Amel Step 7 Lbm 5 Mata Sgd 10

7/26/2019 Amel Step 7 Lbm 5 Mata Sgd 10

1/23

Step 3

1. Mengapa penglihtan mata kanan pasien buram setelah jatuh dari motor?

Walaupun mata mempunyai sistem pelindung yang cukupbaik seperti ronggaorbita, kelopak, dan jaringan lemak

retrobulbar selain terdapatnya refeks memejamataumengedip, mata masih sering mendapat trauma daridunia luar. Trauma dapat mengakibatkan kerusakan padabola mata, kelopak, sara mata dan rongga orbita .Kerusakanmata akan dapat mengakibatkan atau memberi penyulitsehingga mengganggu ungsi penglihatan.Bagian orbita yang merupakan organ visera yangberhadapan langsung dengan dunia luar adalah kornea,sehingga kornea rentan untuk terkena trauma maupunineksi. Sehingga menimbulkan edema kornea, demasuper!sial dan aberasi kornea dapat hilang dalam beberapa

jam. demainterstisial adalah edema yang terjadi disubstania propria yang membentuk kekeruhan seperticincindengan batas tegas berdiameter " # $ mm. %ipatanmembrana Bo&man membentuk membran seperti lattice.'embrana descement bila terkena trauma dapat berlipatatau robek dan akan tampak sebagai kekeruhan yangberbentuk benang. Bila endotel robek maka akanterjadiinhibisi humor a(uous ke dalam stroma kornea, sehingga

kornea menjadi edema. Bilarobekan endotel kornea ini kecil,maka kornea akan jernih kembali dalam beberapa haritanpaterapi.)eposit pigmen sering terjadi di permukaanposterior kornea, disebabkan oleh adanyasegmen iris yangterlepas ke depan. %aserasi kornea dapat terjadi di setiaplapisan kornea secara terpisah atau bersamaan, tetapi

jarang menyebabkan perorasi.*ambaran klinis demakornea dapat meberikan keluhan berupa penglihatankaburdan terlihatnya pelangi sekitar bola lampu atau

sumber cahaya yang dilihat. Kornea akan terlihatkeruhdengan uji plasedo yang positi.Sumber + Bruce, hris, dan -nthony. "/. %ecture 0otes +1talmologi. disi 2. 3akarta +4enerbit rlangga


2/23

2. mengapa didapatkan keluhan mata merah. Berair, nyeri dan bengkak kelopak mata

setelah jatuh dari motor?Erosi korneaDefnisi dan etiologi

o rosi kornea merupakan keadaan terkelupasnya epitel komea yang dapat

diakibatkan oleh gesekan keras pada epitel kornea. rosi dapat terjadi tanpacedera pada membran basal. )alam &aktu yang pendek epitel sekitarnya dapat

bermigrasi dengan cepat dan menutupi deek epitel tersebut.Tanda dan gejala

o 4ada erosi pasien akan merasa sakit sekali akibat erosi merusak kornea yang

mempunyai serat sensibel yang banyak, mata berair, dengan blearospasme,

lakrimasi, otoobia, dan penglihatan akan terganggu oleh media kornea yang

keruh.o 4ada kornea akan terlihat suatu deek epitel kornea yang bila diberi pe&arnaan

fuoresein akan ber&ama hijau.o 4ada erosi komea perlu diperhatikan adalah adanya ineksi yang timbul

kemudian.

3. mengapa pada pemeriksaan ophtalmologi didapatkan VO ! "isus 2#$%,erosi kornea

&'(,ruptur kornea di jam )&'( *O+ dangkal, iris prolaps ? jelaskan

"isus 2#$%! pasien menghitung jadri pada jarak 2 m sdangkan pada orangnormal $%m. -erdapat penurun "isus, karena kekeruham media rerakta sehingga terjadi

penurunan "isus.Erosi korneaDefnisi dan etiologi

o rosi kornea merupakan keadaan terkelupasnya epitel komea yang dapat

diakibatkan oleh gesekan keras pada epitel kornea. rosi dapat terjadi tanpa

cedera pada membran basal. )alam &aktu yang pendek epitel sekitarnya dapat

bermigrasi dengan cepat dan menutupi deek epitel tersebut.Tanda dan gejala

o 4ada erosi pasien akan merasa sakit sekali akibat erosi merusak kornea yang

mempunyai serat sensibel yang banyak, mata berair, dengan blearospasme,

lakrimasi, otoobia, dan penglihatan akan terganggu oleh media kornea yang

keruh.o 4ada kornea akan terlihat suatu deek epitel kornea yang bila diberi pe&arnaan

fuoresein akan ber&ama hijau.o 4ada erosi komea perlu diperhatikan adalah adanya ineksi yang timbul

kemudian.

