53
Tub DIGESTIV

CD Leziuni Elementare - Digestiv

Embed Size (px)

DESCRIPTION

medical

Citation preview

Page 1: CD Leziuni Elementare - Digestiv

Tub

DIGESTIV

Page 2: CD Leziuni Elementare - Digestiv

Modificari de TONUS

Page 3: CD Leziuni Elementare - Digestiv

Esofag hipoton

Achalazie

Diametru crescut al lumenului

Nici o unda peristaltica vizibila

pe toata lungimea organului

Page 4: CD Leziuni Elementare - Digestiv

Stomac dilatat & hipoton Stomac alungit (diag. dif.)

A

B

A

B

Stenoza hipertrofica de pilor

Diametrul maxim al portiunii verticale

este mai mare decat diametrul maxim

al portiunii orizontale (A > B)

Stomac alungit (= varianta anatomica)

Diametrul maxim al portiunii

verticale este mai mic sau egal cu

diametrul maxim al portiunii

orizontale (A ≤ B)

Page 5: CD Leziuni Elementare - Digestiv

Stomac Hiperton

Forma de “corn”, cu traiect oblic si reducerea curburilor

Page 6: CD Leziuni Elementare - Digestiv

Modificari ale PERISTALTICII

Page 7: CD Leziuni Elementare - Digestiv

Esofag – contractii tertiare

Contur neregulat, cu aspect de

“dinti de fierastrau”

Page 8: CD Leziuni Elementare - Digestiv

Modificari ale SECRETIEI

Page 9: CD Leziuni Elementare - Digestiv

Hipersecretie gastrica

Fluid mucinos restant in stomac,

incomplet miscibil cu suspensia

baritata, determina aparitia de

dublu nivel:

- hidro-aeric (mucina-aer)

- fluid-fluid (mucina-bariu)

Fluidul de staza nu este

radioopac, ci retine granule de

bariu care ii confera un aspect de

“fulgi de zapada”

Page 10: CD Leziuni Elementare - Digestiv

Modificari de TRANZIT

Page 11: CD Leziuni Elementare - Digestiv

Sindrom ocluziv

Rgr. Abdominala Simpla

Nivele hidro-aerice

Anse destinse de gaz

Page 12: CD Leziuni Elementare - Digestiv

Modificari de POZITIE

Page 13: CD Leziuni Elementare - Digestiv

Stomac in cascada

2 nivele hidro-aerice:

- Unul in punga creata de fornixul

“cazut” posterior

- Unul la nivelul portiunii verticale

Page 14: CD Leziuni Elementare - Digestiv

Volvulus gastric

Regiune cardio-tuberozitara torsionata

in jurul unui ax longitudinal

Cardia deplasata din pozitia fiziologica

2 nivele hidro-aerice:

- Unul in punga creata de fornixul torsionat

- Unul sub planul de volvulare

Page 15: CD Leziuni Elementare - Digestiv

HGTH

Imagine aditionala rotund-ovalara

supradiafragmatica

Comunica direct cu stomacul prin hiatusul

esofagian

Cardia poate fi deplasata supradiaframatic

Contine pliuri cerebriforme (gastrice)

Page 16: CD Leziuni Elementare - Digestiv

Modificari de MOBILITATE

Page 17: CD Leziuni Elementare - Digestiv

Duoden mobil (= varianta anatomica)

Page 18: CD Leziuni Elementare - Digestiv

Modificari de DIMENSIUNE

Page 19: CD Leziuni Elementare - Digestiv

Megaesofag Achalazie

Diametru crecut + lungime crescuta

Normoton normokinetic

Diametru crecut, lungime normala

Hipoton, hipokinetic

Page 20: CD Leziuni Elementare - Digestiv

Stenoza benigna

- Lunga

- Axiala

- Aspect de palnie

- Contur fin neregulat (+/- spiculi)

+/- dilatatie prestenotica

FARA: - intrerupere de pliuri

- pinteni, semiton, rigiditate

Page 21: CD Leziuni Elementare - Digestiv

Stenoza maligna

- Scurta

- Excentrica

- Contur neregulat

- Intrerupe pliurile

+/- Asociata cu:

- pintene malign

- semiton

- rigiditate

Page 22: CD Leziuni Elementare - Digestiv

Modificari ale

RELIEFULUI de MUCOASA

Page 23: CD Leziuni Elementare - Digestiv

Hipertrofie pliuri Atrofie pliuri

Page 24: CD Leziuni Elementare - Digestiv

Intrerupere pliuri Convergenta pliuri

Page 25: CD Leziuni Elementare - Digestiv

Modificari de CONTUR

Page 26: CD Leziuni Elementare - Digestiv

Amprenta Ancosa

Suprafata > Profunzimea

Racord in panta lina, FARA pinteni!

Nu intrerupe pliurile

Suprafata < Profunzimea

Racord in panta lina, FARA pinteni!

