Upload
sherly-meygaretha
View
242
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
dermatovenereologikus
Citation preview
Presentasi KasusPsoriasis Vulgaris
Moderator : dr. Murniati B., SpKKDisusun oleh : Sherly Meygaretha
Sherly Meygaretha - FK UKRIDA
IDENTITAS PASIEN• Nama Lengkap : Tn. HM• Usia : 62 tahun• Jenis Kelamin : Laki-laki• Agama : Islam • Suku : Jawa• Alamat : Jl. Mahoni Blok A Gg. I No 36 RT 003 RW 009 Koja• Tanggal diperiksa : 24 November 2015
Sherly Meygaretha - FK UKRIDA
ANAMNESIS• Autoanamnesis tanggal 24 November 2015• Keluhan Utama : bercak kemerahan bersisik pada hampir
seluruh tubuh• Keluhan Tambahan : gatal• RPS : Pasien datang ke poliklinik RSPAD Gatot Soebroto
dengan keluhan bercak kemerahan bersisik pada hampir seluruh tubuh. Keluhan ini dirasakan hilang timbul sejak ± 2 tahun yang lalu.
Sherly Meygaretha - FK UKRIDA
• Bercak kemerahan bersisik dirasakan menebal dengan sisik kasar berwarna putih di atasnya.
• Tidak terdapat pada lipatan paha. • Tidak disertai dengan mati rasa atau perasaan tebal.• Terasa gatal, hilang timbul sehingga selalu digaruk.• Pasien masih bisa merasakan sensasi nyeri dan gatal.
Sherly Meygaretha - FK UKRIDA
• Tidak bertambah gatal saat berkeringat. • Pasien menyangkal adanya rambut yang sering berketombe,
bercak kemerahan bersisik pada kulit kepala, tidak berminyak dan berbau, adanya benjolan pada sekitar lehernya, sering menderita sariawan di mulut, permukaan kuku yang berlekuk-lekuk, rapuh atau rusak, nyeri sendi-sendi jari tangan dan kaki.
Sherly Meygaretha - FK UKRIDA
• Tidak pernah melakukan hubungan seks kecuali dengan istrinya.
• Tidak mengeluh memiliki borok pada alat kelaminnya.
• ± 2 tahun SMRS timbul bercak merah kecil di badan• Terasa gatal, kemudian melebar, agak meninggi dan menebal,
terdapat sisik tebal berwarna putih di atasnya.• Sering menggaruk karena gatal sampai tidak bisa tidur.
Sherly Meygaretha - FK UKRIDA
• Bercak semakin melebar dan menjalar perlahan-lahan ke bagian tangan, perut, punggung dan dada.
• Sering kambuh dengan gejala yang sama dan sering memeriksakan diri ke dokter.
• Didiagnosa psoriasis, diberi obat berupa pil dan salep. • Keluhan dirasakan berkurang dan membaik setelah rajin
kontrol.
Sherly Meygaretha - FK UKRIDA
• RPD : hipertensi (-), alergi (-)
• RPK : tidak ada anggota keluarga yang memiliki keluhan serupa
Sherly Meygaretha - FK UKRIDA
PEMERIKSAAN FISIK1. Status Generalis• Keadaan umum : tampak sakit ringan• Kesadaran : compos mentis
Tanda Vital• Tekanan darah: 150/90mmHg• Frekuensi nadi : 88x/menit• Frekuensi napas : 20x/menit• Suhu : 36,5°C• Tinggi badan : 160 cm• Berat badan : 60 kg• Status gizi : baik
Sherly Meygaretha - FK UKRIDA
• Kepala : Normocephali• Mata : Konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-• Hidung: Deviasi septum (-), sekret -/-• Telinga : Normotia, serumen -/-, sekret -/-• Mulut : Mukosa hiperemis (-) kering (-), faring/tonsil hiperemis (-), gigi berlubang (-)• Leher : Tidak terdapat pembesaran KGB
Sherly Meygaretha - FK UKRIDA
Sherly Meygaretha - FK UKRIDA
• Jantung : Bunyi Jantung I-II reguler, murmur (-), gallop (-)• Paru : Bunyi nafas vesikuler, rhonki -/-, wheezing -/-• Abdomen : Datar, terdapat bercak kemerahan bersisik pada hampir seluruh regio abdomen, supel, timpani, bising usus (+)• Ekstremitas : Simetris, deformitas (-), edema (-), terdapat
bercak eritematosa berbatas tegas bersisik pada kedua lengan dan kedua tungkai, kuku pitting nail (-), onikolisis (-), teraba hangat
2. Status Dermatologikus• Distribusi : Generalisata• Ad regio : Ektremitas atas (brachii, antebrachii, cubiti) dextra et sinistra Ekstremitas bawah (cruris, poplitea) dextra et sinistra Thorakalis anterior et posterior, abdominalis
Sherly Meygaretha - FK UKRIDA
• Lesi : Multipel, ukuran numular sampai plakat,
bentuk tidak teratur, berbatas tegas, permukaan meninggi• Efloresensi : Tampak makula eritematosa, plak, dengan skuama kasar putih di atasnya
Sherly Meygaretha - FK UKRIDA
Gambar 1. Psoriasis, tampak makula eritematosa yang ditutupi skuama kasar pada bagian punggung.