Trauma Tajam


3/23

4enetran +menembus bolamata

0on penetran + menggosok bola mata

Tanda

Trauma dapat mengakibatkan robekan pada konjungtiva saja. Bilarobekan konjungtiva ini atau tidak melebihi 5 cm, maka tidak perludilakukan penjahitan. Bila robekan konjungtiva lebih 5 cmdiperlukan tindakan penjahitan untuk mencegah terjadinyagranuloma. 4ada setiap robekan konjungtiva perlu diperhatikanterdapatnya robekan sclera bersama6sama dengan robekankonjungtiva tersebut.

Bila trauma disebabkan benda tajam atau benda asing masuk ke

dalam bola mata maka akan terlihat tanda6tanda bola matatembus, seperti+

o Tajam penglihatan yang menurun

o Tekanan bola mata rendah

o Bilik mata dangkalo Bentuk dan letak pupil yang berubah

o Terlihatnya ada rupturpada kornea atau sklera

o Terdapat jaringan yang di proplaps seperti cairan

mata, iris, lensa, badan kaca, atau retinao Konjungtiva kemotis

/. Ma0amma0am -rauma &etiologi,gejala klinis dan penatalaksanaan,(?

Trauma Mekanika. Trauma tumpul

Kelopak

4alpebra hematom

o 4enyebab

Trauma akibat pukulan tinju, atau benda6benda keras lainnyao 4enatalaksanaan

4ada hematoma kelopak dini dapat diberikan

kompres dingin untuk menghentikan perdarahandan menghilangkan rasa sakit


4/23

Bila telah lama, untuk memudahkan absorbsi dapat

dilakukan kompres hangat pada kelopak Bila perdarahan terletak lebih dalam dan mengenai

kedua kelopak dan berbentuk kaca mata yang

sedang dipakai, maka keadaan ini disebut sebagaihematoma kaca mata dan merupakan keadaansangat ga&at. 7ematoma kaca mata terjadi akibatpecahnya arteri otalmika yang merupakan tandaraktur basis kranii. )arah masuk ke dalam keduarongga orbita sampai pada batas septum orbitakelopak mata, akan memberikan bentuk hematomaini.

Konjungtiva

dema konjungtiva3aringan konjungtiva yang bersiat selaput lendir dapat

menjadi kemotik pada setiap kelainannya, demikian pula akibattrauma tumpul. Bila kelopak terpajan ke duania luar dankonjungtiva secara langsung kena angin tanpa mengedip, makakeadaan ini telah dapat mengakibatkan edema pada konjungtiva.

Penatalaksanaannya :dapat diberikan dekongestan untukmencegah pembendungan cairan di dalam selaput lendirkonjungtiva.

7ematom subkonjungtiva

7ematoma subkonjungtiva terjadi akibat pecahnyapembuluh darah yang terdapat pada atau di ba&ah konjungtiva,seperti arteri konjungtiva dan arteri episklera. 4ecahnyapembuluh darah ini dapat akibat batuk rejan,trauma tumpul basiskranii, atau pada keadaan pembuluh darah yang rentan danmudah pecah. 4embuluh darah akan rentan dan mudah pecahpada usia lanjut, hipertensi, areriosklerosis, konjungtiva

meradang8konjungtivitis9, anemia, dan obat6obatan tertentu.4engobatan dini yang dapat dilakukan kompres hangat.4erdarahan subkonjungtiva akan hilang atau diabsorbsi dalam 56"minggu tanpa diobati

Bila perdarahan ini terjadi akibat trauma tumpul maka perludipastikan bah&a tidak terdapat robekan di ba&ah jaringnkonjungtiva atau sklera. Kadang6kadang hematoma


5/23

subkonjungtiva menutupi keadaan mata yang lebih buruksepertiperorasi bola mata. Bila tekanan bola mata rendah disertai tajampenglihatan menurun dengan hematoma subkonjungtiva makasebaiknya dilakukan eksplorasi bola mata untuk mencari adanya

ruptur sklera atauterlihatnya jaringan kororid yang menonjol

Kornea

dema kornea

Trauma tumpul yang keras atau cepat mengenai mata dapatmengakibatkan edema kornea ataupun malahan ruptur daripadamembran )escement. dema kornea yang berat dapatmengakibatkan serbukan sel radang dan neurovaskularisasomasuk ke dalam jaringan stroma kornea.

dema korne akan memberikan keluhan penglihatan kaburdan terlihatnya pelangi sekitar bola lampu atau sumber cahayayang dilihat.kornea akan terlihat keruh, dengan uji plasido yangpositi.

