTINUT LICHIDVEZICULE

  • 18.01.2015

    20

    LEZ CU CONTINUT LICHIDVEZICULE - HSV1,2

    LEZ CU CONTINUT LICHIDVEZICULE-dermatita de contact

  • 18.01.2015

    21

    LEZ CU CONTINUT LICHIDBULE/FLICTENE

    COLECTIE LICHIDIANA EPIDERMICA SEROCITRINA SAU HEMORAGICA MAI MARE DECAT VEZICULA CARE IN EVOLUTIE LASA EOZIUNI ACOPERITE DE CRUSTE SI ULTERIOR MACULE HIPERPIGMENTATE

    REZULTATUL ALTERARII LEG INTERCELULARE SAU A COEZIUNII CU MEMBRANA BAZALA

    LEZ CU CONTINUT LICHIDBULE/FLICTENE

    DEFECTE STRUCTURALE ALE CEL EPIDERMICE

    TRANSFORMARE NEOPLAZICA

    AGENTI FIZICI/CHIMICI/INFECTIOSI

    REACTII IMUNOLOGICE

    DEGENERARE CELULARA

  • 18.01.2015

    22

    LEZ CU CONTINUT LICHIDBULE/FLICTENE

    BULE INTRAEPIDERMICE

    BULE LA NIV JONCTIUNII DERMO-EPIDERMICE

    LEZ CU CONTINUT LICHIDBULE/FLICTENE

    BULA EPIDERMICA-ERIZIPEL BULOS

    BULA EPIDERMICA-DERMATITA ACUTA DE CONTACT BULOASA

  • 18.01.2015

    23

    LEZ CU CONTINUT LICHIDBULE/FLICTENE

    BULA EPIDERMICA-DERMATITA ACUTA DE CONTACT BULOASA

    BULA EPIDERMICA-POSTTRAUMATICA

    LEZ CU CONTINUT LICHIDPUSTULA

    COLECTIE PURULENTA CIRCUMCISA 1-10MM GENERATA DE COLECTIE DE POLIMORFONUCLEARE-PMN, CEL MALPIGHIENE NECROTICE FOLICULARE

    NEFOLICULARE

    SEPTICE INFECTIOASE: STREPTO/STAFILOCOCI, CANDIDA, ANAEROBI

    STERILE: DE EX IN PSORIAZISUL PUSTULOS

  • 18.01.2015

    24

    LEZ CU CONTINUT LICHIDPUSTULA

    1. FOLICULARE

    PUSTULA CENTREAZA FIRUL DE PAR

    MICROBIENE-STAFILOCOCICE SAU MICOTICE: FOLICULITE, FURUNCUL, HIDROSADENITA, ABCES; SICOZIS CANDIDOZIC ETC

    2. NEFOLICULARE

    MICROBIENE, VIRALE

    AMICROBIENE: PSORIAZIS, SINDR REITER = AFLUX DE PMN CE COLONIZEAZA EPIDERMUL

    LEZ CU CONTINUT LICHIDPUSTULA

    PUSTULA NEFOLICULARA INTERTRIGO CANDIDOZIC

    PUSTULA FOLICULARA-FOLICULITA

  • 18.01.2015

    25

    LEZ CU CONTINUT LICHIDPUSTULA

    PUSTULA NEFOLICULARA AMICROBIANA PSO PUSTULOS

    PUSTULA FOLICULARA MICROBIANA KERION CELSI

    LEZ CU CONTINUT LICHIDPUSTULA

    PUSTULA NEFOLICULARA AMICROBIANA PSO PUSTULOS PUSTULA FOLICULARA - FOLICULITA

  • 18.01.2015

    26

    DESEURI CUTANATE

    1. SCUAMA ALTERAREA KERATINIZARII SI EXFOLIERII CEL CORNOASE

    FURFURACEE (PITIRIAZIS VERSICOLOR); LAMELARA (PSORIAZIS); IN LAMBOU (POSTSCARLATINA); ADERENTA (LED)

    2. CRUSTA SE PRODUCE PRIN USCAREA UNEI SECRETII LA SUPRAFATA

    PIELII

    3. SFACELUL MEMBRANA NECROTICA, USCATA CE ACOPERA O

    ULCERATI