Leziuni Distrofice Final

  • View
    309

  • Download
    7

Embed Size (px)

Text of Leziuni Distrofice Final

  • 8/14/2019 Leziuni Distrofice Final

    1/61

    Leziuni distroficeDistrofii, staza biliara, steatoza, boala Gaucher,

    boala Niemann-Pick

  • 8/14/2019 Leziuni Distrofice Final

    2/61

    Distrofia

    Definitie= alterarea morfologica a structurii

    celulare normale din cauza unor tulburari

    metabolice sistemice sau localizate.

    Distrofia = dis + trofia

    (anomalie) (a hrani/a nutri)

  • 8/14/2019 Leziuni Distrofice Final

    3/61

    - Distrofia hidroprotidica - in rinichi

    - Distrofia hialinain ovar

    - Distrofia fibrinoida

    - Distrofia amiloidaovar, splina

    - Staza biliara in ficat- Steatoza hepatica

    - Boala Gaucher

    - Boala Niemann-Pick

  • 8/14/2019 Leziuni Distrofice Final

    4/61

    Distrofia hidroprotidica

    Definitie:Modificari ale volumului si morfologiei

    celulare prin alterarea structurilor intracelulare din

    diferite cauze ce perturba metabolismul celular sau

    tisular.

    Primele modificari ultrastructurale se petrec la nivelul

    mitocondriilor si RER. In MO, nu se pot diferentiaorganitele intracelulare, insa aspectul general al

    celulei poate sugera prezenta alterarilor metabolice.

  • 8/14/2019 Leziuni Distrofice Final

    5/61

    Depletie ATPAlterarea balantei hidro-electrolitice (pompe

    ATP-dependente)apa si sodiul intra in celulabalonizare

    celularaalterarea structurilor intracitoplasmatice cu

    balonizarea mitocondriilor, degenerarea RER, cresteconcentratia Ca intracelular cu activarea intracelulara a

    enzimelor lizozomaledegradarea proteinelor intracelulare,

    autodigestia celulei.

    Aceste leziuni pot imbraca diverse aspecte morfopatologice,

    de la simpla intumescenta clara (leziune incipienta reversibila

    ce poate evolua catre intumescenta tulbure) mergand la

    intumescenta tulbure, distrofie vacuolara, , distrofie granulara

    si distrofie granulo-vacuolara.

    Delimitarea neta intre aceste tipuri de leziuni este didactica,

    practic in interiorul celulelor modificarile sunt combinate si in

    fazele avansate vorbim despre distrofia granulo-vacuolara.

  • 8/14/2019 Leziuni Distrofice Final

    6/61

    Distrofia hidroprotidica

    Evolutiv in cadrul proceselor degenerative,

    celulele isi pot pastra resursele functionale si

    aspectul structural (leziune revesibila) dar, cand

    actiunea agentului etiologic este indelungata si

    severa, modificarile structurale pot ajunge pana

    la necroza/moarte celulara (leziune ireversibila).

    Leziunile ireversibile sunt sugerate de aparitiamodificarilor nucleare: anizocarie, cariopicnoza,

    carioliza, cariorhexis.

  • 8/14/2019 Leziuni Distrofice Final

    7/61

    Distrofia hidroprotidica in rinichi

    Leziunile distrofice se intalnesc la nivelul

    celulelor epiteliale ale tubilor renali.

    Cauze:tubulonefroze, cauze toxice/infectioase,

    alterari ale filtrarii glomerurale, septicemii,

    intoxicatii.

  • 8/14/2019 Leziuni Distrofice Final

    8/61

    Distrofia hidroprotidica in rinichi

    Macroscopic: rinichi mariti in volum si greutate, capsularenala destinsa sub tensiune, parenchim cu aspect mat,consistenta si elasticitate scazute, creste friabilitatea,aspect de carne fiarta.

    Microscopic: leziunile se observa in celulele epiteliale dela nivelul tubilor renali secretori si ansa Henle,respectand corpusculii Malpighi si tubii colectori .

    Astfel: celule balonizate cu fine granulatii in citoplasma,uneori vacuole intracitoplasmatice ce nu se coloreaza,citoplasma se agrega sub forma de bride in jurulacestor vacuole.

    Nucleii pot aparea picnotici si inegali, demarcandtrecerea spre leziuni ireversibile.

  • 8/14/2019 Leziuni Distrofice Final

    9/61

    Distrofie granulo-vacuolara in epiteliul tubular renal.

  • 8/14/2019 Leziuni Distrofice Final

    10/61

    Distrofie granulo-vacuolara in epiteliul tubular renal

  • 8/14/2019 Leziuni Distrofice Final

    11/61

    - Distrofia hidroprotidica - in rinichi

    - Distrofia hialinain ovar

    - Distrofia fibrinoida

    - Distrofia amiloidaovar, splina

    - Staza biliara in ficat- Steatoza hepatica

    - Boala Gaucher

    - Boala Niemann-Pick

  • 8/14/2019 Leziuni Distrofice Final

    12/61

    Distrofia hialinaDefinitie:Modificare histologica ce se caracterizeaza prin

    precipitarea proteinelor celulare si/sau plasmatice si depunerea pestructurile interstitiale(subst. fundamentala, fibre de colagen, fibre

    de reticulina). Se acumuleaza de obicei extracelular, rareori

    intracelular.