4engobatan yang diberikan adalah larutan hipertonikseperti0acl : ;. Bila terdapat peninggian tekananbola mata makadiberikan aseta


6/23

bentuk tetes dan mata ditutup untuk mempercepat tumbuh epitelbaru dan mencegah ineksi sekunder. Biasanya bila tidak terjadiineksi sekunder erosi kornea yang mengenai seluruh permukaankornea yang mengenai seluruh permukaan kornea akan sembuh

dalam $ hari. 4ada erosi kornea tidak diberi antibiotik.*angguan erosi kornea terhadap penglihatan ataupekerjaan, sangat tergantung pada satu atau kedua mata terkenaerosi. Walaupun pekerja berat, erosi kornea menganggu pekerjaanakibat rasa sakit meksimum terganggu selam $ hari.

rosi kornea rekuren

=vea

>ridoplegia

4ada trauma tumpul dapat terjadi kelumpuhan otot s!ngterpupil sehingga pupil menjadi lebar atau midriasis. 4upil ini tidakbereaksi terhadap sinar.

4asien akan sukar melihat dekat karena gangguanakomodasi, silau akibat gangguan pengaturan masuknya sinarpada pupil, akan terlihat anisokoria pada pupil.

>ridoplegia ini akan berlangsung beberap hari sampaibeberapa minggu. Kadang6kadang tidak menjadi normal lagi.

4ada pasien dengan iridoplegia sebaiknya diberi istirahat

untuk mencegah terjadinya kelelehan s!ngter disertai denganpemberian.

>ridodialisis

Trauma tumpul dapat mengakibatkan robekan pada pangkaliris sehingga bentuk pupil menjadi berubah menjadi lonjong.Biasanya iridodialisis terjadi bersama6sama dengan terbentuknyahiema. 4asien akan melihat ganda dengan satu matanya. Bilakeluhan demikian maka pada pasien sebainya dilakukan

pembedahan dengan melakukan resposisi iris yang terlepas.

7iema

7iema atau darah di dalam bilik mata depan dapat terjadiakibat trauma tumpul yang merobek pembuluh darah iris ataubadan siliar. Bila pasien duduk hiema akan terlihat terkumpul


7/23

di bagian bawah bilik mata depan, dan hiema dapatmemenuhi seluruh ruang bilik mata depan

4englihatan pasien akan sangat menurun. Kadang6kadangterlihat iridoplegia dan iridodialisis. 4asien akan mengeluh sakit

disertai dengan epiora dan blearospasme.4asien dengan hiema harus tinggal dan dira&at dirumah sakit. 4asien tidur dengan kepala miring / derajat, diberikoagulansia, dan mata ditutup. 4ada anak6anak yang gelisahdapat diberikan obat penenang. Bila terjadi penyulit glaukomadiberi asetaridosiklitis

4ada trauma tumpul dapat terjadi reaksi jaringan uveasehingga menimbulkan iridosiklitis atau radang uvea anterior.4ada mata akan terlihat mata merah, suar di dalam bilik matadepan, dan pupil mengecil. Tajam penglihatan menurun. 4ada

uveitis anterior diberikan tetes midriatik dan steroid topikal. Bilaterlihat radang berat maka dapat diberikan steroid sistemik.

%ensa

)islokasi lensa

Trauma tumpul lensa dapat mengakibatkan dislokasi lensaakibat putusnya


8/23

*angguan kedudukan lensa ini dapat dalam bentuk Aa9 Subluksasi lensa

Terjadi akibat


9/23

Katarak traumatic

Trauma tumpul dapat mengakibatkan katarak pungtata,selain daripada dapat mengakibatkan katarak, yang biasanyaberjalan lambat, dan proses degenerasinya dapat berjalan lanjut.

4roses degenerasi lanjut ini dapat mengakibatkan pencairankorteks lensa dan bocor melalui kapsul lensa. Bahan lensa di luarkapsul sebagai benda asing menimbulkan reaksi di dalam bilikmata depan sehingga menimbulkan reaksi uveitis yang disebutsebagai uveitis akotoksik dan glaukoma akolitik.

Bila katark telah menimbulkan reaksi akolitik maka pasienakan mengeluh mata sakit disertai dengan gejala uveitis lainnyasehingga lensa perlu dikeluarkan dengan segera.

Cetina dan koroid

dema retina dan koroid

Trauma tumpul pada retina dapat mengakibatkan edemaretina. dema retina akan memberiakn &arna retina yang lebihabu6abu akibat sukarnya melihat jaringan uvea melalui retinayang sembab. Berbeda dengan oklusi arteri retina sentral dimanaterdapat edema retinakecuali daerah makula, sehingga padakeadaan iniakan terlihat Dcherry red spotD yang ber&arna merah.dema retina akibat trauma tumpuljuga mengakibatkanedemamakula sehingga tidak terdapat cherry red spot.

