Leziuni Distrofice Lp

  • View
    221

  • Download
    0

Embed Size (px)

Text of Leziuni Distrofice Lp

  • 7/22/2019 Leziuni Distrofice Lp

    1/27

    1

    FACULTATEA DE MEDICINA

    DISCIPLINA ANATOMIE PATOLOGICA

  • 7/22/2019 Leziuni Distrofice Lp

    2/27

    LEZIUNI DISTROFICE

    (CELULARE SI INTERSTITIALE)

    DEFINITIE

    Leziunile distrofice sunt leziuni patologice

    elementare, care reprezinta expresia morfopatologica

    a alterarilor metabolice survenite la nivel celularsi/sau tisular.

    Pot apare in orice afectiune, fie congenitala, fie dobandita, datorita

    perturbarilor metabolice care apar indiferent de cauza procesului

    patologic

    2

  • 7/22/2019 Leziuni Distrofice Lp

    3/27

    CLASIFICAREA LEZIUNILOR DISTROFICE

    Tulburari ale metabolismului

    I. PROTEINELOR

    II. GLUCIDELORIII. LIPIDELOR

    IV. MINERALELOR

    V. PIGMENTILOR

    3

  • 7/22/2019 Leziuni Distrofice Lp

    4/27

    TULBURARI ALE METABOLISMULUI

    PROTEINELORCLASIFICARE

    A) DISTROFII PROTIDICE INTRACELULARE

    Distrofii hidroprotidice citoplasmatice

    Distrofia hialina Distrofia ceroasa

    B) DISTROFII PROTIDICE EXTRACELULARE

    Distrofia hialina

    Distrofia fibrinoida

    Distrofia amiloida(amiloidoza)

    Distrofia mucoida

    4

  • 7/22/2019 Leziuni Distrofice Lp

    5/27

    TIPURI DE DISTROFII HIDROPROTIDICE

    CITOPLASMATICE

    In functie de gradul afectarii:

    1) Intumescenta clara

    2) Intumescenta tulbure3) Distrofia granulara

    4) Distrofie vacuolara

    Toate aceste modificari sunt reversibile.

    5

  • 7/22/2019 Leziuni Distrofice Lp

    6/27

    6

    Intumescenta clara ( hidrops, edem celular)Ex. nefroza osmotica

    Microscopic

    - celulele sunt marite de volum

    - citoplasma transparenta, clara

    - nucleii mariti de volum cu cromatina dezorganizata

    Intumescenta tulbure

    - apare in special la organele parenchimatoase (cord, ficat, rinichi)

    - Macroscopic - organele sunt marite de volum, mai ferme, fara luciu- la sectionare, parenchimul pare sa se omogenizeze

    (aspect de carne fiarta)

    - Microscopic

    - celulele turgescente, cu numeroase granulatii de marimi

    diferite in citoplasma

    - se constata diferite grade de anizocorie

  • 7/22/2019 Leziuni Distrofice Lp

    7/27

    Distrofia granulara- apare in stadiile mai avansate- granulatiile intracitoplasmatice suntvizibile- nucleii sunt picnotici

    Distrofia vacuolara- citoplasma tumefiata, palida, clarconturata, cu putine granulatiiintracitoplasmatice si cu numeroasevacuole mari, uneori acestea putandmasca nucleul

    - celula capata un aspect spumos sireticular Distrofie granulovacuolara in celuleleepiteliale ale tubilor renali

    Col HE, ob 40x

    7

  • 7/22/2019 Leziuni Distrofice Lp

    8/27

    Distrofiegranulo-vacuolara renala

    Celulele tubilor contorticu prezenta de granulatii

    si vacuoleintracitoplasmatice

    8

  • 7/22/2019 Leziuni Distrofice Lp

    9/27

    DISTROFIILE PROTIDICE EXTRACELULARE

    Distrofie hialina- corp albicans ovarian,stroma cu vase sanguine

    Col HE, ob 10x

    1) DISTROFIA HIALINA (degenerescenta

    hialina)

    - consta in transformarea elementelor care

    alcatuiesc interstitiul intr-o masa

    structurata, omogena, eozinofila.- apare la nivelul cicatricelor, seroaselor,

    fibroamelor uterine

    Macroscopic:

    - Hialinul apare albicios, translucid,

    consistenta regiunii este crescuta.

    9

  • 7/22/2019 Leziuni Distrofice Lp

    10/27

    2) DISTROFIA FIBRINOIDA

    - apare frecvent in tesutul conjunctiv al valvelor cardiace sau al

    miocardului si in testurile periarticulare.

