Curs 2 Leziuni Elementare Triggeri Mecansime Imune

18.01.2015

1

CURS 2

TRIGGERI

MECANISME PATOGENICE

LEZIUNI ELEMENTARE

TRIGGERI

1. ENDOGENI

2. EXOGENI

18.01.2015

2

TRIGGERI

1. EXOGENI

a) FIZICI

b) CHIMICI

c) MICROBIOLOGICI

TRIGGERI EXOGENI FIZICI

CALDURA

FRIG

PRESIUNE

VIBRATII

UV

VANT

USCACIUNE

UMEZEALA

18.01.2015

3

TRIGGERI EXOGENI CHIMICI

PRAF

DETERGENTI LICHIZI

ACIZI/BAZE

SUBSTANTE COSMETICE

SUBSTANTE DIN MEDIUL PROFESIONAL: ASISTENTE, STOMATOLOGI, DIV. INDUSTRII

MEDICAMENTE DE UZ TOPIC

EXCIPIENTI: ULEI/APA; APA/ULEI

TRIGGERI EXOGENI MICROBILOGICI

BACTERII

VIRUSURI

CIUPERCI

PARAZITI

18.01.2015

4

BACTERII:

Gram pozitive: strepto/stafilococi; gonococi

Gram negative: E coli, enterococ, Klebsiella, Ps aeruginosa, Enterobacter etc

Anaerobi: plagi inchise

Boli profesionale: orff, boala mulgatorilor etc

Borrelia burgdorferi

Chlamidii/micoplasma

VIRUSURI:

HSV 1;2

HPV: tulpini onco/neoncogene; tulpini pemucoase/pielea glabra

Virusul varicelozosterian: varicela/zona zoster

Moluscum contagiosum

18.01.2015

5

PARAZITI:

Scabie

Pediculus pubis/capitis

Acarieni

CIUPERCI (MICOZE)

Dermatofiti

Tinea pedis, manum, corporis, pedis, unghium(onicomicoze), capitis

Pitiriazis versicolor

pitirosporum

Candidoze: bucal, genital, intertrigo

18.01.2015

6

TRIGGERI ENDOGENI

1. BACTERIENI: pneumonii, otite, sinuzite, infectii dentare, inf de tract urinar/genital, gastroenterite

2. VIRALI: hepatite (B, C); HIV; inf cu virus gripal; etc3. MICOTICI: candidoze sistemice, aspergiloze etc4. PARAZITARI: toxoplasma, trichinella, oxiuriaza, giardiaze

etc5. AUTOIMUNI: tiroidite autoimune, LES, poliartrita

reumatoida, spondilita anchilopoetica, boli mixte de colagen etc

6. NEOPLAZICI: neoplazii de organ7. IN BOLI DE SISTEM: guta, Cushing, Addison, scleroza

multipla, scleroza in placi etc

MECANISME IMUNE/NONIMUNE

MECANISME NONIMUNE Agresare directa a celulei: efect citopatic direct (ag

exogeni: chimici, fizici, biologici)

Degranulare directa a mastocitului: aspirina in urticarie

MECANISME IMUNE Reactie imuna tip I

Reactie imuna tip II

Reactie imuna tip III

Reactie imuna tip IV

18.01.2015

7

REACTIE IMUNA DE TIP I

REACTIA DE TIP SOC ANAFILACTIC/URTICARIAN

IgE mediata

Nu presupune contact anterior cu antigenul

Trigger care degranuleaza eozinofilul prinmedierea IgE

Reactie imediata (cca 20 minute)

SIMPTOMATIC: EDEM ANGIONEUROTIC AL DIVERSELOR STRUCTURI; HIPOTENSIUNE SEVERA

REACTIE IMUNA DE TIP II

REACTIE DE ACTIVARE A COMPLEMENTULUI

EX: ERITEM POLIMORF

18.01.2015

8

REACTIE IMUNA DE TIP III

REACTIE ANGTIGEN ANTICORP

Reactie de tip celular (limfocite de tip B)

Apare in exces de antigen

CIC care se depun in peretele vasului mic

Prototip reactia de tip vasulitic

REACTIE IMUNA DE TIP IV

REACTIE DE HIPERSENSIBILITATE INTARZIATA

Reactie de tip umoral

Limfocite T cu memorie

Reactie intarziata

Presupune contact anterior cu triggerul

Susceptibilitate genetica

18.01.2015

9

LEZIUNI ELEMENTARE IN DERMATOLOGIE

LEZ. PLANE (lez produse prin modificari ale coloratiei fara modificarea reliefului): MACULA