4ada trauma tumpul yang paling ditakutkan adalah terjadiedema makula atau edema berlin. 4ada keadaan ini akan terjadiedema yang luas sehingga seluruh polus posterior undus okuliber&arna abu6abu.

=mumnya penglihatan akan normal kembali setelahbeberapa &aktu, akan tetapi dapat juga penglihatan berkurangakibat tertimbunnya daerah makula oleh sel pigmenepitel.

-blasi retina

Trauma diduga merupakan pencetus untuk terlepasnyaretina dari koroid pada penderita ablasi retina. Biasanya pasientelah mempunyai bakat untuk terjadinya ablasi retina ini sepertiretina tipis akibat retinitis sanata, miopia, dan proses degenerasiretina lainnya. Bila terjadinya ablasi retina setelah suatu traumatidak diketahui dengan jelas karena &aktu terjadinya tidak selalusama.


10/23

4ada pasien ekan terdapat keluhan seperti adanyaselaput yang seperti tabir menganggu lapang pandangannya. Bilaterkena atau tertutup daerah makula maka tajam penglihatanakan menurun. 4ada pemeriksaan unduskopi akan terlihat retina

yang ber&arna abu6abu dengan pembuluh darah yang terlihatterangkat dan berkelok6kelok. Kadang6kadang terlihat pembuluhdarah seperti yang terputus6putus.

Cupture koroid

4ada trauma keras dapat terjadi perdarahan subretina yangdapat merupakan akibat daripada ruptur koroid. Cuptur inibiasanya terletak di polus posterior bola mata dan melingkarkonsentris di sekitar papil sara optik. Bila ruptur koroid initerletak atau mengenai daerah makula lutea maka tajam

penglihatan akan turun dengan sangat.Cuptur ini bila tertutup oleh perdarahan subretina agak sukar

dilihat akan tetapi bila darah tersebut telah diabsorbsi maka akanterlihat bagian yang ruptur ber&arna putih karena sklera dapatdilihat langsung tanpa tertutup koroid.

Sara optic

-vulse papilsara optic

4ada trauma tumpul dapat terjadi sara optik terlepas dari

pangkalnya di dalam bola mata yang disebut sebagai avulsi papilsara optik. Keadaan ini akan mengakibatkan turunnya tajampenglihatan yang berat dan sering berakhir dengan kebutaan.4enderita perlu dirujuk untuk dinilai kelainan ungsi retina dansara optiknya.

1ptic neuropati traumatic

Trauma tumpul dapat mengakibatkan kompresi pada

sara optik, demikian pula perdarahan dan edema

sekitar sara optik. Tanda +

4englihatan akan berkurang setelah cidera mata.

Terdapat reaksi deek aeren pupil tanpa adanyakelainan nyata pada retina.

Tanda lain yang dapat diemukan adalah gangguan

penglihatan &arna dan lapangan pandang. 4apil


11/23

sara optik dapat normal beberapa minggu sebelummenjadi pucat.

4engobatan adalah dengan mera&at pasien pada

&aktu dengan memberi steroid. Bila penglihatan

memburuk setelah steroid maka perludipertimbangkan untuk pembedahan.b. Trauma Tajam

4enetran +menembus bolamata

0on penetran + menggosok bola mata

Tanda

Trauma dapat mengakibatkan robekan pada konjungtiva

saja. Bila robekan konjungtiva ini atau tidak melebihi 5cm, maka tidak perlu dilakukan penjahitan. Bila robekan

konjungtiva lebih 5 cm diperlukan tindakan penjahitanuntuk mencegah terjadinya granuloma. 4ada setiaprobekan konjungtiva perlu diperhatikan terdapatnyarobekan sclera bersama6sama dengan robekankonjungtiva tersebut.

Bila trauma disebabkan benda tajam atau benda asing

masuk ke dalam bola mata maka akan terlihat tanda6tanda bola mata tembus, seperti+

i. Tajam penglihatan yang menurunii. Tekanan bola mata rendahiii. Bilik mata dangkaliv. Bentuk dan letak pupil yang berubahv. Terlihatnya ada ruptur pada kornea atau sklera

vi. Terdapat jaringan yang di proplaps seperti cairanmata, iris, lensa, badan kaca, atau retina

vii. Konjungtiva kemotis4engobatan

Bila terlihat salah satu tanda di atas atau dicurigai

adanya perorasi bola mata maka secepatnya dilakukan

pemberian antibiotika topikal dan mata ditutup dansegera dikirim pada dokter mata untulk dilakukanpembedahan.