Nu intrerupe pliurile

Page 27: CD Leziuni Elementare - Digestiv

Intrerupere de contur Rigiditate

= “semnul scandurii”

= portiune rectilinie, total imobila

® In vecinatatea leziunilor maligne

= semn de malignitate

Se asociaza frecvent cu

pinteni maligni

Page 28: CD Leziuni Elementare - Digestiv

Imagini LACUNARE

Page 29: CD Leziuni Elementare - Digestiv

Lacuna benigna

Unica sau multipla

Forma rotund-ovalara

Contur net, regulat

NU intrerupe conturul organului

NU intrerupe pliurile

(cel mult le impinge)

+/- Pedicul [vezi polipi gastici]

+/- Ulceratie centrala (aspectul de

“inel cu pecete” - vezi nisa benigna in

incidenta ortograda)

Page 30: CD Leziuni Elementare - Digestiv

Lacuna maligna

Unica (foarte rar multipla)

Forma neregulata

Contur neregulat

Intrerupe conturul organului

Intrerupe complet pliurile

Asociaza semne de malignitate:

- Pinteni

- Semiton

- Rigiditate

+/- Ulceratii in interior

[vezi nisa maligna]

Page 31: CD Leziuni Elementare - Digestiv

Imagini ADITIONALE

Page 32: CD Leziuni Elementare - Digestiv

Diverticuli Spiculi

Diverticul de pulsiune:

- Contur net, Forma rotund-ovalara

- Colet in care intra pliurile organului

= ulceratii de mucoasa

- forma trinughiulara,

- dimensiuni 1-2mm

Page 33: CD Leziuni Elementare - Digestiv

Nisa benigna

In incindenta de profil:

- proemina din conturul organului

- suprafata < profunzimea

- amprenta inelara in jur (edem)

- pliurile converg spre nisa

- in interior nu contine pliuri

In incindenta ortograda:

- aspect de “steluta” cu raze

- in interiorul unei lacune benigne

(= bureletul de edem)

- pliurile converg spre nisa

Page 34: CD Leziuni Elementare - Digestiv

Nisa Maligna

In incindenta de profil:

- NU proemina din conturul organului

- suprafata > profunzimea

- in jur: lacuna cu caractere maligne

In incindenta ortograda:

- In interiorul unei lacune maligne

- pliurile sunt intrerupte / dezorganizate

+ Asociaza si alte semne de malignitate

(pinteni, rigiditate, semiton,…)

Page 35: CD Leziuni Elementare - Digestiv

Alte modificari

SPECIFICE

ANUMITOR SEGMENTE

Page 36: CD Leziuni Elementare - Digestiv

Varice esofagiene

Lacune cu caractere benigne

Forma de banda serpuita

Page 37: CD Leziuni Elementare - Digestiv

Esofagita post-caustica

Stenoza benigna (lunga, axiala,…)

Contur neregulat, cu microspiculi

Stergere pliuri de mucoasa

Page 38: CD Leziuni Elementare - Digestiv

Corp strain radiotransparent in esofag

Imagine lacunara cu contur net

(regulat sau neregulat ~ masticatie)

Pozitionat decliv,

de obicei deasupra unei stenoze

Mobil ~ pozitia bolnavului

NU intrerupe conturul organului

Page 39: CD Leziuni Elementare - Digestiv

Fistule

Eso-Traheala Eso-Mediastinala

Page 40: CD Leziuni Elementare - Digestiv

Neoplasmul eso-gastric

Tumora maligna esofagiana care invadeaza si fornixul

Page 41: CD Leziuni Elementare - Digestiv

Polip gastric

Polipul (lacuna benigna)

Pedicul

Pliuri neafectate in vecinatate

Page 42: CD Leziuni Elementare - Digestiv

Ulcer gastric – semnul degetului

Nisa benigna tipica

(localizari preferentiale = mica curbura

si regiunea antropilorica)

Ancosa pe marea curbura la

acelasi nivel cu nisa de pe mica

curbura = “semnul degetului” (care arata spre nisa)

® NU apare constant, poate lipsi !!!

Page 43: CD Leziuni Elementare - Digestiv

Tumora in virola (circumferentiala)

2 lacune maligne fata in fata pe ambele curburi gastrice

Determina stenoza (maligna) gastrica

Page 44: CD Leziuni Elementare - Digestiv

Ulcer duodenal

= Nisa benigna tipica

Localizare preferentiala la nivel bulbar

® La nivelul duodenului nisele maligne sunt extrem de rare, pot aparea

numai secundar invadarii duodenului de catre o tumora de vecinatate

(gastrica, pancreatica)

Page 45: CD Leziuni Elementare - Digestiv

Bulb deformat cicatricial (Bulb ulceros cronic)

Bulb deformat

Contur neregulat, crenelat

FARA intreruperi de pliuri

Page 46: CD Leziuni Elementare - Digestiv

Neoplasmul de cap de pancreas

Potcoava duodenala etalata (largita,

unghli Treitz caudal de sinusul gastric)

Duoden:

- stenoze

- pliuri in T

Stomac:

- Infiltratia regiunii antropilorice

- Lacuna maligna pe marea curbura

- Rigiditate

Page 47: CD Leziuni Elementare - Digestiv

Ileita terminala

Stenoza Benigna

Stergere pliuri

Spiculi

Page 48: CD Leziuni Elementare - Digestiv

Tumora maligna circumferentiala de intestin gros

Stenoza:

- Scurta

- Contur neregulat

- Pinteni maligni

- Semiton

= aspectul de “Cotor de mar”

= foarte frecvent, dar NU singurul

aspect al tumorilor maligne de

intestin gros (pot fi simple imagini

lacunare maligne)

Page 49: CD Leziuni Elementare - Digestiv

Colita

Dehaustrare (stergerea haustrelor)

Lumen ingustat (stenoza benigna, lunga)

Contur neregulat, cu spiculi

Page 50: CD Leziuni Elementare - Digestiv

Diverticulita

Multipli diverticuli colonici

Neinflamati:

- umplere completa

Inflamati:

- umplere incompleta

- contur intern neregulat

Page 51: CD Leziuni Elementare - Digestiv

Pneumoperitoneu

Page 52: CD Leziuni Elementare - Digestiv

Calculi biliari radioopaci

Page 53: CD Leziuni Elementare - Digestiv

Corp strain radioopac