    - Mai poate apare si in periarterita nodoasa, lupusul eritematos

    diseminat, dermatomiozita , placenta (mai ales in cazul hipertensiunii

    de sarcina) etc

    Microscopic:- apar modificari la nivelul substantei fundamentale si al fibrelor

    colagene, care se edematiaza, capatand aspect omogen

    - in interstitiu, se depune o substanta extrem de eozinofila, cu aspect

    similar fibrinei

    - in cazuri severe, cand tesuturile in care isi are sediul leziunea sufera o

    distructie completa, se poate vorbi de necroza fibrinoida

    10

  • 7/22/2019 Leziuni Distrofice Lp

    11/27

    Distrofie fibrinoida placentara

    Fibrinoidul

    substanta eozinofila,amorfa, cu resturinucleare si celulare

    11

  • 7/22/2019 Leziuni Distrofice Lp

    12/27

    STEATOZA

    Este cea mai frecventa distrofie lipidica, caracterizata prin acumulareaexcesiva de trigliceride in celule

    CAUZE:

    A. Aport crescut (hiperlipidemiile)

    B. Tulburari metabolice:

    1. Anoxia2. Intoxicatiile metalele grele: arsenic, mercur, cloroform, tetraclorura de carbon

    3. Tulburari ale metabolismului glucidic: la diabetici, in inanitie

    4. Deficitul factorilor lipotropi necesari sintezei fosfolipidelor la nivel hepatic

    Histopatologic

    Acumularea de trigliceride pe preparatele prelucrate uzual (fixare cu formol,deshidratare si includere in parafina) se evidentiaza indirect prin prezentaunor vacuole optic goale, cu limite precis trasate, datorita dizolvariitrigliceridelor in solventii folositi in cursul prelucrarii

    Daca se efectueaza sectiuni la gheata, trigliceridele pot fi evidentiate prinfolosirea de coloranti liposolubili (Suddan)

    12

  • 7/22/2019 Leziuni Distrofice Lp

    13/27

    Steatoza hepatica (ficatul gras)

    Este cea mai frecventa forma de steatozaMacroscopic:

    Ficatul este difuz marit de volum, greutatea este mai mare decat cea

    normala, consistenta redusa

    La sectionare parenchimul hepatic are culoare galbena

    Microscopic - picaturile de grasime apar ca vezicule transparente,

    nedelimitate de o membrana structurala, de diferite dimensiuni

    In functie de tipul si gradul afectarii, steatoza poate afecta:

    Zona din jurul venei centrolobulare (zona acinara 3) Zona intermediara (zona acinara 2)

    Zona periportala (zona acinara 1)

    Intreg lobulul steatoza panacinara

    13

  • 7/22/2019 Leziuni Distrofice Lp

    14/27

    STEATOZA HEPATICA

    Daca testul hepatic a fost prelucrat la

    parafina si apoi sectiunile sunt colorate

    cu hematoxilina- eozina, celulele aparvacuolizate, transparente, cu citoplasma

    dispusa la periferie si nucleii proeminandintr-o portiune a inelului citoplasmatic

    Vacuole optic goale,intracitoplasmatice

    14

  • 7/22/2019 Leziuni Distrofice Lp

    15/27

    STEATOZA HEPATICA

    In cazul preparatelor sectionate la

    criotom si colorate cu Sudan

    celulele hepatice apar ca purtand

    un numar mare de picaturi lipidice

    colorate in rosu -portocaliu sau o

    singura vezicula lipidica centrala

    mare

    15

  • 7/22/2019 Leziuni Distrofice Lp

    16/27

    ASPECTE MORFOLOGICE - DISTROFII

    16

  • 7/22/2019 Leziuni Distrofice Lp

    17/27

    Ficat normal

    Distrofie granulo-vacuolara hepatica

  • 7/22/2019 Leziuni Distrofice Lp

    18/27

    Distrofie granulo-vacuolara

  • 7/22/2019 Leziuni Distrofice Lp

    19/27

    Glicogenoza hepatica

  • 7/22/2019 Leziuni Distrofice Lp

    20/27

    Corpi Mallory (distrofie hialina)

  • 7/22/2019 Leziuni Distrofice Lp

    21/27

    Distrofie protidica renala

  • 7/22/2019 Leziuni Distrofice Lp

    22/27

    Distrofie protidica renala

  • 7/22/2019 Leziuni Distrofice Lp

    23/27

    Ficat gras

  • 7/22/2019 Leziuni Distrofice Lp

    24/27

    Ficat gras

  • 7/22/2019 Leziuni Distrofice Lp

    25/27

    Ficat gras

  • 7/22/2019 Leziuni Distrofice Lp

    26/27

    Splina cu hialin

  • 7/22/2019 Leziuni Distrofice Lp

    27/27

    Splina cu hialin