4ada setiap terlihat kemungkinan trauma perorasi

sebaiknya dipastikan apakah ada benda asing yangmasuk ke dalam mata dengan membuat oto.


12/23

4ada pasien dengan luka tembus bola mata selamanya

diberikan antibiotika sistemik atau intravena dan pasiendipuasakan untuk tindakan pembedahan.

4asien juga diberi anti tetanus pro!laktik, analgetika, dan

kalau perlu penenang. Sebelum dirujuk mata tidak diberisalep, karena salep dapat masuk ke dalam mata. 4asientidak boleh diberi steroid local dan beban yang diberikanpada mata tidak menekan bola mata.

tiologi

Trauma tembus dapat terjadi akibat masuknya benda

asing ke dalam bola mata. Benda asing di dalam bolamata pada dasarnya perlu dikeluarkan. Benda asing yangbersiat magnetik dapat dikeluarkan dengan alat magnit

raksasa. Benda yang tidak magnetik dikeluarkanvitrektomi.4enyulit

4enyulit yang dapat timbul pada terdapatnya benda asing

intraokular adalah endotalmitis, panotalmitis, ablasiretina, perdarahan intraokular dan ptisis bulbi.

c. Trauma Benda sing

%ogam dan 0on logam

Binatang

Trauma !on Mekanik". Trauma #imia

Bahan kimia yang dapat mengakiba>kan kelainan pada matadapat dibedakan dalam bentuk+

5. Trauma -sam". Trauma Basa atau -lkali.

4engaruh bahan kimia sangat bergantung pada+

p7,

Kecepatan,

3umlah bahan kimia tersebut mengenai mata.

)ibanding bahan asam, maka trauma oleh bahan alkali

cepat dapat merusak dan menembus kornea.

4engobatan


13/23

Setiap trauma kimia pada mata memerlukan tindakan

segera.

lrigasi daerah yang terkena trauma kimia merupa

tindakan yang segera harus dilakukan karena dapat

memberikan penyulit yang lebih berat. 4embilasan dilakukan dengan memakai garam !siologi

atau air bersih lainnya selama mungkin dan paling sedikit5:6$ menit.

%uka bahan kimia harus dibilas secepatnya dengan air

yang tersedia pada saat itu seperti dengan air keran,larutan garam !siologik, dan asam berat.

-nestesi topikal diberikan pada keadaan dimana terdapat

blearospasme berat.

=ntuk bahan asam digunakan larutan natrium bikarbonat$; sedang untuk basa larutan asam borat, asam asetat.:; atau buer as asetat p7 E.:; untuk menetralisir.)iperhatikan kemungkinan terdapat benda asingpenyebab luka tersebut.

=ntuk bahan basa diberikan )T-. 4engobatan yang

diberi adalah antibiotika topikal, sikioplegik dan bebatmata selama mata masih sakit.

Cegenerasi epitel akibat asam lemah dan alkali sangat

lambat yang biasanya sempurna setelah $6? hari.

Klasi!kasi Trauma -sam

tiologi

Bahan asam yang dapat merusak mata terutama bahananorga organik 8asetat, orniat9,d an organik anhidrat 8asetat9.

4ato!siologi

Bila bahan asam mengenai mata maka akan segera terjadi

pengendapan ataupun penggumpalan protein permukaansehingga bila konsentrasi tidak tinggi maka tidak akan bersiatdestrukti seperti trauma alkali. Biasanya akan terjadi kerusakanhanya pada bagian super!sial saja. Bahan asam dengankonsentrasi tinggi dapat bereaksi seperti terhadap trauma basasehingga kerusakan yang diakibatkannya akan lebih dalam.

4engobatan


14/23

a. 4engobatan dilakukan dengan irigasi jaringan yangterkena secepatnya dan selama mungkin untukmenghilangkan dan melarutkan bahan yangmengakibatkan trauma.

b. Biasanya trauma akibat asam akan normal kembali,sehingga tajam penglihatan tidak banyak terganggu.

Trauma Basa atau -lkali

4ato!siologi

a. Trauma akibat bahan kimia basa akan memberikanakibat yang sangat ga&at pada mata. -lkali akanmenembus dengan cepat kornea, bilik mata depan,dan sampai pada jaringan retina. 4ada trauma basaakan terjadi penghancuran jaringan kolagen kornea.Bahan kimia alkali bersiat koagulasi sel dan terjadiproses persabunan, disertai dengan dehidrasi.Bahan akustik soda dapat menembus ke dalam bilikmata depan dalam &aktu ? detik.

b. 4ada trauma alkali akan terbentuk kolagenase yangakan menambah bertambah kerusakan kolagenkornea. -lkali yang menembus ke dalam bola mataakan merusak retina sehingga akan berakhir dengankebutaan penderita.

