Click here to load reader

Leziuni elementare

  • View
    279

  • Download
    27

Embed Size (px)

DESCRIPTION

Curs1 dermatologie Umf iasi

Text of Leziuni elementare

  • LEZIUNI ELEMENTARE CUTANEO-MUCOASE

  • CLASIFICARE5 categorii:Modificri de culoareLeziuni solideLeziuni cu coninut lichidLeziuni prin lips de substanDeeuri i sechele cutanate

  • Leziunile elementare prin modificri de culoareVizibile, nepalpabileMacule (pete), plci, placardeClasificare:Modificri vascularePete datorate pigmentului melanicAlte pete

  • Modificri vascularepete hemodinamice: variaii pasagere ale calibrului vaselor sanguine; dispar la vitropresiuneEritem (vasodilataie capilar sau arteriolar): cald, roz-rou, circumscris, difuz sau generalizat.Cianoza (atonie venular i a capilarelor venoase sau spasm arteriolar): rece, roie-violacee, circumscris sau difuz.modificri persistente de calibru i structur vascular (ectazii sau proliferri anormale) congenitale sau dobndite.pete purpurice (nu dispar la vitropresiune), pot fi roii-purpurii, violaceu-albstrui sau galben-verzui, n funcie de stadiul de degradare a hemoglobinei.peteii: punctiformeechimoze: ntinsehematoame: pete difuze, neomogene prin hemoragii subcutanate

  • Eritrodermie (sdr. Sezary)Eritem circumscris (eritema elevatum et diutinum)Eritem difuzAcrocianoz (livedo racemosa)

  • Pete purpurice (a. purpura Majocchi, b. purpura cortizonic)Teleangiectazii

  • Pete datorate pigmentului melanichipercromice (prin exces de melanin, rezult pete brun-negricioase), circumscrise sau difuzeprimitive/ secundarecongenitale/ dobnditehipo/acromice (deficitul de pigment melanic)primitive/ secundarecongenitale/ dobnditeAlte petedepuneri artificiale de pigment tatuajdepuneri patologicede pigment icter, carotenodermie

  • Acromii congenitale (albinism)Acromii dobndite primitive (vitiligo)Acromii dobndite (pitiriazis versicolor)Pityriasis alba

  • Leziuni elementare solideVizibile i palpabileClasificare:Papula propriu-zisepidermicdermicdermo-epidermicPapula urticarianNodululTubercululGomaTumoraepitelial: benign/ malignconjunctiv: benign/ maligna sistemului pigmentar: benign/ malignVegetaiaLichenificarea

  • Papula propriu-zis: proeminen circumscris cu diametrul de 1-5 mmForm ovalar, rotund, poligonalSuprafaa plan, hemisferic, acuminat, ombilicatCuloare roie, armie, violaceeAprut prin:Hiperplazie epidermicInfiltrat dermicHiperplazie epidermic i infiltrat dermic

  • Papula din lichen planPapula epidermic (veruci plane)Papula dermic (sifilid papuloas)

  • Papula urticarian: proeminen edematoas, catifelat, elastic, milimetric sau constituind plci sau placarde, eritematoase sau alb-porelanii (n funcie de gradul edemului indus de substanele vaso-active), pruriginoas, fugaceNodulul: leziune solid, reliefat, cu diametrul > 0,5 cm, determinat de un infiltrat dermic profund, cu evoluie uneori spre ulcerare, rezolutiv cu cicatriceEx:moale, brun-glbui la vitropresiune lupomul din lupusul vulgar tbcFerm, brun-armiu cu tendin la grupare sifilida tuberculoasElastic, roietic - lepromul

  • Papula urticarianLupom Leprom

  • Goma: nodozitate dermo-hipodermic cu evoluie stadial (cruditate, ramolire, fistulizare, cicatrizare)Ex:Goma tbc (scrofuloderma)Goma sifiliticMicoze cutanate profundeTumora: neoformaie tisular persistent care din punct de vedere clinico-evolutiv poate fi benign (bine delimitat, neinvaziv, nemetastazant) sau malign i care din punctul de vedere al esutului de origine poate fi:EpitelialConjunctivA sistemului pigmentar

  • Goma (micetom)

  • Vegetaia: excrescen cutanat sau mucoas filiform, globuloas sau conopidiform de culoarea pielii normale sau roz-roietic, sau albicioas pe mucoase.Poate fi:Primitiv (vegetaii veneriene)Secundar (pemfigus vegetant)Asocierea hiperkeratoz-leziune vegetant determin o verucozitateLichenificarea: ngroarea pielii cu accentuarea cadrilajului normal i eventual hiperpigmentare i descuamareindus de gratajul prelungit.Poate fi:Primitiv (neurodermit)Secundar (eczem lichenificat)