Sherly Meygaretha - FK UKRIDA
Gambar 2. Psoriasis di tungkai kiri dan kanan.
Sherly Meygaretha - FK UKRIDA
Gambar 3. Psoriasis di lengan dan siku kanan.
Sherly Meygaretha - FK UKRIDA
Gambar 4. Psoriasis di lengan kiri, tampak makula eritematosa yang ditutupi skuama kasar putih.
Sherly Meygaretha - FK UKRIDA
Sherly Meygaretha- FK UKRIDA
PEMERIKSAAN LABORATORIUM• Tidak ada.
RESUME• Pasien Tn. HM berusia 62 tahun datang dengan keluhan
bercak kemerahan bersisik pada hampir seluruh tubuh, dirasakan hilang timbul sejak ± 2 tahun yang lalu.
• Bercak kemerahan bersisik dirasakan menebal dengan sisik kasar berwarna putih di atasnya.
Sherly Meygaretha - FK UKRIDA
• Pada pemeriksaan status dermatologikus ditemukan lesi bersifat generalisata (brachii, antebrachii, cubiti dextra et sinistra, cruris, poplitea dextra et sinistra, thorakalis anterior et posterior, abdominalis), lesi multipel, berukuran numular sampai plakat, bentuk tidak teratur, berbatas tegas dengan permukaan meninggi.
• Efloresensi makula eritematosa, plak, dengan skuama kasar putih di atasnya.
Sherly Meygaretha - FK UKRIDA
DIAGNOSIS KERJA• Psoriasis vulgaris
Sherly Meygaretha - FK UKRIDA
DIAGNOSIS BANDING• Pitiriasis rosea• Tinea corporis• Dermatitis seboroik• Sifilis stadium II
Sherly Meygaretha - FK UKRIDA
RENCANA/ANJURAN PEMERIKSAAN
• Fenomena tetesan lilin• Fenomena Auspitz• Kerokan kulit pada lesi aktif dengan KOH 10%• Pemeriksaan histopatologi
Sherly Meygaretha - FK UKRIDA
TATALAKSANA• Non medika mentosa edukasi
– Tentang penyakit psoriasis– Hindari faktor pencetus (stres, trauma)– Jangan menggaruk lesi– Konsumsi obat teratur dan rajin kontrol– Keadaan umum dan higienitas yang baik dapat membantu
pencegahan infeksi sekunder
Sherly Meygaretha - FK UKRIDA
TATALAKSANA• Medika mentosa
– Metotrexat 1 x 2,5 mg PO – Asam salisilat 5 % + Desoximetasone 2,5 mg cream 15 gr +
vaselin album 40 gr oleskan 2 x sehari pagi dan sore– Cetirizine 1 x 10 mg PO
Sherly Meygaretha - FK UKRIDA
PROGNOSIS• Quo ad vitam : ad bonam• Quo ad fungsionam : ad bonam• Quo ad sanasionam : dubia ad bonam• Quo ad cosmetikum : dubia ad bonam
Sherly Meygaretha - FK UKRIDA
Terima Kasih
Sherly Meygaretha - FK UKRIDA