Click here to load reader

CD Leziuni Elementare - Digestiv

  • View
    26

  • Download
    3

Embed Size (px)

DESCRIPTION

medical

Text of CD Leziuni Elementare - Digestiv

  • Tub

    DIGESTIV

  • Modificari de TONUS

  • Esofag hipoton

    Achalazie

    Diametru crescut al lumenului

    Nici o unda peristaltica vizibila

    pe toata lungimea organului

  • Stomac dilatat & hipoton Stomac alungit (diag. dif.)

    A

    B

    A

    B

    Stenoza hipertrofica de pilor

    Diametrul maxim al portiunii verticale

    este mai mare decat diametrul maxim

    al portiunii orizontale (A > B)

    Stomac alungit (= varianta anatomica)

    Diametrul maxim al portiunii

    verticale este mai mic sau egal cu

    diametrul maxim al portiunii

    orizontale (A B)

  • Stomac Hiperton

    Forma de corn, cu traiect oblic si reducerea curburilor

  • Modificari ale PERISTALTICII

  • Esofag contractii tertiare

    Contur neregulat, cu aspect de

    dinti de fierastrau

  • Modificari ale SECRETIEI

  • Hipersecretie gastrica

    Fluid mucinos restant in stomac,

    incomplet miscibil cu suspensia

    baritata, determina aparitia de

    dublu nivel:

    - hidro-aeric (mucina-aer)

    - fluid-fluid (mucina-bariu)

    Fluidul de staza nu este

    radioopac, ci retine granule de

    bariu care ii confera un aspect de

    fulgi de zapada

  • Modificari de TRANZIT

  • Sindrom ocluziv

    Rgr. Abdominala Simpla

    Nivele hidro-aerice

    Anse destinse de gaz

  • Modificari de POZITIE

  • Stomac in cascada

    2 nivele hidro-aerice:

    - Unul in punga creata de fornixul

    cazut posterior

    - Unul la nivelul portiunii verticale

  • Volvulus gastric

    Regiune cardio-tuberozitara torsionata

    in jurul unui ax longitudinal

    Cardia deplasata din pozitia fiziologica

    2 nivele hidro-aerice:

    - Unul in punga creata de fornixul torsionat

    - Unul sub planul de volvulare

  • HGTH

    Imagine aditionala rotund-ovalara

    supradiafragmatica

    Comunica direct cu stomacul prin hiatusul

    esofagian

    Cardia poate fi deplasata supradiaframatic

    Contine pliuri cerebriforme (gastrice)

  • Modificari de MOBILITATE

  • Duoden mobil (= varianta anatomica)

  • Modificari de DIMENSIUNE

  • Megaesofag Achalazie

    Diametru crecut + lungime crescuta

    Normoton normokinetic

    Diametru crecut, lungime normala

    Hipoton, hipokinetic

  • Stenoza benigna

    - Lunga

    - Axiala

    - Aspect de palnie

    - Contur fin neregulat (+/- spiculi)

    +/- dilatatie prestenotica

    FARA: - intrerupere de pliuri

    - pinteni, semiton, rigiditate

  • Stenoza maligna

    - Scurta

    - Excentrica

    - Contur neregulat

    - Intrerupe pliurile

    +/- Asociata cu:

    - pintene malign

    - semiton

    - rigiditate

  • Modificari ale

    RELIEFULUI de MUCOASA

  • Hipertrofie pliuri Atrofie pliuri

  • Intrerupere pliuri Convergenta pliuri

  • Modificari de CONTUR

  • Amprenta Ancosa

    Suprafata > Profunzimea

    Racord in panta lina, FARA pinteni!

    Nu intrerupe pliurile

    Suprafata < Profunzimea

    Racord in panta lina, FARA pinteni!

    Nu intrerupe pliurile

  • Intrerupere de contur Rigiditate

    = semnul scandurii

    = portiune rectilinie, total imobila

    In vecinatatea leziunilor maligne

    = semn de malignitate

    Se asociaza frecvent cu

    pinteni maligni

  • Imagini LACUNARE

  • Lacuna benigna

    Unica sau multipla

    Forma rotund-ovalara

    Contur net, regulat

    NU intrerupe conturul organului

    NU intrerupe pliurile (cel mult le impinge)

    +/- Pedicul [vezi polipi gastici]

    +/- Ulceratie centrala (aspectul de

    inel cu pecete - vezi nisa benigna in

    incidenta ortograda)

  • Lacuna maligna

    Unica (foarte rar multipla)