    Hialinul= material omogen, translucid, acidofil, acelular. (gr. hyalos-

    sticla, oglinda, transparent)

    Cauze de aparitie a hialinului:

    - Procese patologice cronice: cicatrici vechi, organizarea trombilor,

    nefropatii glomerurale, tumori benigne/maligne, hepatite

    virale/toxice

    - Poate reprezenta un proces fiziologic de imbatranire a unor

    tesuturi: involutia corpului galbencorp albicans, hialinoza

    arterelor uterine la menopauza, sau artere din alte tesuturi la

    persoanele in varsta

  • 8/14/2019 Leziuni Distrofice Final

    13/61

    Distrofia hialina a ovarului

    Macroscopic: Aspect albicios, dur, sticlos, bine delimitat pesuprafata ovarului sau pe sectiune.

    Microscopic:Diagnostic de organ: Ovarul: prezinta la periferie

    capsula formata din fibre conjunctive dispuse paralel, corticalacu multipli foliculi ovarieni aflati in diferite stadii evolutive

    dispusi intr-o stroma densa, bogat celulara. Medulara este

    formata din tesut conjunctiv lax cu numeroase vase sanguine.

    Diagnostic de leziune:

    Ovarul contine formatiuni cu contur policiclic, omogene,

    eozinofile, alungite, continand rare fibrocite. Se observa zone

    cu aspect de membrane ondulate, cerebriforme, si vase cu

    lumene permeabile si pereti omogen ingrosati prin aceeasi

    depunere acidofila.

  • 8/14/2019 Leziuni Distrofice Final

    14/61

    Hialin in ovarcorp albicans

  • 8/14/2019 Leziuni Distrofice Final

    15/61

  • 8/14/2019 Leziuni Distrofice Final

    16/61

    - Distrofia hidroprotidica - in rinichi

    - Distrofia hialinain ovar

    - Distrofia fibrinoida

    - Distrofia amiloidaovar, splina

    - Staza biliara in ficat- Steatoza hepatica

    - Boala Gaucher

    - Boala Niemann-Pick

  • 8/14/2019 Leziuni Distrofice Final

    17/61

    Distrofia fibrinoida

    Definitie: Modificare histologica ce se caracterizeaza prindepunerea extracelulara de fibrinoid,un material asemanator

    fibrinei, cu aspect omogen, fin granular sau filamentos,

    acelular, acidofil, PAS pozitiv.

    Fibrinoidul = are afiniati tinctoriale si aspect microscopic

    asemanator fibrinei; compozitie biochimica din fibrina,

    gamaglubuline, proteine, MPZ, resturi nucleare.

    Diferentierea de fibrina se face prin coloratia Weigert (negativa (-)

    pentru fibrinoid), si coloratia PAS cu diastaza pentru

    diferentiere acumularii de MPZ (+ pentru fibrinoid).

  • 8/14/2019 Leziuni Distrofice Final

    18/61

    Distrofia fibrinoida

    Fibrinoidul apare in:boli imune de tipul: LES, reumatismpoliarticular, poliarterita nodoasa, reactii de hipersensibilitate,dermatomiozita, sclerodermie.

    Microscopic: Diagnostic de organ:tesut conjunctiv fibrosmarginit de tesut adipos, ce poate aparea in diferite structuri.

    In cazul de fata, recoltarea s-a facut periarticular.

    Diagnostic de leziune: tesut conjunctiv dens in care se gasescmase acidofile, PAS pozitive, omogene, fin granulare /filamentoase, de intindere variabila uneori cu usor infiltratinflamator cronic. Daca celulele inflamatorii sunt abundente, cuPMN, macrofage, limfocite, plasmocite, vorbim de necrozafibrinoida.

  • 8/14/2019 Leziuni Distrofice Final

    19/61

    Depozite de fibrinoid in sinovita reumatoida. Poate fi insotita de sinovita exudativa si difuz

    proliferativa.

  • 8/14/2019 Leziuni Distrofice Final

    20/61

    Necroza fibrinoida in peretele unei

    arteriole renale la un pacient cu LES si

    sindrom hemolitic uremic. Se observa

    lipsa reactiei inflamatorii in peretele

    vasului.

    Necroza fibrinoida intr-o artera.

    Infiltrat inflamator cu neutrofile.Poliangeita microscopica.

  • 8/14/2019 Leziuni Distrofice Final

    21/61

    - Distrofia hidroprotidica - in rinichi

    - Distrofia hialinain ovar

    - Distrofia fibrinoida

    - Distrofia amiloidaovar, splina

    - Staza biliara in ficat- Steatoza hepatica

    - Boala Gaucher

    - Boala Niemann-Pick

  • 8/14/2019 Leziuni Distrofice Final

    22/61

  • 8/14/2019 Leziuni Distrofice Final

    23/61

    Distrofia amiloida

    Definitie: Degenerescenta protidica cu depunerea in tesutulinterstital a unei substante omogene, amorfe denumita amiloiddupa colorarea asemanatoare cu iod asemanator amidonului.

    Se identifica prin colorare ortocromatica cu rosu de Congo siobservarea in lumina polarizata, in galben cu picrofuxina Van

    Gieson si da reactie metacromaticase coloreaza diferit fata de

    colorant rosu-violaceu cu violet de metil sau de gentiana.Din punct de vedere al compozitiei sunt descrise 15 forme distincte

    de amiloid, cele mai frecvente fiind:

    tipul AL (amiloid light chain) contine lanturi de imunoglobuline - tip

    kappa si lambda

    tipul AA (amyloid associated) contine o proteina sintetizata de ficat,

    fara structura imunoglobulinica

  • 8/14/2019 Leziuni Distrofice Final

    24/61

    Amiloid in ficat rosu de Congo.