'enurut klasi!kasi Thot maka trauma basa dapatdibedakan dalam +

)erajat 5 hiperemi konjungtiva disertai dengan

keratitis pungtata )erajat " hiperemi konjungtiva disertai dengan

hilang epitel kornea )erajat $ +hiperemi disertai dengan nekrosis

konjungtiva dan lepasnya epitel kornea )erajat E+ konjungtiva perilimal nekrosis sebanyak

:;. 4engobatan

a. Tindakan bila terjadi trauma basa adalah dengansecepatnya melakukan irigasi dengan garam!siologik. Sebaiknya irigasi dilakukan selamamungkin. Bila mungkin irigasi dilakukan palingsedikit / menit segera setelah trauma.


15/23

b. 4enderita diberi sikloplegia, antibiotika, )T- untukmengikat basa. )T- diberikan setelah 5 minggutrauma alkali diperlukan untuk menetralisirkolagenase yang terbentuk pada hari ke tujuh.

4enyulit4enyulit yang dapat timbul trauma alkali adalaha. Simblearon,b. Kekeruhan kornea,c. dema dan neovaskularisasi kornea,d. Katarak, disertai dengan terjadi tisis bola mata.

$. Trauma %adiasi ElektromagnetikTrauma radiasi yang sering ditemukan adalah

Sinar inramerah

Sinar ultraviolet

Sinar F dan sinar terionisasi

Trauma Sinar >nra 'erah

4ato!siologi

-kibat sinar inra merah dapat terjadi pada saat menatapgerhana matahari dan pada saat bekerja dipemanggangan.Kerusakan ini da terjadi akibat terkonsentrasinya sinar inramerahterlihat. Kaca yang mencair seperti yang ditemukan di tempatpemanggangan kaca akan menggeluarkan sinar inra merah. Bilaseseorang berada pada jarak kaki sela satu menit di depan kacayang mencair dan pupilnya lebar atau midria maka suhu lensaakan naik sebanyak 2 derajat elcius. )emikian pula yangmengabsorpsi sinar inra merah akan panas sehingga berakibattidak baik terhadap kapsul lensa di dekatnya. -bsorpsi sinar inramerah oleh lensa akan mengakibatkan katarak dan eksoliasikapsul lensa.

Gactor resiko terkena

-kibat sinar ini pada lensa maka katarak mudah terjadi pada

pekerja industri gelas dan pemanggangan logam. ))

5. Sinar inra merah akan mengakibatkan keratitissuper!sial, katarak kortikal anterior6posterior dankoagulasi pada koroid.


16/23

". Bergantung pada beratnya lesi akan terdapat skotomasement ataupun permanen.

4engobatan

5. Tidak ada pengobatan terhadap akibat buruk yang

sudah terjadi kecuali mencegah terkenanya mata olehsinar inra merah ini.". Steroid sistemik dan lokal diberikan uniuk mencegah

terbentuk jaringan parut pada makula atau untukmengurangi gejala radang yang timbul.

Trauma Sinar =ltra Hiolet 8Sinar %as9

)e!nisi

Sinar ultra violet merupakan sinar gelombang pendek yangtidak terlihat mempunyai panjang gelombang antara $:6"2: n'.

4ato!siologi

Sinar ultra violet banyak terdapat padd saat bekerja las, danmenatap sinar matahari atau pantulan sinar matahari di atassalju. Sinar ultraviolet akan segera merusak epitel kornea. Sinarultra violet biasanya memberikan kerusakan terbatas pada korneasehingga kerusakan pada lensa dan retina tidak akan nyataterlihat. Kerusakan ini akan segera baik kembali setelah beberapa&aktu, dan tidak akan memberikan gangguan tajam penglihatanyang menetap.

Tanda dan gejala5. 4asien yang telah terkena sinar ultra violet akan

memberikan keluhan E65 jam setelah trauma. 4asienakan merasa mata sangat sakit mata seperti kelilipanatau kemasukan pasir, otoobia, blearospasme, dankonjungtiva kemotik.

". Kornea akan menunjukkan adanya in!ltrat padapermukaannya, yang kadang6kadang disertai dengankornea yang keruh dan uji fuoresein positi. Keratitis

terutama terdapat pada !sura paipebra.$. 4upil akan terlihat miosis. Tajam penglihatan akan

terganggu.E. Keratitis ini dapat sembuh tanpa cacat, akan tetapi bila

radiasi berjalan lama kerusakan dapat permanensehingga akan memberikan kekeruhan pada komea.


17/23

Keratitis dapat bersiat akibat eek kumulati sinar ultraviolet sehingga gambaran keratitisnya menjadi berat.