LEZ. CU CONTINUT SOLID PAPULA NODUL/FORMATIUNE TUMORALA

LEZ. CU CONTINUT LICHIDIAN VEZICULA BULA/FLICTENA PUSTULA

DESEURI CUTANATE SCUOAME CRUSTE SFACEL

LEZ. CU LIPSA DE SUBSTANTA FISURA EROZIUNE ULCERATII

ATROFIE/CICATRICE

LEZ FARA MODIFICAREA RELIEFULUIMACULE

1. PETE VASCULARE1) Macule eritematoase (eritem activ=vasodilatie)

A. LOCALIZATa) ERITEM EMOTIV =neurovegetativb) ERITEM SOLARc) ERITEM FESIER (chimic/bacterian/candidozic)

B. GENERALIZATa) ERITEM RUJEOLIFORM/MORBILIFORMb) ERITEM SCARLATINIFORMc) ERITEM ROZEOLIFORM (SIFILIS SECUNDAR)d) ERITRODERMII

2) Macule purpurice (nu dispar la vitropresiune)3) Teleangectazii

2. PETE PRODUSE PRIN DISCROMII1) PETE ACROMICE PRIMITIVE2) HIPOCROMII CONGENITALE3) PETE ACROMICE CASTIGATE

3. PETE HIPERPIGMENTARE1) MACULE MELANICE

A. GENERALIZATE: ADDISON, HEMOCROMATOZA, IRCB. CIRUMSCRISEC. CONGENITALE (NEVI PIGMENTARI)D. DOBANDITE: EFELIDE, CLOASMA/MASCA GRAVIDITATII

2) MACULE NEMELANICE- INTOXICATII CU PLUMP, DEPUNERI DE FIER-HEMOCROMATOZE

18.01.2015

10

MACULA

MACULA HIPOCROMATICA

RASH GENERALIZAT URTICARIAN MACULO-PAPULOS

18.01.2015

11

MACULA

MACULE ROZEOLIFORME

MACULE HIPERPIGMENTARE DOBANDITE =EFELIDE

MACULA

MACULA ERITEMATOASAMACULE HIPERPIGMENTARE DOBANDITE -MELASMA

18.01.2015

12

LEZIUNI CU CONTINUT SOLIDPAPULA

LEZIUNE CUTANATA PROEMINENTA, CIRCUMSCRISA, SOLIDA, SUB 1 CM CARE SE VINDECA DE OBICEI FARA CICATRICE

LEZIUNI CU CONTINUT SOLIDPAPULA

1. PAPULE EPIDERMICE-EXOFITICE VERUCI VULGARE

2. PAPULE DERMICE EDEMATOASE-ENDOFITICE PLACARD URTICARIAN

3. PAPULE DERMICE PRIN INFILTRAT INFLAMATOR-LEZ CRONICE SIFILIDE PAPULOASE

4. PAPULE DERMO-EPIDERMICE LICHEN PLAN, PSORIAZIS DECAPAT

18.01.2015

13

PAPULA DERMICA

PAPULA

PAPULA DERMO-EPIDERMICA PAPULA EPIDERMICA

18.01.2015

14

PAPULA PAPULA DERMICA

EDEMATOASA URTICARIANA

PAPULA EPIDERMICA

PAPULAPAPULA DERMO-EPIDERMICA LUPUS ERITEMATOS DISCOID PAPULA DERMO-EPIDERMICA

LICHEN PLAN

18.01.2015

15

PAPULA/PLACARD

LEZIUNI CU CONTINUT SOLIDNODUL/TUMORA

PAPULE PESTE 1 CM

ENDOFITICE (INFILTRAT INFLAMATOR PROFUND DERMIC)