  • Vegetaii venerieneLichenificarea Veruci vulgare

  • Leziuni cu coninut lichidClasificare:VeziculaparenchimatoasinterstiialBula (flictena)clivaj intraepidermicsubcornosmijlociubazalclivaj joncionaln lamina lucidan lamina bazalPustulaprimitiv/ secundarfoliculare: microbiene/ micoticenefoliculare: microbiene/ micotice/ sterile

  • Vezicula: leziune cu coninut seros, cu diametrul < 3 mm, care prin deschidere determin o eroziunePoate fi indus prin:Edem interstiial intraepitelial (vezicula interstiial - eczem)Degenerscen balonizant a celulelor epidermice (vezicula parenchimatoas herpes simplu)Flictena: leziune cu coninut seros sau sero-sanguinolent cu diametrul > 3 mmAprut prin ruperea coerenei intraepidermice sau a aderenei dermo-epidermiceSediul clivajului:clivaj intraepidermicSubcornos (impetigo)Mijlociu (pemfigus vulgar)Bazal (necroliza epidermic toxic stafilococic)clivaj joncionaln lamina lucida (pemfigoid bulos)n lamina bazal (dermatita herpetiform)

  • Vezicula parenchimatoas (herpes simplu)Flicten (pemfigus vulgar)Dermatit herpetiform

  • Pemfigoid bulosImpetigo

  • Pustula: leziune cu coninut purulentPrimitiv sau secundarSediul:Folicular (centrat de firul de pr), de etiologie microbian (foliculita stafilococic), micotic (foliculita cu Pityrosporum)Nefolicular de etiologie microbian (impetigo streptococic), micotic (candidoza cutanat), parazitar sau steril (psoriazis pustulos)

  • FoliculitPsoriasis pustulosImpetigo

  • Leziuni elementare prin lips de substan sau soluii de continuitateClasificare:Eroziunea (exulceraia)primitivsecundar, prin deschiderea veziculelor sau a bulelor superficialeUlceraiaFisura (ragada)Escoriaia

  • Eroziunea (exulceraia): pierdere de substan superficial interesnd epidermul i eventual vrful papilelor dermice, care se vindec fr cicatrice.Poate fi primitiv (ancrul sifilitic) sau secundar, prin deschiderea unor vezicule (eczem, herpes simplu)Ulceraia: pierdere de substan profund, uneori pn la planul aponevrotic, care se vindec cu cicatrice.Dac evolueaz cronic pe teren compromis vascular sau nervos se numete ulcer (ulcer varicos, ulcer arterial, mal perforant)Fisura (ragada): lips de substan liniar secundar inflamaiei pliurilor, localizat periorificial sau secundar hiperkeratozeiEscoriaia: lips de substan obinuit liniar i superficial provocat de grataj

  • Eroziune secundar (pemfigoid bulos)Eroziune primitiv (ancru sifilitic)

  • Fisuri secundare hiperkeratozei (dry eczema)Ulcer varicos

  • Deeuri i sechele cutanateDEEURI CUTANATEScuama aspectpulverulentlamelarde lambouriCrustamieliceric (ser, puroi)maronie-neagr (crust hematic)EscaraSfacelul

    SECHELE CUTANATE Cicatricea aspecthipertroficpseudotumoralatroficfin, supluAtrofiafiziologicsecundar unor leziuni

  • Deeuri cutanateProduse care se elimin de la suprafaa cutanatRezult prin:1. Hiperkeratoz scuame conglomerate de corneocite cu aspect:Pulverulent sau furfuraceu (pitiriazis)Lamelar (psoriazis) De lambouri (exantem scarlatiniform)2. Uscarea exudatelor, secreiilor de pe suprafaa unor soluii de continuitate cruste 3. Necroz ischemic escar depozit negru, uscat, aderent, aprut prin compresia unei arii cutanate cu esut celular subcutanat absent i acoperind proeminene osoase4. Necrobioz sub aciunea unor toxine bacteriene sfacel depozit alb-cenuiu de esut devitalizat (burbionul furunculului)

  • Cruste mielicerice (impetigo streptococic)Scuame psoriaziformeScuame pitiriaziforme

  • Sechele cutanateLeziuni cu caracter definitiv, secundare unor procese patologice cutanate, fiind consecinele:Proceselor reparatorii sau resorbiei infiltratelor inflamatorii profunde dermice cicatricile care pot fi suple, hipertrofice, pseudotumorale (cheloizi), vicioase (neregulate, reliefate, inestetice)Subierii, reducerii elasticitii, turgescenei i lubrefierii cutanate nsoite de cderea firelor de pr atrofia care se instaleaz fiziologic o dat cu naintarea n vrst i poate fi secundar altor leziuni (lupus eritematos cronic discoid)

  • Cicatrici cheloide

  • Alte leziuni cutanateComedonul (punctul negru)FistulaMiliumul (chist cornos epidermic)Tunelul acarian