4engobatan

4engobatan yang diberikan adalah sikloplegia, antibiotika

lokal, analgetik, dan mata ditutup untuk selama "6$ hari.Biasanya sembuh setelah EI jam.

Sinar lonisasi dan Sinar FSinar ionisasi dibedakan dalam bentuk+

5. Sinar ala yang dapat diabaikan". Sinar beta yang dapat menembus 5 cm jaringan$. Sinar gama danE. Sinar F

4ato!siologi

5. Sinar ionisasi dan sinar F dapat mengakibatkan katarakdan rusaknya retina. )osis kataraktogenik bervariasidengan energi dan tipe sinar, lensa yang lebih mudadan lebih peka.

". -kibat dari sinar ini pada lensa, terjadi pemecahan dirisel epitel secara tidak normal. Sedang sel baru yangberasal dari set germinati lensa tidak menjadi jarang.

$. Sinar F merusak retina dengan gambaran sepertikerusakan yang diakibatkan diabetes melitus berupa

dilatasi kapiler, perdarahan, mikroaneuris mata, daneksudat.

E. %uka bakar akibat sinar F dapat merusak kornea yangmengakibatkan kerusakan permanen yang sukar diobati.Biasanya akan terlihat sebagai keratitis denganiridosiklitis ringan. 4ada keadaan yang berat akanmengakibatkan parut konjungtiva atro! set goblet yangakan mengganggu ungsi air mata.

4engobatan

5. 4engobatan yang diberikan adalah antibiotika topikaldengan steroid $ kali sehari dan sikioplegik satu kalisehari.

". Bila terjadi simblearon pada konjungtiva dilakukantindakan pembedahan.

84enuntun >lmu 4enyakit 'ata, 4ro.dr.7. Sidarta >lyas.Sp'9


18/23

). erajat dari trauma pada mata?

'enurut klasi!kasi Thot maka trauma basa dapat

dibedakan dalam + )erajat 5 hiperemi konjungtiva disertai dengan

keratitis pungtata )erajat " hiperemi konjungtiva disertai dengan

hilang epitel kornea )erajat $ +hiperemi disertai dengan nekrosis

konjungtiva dan lepasnya epitel kornea )erajat E+ konjungtiva perilimal nekrosis sebanyak

:;.

$. rognosis dari ma0amma0am trauma?

PROGNOSIS

rognosis trauma kimia pada mata sangat ditentukan oleh bahan penyebab trauma tersebut.erajat

iskemik pada pembuluh darah limbus dan konjungti"a merupakan salah satu indikator keparahan trauma

dan prognosis penyembuhan.skemik yang paling luas pada pembuluh darah limbus dan konjungti"a

memberikan prognosa yang buruk. Bentuk paling berat pada trauma kimia ditunjukkan dengan gambaran

cooked fish eye4 dimana prognosisnya adalah yang paling buruk, dapat terjadi kebutaan.5

-rauma kimia sedang samapai berat pada konjungti"a bulbi dan palpebra dapat menyebabkan simblearon

&adhesi anatara palpebra dan konjungti"a bulbi(. 6eaksi inlamasi pada kamera okuli anterior dapat

menyebabkan terjadinya glaukoma sekunder.5

7ambar *ooked 8ish 9ye +ppearan0e5

:. Mengapa dokter jaga memberikan tetes mata antibiotik dan bebat mata?


19/23

Antibiotikproilaksis untuk men0egah ineksi oleh kuman oportunis. -etrasiklin eekti untuk

menghambat kolagenase, menghambat aktiitas netroil dan mengurangi pembentukan ulkus.

apat diberikan bersamaan antara topikal dan sistemik &doksisiklin 1%% mg(.

Bebat mata

o 'engenai pemakaian bebat mata, masih belum adapersesuaian pendapat di antara para sarjana. d&ard6%ayden lebih condong untuk menggunakan bebat matapada mata yang terkena trauma saja, untuk mengurangipergerakan bola mata yang sakit. Bila mungkin keduamata ditutup untuk memberika istirahat pada mata.

o Selanjutnya dikatakan bah&a pemakaian bebat pada

kedua mata akan menyebabkan penderita gelisah, cemasdan merasa tidak enak, dengan akibat penderita

8matanya9 tidak istirahat.o -khirnya Cakusin mengatakan dalam pengamatannya

tidak ditemukan adanya pengaruh yang menonjol daripemakaian bebat atau tidak terhadap absorbsi, timbulnyakomplikasi maupun prognosis dari tajamnyapenglihatannya.

5. ;omplikasi dari masingmasing trauma?#omplikasi dari trauma alkali :

Keratitis sika.