    Forma neregulata

    Contur neregulat

    Intrerupe conturul organului

    Intrerupe complet pliurile

    Asociaza semne de malignitate:

    - Pinteni

    - Semiton

    - Rigiditate

    +/- Ulceratii in interior

    [vezi nisa maligna]

  • Imagini ADITIONALE

  • Diverticuli Spiculi

    Diverticul de pulsiune:

    - Contur net, Forma rotund-ovalara

    - Colet in care intra pliurile organului

    = ulceratii de mucoasa

    - forma trinughiulara,

    - dimensiuni 1-2mm

  • Nisa benigna

    In incindenta de profil:

    - proemina din conturul organului

    - suprafata < profunzimea

    - amprenta inelara in jur (edem)

    - pliurile converg spre nisa

    - in interior nu contine pliuri

    In incindenta ortograda:

    - aspect de steluta cu raze

    - in interiorul unei lacune benigne

    (= bureletul de edem)

    - pliurile converg spre nisa

  • Nisa Maligna

    In incindenta de profil:

    - NU proemina din conturul organului

    - suprafata > profunzimea

    - in jur: lacuna cu caractere maligne

    In incindenta ortograda:

    - In interiorul unei lacune maligne

    - pliurile sunt intrerupte / dezorganizate

    + Asociaza si alte semne de malignitate

    (pinteni, rigiditate, semiton,)

  • Alte modificari

    SPECIFICE

    ANUMITOR SEGMENTE

  • Varice esofagiene

    Lacune cu caractere benigne

    Forma de banda serpuita

  • Esofagita post-caustica

    Stenoza benigna (lunga, axiala,)

    Contur neregulat, cu microspiculi

    Stergere pliuri de mucoasa

  • Corp strain radiotransparent in esofag

    Imagine lacunara cu contur net

    (regulat sau neregulat ~ masticatie)

    Pozitionat decliv,

    de obicei deasupra unei stenoze

    Mobil ~ pozitia bolnavului

    NU intrerupe conturul organului

  • Fistule

    Eso-Traheala Eso-Mediastinala

  • Neoplasmul eso-gastric

    Tumora maligna esofagiana care invadeaza si fornixul

  • Polip gastric

    Polipul (lacuna benigna)

    Pedicul

    Pliuri neafectate in vecinatate

  • Ulcer gastric semnul degetului

    Nisa benigna tipica

    (localizari preferentiale = mica curbura

    si regiunea antropilorica)

    Ancosa pe marea curbura la acelasi nivel cu nisa de pe mica

    curbura = semnul degetului (care arata spre nisa)

    NU apare constant, poate lipsi !!!

  • Tumora in virola (circumferentiala)

    2 lacune maligne fata in fata pe ambele curburi gastrice

    Determina stenoza (maligna) gastrica

  • Ulcer duodenal

    = Nisa benigna tipica

    Localizare preferentiala la nivel bulbar

    La nivelul duodenului nisele maligne sunt extrem de rare, pot aparea numai secundar invadarii duodenului de catre o tumora de vecinatate

    (gastrica, pancreatica)

  • Bulb deformat cicatricial (Bulb ulceros cronic)

    Bulb deformat

    Contur neregulat, crenelat

    FARA intreruperi de pliuri

  • Neoplasmul de cap de pancreas

    Potcoava duodenala etalata (largita, unghli Treitz caudal de sinusul gastric)

    Duoden:

    - stenoze

    - pliuri in T

    Stomac:

    - Infiltratia regiunii antropilorice

    - Lacuna maligna pe marea curbura

    - Rigiditate

  • Ileita terminala

    Stenoza Benigna

    Stergere pliuri

    Spiculi

  • Tumora maligna circumferentiala de intestin gros

    Stenoza:

    - Scurta

    - Contur neregulat

    - Pinteni maligni

    - Semiton

    = aspectul de Cotor de mar

    = foarte frecvent, dar NU singurul

    aspect al tumorilor maligne de

    intestin gros (pot fi simple imagini

    lacunare maligne)

  • Colita

    Dehaustrare (stergerea haustrelor)

    Lumen ingustat (stenoza benigna, lunga)

    Contur neregulat, cu spiculi

  • Diverticulita

    Multipli diverticuli colonici

    Neinflamati:

    - umplere completa

    Inflamati:

    - umplere incompleta

    - contur intern neregulat

  • Pneumoperitoneu

  • Calculi biliari radioopaci

  • Corp strain radioopac