7/22/2019 Leziuni Distrofice Lp

1/27

1

FACULTATEA DE MEDICINA

DISCIPLINA ANATOMIE PATOLOGICA

7/22/2019 Leziuni Distrofice Lp

2/27

LEZIUNI DISTROFICE

(CELULARE SI INTERSTITIALE)

DEFINITIE

Leziunile distrofice sunt leziuni patologice

elementare, care reprezinta expresia morfopatologica

a alterarilor metabolice survenite la nivel celularsi/sau tisular.

Pot apare in orice afectiune, fie congenitala, fie dobandita, datorita

perturbarilor metabolice care apar indiferent de cauza procesului

patologic

2

7/22/2019 Leziuni Distrofice Lp

3/27

CLASIFICAREA LEZIUNILOR DISTROFICE

Tulburari ale metabolismului

I. PROTEINELOR

II. GLUCIDELORIII. LIPIDELOR

IV. MINERALELOR

V. PIGMENTILOR

3

7/22/2019 Leziuni Distrofice Lp

4/27

TULBURARI ALE METABOLISMULUI

PROTEINELORCLASIFICARE

A) DISTROFII PROTIDICE INTRACELULARE

Distrofii hidroprotidice citoplasmatice

Distrofia hialina Distrofia ceroasa

B) DISTROFII PROTIDICE EXTRACELULARE

Distrofia hialina

Distrofia fibrinoida

Distrofia amiloida(amiloidoza)

Distrofia mucoida

4

7/22/2019 Leziuni Distrofice Lp

5/27

TIPURI DE DISTROFII HIDROPROTIDICE

CITOPLASMATICE

In functie de gradul afectarii:

1) Intumescenta clara

2) Intumescenta tulbure3) Distrofia granulara

4) Distrofie vacuolara

Toate aceste modificari sunt reversibile.

5

7/22/2019 Leziuni Distrofice Lp

6/27

6

Intumescenta clara ( hidrops, edem celular)Ex. nefroza osmotica

Microscopic

- celulele sunt marite de volum

- citoplasma transparenta, clara

- nucleii mariti de volum cu cromatina dezorganizata

Intumescenta tulbure

- apare in special la organele parenchimatoase (cord, ficat, rinichi)

- Macroscopic - organele sunt marite de volum, mai ferme, fara luciu- la sectionare, parenchimul pare sa se omogenizeze

(aspect de carne fiarta)

- Microscopic

- celulele turgescente, cu numeroase granulatii de marimi

diferite in citoplasma

- se constata diferite grade de anizocorie

7/22/2019 Leziuni Distrofice Lp

7/27

Distrofia granulara- apare in stadiile mai avansate- granulatiile intracitoplasmatice suntvizibile- nucleii sunt picnotici

Distrofia vacuolara- citoplasma tumefiata, palida, clarconturata, cu putine granulatiiintracitoplasmatice si cu numeroasevacuole mari, uneori acestea putandmasca nucleul

- celula capata un aspect spumos sireticular Distrofie granulovacuolara in celuleleepiteliale ale tubilor renali

Col HE, ob 40x

7

7/22/2019 Leziuni Distrofice Lp

8/27

Distrofiegranulo-vacuolara renala

Celulele tubilor contorticu prezenta de granulatii

si vacuoleintracitoplasmatice

8

7/22/2019 Leziuni Distrofice Lp

9/27

DISTROFIILE PROTIDICE EXTRACELULARE

Distrofie hialina- corp albicans ovarian,stroma cu vase sanguine

Col HE, ob 10x

1) DISTROFIA HIALINA (degenerescenta

hialina)

- consta in transformarea elementelor care

alcatuiesc interstitiul intr-o masa

structurata, omogena, eozinofila.- apare la nivelul cicatricelor, seroaselor,

fibroamelor uterine

Macroscopic:

- Hialinul apare albicios, translucid,

consistenta regiunii este crescuta.

9

7/22/2019 Leziuni Distrofice Lp

10/27

2) DISTROFIA FIBRINOIDA

- apare frecvent in tesutul conjunctiv al valvelor cardiace sau al

miocardului si in testurile periarticulare.