4arut akibat terjadinya erosi

0eovaskularisasi kornea

ntropion

Simbleeron

*lakoma sudut tertutup

Katarak

4tisis bulbi.

#omplikasi pada trauma tembus:

ndotalmitis 4anotalmitis

-blasi retina

4erdarahan intraokuler

4tisis bulbi.

#omplikasi Trauma #imia:

-nkyloblearon 8perlekatan antara palpebra superior dan inerior9


20/23

>ridosiklitis

Ilmu Penyakit Mata , Prof. dr. H Sidarta Ilyas, SpM

7ambar Simblearon

7ambar hthisis bulbi


21/23

8misalnya tersiram sekali atau akibat ledakan dengan kecepatan tinggi9 serta kapanterjadinya trauma tersebut.4erlu diketahui apakah terjadi penurunan visus setelah cedera atau saat cederaterjadi.1nset dari penurunan visus apakah terjadi secara progresi atau terjadisecara tiba tiba.0yeri, lakrimasi, dan pandangan kabur merupakan gambaranumum trauma. )an harus dicurigai adanya benda asing intraokular apabila terdapat

ri&ayat salah satunya apabila trauma terjadi akibat ledakan.Pemeriksaan *isik4emeriksaan yang seksama sebaiknya ditunda sampai mata yang terkena


22/23

terhubung dengan sebuah kanul untuk mengirigasi mata dengan aliran yangkonstan.

Double e+ersi pada kelopak matadilakukan untuk memindahkan material yangterdapat pada bola mata.Selain itu tindakan ini dapat menghindarkan terjadinyaperlengketan antara konjungtiva palpebra, konjungtiva bulbi, dan konjungtiva

orniks.

Debridemen pada daerah epitel kornea yang mengalami nekrotik sehingga dapatterjadi re6epitelisasi pada kornea. Selanjutnya diberikan bebat 8verban9 pada mata,lensa kontak lembek dan arti!cial tear 8air mata buatan9.

Penatalaksanaan MedikamentosaTrauma kimia ringan 8derajat 5 dan "9 dapat diterapi dengan pemberian obat6obatan seperti steroid topikal, sikloplegik, dan antibiotik pro!laksis selama ? hari.Sedangkan pada trauma kimia berat, pemberian obat6obatan bertujuan untukmengurangi infamasi, membantu regenerasi epitel dan mencegah terjadinya ulkuskornea.

)teroid bertujuan untuk mengurangi infamasi dan in!ltrasi neuto!l.0amunpemberian steroid dapat menghambat penyembuhan stroma dengan menurunkansintesis kolagen dan menghambat migrasi !broblas.=ntuk itu steroid hanyadiberikan secara inisial dan di tappering osetelah ?65 hari. )eJametason ,5;) dan 4rednisolon ,5; ) diberikan setiap " jam. Bila diperlukan dapat diberikan4rednisolon >H :6" mg)ikloplegik untuk mengistirahatkan iris, mencegah iritis dan sinekia posterior.-tropin 5; ) atau Scopolamin ,":; diberikan " kali sehari.sam askorbat mengembalikan keadaan jaringan scorbutik dan meningkatkanpenyembuhan luka dengan membantu pembentukan kolagen matur oleh !broblaskornea.0atrium askorbat 5; topikal diberikan setiap " jam.=ntuk dosis sitemik

dapat diberikan sampai dosis " gr.Beta bloker,karbonik anhidrase inhibitor untuk menurunkan tekanan intraokular dan mengurangi resiko terjadinya glaukoma sekunder.)iberikan secara oralaseta


23/23

4engembangan kapsul Tenon dan penjahitan limbus bertujuan untukmengembalikan vaskularisasi limbus juga mencegah perkembangan ulkuskornea.

Transplantasi stem sel limbus dari mata pasien yang lain 8autograft)atau dardonor 8allograft) bertujuan untuk mengembalikan epitel kornea menjadinormal.

*rat membran amnion untuk membantu epitelisasi dan menekan !brosisPembedahan -anjutpada tahap lanjut dapat menggunakan metode berikut+

4emisahan bagian6bagian yang menyatu pada kasus conjungtival bandsdansimblearon.

4emasangan grat membran mukosa atau konjungtiva. Koreksi apabila terdapat deormitas pada kelopak mata. Keratoplasti dapat ditunda sampai / bulan. 'akin lama makin baik, hal ini

untuk memaksimalkan resolusi dari proses infamasi. Keratoprosthesis bisa dilakukan pada kerusakan mata yang sangat berat

dikarenakan hasil dari grat konvensional sangat buruk.

1%. Mengapa pasien dikonsulkan ke dr . spesialis mata?

11. en0egahan trauma pada mata?

Documents

Amel Step 7 Lbm 5 Mata Sgd 10