ERITEM NODOS

TBC/SIFILIS/LEPRA

EXOFITICE VEGETATIVE

VERUCI GIGANTE

CONDILOMATOZA

KERATOZE SEBOREICE/NEVI CONGENITALI/DOBANDITI

18.01.2015

16

LEZIUNI CU CONTINUT SOLIDNODUL/TUMORA

NODUL EXOFITIC VERUCA VULGARA

LEZIUNI CU CONTINUT SOLIDNODUL/TUMORA

LEZIUNI EXOFITICE -HPV

18.01.2015

17

LEZIUNI CU CONTINUT SOLIDNODUL/TUMORA

LEZ EXOFITICA-VER VULGARA LEZ EXOFITICE-NEV CONGENITAL

LEZIUNI CU CONTINUT SOLIDNODUL/TUMORA

LEZ ENDOFITIC-TOF GUTOS LEZ EXOFITICA K SEBOREICA

18.01.2015

18

LEZIUNI CU CONTINUT SOLIDNODUL/TUMORA

LEZIUNI CU CONTINUT SOLIDNODUL/TUMORA

NODUL ENDOFITIC-ERITEM NODOS

NODUL ENDOFITIC-ERITEM NODOS

18.01.2015

19

LEZ CU CONTINUT LICHIDVEZICULE

LEZ ELEMENTARA ALCATUITA DIN COLECTIE LICHIDIANA DE LICHID SERO-CITRIN DE 1-3 MM LOCALIZATA EPIDERMIC

AFECT CUTANATE INFECTIOASE Infectie cu HSV1,2

Infectie cu vir varicelo-zosterian

AFECT CUTANATE ALERGICE Eczeme de contact ortoergice

Eczeme de contact alergice

LEZ CU CONTINUT LICHIDVEZICULE

18.01.2015

20

LEZ CU CONTINUT LICHIDVEZICULE - HSV1,2

LEZ CU CONTINUT LICHIDVEZICULE-dermatita de contact

18.01.2015

21

LEZ CU CONTINUT LICHIDBULE/FLICTENE

COLECTIE LICHIDIANA EPIDERMICA SEROCITRINA SAU HEMORAGICA MAI MARE DECAT VEZICULA CARE IN EVOLUTIE LASA EOZIUNI ACOPERITE DE CRUSTE SI ULTERIOR MACULE HIPERPIGMENTATE

REZULTATUL ALTERARII LEG INTERCELULARE SAU A COEZIUNII CU MEMBRANA BAZALA

LEZ CU CONTINUT LICHIDBULE/FLICTENE

DEFECTE STRUCTURALE ALE CEL EPIDERMICE

TRANSFORMARE NEOPLAZICA

AGENTI FIZICI/CHIMICI/INFECTIOSI

REACTII IMUNOLOGICE

DEGENERARE CELULARA

18.01.2015

22

LEZ CU CONTINUT LICHIDBULE/FLICTENE

BULE INTRAEPIDERMICE

BULE LA NIV JONCTIUNII DERMO-EPIDERMICE

LEZ CU CONTINUT LICHIDBULE/FLICTENE

BULA EPIDERMICA-ERIZIPEL BULOS

BULA EPIDERMICA-DERMATITA ACUTA DE CONTACT BULOASA

18.01.2015

23

LEZ CU CONTINUT LICHIDBULE/FLICTENE

BULA EPIDERMICA-DERMATITA ACUTA DE CONTACT BULOASA

BULA EPIDERMICA-POSTTRAUMATICA

LEZ CU CONTINUT LICHIDPUSTULA

COLECTIE PURULENTA CIRCUMCISA 1-10MM GENERATA DE COLECTIE DE POLIMORFONUCLEARE-PMN, CEL MALPIGHIENE NECROTICE FOLICULARE

NEFOLICULARE

SEPTICE INFECTIOASE: STREPTO/STAFILOCOCI, CANDIDA, ANAEROBI

STERILE: DE EX IN PSORIAZISUL PUSTULOS

18.01.2015

24

LEZ CU CONTINUT LICHIDPUSTULA

1. FOLICULARE

PUSTULA CENTREAZA FIRUL DE PAR

MICROBIENE-STAFILOCOCICE SAU MICOTICE: FOLICULITE, FURUNCUL, HIDROSADENITA, ABCES; SICOZIS CANDIDOZIC ETC

2. NEFOLICULARE

MICROBIENE, VIRALE

AMICROBIENE: PSORIAZIS, SINDR REITER = AFLUX DE PMN CE COLONIZEAZA EPIDERMUL

LEZ CU CONTINUT LICHIDPUSTULA

PUSTULA NEFOLICULARA INTERTRIGO CANDIDOZIC

PUSTULA FOLICULARA-FOLICULITA

18.01.2015

25

LEZ CU CONTINUT LICHIDPUSTULA

PUSTULA NEFOLICULARA AMICROBIANA PSO PUSTULOS

PUSTULA FOLICULARA MICROBIANA KERION CELSI

LEZ CU CONTINUT LICHIDPUSTULA

PUSTULA NEFOLICULARA AMICROBIANA PSO PUSTULOS PUSTULA FOLICULARA - FOLICULITA

18.01.2015

26

DESEURI CUTANATE

1. SCUAMA ALTERAREA KERATINIZARII SI EXFOLIERII CEL CORNOASE

FURFURACEE (PITIRIAZIS VERSICOLOR); LAMELARA (PSORIAZIS); IN LAMBOU (POSTSCARLATINA); ADERENTA (LED)

2. CRUSTA SE PRODUCE PRIN USCAREA UNEI SECRETII LA SUPRAFATA

PIELII

3. SFACELUL MEMBRANA NECROTICA, USCATA CE ACOPERA O

ULCERATI