- Mai poate apare si in periarterita nodoasa, lupusul eritematos

diseminat, dermatomiozita , placenta (mai ales in cazul hipertensiunii

de sarcina) etc

Microscopic:- apar modificari la nivelul substantei fundamentale si al fibrelor

colagene, care se edematiaza, capatand aspect omogen

- in interstitiu, se depune o substanta extrem de eozinofila, cu aspect

similar fibrinei

- in cazuri severe, cand tesuturile in care isi are sediul leziunea sufera o

distructie completa, se poate vorbi de necroza fibrinoida

10

7/22/2019 Leziuni Distrofice Lp

11/27

Distrofie fibrinoida placentara

Fibrinoidul

substanta eozinofila,amorfa, cu resturinucleare si celulare

11

7/22/2019 Leziuni Distrofice Lp

12/27

STEATOZA

Este cea mai frecventa distrofie lipidica, caracterizata prin acumulareaexcesiva de trigliceride in celule

CAUZE:

A. Aport crescut (hiperlipidemiile)

B. Tulburari metabolice:

1. Anoxia2. Intoxicatiile metalele grele: arsenic, mercur, cloroform, tetraclorura de carbon

3. Tulburari ale metabolismului glucidic: la diabetici, in inanitie

4. Deficitul factorilor lipotropi necesari sintezei fosfolipidelor la nivel hepatic

Histopatologic

Acumularea de trigliceride pe preparatele prelucrate uzual (fixare cu formol,deshidratare si includere in parafina) se evidentiaza indirect prin prezentaunor vacuole optic goale, cu limite precis trasate, datorita dizolvariitrigliceridelor in solventii folositi in cursul prelucrarii

Daca se efectueaza sectiuni la gheata, trigliceridele pot fi evidentiate prinfolosirea de coloranti liposolubili (Suddan)

12

7/22/2019 Leziuni Distrofice Lp

13/27

Steatoza hepatica (ficatul gras)

Este cea mai frecventa forma de steatozaMacroscopic:

Ficatul este difuz marit de volum, greutatea este mai mare decat cea

normala, consistenta redusa

La sectionare parenchimul hepatic are culoare galbena

Microscopic - picaturile de grasime apar ca vezicule transparente,

nedelimitate de o membrana structurala, de diferite dimensiuni

In functie de tipul si gradul afectarii, steatoza poate afecta:

Zona din jurul venei centrolobulare (zona acinara 3) Zona intermediara (zona acinara 2)

Zona periportala (zona acinara 1)

Intreg lobulul steatoza panacinara

13

7/22/2019 Leziuni Distrofice Lp

14/27

STEATOZA HEPATICA

Daca testul hepatic a fost prelucrat la

parafina si apoi sectiunile sunt colorate

cu hematoxilina- eozina, celulele aparvacuolizate, transparente, cu citoplasma

dispusa la periferie si nucleii proeminandintr-o portiune a inelului citoplasmatic

Vacuole optic goale,intracitoplasmatice

14

7/22/2019 Leziuni Distrofice Lp

15/27

STEATOZA HEPATICA

In cazul preparatelor sectionate la

criotom si colorate cu Sudan

celulele hepatice apar ca purtand

un numar mare de picaturi lipidice

colorate in rosu -portocaliu sau o

singura vezicula lipidica centrala

mare

15

7/22/2019 Leziuni Distrofice Lp

16/27

ASPECTE MORFOLOGICE - DISTROFII

16

7/22/2019 Leziuni Distrofice Lp

17/27

Ficat normal

Distrofie granulo-vacuolara hepatica

7/22/2019 Leziuni Distrofice Lp

18/27

Distrofie granulo-vacuolara

7/22/2019 Leziuni Distrofice Lp

19/27

Glicogenoza hepatica

7/22/2019 Leziuni Distrofice Lp

20/27

Corpi Mallory (distrofie hialina)

7/22/2019 Leziuni Distrofice Lp

21/27

Distrofie protidica renala

7/22/2019 Leziuni Distrofice Lp

22/27

Distrofie protidica renala

7/22/2019 Leziuni Distrofice Lp

23/27

Ficat gras

7/22/2019 Leziuni Distrofice Lp

24/27

Ficat gras

7/22/2019 Leziuni Distrofice Lp

25/27

Ficat gras

7/22/2019 Leziuni Distrofice Lp

26/27

Splina cu hialin

7/22/2019 Leziuni Distrofice Lp

27/27

Splina cu hialin